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嵌顿性掌指关节脱位
嵌顿性掌指关节脱位临床少见,多发生于青壮年.受伤机制为间接暴力作用于手指,致掌指关节过伸、关节囊掌侧板撕裂、掌骨头突破裂口,象"钮扣"突破"扣眼"一样卡于肌腱及韧带之间.此脱位以往多被视为不可整复,作者早期亦采取手术切开复位.近年来改变观念,通过分析其发生的创伤解剖,利用"钮扣"机制复位.自1996年～2000年共收治19例.均行手法复位成功,经2～10个月随访,疗效满意.
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尺神经深支变异一例
患者 男性28岁,右手轧伤出血、疼痛、手指离断、不能活动3 h入院.检查见:右手尺侧半自小鱼际以远至中指尺侧严重挫灭毁损,皮肤、软组织剥脱、挫灭,第4、5掌骨中段以远缺损,示指、中指皮肤挫裂伤,中指屈伸肌腱外露.第3掌指关节脱位,结构尚完整.
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籽骨嵌入致拇指掌指关节脱位复位不全临床分析
拇指掌指关节脱位临床上并不少见,常因掌板、关节囊或拇指屈肌腱的阻挡导致闭合复位困难.而手法复位成功的病例中,我们发现籽骨嵌入可导致拇指掌指关节脱位复位不全,虽然放射学检查掌指关节解剖结构恢复了正常,但临床有很长时间的关节功能障碍.2002年5月-2006年12月,我科治疗了5例,报告如下:
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第一掌骨基底骨折复位后石膏固定致掌指关节脱位一例
患者男,62岁.因左手摔伤,拇指疼痛、活动受限而就诊.急诊:摄X线片示左第1掌骨基底闭合性骨折.予以手法整复、石膏托外固定.伤后3周患者因疼痛不见好转来我院复诊.X线片示:左拇指掌指关节脱位,原掌骨基底骨折处错位明显.去除石膏托,局部检查:见左拇指掌指关节背伸畸形,掌指关节固定不能主动屈曲,诊断为左拇指掌指关节脱位.手法复位失败而入院治疗.择期手术,术中见患指掌指关节囊纵形破裂夹住掌骨头,复位后修复关节囊.同时行掌骨基底切开复位克氏针固定.术后石膏托固定,术后3周去除石膏托进行功能锻炼.随访1年半,第1腕掌关节20度屈曲受限,活动久后仍有疼痛.
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掌指关节脱位手法不可复位1例
患者,女,20岁.因摔倒左手着地,致使左手第二掌指关节处疼痛、肿胀、畸形,活动受限,1 d后来院就诊.查体:左手第二掌指关节处肿胀畸形,指骨弹性固定于过伸位,掌指关节处肿胀明显、掌侧可扪及第二掌骨远端关节头,掌指关节活动受限,背伸、屈曲功能部分丧失.行X线检查示:左手第二掌指关节脱位,远端向尺背侧移位.门诊行闭合手法整复术,未能成功复位,因患者疼痛难忍,给予2%利多卡因局部麻醉后,手法复位,仍然不能成功.
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儿童掌指关节背侧脱位15例报告
儿童掌指关节背侧脱位临床少见,由于掌指关节特殊的解剖结构及损伤机制使掌指关节背侧脱位闭合复位比较困难,需要及早手术复位,一旦延误治疗即使解剖复位,关节功能仍会受限,甚至可导致掌、指骨骨骺形态的改变,严重的可发生骨骺早闭.自2000年3月至2007年11月,我院共收治儿童掌指关节脱位15例.为总结经验,现作回顾性分析报告如下.
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回旋手法整复掌指关节脱位14例报告
掌指关节脱位临床常见,其手法复位较为困难.自1994年以来,作者运用回旋手法整复传统手法复位失败的掌指关节脱位14例,取得满意疗效,现报告如下.
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儿童掌指关节脱位
目的: 探讨儿童掌指关节脱位的损伤机制及佳治疗途径.方法: 1983～1995年收治新鲜掌指关节脱位8例、陈旧掌指关节脱位3例.11例患儿均为背侧脱位, 食指8例、拇指2例、中环小指同时脱位1例.闭合整复成功1例, 余者均予切开复位.术中见掌骨头自关节囊掌侧薄弱部穿出形成脱位; 掌板嵌顿在掌骨头背侧, 掌骨头掌面被掌浅横韧带卡住, 阻碍复位.结果: 新鲜掌指关节脱位8例, 治疗效果好; 陈旧掌指关节脱位3例, 即便切开复位, 仍遗留掌指关节活动明显受限, 1例甚至僵直.结论: 强调一旦闭合复位失败, 应及早手术解剖复位.
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手法复位治疗多发复杂性掌指关节脱位1例
复杂性脱位又称完全性脱位、不可复位性脱位.多发于食指,其次是拇指,其余指罕见,多因受过伸外力,关节囊掌板从掌骨颈部撕裂,掌骨头脱出于近节指骨基底的掌侧,从而掌板嵌压在两者之间,导致近节指骨基底关节面与掌骨头关节面完全分离[1].因第3、4、5掌指关节由于其特殊解剖关系,第3、4、5掌指关节同时复杂性关节脱位国内外报道罕见,常常因为掌板嵌塞在近节指骨基底和掌骨头之间,严重阻碍近节指骨基底回位.单纯手法闭合复位非常困难,大多数患者往往需要行切开复位.许波收治1例第3、4、5掌指关节复杂性脱位患者,经手法成功复位后,掌指关节功能全部恢复,无遗留畸形及疼痛无力等不适.现报告如下.
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舒筋活血法配合推拿按摩治疗拇掌指关节脱位30例
在关节脱位损伤中拇掌指关节脱位并不鲜见,本院在临床实践中采取舒筋活血汤配合推拿按摩治疗,取得了较好的疗效,现总结如下:
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腕关节阻滞麻醉下法整复拇指掌指关节脱位30例
拇指掌指关节脱位是临床常见的关节脱位之一,手法整复常遇困难.我们2002年11月至2009年12月采用《刘寿山正骨经验》刘老所介绍的法整复拇指掌指关节脱位,在腕关节阻滞麻醉下复位,效果极佳,现报告如下.1临床资料本组30例,男21例,女9例,年龄18-35岁,平均24例,右侧24例,左侧6例,脱位均为拇指掌指关节背侧脱位,并且均为新鲜脱位.2复位方法先行1％利多卡因6ml腕关节阻滞麻醉成功后,患者正坐伤肢掌心向内,拇指在上,医者站在伤臂外侧,一手握住第一掌骨,另一手拿住拇指,先向上用力提拔,再向远端推其指节,待关节活动后,将伤肢在保持拔伸力量下屈曲,关节出现响声即告复位成功.
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手背肌腱部分移位修复掌指关节不稳的应用解剖
目的 为手背肌腱部分移位修复掌指关节脱位提供解剖学依据.方法 30侧成人上肢标本,将手背肌腱分为上、中、下三部分作形态学测量.结果 拇短伸肌腱长(8.2±0.8)cm,上、中、下段宽度分别为(2.3±0.6)mm、(1.9±0.7)mm、(2.8±0.9)mm,厚度分别为(1.2±0.3)mm、(0.9±0.3)mm、(8.2±0.8)mm.指伸肌食指腱长(13.0±1.6)cm,宽度分别为(2.2±0.5)mm、(2.2±0.4)mm、(3.0±0.6)mm,厚度分别为(1.4±0.2)mm、(1.1±0.2)mm、(1.2±0.2)mm.食指伸肌腱长(9.2±3.0)cm,宽度分别为(3.1±0.8)mm、(2.7±0.6)mm、(3.1±1.2)mm,厚度分别为(0.9±0.2)mm、(0.9±0.2)mm和(1.0±0.2)mm.指伸肌中指腱长(18.4±2.3)cm,宽度分别为(4.1±1.0)mm、(2.2±0.5)mm、(4.3±0.3)mm,厚度分别为(1.3±0.4)mm、(1.5±0.3)mm、(1.4±0.5)mm.指伸肌环指腱长(14.1±2.4)cm,宽度分别为(2.2±0.6)mm、(1.8±0.5)mm、(4.1±1.3)mm,厚度分别为(1.3±0.4)mm、(1.2±0.3)mm、(1.1±0.6)mm.指伸肌小指腱长(9.4±1.4)cm,宽度分别为(1.5±0.4)mm、(1.2±0.4)mm、(2.9±0.7)mm,厚度分别为(0.9±0.3)mm、(0.8±0.2)mm、(0.6±0.2)mm.小指伸肌腱长(12.1±2.1)cm,宽度分别为(1.7±0.5)mm、(1.3±0.4)mm、(3.0±0.9)mm,厚度分别为(0.9±0.3)mm、(0.8±0.2)mm、(0.7±0.3)mm.结论 手背肌腱部分转位有足够的长度和强度修复掌指关节脱位.
