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肠球菌的耐药性监测及临床分析
目的:探讨肠球菌的耐药性监测及临床特点.方法:对我院分离出的86株肠球菌的相关资料进行回顾性分析,总结其耐药性监测及临床特点.结果:肠球菌主要来源于尿液44株(51.2%)、生殖系统分泌物20株(23.3%),其中,粪肠球菌50株(58.1%)、屎肠球菌28株(32.6%)、其他8株(913%);药敏结果显示,粪肠球菌对头孢吡肟、阿米卡星、氟氧沙星高度耐药,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药.结论:肠球菌主要来源于尿液、生殖系统分泌物及胆汁,粪肠球菌、屎肠球菌为多见,临床医师应参考药敏结果选择正确、有效的药物对患者进行治疗.
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多重耐药细菌的诊治
自从青霉素被发现并用于临床后,抗生素为人类解除细菌性感染发挥了巨大的作用.当抗生素第一次被临床使用后,耐药性问题逐渐成为人们关注的热点,目前在全球范围内,“ESKAPE”耐药(屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌)已成为导致患者发病及死亡的重要原因,多重耐药、广泛耐药及全耐药等的细菌已经成为临床治疗的重点、难点,尤其是泛耐药的鲍曼不动杆菌、碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染.本文对上述多重耐药菌的诊治给予简述.
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新型噁唑烷酮类抗菌药--利奈唑烷
在过去十年间,随着革兰氏阳性菌耐药模式的不断发展,临床治疗金黄色酿脓葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌和屎肠球菌等所致感染症的有效性受到了严峻的挑战.
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粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性分析
目的 了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗感染药物的耐药性,为临床提供治疗依据.方法 对住院及门诊患者送检样本中培养分离出281株肠球菌(粪肠球菌112株,屎肠球菌169株)的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定.结果 屎肠球菌对青霉素G的耐药率高(93.7％),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星.粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率高为(74.0％),其次为高浓度庆大霉素、四环素、红霉素和环丙沙星.粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于2.0％,替考拉宁的耐药率低(均为0).结论 粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗感染药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗感染药物.
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肠球菌感染耐药菌株的产生与抗菌药的使用
人类肠球菌感染大多为粪肠球菌(占89%)[1],其次是屎肠球菌(占10%左右),还有鸟肠球菌等,均可引起泌尿系感染、菌血症、心内膜炎、腹腔感染、伤口感染等严重感染.肠球菌为条件致病菌.
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屎肠球菌致败血症并发心内膜炎1例
1 病历报告患者,男,45岁.因持续咽痛伴畏寒、发热6d,于2003年2月17日以发热待查入院.
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临床分离粪肠球菌和屎肠球菌菌株的检测及耐药性研究
目的 分析粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的耐药性及敏感性,为合理使用抗菌药物提供证据.方法 运用Phonex 100全自动微生物鉴定/药敏系统对临床分离的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 103株肠球菌耐药率高的药物依次为红霉素(94.2%)、环丙沙星(85.4%)、利福平(81.6%),对万古霉素(94.2%)和替考拉宁(93.2%)的敏感性高.发现万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌各3株.粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素的耐药率分别为22%和71.7%,对氨苄西林的耐药率分别为16.7%和86.8%.结论 肠球菌属总体耐药率较高,红霉素、环丙沙星、利福平对肠球菌的敏感率较低,已检测发现VRE,临床上应加强监测,并根据药敏结果、感染严重程度合理选择适当的抗菌药物.
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屎肠球菌和粪肠球菌的临床分布及耐药分析
目的 探究屎肠球菌、粪肠球菌的临床分布及耐药特点.方法 采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对广西医科大学第四附属医院2012年1-10月临床送检的尿液、胆汁及其他标本分离的屎肠球菌、粪肠球菌进行鉴定和药敏分析.结果 分离出屎肠球菌44株,粪肠球菌65株.尿液中检测出的菌株数多.ICU病区送检标本中分离出的屎肠球菌多,普外科送检标本中分离出的粪肠球菌多.屎肠球菌耐药率从高到低依次为红霉素、氨苄西林、环丙沙星等,粪肠球菌耐药率从高到低依次为奎奴普汀-达福普汀、四环素、红霉素等.结论 在治疗肠球菌感染时,临床医师应根据抗菌药物的临床应用指征和菌株耐药特点,结合本地区流行病学情况制定合理的治疗方案.
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胆管癌术后并发耐万古霉素屎肠球菌血流感染1例
患者，男性，60岁。主因发现皮肤、巩膜黄染10 d，于2013年8月26日入院。缘于10 d前无诱因发现皮肤、巩膜黄染，伴尿黄，呈浓茶色，无明显皮肤瘙痒，无明显腹痛腹胀，无恶心呕吐，无寒战发热。高血压2年，高190／100 mmHg。目前口服非洛地平5 mg，2次／d，监测血压130／80 mmHg。否认其他疾病及外伤史，无食物、药物过敏史。入院查体：体温36．8℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80 mmHg。实验室检查：丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）511 U／L，天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）267 U／L，碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）262 U／L，谷氨酰转移酶（glutamyl transpeptidase，GGT）718 U／L，总胆红素（total bilirubin ，TBIL ）198．6μmol／L ， ；直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）122．1μmol／L，血钾320 mmol／L。B超示胆总管下段等回声（不除外实性占位），胆囊体积增大，胆总管增宽。胸片示两肺纹理增多。心电图示窦性心律，正常心电图。CT示胰头体积增大，胆总管下段显示欠清，肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张；左肺下叶条索影。磁共振胰胆管造影示胆总管中段截断，伴高位胆系梗阻，胰管扩张。胃镜示胃角见一凹陷性糜烂，病理示中度慢性炎性伴中度肠化。便常规示灰白色软便。入院诊断：①壶腹周围占位性病变，梗阻性黄疸；②高血压3级极高危组；③电解质紊乱，低钾血症。入院后行全麻下剖腹探查、胰十二指肠切除术。术后诊断：胆总管下段癌，胰头钩突、十二指肠系膜、腹主动脉受侵；梗阻性黄疸；高血压3级极高危组；电解质紊乱，低钾血症。术前30 min及术后头孢西丁2 g，3次／d 静脉滴注2 d。其他支持及对症处理。术后2 d间断发热37．8～38．5℃，医师更换抗菌药物为头孢哌酮舒巴坦2 g，每8 h静脉滴注1次，联合甲硝唑05 g，2次／d静脉滴注。随后几天，患者体温下降，无发热。有痰，量不多，可自行咳出，未诉明显腹痛、腹胀，有自主排气，可排便，为黄绿色软便，无胸闷、喘憋及呼吸困难症状。术后第8天晨患者发热387℃，无寒战，仍有痰，可自行咳出。未诉明显腹痛、腹胀，有自主排气，可排便，为黄绿色软便，无胸闷、喘憋及呼吸困难。腹部引流管固定良好、通畅，引流液淡黄色，胰肠吻合口旁引流0．5 mL，胆肠吻合口旁引流6 mL，盆腔引流4 mL。肠鸣音正常。胃管固定良好，胃液深绿色，量约100 mL。实验室检查：白细胞19．4×109／L，中性粒细胞0．774，血红蛋白115g／L，血小板375×109／L，ALT 46 U／L， AST 29 U／L，TBIL 59．8μmol／L，DBIL 385μmol／L，血钾3．20 mmol／L。曾经验用美罗培南1g每8h静脉滴注1次。但术后15d患者再次出现发热，高40℃，无寒战，无咳嗽、咳痰，无胸闷、喘憋及呼吸困难，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹胀。引流管已拔出，肠鸣音正常。白细胞8．2×109／L，中性粒细胞0．768，血培养回报革兰阳性球菌生长，以葡萄球菌属或肠球菌为主。医师立即再次抽血培养，抗菌药针对阳性菌调整为去甲万古霉素0．8 g，每12 h静脉滴注1次。应用去甲万古霉素未控制住感染，患者第2天再次出现寒战、发热，体温高39℃，仍无其他症状。血培养回报示屎肠球菌。药敏对利奈唑胺敏感，替考拉宁中介，万古霉素耐药。因利奈唑胺药库采购不到药，药师指导医师抗菌药调整为替考拉宁400 mg，每12 h 静脉滴注1次，3次后改400 mg，1次／d；美罗培南1 g，每8 h静脉滴注1次；磷霉素4 g，每8 h静脉滴注1次。第 2次血培养回报还是屎肠球菌，药敏对利奈唑胺敏感，替考拉宁中介，万古霉素耐药。后患者体温波动在36．9～38．8℃之间。术后第23天再次抽血，血培养回报示白色假丝酵母菌，药敏对氟康唑敏感。医师加用氟康唑0．4g 1次／d静脉滴注；并再次抽血培养回报：热带假丝酵母菌，氟康唑、伊曲康唑等敏感。继续上述治疗，未控制住感染，患者持续发热。因采购不到利奈唑胺，医师建议患者转上一级医院治疗，患者转院。
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2016-2017年血培养分离肠球菌属细菌的检出及耐药性分析
目的:了解临床血培养中肠球茵的检出及耐药性.方法:无菌法采取患者血液5～10ml接种于梅里埃BACT/ALERT3D血培养仪,培养阳性后采用梅里埃VITEK2Compa进行鉴定和药敏分析.结果:458套血培养阳性标本中共检出57株肠球菌属,其中屎肠球菌24株;粪肠球菌26株,其他肠球菌7株.结论:血培养肠球菌属中屎肠球茵和粪肠球菌的药物敏感性有很大区别,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌.
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脑室内应用万古霉素治疗颅内屎肠球菌感染3例
颅内屎肠球菌感染较少见,治疗困难,感染患者的病死率和致残率很高.我科采用脑室内应用万古霉素治疗颅内屎肠球菌感染3例,取得了较好的效果,现报道如下.
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屎肠球菌和光滑球菌拟酵母菌致败血症1例
本院检验科于近期检测出1例屎肠球菌和光滑球菌拟酵母菌致败血症的病人,现报告如下.
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1例肾移植术后屎肠球菌和鲍曼不动杆菌感染病人的护理
屎肠球菌(enterococcus faecium,EF)为革兰阳性球菌,是人体或动物肠道正常菌群。有研究证实,EF 是严重的条件致病菌,具有潜在致病性,其导致的多种严重感染的发生率和病死率均很高,特别是对患有危重基础疾病和免疫功能低下的病人[1]。近年来,由于侵入性操作的增加、广谱抗生素和免疫抑制剂广泛使用,使 EF 感染日益增加,已成为医院感染的重要病原菌[1]。鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumanii,Ab)为革兰阴性杆菌,在自然界、医院环境、人体皮肤及黏膜表面普遍存在,属条件致病菌。老年病人器官组织生理代谢功能下降,终末期肾病免疫功能低下。肾移植术后需要留置深静脉导管、伤口引流管、导尿管和双 J 管,使用大量免疫抑制剂,容易导致条件致病菌感染。2014年8月—2014年10月我院肾脏病中心1例老年病人肾移植术后合并 EF 和 Ab 双重耐药菌感染。现将护理总结如下。
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腹膜透析相关肠源性腹膜炎的研究进展
腹膜炎是腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)的严重并发症,也是导致PD技术失败或转为血液透析的主要原因. 近年来随着PD连接系统的改善, PD相关腹膜炎的发病率呈现下降趋势,尤其是因接触感染导致的腹膜炎发生率明显降低[1,2]. 然而腹膜炎仍是PD患者常见的并发症,尤其是肠源性细菌引起的腹膜炎发生率并没有下降[3,4]. 导致肠源性腹膜炎( enter-ic peritonitis,EP)的细菌主要为肠球菌和肠杆菌,其中肠球菌多为屎肠球菌及粪肠球菌[3] ,肠杆菌主要为大肠杆菌和克雷白杆菌[4].
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呼吸系统感染肠球菌的耐药性分析
目的:分析呼吸系统感染肠球菌耐药特点.方法:采用法国梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统对分离到的肠球菌进行鉴定及药敏实验,药敏实验参照CLSI2010标准.采用WHONET5.4软件进行数据处理.结果:(1)肠球菌分布情况:168例患者经培养鉴定,主要为粪肠球菌112株占66.7％,其次为屎肠球菌54株占29.2％.(2)主要肠球菌的耐药性:粪肠球菌依次为30.8％、27.9％、41.3％、47.1、51.0％,低于屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、利福平的耐药率分别为83.3％、59.5％、57.1％、71.4％、54.8％；对红霉素和四环素耐药率,粪肠球菌(84.6％和69.2％)大于屎肠球菌(83.3％和57.1％).没有发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷耐药的肠球菌.结论:替考拉宁、万古霉素、利奈唑氨是呼吸系统肠球菌感染的佳选择,建议临床合理使用抗生素.
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316株肠球菌属的临床分布及耐药分析
目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据.方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定.结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率高(93.7％),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星.粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率高为(74％),其次为四环素、红霉素和环丙沙星.粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2％),替考拉宁的耐药率低(均为0％).结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物.
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临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测
目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性，为临床提供治疗依据。方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株，屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验，结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率高(93.7%)，其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率高为(74%)，其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%)，替考拉宁的耐药率低均为(0)。结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异，在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验，依据报告结果合理选用抗菌药物。
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2000年至2006年屎肠球菌的临床分离与耐药变迁
目的 了解本地区屎肠球菌在临床的分离与耐药变迁情况,为临床抗感染的预防与治疗提供帮助.方法 用WHONET 5软件统计分析我院2000年至2006年屎肠球菌临床分离株在各病区、样本中的分布与耐药性的变迁情况.结果 分离率呈逐年上升趋势,从2000年的0.32%上升到2006年的0.81%;7年中以重症监护病区(ICU)分离菌株高,占总分离菌株的68.9%,其次为肾内科病区占13.5%;在送检标本中以尿液标本分离菌株数高,占总分离数的62.3%,其次为痰液(10.2%).对11种抗生素的耐药性分析显示,屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、庆大霉素500、环丙沙星、左旋氧氟沙星呈较高的耐药率,而对四环素、呋喃妥因、链霉素2000相对较低;更值得我们注意的是对于万古霉素的耐药率呈逐年上升趋势,对于喹奴普汀/达福普汀、力奈唑烷这两类临床还未运用的抗生素已有一定的耐药率.结论 屎肠球菌在临床的分离率在逐年增加,已成为医院内感染的主要病原菌之一,该菌呈多重耐药的特性,并呈不断增加趋势,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.
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屎肠球菌DM891129菌株对大鼠高血脂症的调节作用
对屎肠球菌DM891129菌株进行调节血脂作用的功能实验.实验动物采用二级wistar雄性大鼠,饲以高胆固醇脂饲料再同时饲以本活菌制剂.14和28天后,分别测定大鼠血清胆固醇(TC)、血清甘油三脂(TG)和血清高密度脂蛋白(HDL-C).实验结果显示:实验组中高中低剂量组血清胆固醇浓度比对照组低(P＜0.05);血清TG浓度、血清HDL-C浓度、体重实验组与对照组相比组内和组间差异不明显.结果表明:与饲以高脂饲料的对照组大鼠相比,实验组的大鼠血清TC浓度明显低于对照组(P＜0.05).实验结果证实屎肠球菌具有调节大鼠血脂的作用.
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屎肠球菌的临床分布与耐药性分析
目的 了解医院屎肠球菌的临床分布和耐药情况,为临床抗感染的预防与治疗提供参考.方法 回顾性分析1999年1月至2011年12月临床标本中分离的1 161株屎肠球菌;用WHONET 5.6软件分析耐药率变迁.结果 临床分离的1 161株屎肠球菌,在同期分离的1 944株肠球菌属中占59.72％,主要分离自尿液和血液,分别占40.91％和26.87％;主要分离自外科病区、内科病区、ICU和儿科病区的菌株,分别占29.37％、25.15％、13.95％和13.53％;屎肠球菌对多种抗菌药物耐药,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低,分别为1.04％、0.94％和1.85％.结论 屎肠球菌在临床的分离率逐年增加,已成为医院内感染的主要病原菌之一,其多药耐药和高耐药现象相当严重,目前万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是治疗肠球菌属引起感染的有效药物.
