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矩形钉螺钉组合治疗胫骨骨折
我们根据胫骨解剖特点,设计应用矩形钉螺丝钉组合治疗胫骨上1/3、下1/3骨折,并于1990～1998年经临床34例治疗,效果良好,现报道如下。1 临床资料本组34例中男23例,女11例;年龄17～58岁,平均28岁。骨折情况:胫腓骨干双骨折30例,胫骨骨折4例,其中开放性骨折12例。骨折部位:胫骨上1/3骨折11例,胫骨下1/3骨折23例。伤后至手术时间:2小时～10天,平均3.4天。我院使用的矩形钉产自天津市骨科医疗器械二厂;规格:7～11mm×250～340mm;准用文号:国药(准)97第310181号。2 治疗方法采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,气囊止血带下手术,开放伤要彻底清创。进针点选择:上1/3骨折取胫骨结节两侧,下1/3骨折取内踝上2cm两侧,进针点呈倒“八”字形,开窗前先用骨钻斜向骨髓腔钻孔3～4个,再用骨刀于两侧分别凿3mm×10mm骨槽,选用适合的矩形钉预弯成弧形从两侧同时背靠背击入,达骨折端时,可在电视X线机监视下复位。
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矩形钉内固定治疗胫腓骨骨折
我科自1991年1月～1994年4月间采用市售矩形钉治疗胫腓骨骨折52例.收到满意疗效.同时也发现一些值得注意的问题,通过总结我们认为它是目前治疗胫腓骨骨折较理想的方法之一,现报告如下.
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骨折不愈合的医源性因素分析
1994年6月1998年12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人74例,现分析如下:1临床资料1.1一般资料:共74例,男55例,女19例,年龄19～73岁,平均34.3岁,受伤时间8～26个月,平均11个月.开放性骨折26例,闭合性骨折48例.治疗方法:石膏或支架固定4例,骨折间隙骨髓血注射14例,梯形加压钢板内固定6例,AO加压钢板内固定24例,矩形钉内固定13例,交锁髓内钉内固定13例,除感染性骨不连外,均行自体髂骨移植.结果:66例骨折愈合,8例不愈合.治愈率90%.
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髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折
胫骨移行部的骨折,指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处,骨干及髓腔逐渐增大,骨皮质移行为松质骨处的骨折.由于该处的生理解剖特点,目前尚无十分理想的方法[1,2].笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对20例胫骨移行部骨折进行治疗,取得较好的临床效果.现报告如下.
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浅议肱骨近端骨骨折的内固定化的临床观察
从传统的金属材料和新型的生物材料,探讨目前比较常用的治疗肱骨近端骨折的内固定方法 .结合螺丝钉和矩形钉内固定治疗案例,对新型生物材料在肱骨近端骨骨折的应用前景进行论述.
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非X线监测下V型针闭合髓内固定治疗胫骨骨折
胫骨骨折的手术治疗方法很多.尤其近年来在C型臂X线监测下用Ender钉及矩形钉治疗胫骨骨折取得了很好的疗效,但因广大基层医院大多无此设备,很大程度上限制了Ender钉和矩形钉的应用.自1999年以来,我院用V型针对16例胫骨骨折患者采用非X线监测下V型针闭合髓内固定术,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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矩形钉加钢丝纵向加压内固定治疗肱骨骨折
1998年2月-2006年2月,笔者采用矩形钉加钢丝纵向加压内固定治疗肱骨骨折36例,疗效满意,现报道如下.
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矩形钉、记忆骑缝钉加植骨治疗肱骨中下段骨不连
肱骨中下段骨不连的治疗比较困难,利用记忆骑缝钉热缩冷涨的特性,我们1 992年2月～1 998年8月,共收治肱骨中下段骨不连42例,均采用矩形钉、记忆骑缝钉加植骨治疗,经术后随访10～24个月,取得满意效果.
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应用双矩形弹性髓内钉治疗难治性胫骨下段骨折临床分析
矩形弹性髓内钉治疗胫骨下段或中下1/3部位骨折获得了较好疗效.但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5～7 cm骨折不宜采用,内固定治疗比较困难,我们应用矩形钉治疗胫骨远端骨折(距踝关节面5～7 cm但不波及踝关节面)46例47个肢体获得了良好疗效,现报告如下.
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矩形钉髓内固定治疗胫腓骨骨折296例
胫腓骨骨折在临床上为常见，治疗方法颇多，但感染、骨畸形、骨不连、关节僵硬等并发症多见。自1990年7月至2000年12月，笔者应用矩形钉(矩形髓内钉)治疗胫腓骨骨折296例，经随访280例，疗效满意。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男216例，女80例。年龄15～89岁，平均39.9岁。骨折部位：胫腓骨中上1／3骨折20例，……
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双矩形髓内钉内固定治疗胫骨骨折25例报告
目的:对25例胫骨骨折患者用双矩形髓内钉内固定,探讨其钉在胫骨骨折中的应用价值.方法:对胫骨根据骨折的不同部位分别采用"双上式"和"双下式"的进钉手术方法对骨折进行固定.结果:25例患者24例达解剖复位,1例达功能复位,23例3个月内达临床愈合,2例4个月内达临床愈合,25例患者经随访8～12月,均恢复原工作.结论:双矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折,依据矩钉在髓腔内呈"X"形分部的固定原理,符合胫骨的解剖及生物力学特点,对骨折呈弹性固定,是治疗胫腓骨骨折的理想内固定器材.
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双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折
目的分析和评估双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折的效果.方法应用双矩形钉内固定治疗42例肱骨干骨折;采用钢板螺丝钉内固定治疗46例肱骨干骨折,观察疗效并进行比较.结果所有病例随访6～24(平均12)个月.手术耗时及出血量矩形钉组明显少于钢板组(P<0.05).矩形钉组及钢板组骨折愈合优良率分别为95.2%及80.5%(P>0.05),肩肘关节活动度优良率分别为88.1%及84.8%(P<0.05),术中桡神经误伤分别为0例及5例(P<0.05).结论应用双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折具有操作简便,手术创伤小,固定可靠等优点,骨折愈合率高,术后可早期活动关节,并发症少.值得应用和推广.
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矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例报告
自1992年以来，我科应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 1) 一般资料：本组共238例，男203例，女30例，年龄8～72岁，平均32岁。致伤原因：车祸撞伤87例，砸伤78例，跌伤52例，坠落伤20例，枪伤1例。均为新鲜骨折。骨折类型：横型145例，螺旋形21例，斜形42例，粉碎型30例，其中开放性骨折40例。 2)治疗方法：手术在腰麻或硬膜外麻下进行。开放性骨折先行常规清创。胫骨结节两侧作倒“八”字切口，长约2．5～4cm，达骨膜后用宽10 mm骨刀，在胫骨结节内外侧骨皮质凿入髓腔，方向斜向胫骨髓腔远端，将两根预先选妥的矩形钉分别从胫骨结节内外侧插入髓腔内，向胫骨远端轻轻击入，达骨折处时将骨折复位，并将矩形钉穿过骨折处进入胫骨远端髓腔，钉尾留骨皮质外1 crm左右。均采用开放复位。术中对粉碎大的骨折块在行矩形钉内固定后用丝线或钢丝捆扎。术后石膏托外固定，10～12d拆线。术后一周开始关节功能锻炼。横形、短斜形骨折术后3～4周不负重扶拐行走；粉碎性骨折6～8周不负重行走。骨折愈合后12～18个月取出矩形钉。
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矩形钉及带锁髓内钉在胫腓骨骨折治疗中的应用比较
[目的]探讨矩形钉及带锁髓内钉在胫腓骨骨折治疗中的价值.[方法]分别选择矩形钉及带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折各30例,从操作方法,并发症的发生、预防及治疗结果方面进行了比较分析.[结果]所有病例随防6个月～2年,平均10.5个月.早期并发症有:矩形钉置入时骨折2例,伤口延迟愈合5例次,伤口皮缘缺血坏死7例次,创面2次手术10例次.晚期并发症有:骨髓炎4例,骨折延迟愈合4例(矩形钉组3例,带锁髓内钉组1例),畸形愈合3例(均为矩形钉组),骨折不愈合4例(矩形钉组3例,带锁髓内钉组1例),内固定物并发症:矩形钉退出3例,折断1例,锁钉退出1例.[结论]矩形钉在基层医院的应用是适用的,但从预防术后并发症角度考虑,使用带锁髓内钉进行胫腓骨骨折治疗是值得推广的.
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带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折的比较
目的:比较带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折的临床疗效,进一步掌握各自的特点和选用的对象.方法:本文收集了1995年1月～1999年12月使用带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折101例病例.前者45例,后者56例,比较2组的固定方法、稳定性、成角、肢体矩短缩、膝关节功能恢复情况等.结果:平均随访时间11～12个月,胫骨骨折全部愈合,用矩形钉治疗的56例平均为12个月,用带锁髓内钉治疗的45例,平均为10个月.双矩形钉组成角>10°,占5.36%;肢体短缩<1cm,占5.36%;膝关节活动<70°,占10.71%;带锁髓内钉组:成角畸形为0,肢体短缩为0,膝关节功能<70%,占6.67%;仅8.89%的病例需切开复位.结论:(1)双矩形钉与带锁髓内钉内固定术均为治疗胫骨骨折良好且有效的方法,二者无显著差异.(2)带锁髓内钉在稳定性、防止骨折成角畸形、短缩、恢复关节功能方面,优于双矩形钉.(3)对于Ⅰ°和部分Ⅱ°的开放性胫骨骨折好选用带髓内针闭合打入.(4)对于经济不发达地区应多考虑双矩形钉内固定.
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应用矩形钉治疗复杂性胫骨下段骨折
矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下1/3部位骨折获得了较好疗效[1].但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5～7cm骨折不宜采用内固定,治疗上比较困难,我们应用矩形钉治疗这种胫骨远端骨折(胫骨距离踝关节面5～7cm但不波及踝关节面)16例17个肢体获得了良好疗效,现报告如下.
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自制矩形钉加强内固定治疗肱骨干骨折术后骨不连30例报告
2002年3月～2006年3月,本院收治肱骨干骨折术后骨不连患者30例,采用单枚或双枚自制矩形钉加强内固定治疗,疗效满意.现报告如下.
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经皮矩形钉配合小夹板固定治疗肱骨骨折
自1998年5月～2002年12月,作者采用经皮矩形钉内固定配合小夹板外固定治疗肱骨骨折37例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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单根矩形钉内固定配合折断钉钢丝外固定治疗肱骨干骨折
自1997年6月～2000年11月,我们采用单根矩形钉内固定配合折断钉钢丝外固定治疗肱骨干骨折31例,临床取得了满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组31例,男21例,女10例.年龄大69岁,小14岁,平均41.5岁.开放性骨折14例,闭合型骨折伴有血管神经症状者11例,手法复位对位不良6例.粉碎性骨折15例,横断形13例,螺旋形3例.住院时间5～15天.
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4种不同固定方法在胫腓骨骨折中临床应用
目的:探讨4种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的适应证及临床疗效.方法:回顾性分析4种不同固定方法治疗胫腓骨不同类型骨折400例,其中AO钢板90例,矩形钉104例,外固定架80例,带锁髓内钉126例.对操作方法、并发症及治疗结果进行比较分析.结果:随防6～24个月,平均12.5个月,疗效优良率:AO钢板91.11%,矩形钉83.65%,外固定架86.25%,带锁链内钉92.06%.均有不同并发症发生.结论:根据胫腓骨骨折不同部位和类型选择不同的固定方法,熟练操作技术、恰当的手术适应证选择及妥善术后处理,能减少手术并发症、提高疗效.
