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钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合征
胫骨疲劳骨折疼痛综合征是步兵训练伤中常见的损伤类型.据文献报告发生率在24%～32.5%之间[1.2],作者采用钻孔术进行治疗,取得了显著效果,现报告如下.
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胫骨疲劳骨折14例X线分析
本文分析了14例胫骨疲劳骨折的临床症状、体征,根据其X线所见,对其发病机制作了进一步探讨.
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硬化性骨髓炎误诊疲劳骨折一例
1 病例报告患者,男性,20岁,战士.以长途拉练后右小腿酸胀疼痛,活动受限3 d入院.症状休息时减轻,活动后加重.查体:体温36.8 ℃,脉搏85次/分,血压100/70 mm Hg,右小腿中段可触及一硬性隆起,肿胀压痛.X线片示胫骨中上段骨质增生,骨皮质增厚.诊断:胫骨疲劳骨折.给予患肢制动休息,石膏托外固定.3周后右小腿疼痛症状加重,伴周身不适及乏力,压痛明显,右小腿中段出现窦道,有炎性液及坏死骨片流出,复查X线片发现骨质增生硬化,骨髓腔狭窄(图1).考虑为骨髓炎,遂在硬膜外麻醉下行胫骨皮质开窗,凿除骨壁硬化,清除肉芽组织,彻底冲洗引流,术后3周痊愈出院.
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胫骨疲劳骨折的力学基础与预防
体育运动、舞蹈杂技和军事训练均是高强度、超负荷、高频率重复运动.骨与肌肉的高频重复很容易引起骨骼和肌肉的疲劳性损伤.自1993年1月～2001年1月治疗胫骨疲劳骨折89例,总结报告如下.
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中药电离子导入治疗胫骨疲劳骨折52例
胫骨疲劳骨折在部分新兵训练中常见,既往治疗多采用休息、制动、药物及手术钻孔等方法,但疗程长,或因手术自身缺点不易被患者接受.1997～2000年,我们采用中药电离子导入治疗胫骨疲劳骨折52例,并与传统方法治疗50例进行对照观察,现报告如下.1 一般资料102例均为住院病人,17～20岁男性士兵.随机分为2组,治疗组52例,对照组50例.受伤原因主要是在短时间内强化训练以达到训练科目要求,如5 km越野跑步1日1次以上,或跑步训练持续时间过长,症状出现一般在2～3周后.临床表现为自觉小腿胀痛,有跛行,小腿前内侧肿胀,肤温高,可触及骨性隆起,压痛明显.X线片示局限性骨密度增高、骨皮质梭形增厚、骨髓腔闭塞、微形骨折线.
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战士胫骨疲劳骨折放射线诊断
疲劳骨折(stress fracture)不同于由一次外力引起的外伤造成的骨折,发生的不是骨疲劳现象,而是指在短时间里较小的外力和肌力反复作用,骨髓反应和骨组织断裂而导致骨折.
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MRI发现X线片持续阴性的胫骨疲劳骨折1例
患者,女,40岁,现役军人.体能测试后右小腿近端内侧持续疼痛2周就诊.体能测试前4周开始长跑锻炼,每日跑3.5~4 km,偶有右小腿近端不适,休息及外敷膏药后减轻.测试当天上午50 m折返跑,下午测试3 km跑,接近后300 m时感觉左小腿近端疼痛,逐渐加重.坚持跑完全程后行走已呈跛行.经休息症状无减轻,站立及行走时疼痛随时间延长而加重.2016年11月15日来院就诊.查体:右下肢跛行入诊室,面容痛苦,右小腿近端内侧轻度肿胀,近端内侧偏后方压痛明显,疼痛VAS评分7分.膝关节间隙无压痛.结合病史,疑为右胫骨近端疲劳骨折,不排除内侧副韧带附着点损伤.
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胫骨不完全疲劳骨折延迟诊断致完全性疲劳骨折1例
患者,男,18岁,入伍新兵,正步训练1周后出现右膝内侧疼痛,并逐渐加重,于2016年10月12日在驻地医院摄X线片未见异常,次日来我院.查体:跛行入诊室,右胫骨近端内侧压痛,疼痛VAS评分5分,关节间隙无压痛,初步考虑鹅足滑囊炎.给予口服止痛药及外敷膏药,建议酌情减少训练强度.患者休息2d后疼痛缓解.恢复训练后,疼痛再次出现并加重;夜间亦痛,需他人搀扶行走.5d后复诊.查体:右胫骨近端内外侧均压痛,内侧重于外侧,VAS评分达7分.
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胫骨疲劳骨折18例影像学表现
本组18例,年龄17～22岁.均无明显外伤史,有5公里越野长跑及集训史.发病早期为肢体局部肿疼,休息后可缓解,继续活动后加重.18例患者均行胫骨正侧位X线摄片及MRI检查.其中骨折发生于胫骨上段12例,胫骨中段5例,胫骨下段1例.
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胫骨疲劳骨折21例误诊分析
疲劳骨折又称行军骨折,好发于第2、3跖骨颈,而发生胫骨的疲劳骨折却十分少见.作者在实践中遇到38例,初诊误诊者21例.为加深对该类损伤的认识,结合临床,对其误诊原因分析报告如下.
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3种影像学检查方法在胫骨疲劳骨折的诊断价值
目的：比较分析胫骨疲劳骨折X线片、CT和MRI检测的影像学特征和效果。方法56例胫骨疲劳骨折患者均行X线片检查，其中22例同时行CT扫描，20例同时行MRI检查，比较3种方法的影像学特征。结果CT检测敏感性为63．64％，MRI为90．00％，均明显高于X线片的敏感性（32．14％，P＜0．05）；CT和MRI比较，MRI的敏感性明显高于CT检测（P＜0．05）。结论X线片、CT和MRI均可应用于胫骨疲劳骨折的诊断中，但X线片对早期病变表现不足，MRI的敏感性在3种方法中高，临床应根据不同影像学摄片特征以及患者骨损伤具体情况选择适当的检测手段，以提高早期病变的确诊率。
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胫骨疲劳骨折的X线诊断
疲劳骨折系指长期、反复的外力作用于骨,如集中于骨的某一部位,可逐渐发生慢性骨折,到临床诊断时,骨痂已形成,称为疲劳骨折,也称应力骨折、行军骨折等[1].疲劳骨折可发生在肋骨、股骨、胫骨、跟骨、跖骨或其他部位,但以胫骨为多见,且以胫骨的上1/3尤多.本文分析我科近年来诊断的胫骨疲劳骨折28例,均经X线、临床资料、追踪观察及部分病理证实.1 临床资料
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疲劳骨折的CT诊断与分析
目的 分析CT诊断胫骨疲劳骨折的应用价值.方法 将该院在2015年1月-2017年1月期间收治的10例胫骨疲劳骨折患者作为该研究对象,回顾性分析患者的一般临床资料,对患者均行X线和CT检查,观察CT检查的影像学表现,对比两种检查方式的诊断结果.结果 CT影像学表现:10例胫骨疲劳性骨折均发生在在居胫骨膝关节面约5.5～8.5cm,4例在胫骨中上段后方见单层、多层或花边样骨膜增生,3例见斜形骨折线,3例骨皮质松化,10例患者均表现局部骨髓腔密度增高,未见软组织肿块.CT检查的敏感性高于X线,对比有统计学意义.结论 胫骨上端骨折的CT检查,对早期确诊有重要价值,有鉴别诊断意义.
