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眩晕患者脑卒中发病危险因素研究
目的 调查眩晕与脑卒中风险的相关性,为眩晕患者的脑卒中进展及发病率提供临床参考依据.方法 通过查阅已有病例记录及定期会诊或随访,采用x2检验和t检验统计分析所有眩晕患者在为期1年的调查中脑卒中的发生情况.所有患者被分类为脑卒中组和非脑卒中组进行比较分析.结果 在已有的3530例眩晕患者中[平均年龄(53.73±25.17)岁],脑卒中的发生概率为0.65％[23/3530,平均年龄(69.82±16.22)岁],明显高于对照组的0.43％[24/5589,平均年龄(70.36±18.45)岁].脑卒中类型中缺血性占73.91％,非典型性占8.70％和出血性占16.92％.脑卒中的发病率随年龄的增长而增加(P ＜0.001).眩晕患者患有共患病的概率较对照组更高(P ＜0.0001).共患病眩晕患者(如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等)的脑卒中发病率同样较高(P＜0.001).结果 眩晕患者较对照组人群有更高的脑卒中风险.一些脑卒中可能在初期表现为外周性眩晕.而一些中枢性眩晕同样可能终演变成脑卒中.中年男性、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等均为眩晕患者发展成脑卒中的风险因素.
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广西壮族自治区农村地区痛风与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨广西壮族自治区(广西)3个农村地区痛风患者发病与代谢综合征(MS)的相关性.方法 采用1:1配对的病例对照研究设计方法,于2015年收集广西3个县379例痛风病例,以同一区域的人群为对照,分析调查对象中MS的患病率以及痛风与MS各相关指标的相关关系.结果 痛风组MS患病率为33.25％、非痛风组MS患病率为11.87％,痛风组高于非痛风组(x2=49.546,P＜0.01).两组MS相关指标均值和阳性率差异有统计学意义.相关因素分层后,痛风组MS的患病风险明显高于非痛风人群.痛风组MS诊断标准中异常项检出率随着项目增多呈上升趋势.多因素logistic回归分析显示,超重和(或)肥胖、高舒张压和甘油三酯升高为痛风的独立危险因素.结论 痛风患者中MS的患病率增高,痛风与MS各相关指标密切相关,对MS及各相关指标的积极干预可减少痛风的发病.
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军队高龄男性高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨军队高龄男性老人高尿酸血症(HUA)的临床特点及其与代谢综合征的相关性.方法 收集军队干休所参加健康查体的416名高龄老人(≥80岁)的临床资料,对血尿酸及相关代谢因素进行横断面分析.结果 在资料完整的383名高龄男性中,HUA的患病率为24.3％,HUA组合并肾功能不全的比例明显高于血尿酸正常组(33.3％vs 20.3％,P＜0.05),HUA组合并代谢综合征的比例远高于血尿酸正常组(67.7％ vs 39.7％,P＜ 0.05),血尿酸水平与腰围、三酰甘油水平呈显著正相关(r值分别为0.220和0.113,P＜0.05),与高密度脂蛋白水平呈显著负相关(r=-0.150,P＜ 0.05),与低密度脂蛋白、血压(包括收缩压和舒张压)及空腹血糖水平无明显相关性(P＞0.05).血尿酸升高是代谢综合征发生的危险因素,HUA患者发生代谢综合征的风险是血尿酸正常者的3.196倍(OR=3.196,P=0.000).结论 军队高龄男性老人HUA的患病率较高,多合并肾功能不全,且常伴随肥胖、脂代谢紊乱等代谢疾病,血尿酸升高与代谢综合征的发生密切相关.
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颈动脉内膜-中层增厚和斑块的相关危险因素分析
目的 分析颈动脉粥样斑块和内膜-中膜(IMT)增厚的相关危险因素.方法 选取2013年1月～2016年4月在本科住院的年龄≤75岁的患者216例,依据颈动脉超声检查分为颈动脉粥样斑块和(或)IMT增厚患者117例(颈动脉异常组)和颈动脉正常患者99例(正常对照组),分析颈动脉粥样斑块和IMT增厚的相关危险因素.结果 与正常对照组比较,颈动脉异常组的年龄、肱动脉脉压(PP)、中心动脉收缩压(cSBP)、中心动脉脉压(cPP)、增强压(AP)和增强指数(AIx)显著升高(P＜0.05);高血压、冠心病和糖尿病患病率显著增多(P＜ 0.05).相关性分析显示,颈动脉粥样斑块和IMT增厚与年龄、cSBP、cPP、AP和AIx呈显著正相关(P＜0.05),而与肱动脉血压则无明显的相关性.Logistic回归分析显示,年龄、cPP和AP是颈动脉粥样斑块和IMT增厚的独立危险因素.结论 中心动脉压与颈动脉粥样斑块形成和IMT增厚具有显著的相关性.
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社会支持与年龄及病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨社会支持及年龄、病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响.方法 应用社会支持评定量表及流式细胞仪,对225例住院老年男性患者进行调查.结果 T淋巴细胞(CD3+)与年龄呈负相关,自然杀伤细胞(CD56+)与年龄呈正相关,CD3+、辅助T淋巴细胞(CD4+)、CD56+、B淋巴细胞(CD19+)、淋巴细胞(Lc)与病情相关(P＜0.05)；多因素逐步回归分析:主观支持进入CD4+、Lc的逐步回归方程;主观支持的家庭成员项进入CD4+、主观支持的同事项进入CD19+、主观支持的朋友项进入Lc的逐步回归方程；社会支持利用的烦恼倾诉项进入CD3+、CD4+的逐步回归方程.结论 年龄、病情与CD3+、CD4+、CD19+、CD56+相关,社会支持可能与住院老年患者的CD4+、CD19+等淋巴细胞亚群有关,烦恼倾诉能提高患者的CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平.
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高尿酸血症与老年脑梗死相关性的临床分析
目的 分析高尿酸血症与老年脑梗死的相关性.方法 选择2008年1月～2010年10月来我院就诊,诊断为新发脑梗死的老年患者164例作为脑梗组,选取同期160例老年健康体检者作为对照组,对比分析两组患者的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及血尿酸(SUA)水平的差异性.脑梗组按尿酸水平再分为高尿酸组、正常尿酸组,随访2年,观察两组脑梗死复发情况.结果 脑梗组患者的CHOL、LDL-C、CRP、FIB及SUA水平、高尿酸比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析可知LDL-C、CRP、FIB和SUA水平均可能是脑梗死的独立危险因素,且影响强度大小依次为SUA、FIB、CRP和LDL-C,差异均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸组脑梗死复发率明显高于正常尿酸组.结论 高尿酸血症可能是老年脑梗死新的独立危险因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心脏的TIB以及Gensini评分影响的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病(CHD)患者心脏的心肌缺血总负荷(TIB)以及Gensini评分影响的研究.方法 选取2015年6月 ～2017年6月在青岛市中心医院接受治疗的120例CHD合并OSAS患者,根据OSAS病情程度不同将患者分为CHD合并轻度OSAS组(A组,35例)、CHD合并中度OSAS组(B组,57例)及CHD合并重度OSAS组(C组,28 例),对所有患者入院后血浆髓过氧化物酶(MPO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及三酰甘油(TG)水平予以测定.结果 OSAS 病情越严重,CHD 患者MPO、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺球蛋白(TG)等指标越高,差异存在统计学意义(P ＜0.05);3组患者TIB以及Gensini评分差异有统计学意义(P＜0.05),且病情越严重,TIB、Gensini评分越高.结论 OSAS病情严重程度与冠心病患者心脏病情相关,OSAS病情越严重,CHD患者MPO、Hcy、TG等指标越高,应给予高度关注.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 冠心病 预后 相关性 -
雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引起消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者中90％～100％有Hp感染,而胃溃疡50％～70％有Hp感染,根除Hp后可使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合,起到抑制胃酸分泌作用.我院采用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡取得良好疗效,现报告如下.
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降钙素原在危重患者导管相关性血行感染中的临床价值
血管内置管是重症加强治疗病房不可或缺的处置手段，随着各式各样导管的广泛应用，随之产生的各种并发症也日益突出，尤其导管相关性血行感染（catheter related bloodstream infection ，CRBSI ）是其中为严重的并发症，其预后高度依赖于早期识别和及时提供适当的抗生素治疗［1］。降钙素原（pro‐calcitonin ，PCT ）目前已成为全身性细菌感染诊治过程中必不可少的监测项目之一，与传统的指标如白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、细菌培养等比较，具有较高的灵敏度和特异性，本研究致力于评价PCT在危重患者CRBIS中的临床价值。
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大肠癌KRAS基因遗传变异的相关性研究
目的 研究大肠癌K-鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)基因遗传变异的相关性,为临床诊治提供参考.方法 选择2012年5月 ～2013年5月在德阳市人民医院和德阳市第二人民医院接受择期外科手术治疗的大肠癌患者80例,术中取癌组织,经免疫组织化学法、PCR-SSCP法检测大肠癌标本上KRAS基因遗传突变情况,并分析大肠癌患者的病理学因素与KRAS基因突变的相关性、KRAS基因突变与预后的相关性.结果 80例大肠癌患者中,KRAS基因突变者检出27例,其中12号密码子突变者20例,13号密码子突变者7例;KRAS基因遗传变异与肿瘤部位、肝转移、肿瘤分化程度存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);KRAS基因遗传变异与患者的性别、年龄、大体类型、TNM分期、淋巴结转移无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05);单变量分析结果发现,KRAS基因遗传变异和大肠癌患者的预后不佳存在相关性,且经多变量分析结果发现,KRAS基因突变、肝转移及肿瘤低分化是预后不佳的独立危险因素.结论 KRAS基因遗传变异与患者的肝脏转移及大肠癌低分化存在相关性,且KRAS基因突变、肝转移及肿瘤低分化对预后存在影响,需及早进行靶向治疗,提高预后.
关键词： 大肠癌 KRAS基因遗传变异 相关性 -
血清炎症因子水平的增龄性改变及其与颈动脉粥样硬化程度的相关性
目的 探讨乳脂球MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等炎症因子与增龄性及颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选取2013年1月～2015年2月期间在新疆医科大学附属中医医院接受体检的健康人群150例,CAS患者150例.采用双抗体夹心ELISA法检测健康人群及CAS患者血清MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等指标.结果 健康人群中,随着年龄的增加,MFG-E8、TNF-α、ICAM-1等指标水平呈上升趋势(P＜ 0.05);TGF-β1水平呈下降趋势(P＜0.05).经相关性分析,健康人群MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平与年龄呈正相关,TGF-β1水平与年龄呈负相关.随着CAS病变程度的加重,MFG-E8、ICAM-1水平呈上升趋势(P＜ 0.05);TGF-β1水平呈下降趋势(P＜0.05);斑块组和增厚组TNF-α水平高于颈动脉正常组(P＜0.05).斑块组患者MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平与Crouse积分呈正相关,TGF-β1与Crouse积分呈负相关.CAS患者MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平之间呈正相关,MFG-E8、TNF-α、ICAM-1与TGF-β1之间呈负相关.结论 MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等指标的增龄性改变与衰老有关,并且与CAS的发病、疾病进展密切相关.
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血钙与糖尿病相关性的研究进展
随着经济的高速发展、人们生活水平的提高及饮食结构的改变,全球范围内糖尿病的患病率呈持续上升趋势[1].根据国际糖尿病协会(IDF)预测,到2030年,全球糖尿病患病人数将达到5亿[2].2008年中国糖尿病协会对全国15个城市的糖尿病发病情况进行调查显示,中国糖尿病患病率高达9.7％,与2002年2.6％的患病率相比明显增加,预计全国范围的糖尿病患者已达到9240万人,糖尿病前期的患者也高达1.482亿人[3].
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13C-尿素呼气试验检测方法述评
幽门螺杆菌(Helicobacter Pyloyi,Hp)是活动性胃炎的重要病因,是消化性溃疡、粘膜相关组织淋巴瘤(MALT)的致病因子,与胃癌的发生有密切相关性.随着Hp研究的不断深入,寻求准确可靠的非侵入性检测方法已成为目前临床及研究工作的迫切需要.13C-尿素呼气试验(13C-Urea Breath Test,13C-UBT)因其高敏感性、高特异性及具有无创、无痛、无放射性等优势,已被广泛认为是判断Hp感染有无及抗Hp治疗后随访的一项重要方法.
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三酰甘油与心血管病的关系及防治策略
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病(CVD)的重要危险因素之一.大量的临床研究证实,他汀类药物降低胆固醇水平可有效降低冠心病的发病率、病死率以及全因死亡,强化降低胆固醇还可以进一步有效减少冠心病事件发生及延缓动脉粥样硬化进程.然而,近年的研究显示,血脂异常患者经过强化他汀类药物治疗后仍面临很高的CVD的剩留风险,三酰甘油(TG)升高及富含TG的脂蛋白(triglyceride-rich lipoproteins,TRLs)升高,以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是造成CVD剩留风险的主要血脂异常谱.
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ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者预后的评价作用
在重症监护室（ICU）治疗的心脏术后患者大多病情较重，全身情况复杂，并发症和病死率较高，进行此类患者的风险评估对指导临床的治疗和护理非常重要。ApacheⅡ评分系统目前是一种临床广泛应用的非特异性疾病严重程度的评分方法，分值越高，病情越重，死亡危险性越大。ICU危重患者普遍存在血小板减少的现象。本研究通过对心脏术后患者进行ApacheⅡ评分计算，同时观察血小板计数，探讨ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者的风险预测作用，分析ApacheⅡ评分与血小板计数的相关性。
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急性心肌梗死患者血糖与梗死面积部位及预后相关性
糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)发病危险性高,预后差.AMI出现高血糖时,可持续数天至半个月左右,大多恢复正常.我们收集了我院1995-2001年血糖资料较为完整96例AMI者,观察其血糖情况,按其梗死部位、面积大小,各种并发症病死率进行分类比较,从而探讨血糖水平与AMI的相关性.
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以埃索美拉唑镁为基础治疗Hp相关性十二指肠溃疡及根除Hp临床观察
幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡,黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌等疾病相关.本研究应用以埃索美拉唑镁为基础的3联1周疗法治疗十二指肠溃疡45例及根除Hp,取得良好疗效,现报告如下.
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降钙素原与肿瘤坏死因子-α在早期不同病因感染性休克患者中的相关性研究
感染性休克在临床上是急危症，其病死率较高［1］。感染性休克可由胸腹部感染性疾病、手术等多种病因引起［2‐4］，在感染性休克患者的发病过程中存在大量的炎症因子过度表达，在感染性休克中肿瘤坏死因子‐α是重要的早期介质，同时作为炎症反应的启动因子，它不但能自我激活，还可以激活炎性反应因子级联反应，进而释放炎症介质，造成瀑布效应［5］，影响感染性休克患者的预后。同时降钙素原在感染性休克的诊治过程中广泛应用，其水平高低在一定程度上反映其病情的严重程度［6］。目前血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化及其相关性在不同病因感染性休克患者中的研究较少，为此本研究通过探讨不同病因感染性休克患者血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化，进一步阐述在不同病因感染性休克患者中的作用及意义。
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女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 因其较高的患病率及与心脑血管等多种严重危害人类健康疾病的密切相关性, 而越来越成为各相关学科研究的重点.继往认为女性患病率低, 且多以男性为研究重点.现在这一观点已发生了一定改变,既往在以OSAHS男性患者为研究对象基础上所建立的诊断指标、研究结果是否也适于女性呢?研究表明,不仅男性OSAHS和高血压之间有十分密切的相关性,女性也不例外[1],OSAHS同样对女性健康造成威胁.
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转化医学与护理发展关系的初步探讨
转化医学是近年来国际医学领域中出现的一个新概念,在国外一些领域已经取得了一定的成绩,而在我国还处在起步阶段.本文从转化医学的理念及其产生的意义上来尝试对护理学的发展提出一些建议.1.转化医学的概念转化医学(Translational Medicine,TM)演化自20世纪90年代的转化研究(Translational Research,TR),其作为人类社会发展中古老的医疗行为,直到21世纪医学研究人员才认识到它的重要性.临床问题的复杂性及基础研究结果不能及时有效地运用到病人身上,促使了新的临床研究方法和转化医学的出现.转化医学的精确定义目前还在争议中,Wen-Hwa Lee将当今的转化研究定义为将在实验室、诊所、特定人群中的研究发现转化为新的临床工具,应用到临床,以降低发病率和死亡率.英国全球转化医学中心的Bruce,美国临床决策中心的Linda,意大利Padova大学试验医学部的Mario及美国国立健康中心转化医学分部的Francesco等学者联合给出了转化医学的简化概念:转化医学代表了一种原则,即提高生物科学研究与临床疾病相关的有效性,以及帮助临床研究者通过临床观察证实科学研究与人类疾病的相关性.
