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复杂性胫腓骨骨折治验
近几年来,笔者在临床中对治疗复杂性胫腓骨折颇有体验,兹举验案数则如下.1 疏通髓腔内骨片是解决祛瘀的关键曾某,男,40岁,1998年5月21日入院,患者因车祸伤及右腿,当即感到伤处疼痛难忍,畸形.检查:右小腿肿胀,远端向外侧成角移位,中下1/3处皮下有瘀斑,局部压痛,纵轴叩击试验阳性.
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中西医结合治疗胫腓骨折398例
采用不同处理方法配合中药辨证论治治疗胫腓骨折398例,优344例,良46例,尚可46例,差2例,提示中西医结合疗法较好.
关键词: 胫腓骨折 手法复位/夹板固定/石膏固定/手术复位 中药疗法 -
视频教育在胫腓骨折患者康复中的应用
目的 探讨功能锻炼视频教育在胫腓骨折患者康复中的应用效果.方法 将300例胫腓骨折患者随机分成观察组和对照组各150例,观察组采用功能锻炼视频宣教,对照组采用传统功能锻炼宣教.观察两组患者首次宣教后功能锻炼掌握率、住院第5天患肢的肿胀程度、骨筋膜间室综合症及深静脉血栓的发生率、患者的住院天数、术后1个月伤肢膝、踝关节功能情况.结果 观察组患者首次宣教后功能锻炼掌握率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者住院第5天患肢肿胀程度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者骨筋膜间室综合症及深静脉血栓的发生率少于对照组;观察组患者的住院天数明显少于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月伤肢膝、踝关节功能明显优于对照组(P<0.05).结论 功能锻炼视频教育能有效提高胫腓骨折患者功能锻炼掌握率,减轻患肢的肿胀程度,减少并发症的发生,缩短住院天数,在胫腓骨折患者康复中有显著的效果.
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中西医结合加外固定支架治疗胫腓骨干开放性骨折26例疗效观察
目的:观察中西医结合加外固定支架治疗胫腓骨干开放性骨折的临床疗效.方法:26例开放性胫腓骨干骨折,采用中西医结合加外固定支架治疗方法.结果:优16例,良9例,差1例,优良率96.4%.结论:中西医结合加外固定支架治疗胫腓骨干开放性骨折疗效满意.
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外固定架固定术治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床研究
目的探讨外固定架治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床效果.方法62例胫腓骨严重开放性骨折的病人,按入院的单双日分为治疗组34例,对照组28例.治疗组采用单臂外固定架治疗,对照组采用传统的方法治疗.结果与结论治疗组治疗效果较对照组优,两组对比P<0.05,手术效果好,表明该方法为目前治疗胫腓骨严重开放性骨折的较理想方法.
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降低硬膜外自控镇痛并发症的临床实践
硬膜外自控镇痛已广泛用于临床,但其引起的并发症影响着病人的康复,为降低其并发症的发生,对1200例不同镇痛配方进行分析比较,选择出镇痛效果佳、并发症少、医药费用低的配方用于临床。 1、资料方法 1.1 一般资料:1200例,男676例,女524例,年龄11岁—89岁。ASAⅠ-Ⅲ级,胸部手术即肺、乳腺、纵膈手术35例,中上腹手术即胃、胆囊、肝、胰、脾、肾等95例,中下腹手术即结肠、子宫、前列腺、膀胱等127例,下肢手术即髋关节、股骨头置换、膝关节松解、股骨、胫腓骨折等943例。以上手术除开胸、胃、肝癌根治行硬膜外加全身麻醉外,其余均用硬膜外麻醉。
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带锁髓钉(GK钉)在治疗胫腓骨骨折中的应用
我院自1998年3月至1998年12月,用带锁髓内钉治疗13例胫腓骨折,结果满意,现报告如下.
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剑式加压螺钉治疗胫腓骨不稳定性骨折20例疗效分析
1临床资料治疗组20例,其中男15例,女5例,年龄在8~51岁之间,平均32岁,采用剑式加压螺钉内固定治疗,疗程28~56d,平均32岁,全部愈合.对照组10例,其中男8例,女2例,年龄在5~40岁之间,平均27岁,采用钢板或其他内固定治疗,疗程56~100d,平均64d,1例不愈合,2例延迟愈合畸形.
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带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折48例
目的 探讨一种治疗高能量胫腓骨骨折的方法并评价其治疗效果.方法 采取置入主钉后,恢复胫骨骨折块的轴线序列并钢丝绑扎固定骨折块,再置入远近端锁钉的方法治疗,根据骨折的具体情况,可先行或后行腓骨骨折钢板内固定术.结果 48例手术顺利,术后骨折对位对轴良好,39例骨折愈合,骨折临床愈合时间平均14W.术后随访1~5年,按Johner Wmh评分标准:优31例,良8例,差2例.结论 带锁髓内钉,治疗不稳定性的胫腓骨骨折,具有积极的意义,是一种具有多种优越性的较为理想的方法.
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胫腓骨骨折术后护理体会
目的:探讨胫腓骨骨折术后护理体会.方法:回顾分析我科2008年1月~2009年1月收治的胫腓骨骨折40例术后的护理经验.结果:胫腓骨骨折病人手术后的临床观察和有效的护理措施,取得满意疗效.
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腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带6例报告
我院自2005年2月起共收治陈旧性后交叉韧带损伤患者6例,选用腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男5例,女1例.平均年龄34.5岁.致伤原因:骑摩托车伤4例,矿车挤压伤2例,其中合并胫腓骨折3例,前交叉韧带部分损伤1例.受伤时间到手术时间1-2个月3例,3个月2例,4个月1例.
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运用固定骨牵引治疗胫腓骨骨折30例小结
因胫骨中下段肌肉覆盖少,血供差,骨折延迟愈合,畸形愈合或骨不连的发生率较高,自1995年至2000年,笔者运用固定骨牵引配合中药治疗30例胫腓骨骨折患者,取得满意疗效,现小结如下.
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腹部闭合性损伤致膈疝一例报告
患者,男,41岁,以腹部外伤就诊.入院前8小时因交通事故,方向盘伤及胸腹部及下肢,当时感胸部剧烈疼痛、呼吸困难、无意识障碍、无恶心呕吐、咯血呕血、无大小便失禁.入院行胸腹部X摄片及CT检查发现:肋骨多发性骨折,左侧膈肌抬高,肺压缩30%,腰椎及右胫腓骨折.积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见:左侧膈肌有一长约定13cm的破裂口,胃、小肠和大网膜从裂口进入胸腔,右肺被压缩,胸腔内积血约400mL,腹膜后巨大血肿.将胃肠还纳于腹腔,冲洗胸腔,置闭式引流管,间断缝合修补膈肌裂孔,探查腹腔脏器,置腹腔引流.术后恢复良好,治愈出院.
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小切口螺丝钉内固定与石膏外固定治疗斜形或螺旋形胫腓骨骨折61例
自1995年起,毛者采用小切口螺丝钉内固定治疗斜形和螺旋型胫腓骨骨折61例,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组61例,男34例,女27例,年龄16-60岁,平均34.5岁.40例为斜形骨折,21例为螺旋型骨折.其中开放型骨折10例,闭合性骨折51例.伤后急诊手术11例,24小时手术29例,24小时到1周内手术15例,1周后(消肿后)手术6例.5例开放性手术骨折皮损位于小腿外侧,经游离植皮而愈合,无伤口感染.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折60例体会
目前外固定架治疗骨折的应用范围越来越广泛,治疗效果已得到临床上的充分肯定.我院自1997年6月~2003年2月间用国产(CYY型)外固定架治疗胫腓骨折60例,效果满意.
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外固定架治疗小腿骨折合并骨筋膜室综合征45例
目的研究伊利扎洛夫外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜室综合征的方法及疗效.方法对45例临床确诊的胫腓骨折合并小腿骨筋膜室综合征的病例,施行切开减压及伊利扎洛夫外固定架固定.并对治疗结果进行临床比较和疗效分析.结果术后3~4个月,骨折全部愈合.无骨筋膜室综合征的后遗损伤.优良率100%.结论应用外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜室综合征,可使切开减压与骨折固定一次完成,缩短病程,减少治疗风险及经济负担,且治疗效果良好.
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闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折
目的 总结闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 回顾65例胫腓骨骨折,采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗,其中闭合骨折49例,开放骨折16例,有50例骨折病人获得9~18个月随访.结果 采用Jonher-Wruh评分标准,所有骨折均愈合,优44例,良4例,中2例,差0例.骨折平均愈合时间4个月,无一例出现锁钉断裂,无髓内钉弯曲及断裂,未出现小腿筋膜室综合征,无术后感染.结论 闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折是一种有效的方法.
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不同治疗方法在胫腓骨骨折中的临床应用
胫腓骨折是创伤科常见的骨折,由于这类骨折大多合并严重的软组织损伤,治疗较为困难.我院自1997~2003年共收治47 例,根据病情分别采用钢板内固定术、于氏架外固定术和跟骨牵引术等方法,为了积累经验,现在作回顾性分析.
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胫腓骨折应用两种外固定架治疗105例临床分析
我院自1993年12月至1997年12月,选用仲嘉厂生产多功能单臂外固定架[1]和张启明Ⅱ型双臂外固定架[2]治疗胫腓骨骨折105例,通过实践提示了两种外固定架各自的特点及优越性,现报告如下.
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小切口三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例临床分析
胫腓骨骨折是管状骨中常发生的骨折,约占总骨折的13.7%[1].由于胫腓骨位置表浅,又是负重的主要骨骼,易遭受直接暴力损伤.又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼,因此常合并软组织损伤成为开放性骨折[2].用什么方法治疗胫腓骨折,一直是骨折治疗中争论多的问题之一.我院从1998~2002年共收治胫腓骨骨折患者130余例,其中120 例采用了小切口三维外固定支架固定术,收到了良好的效果.