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卵巢癌化疗耐药的发生机制及应对措施
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中常见且病死率高的疾病.长期以来卵巢癌治疗效果一直未能得到有效改善,且卵巢癌化疗药物耐药性的产生使卵巢癌的治疗更加困难.化疗耐药是卵巢癌治疗中的重大难题,其产生涉及一系列机制.前期发现药物作用靶点、DNA损伤修复系统、细胞凋亡调控多方面异常与化疗药物的耐药性有关,而近几年发现耐药性可分为靶前耐药、靶上耐药、靶后耐药及脱靶耐药,另外卵巢癌微环境的改变等促进了耐药性机制的研究.同时,耐药性的预测及应对,尤其是中医对耐药性的逆转得到了深入研究,促进了卵巢癌的有效治疗.
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胸腔镜在诊治卵巢癌胸腔转移中的应用
卵巢癌系女性常见恶性肿瘤,是致死率高的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性生命健康.大多数卵巢癌患者初次就诊时已属晚期.卵巢癌恶性程度高,易腹腔内种植转移,胸膜腔是卵巢癌腹腔外常见的转移部位.目前晚期卵巢癌胸膜腔转移的发生率被低估,胸腔内转移灶未得到足够的重视.近年来,胸腔镜手术逐渐被用于晚期卵巢癌,有助于判断胸膜腔内的肿瘤受累状况,以便临床制定更合理的治疗方案.胸腔镜手术可使分期更准确,并使部分患者实现胸腔内病灶的减灭.该方法安全可行.
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血管内皮生长因子A在宫颈癌发病机制中的研究进展
血管内皮生长因子A（VEGF-A）是促进血管形成的特异性调节因子。在宫颈病变及宫颈癌的恶性转化中，VEGF-A通过诱导肿瘤血管生成为肿瘤细胞提供营养物质和转移途径。在VEGF-A活化的血管生成通路中，各类关键分子参与宫颈癌的发生发展，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染产生的E6、E7蛋白及激活免疫模式识别受体和调节细胞脂肪酸代谢的过氧化物酶增殖体激活受体（PPARs）等均参与VEGF-A上游信号通路的调控，而且多种微小RNA （miRNA）也参与VEGF-A转录后及下游信号通路的调控。VEGF-A与VEGF受体2（VEGFR-2）结合激活下游信号通路，通过促进内皮细胞增殖、存活、迁移和增加血管通透性等诱导宫颈癌血管生成。此外VEGF-A还能激活Delta样配体（DLL）/Notch信号通路，其在内皮细胞分化过程中发挥关键作用。综述VEGF-A的结构和功能及其相关的信号通路分子在宫颈癌发病机制及靶向治疗的研究，为明确宫颈癌的发病机制、寻找治疗靶点提供新思路。
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贝伐单抗治疗晚期妇科恶性肿瘤
随着临床对恶性肿瘤研究的深入，分子靶向治疗成为继手术、放疗、化疗后的第4种用于治疗恶性肿瘤的新方法，因其具有特异性强、提高抗肿瘤作用、延长患者生存期的优点备受肿瘤研究者的关注。抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体的靶向治疗越来越受重视，而贝伐单抗成为关注的焦点，其是一种重组人源化抗VEGF的单克隆抗体，可与肿瘤细胞上的VEGF特异性结合，而VEGF是肿瘤血管生长的关键调节因子，因此贝伐单抗可以抑制肿瘤血管的生长从而抑制肿瘤细胞的生长。目前，贝伐单抗已被美国食品和药物管理局批准用于卵巢癌、复发或转移性宫颈癌、结直肠癌、肺癌及肾癌的一线治疗。近年来，越来越多研究关注贝伐单抗作为一种新型治疗方法用于晚期妇科恶性肿瘤的治疗，就贝伐单抗在晚期妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述。
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宫颈癌治疗后远期生命质量研究现状及对策
宫颈癌是全球女性第4常见恶性肿瘤，是妇科癌症的主要负担。发展中国家宫颈癌病例占全球总数的85%，情况堪忧。近年来，宫颈癌的治疗方法和治疗效果不断改进，在防止癌症扩散和提高整体生存率方面显示出前所未有的进展。然而，治疗导致的相关不良反应可能影响患者远期生命质量（quality of life，QoL）。研究表明，影响宫颈癌治疗后QoL的不良预后主要包括泌尿系统并发症、胃肠道功能障碍、性功能障碍、淋巴水肿和心理问题等。影响上述不良预后的因素主要包括治疗方法、手术术式和人文因素等。改善QoL的方法主要包括药物治疗和外科手段。当然，更重要的是继续改进治疗方式和术式，同时也强调社会和家庭对受累个体的支持。
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宫颈癌的筛查及诊治进展
宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段,由于流行病学及对乳头瘤病毒研究的进展,美国妇产科学会(ACOG)对宫颈癌筛查的起始时间及频率等作了重要修改.鳞状细胞抗原检测对宫颈癌诊断及病情监测起重要作用.宫颈癌治疗手段的改革与创新,如保留生育功能的宫颈广泛性切除术、新辅助化疗、同步放化疗、调强放疗等,使宫颈癌的治疗效果不断提高.
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卵巢癌患者生活质量的研究
尽管卵巢癌的诊断和治疗技术不断发展，其病死率仍居妇科恶性肿瘤首位。在疾病每一阶段（手术、化疗、随访、复发及其后的治疗、肠梗阻以及临终阶段）生活质量始终是应考虑的重要因素之一。近年来，大量研究对卵巢癌患者的生活质量进行评估。不同的化疗药物、化疗途径以及化疗时机对卵巢癌患者的生活质量有不同的影响。选择不同的治疗方案以及治疗效果的不同对患者生活质量的影响也有差别。治疗后出现的并发症及晚期卵巢癌患者的症状都会影响患者的生活质量。其他如情感问题，包括心理情绪问题、婚姻、家庭社会支持等也会导致生活质量的改变。
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多发性大面积外阴原发性恶性黑色素瘤一例报告
1临床资料
患者女，28岁，孕5产3，因“外阴肿物10+年，突发增大半年”于2016年3月12日入我院。患者于2006年首次发现阴蒂处有花生米大小肿物，未予处理，2015年8月因肿物突发增大，就诊于外院，病理活检提示蓝痣，未予以特殊处理。2016年3月原肿物渐趋增大，且并发外阴新生肿物，来我院就诊。患者既往体健，无家族性遗传病史。入院查体：体温37℃，心率94次/min，呼吸18次/min，血压106/79 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心、肺、腹未见明显异常。专科检查：会阴皮肤呈青黑色，上至阴阜，下至会阴体，左右覆盖大阴唇；阴蒂可见一肿物，大小约50 mm×40 mm，左侧大阴唇散在分布直径3～20 mm大小不等肿物，表面光滑，质中，无触痛，无溃疡，活动性欠佳，见图1。阴道畅，无异常分泌物及赘生物；宫颈光滑，质软，无接触性出血；子宫双侧附件未见明显异常。盆腔磁共振成像（MRI）示：双侧腹股沟淋巴结增大；外阴部占位，考虑黑色素瘤。诊断：多发性外阴黑色素瘤？外阴癌？于2016年3月14日在局麻下行多点左侧外阴肿物活检，病理活检：结节性恶性黑色素瘤。于2016年4月1日行手术治疗，术后见图2。术中观察肿瘤形状，并对肿瘤及腹股沟淋巴结多点取样活检，并行冰冻切片，确定病理分期为T1aN0M0。术时手术切缘病理检查未发现异型性细胞。予以“阴蒂成形术+左侧大阴唇单纯缝合术”，切除结节状增生组织，并单纯缝合大阴唇，术后手术切缘立即注射干扰素2×106 U。术后病理检查，炎性肉芽组织增生和少量坏死，伴有较多色素沉着，未发现异型细胞，见图3。免疫组织化学检测提示黑色素瘤抗体Melan-A（++）、细胞角蛋白抗体CK8（+），见图4、图5，与术前病理检查相吻合。患者术后恢复良好，干扰素2×106 U/d持续1个月，术后15 d出院。随访：现患者术后2个月，瘢痕无明显挛缩，阴道口无狭窄，术后无性生活。现无任何临床症状，相关检查未发现复发或转移，继续干扰素每3天1×106 U，辅助治疗，持续1年。关键词： 黑色素瘤 外阴肿瘤 肿瘤治疗方案 外阴原发性恶性黑色素瘤 -
医学影像学在肿瘤治疗疗效评价中的应用
磁共振成像、计算机体层成像、核医学显像、超声检查在肿瘤治疗疗效评价中都有一定作用,但各有特点,需要各种影像方法联合评价肿瘤治疗疗效,协助临床医生制定治疗方案、及时修改和调整治疗方案,大程度地减少或避免治疗的不良反应.
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数据解析在肿瘤放射治疗中的应用
笔者在该文中介绍了肿瘤放射治疗中医学数字影像和传输数据文件的编码规则以及数据机构,综合放疗数据的产生过程和实际分布,阐述了放疗临床数据库标准化构建的相关问题,关注数据之间的逻辑关系以及数据构建过程中的细节,结合数据解析在放疗临床中的实际应用,以及软件思维进行数据解析的方法,进一步探讨了放疗数据深度整合中的相关问题和应用意义.
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低剂量照射在肿瘤治疗中的应用研究进展
电离辐射生物效应与辐射剂量和剂量率有关,大、中剂量照射以损伤效应为主,低剂量照射可诱导机体的兴奋效应、适应性反应、超敏感性、旁效应等.低剂量全身照射通过诱导免疫增强效应、超敏感性、激活抗氧化酶系统及肿瘤细胞凋亡等机制具有抗肿瘤作用,降低随后较大剂量辐射诱发的肿瘤发生率.目前.低剂量照射在肿瘤防治中的应用正成为研究的热点.
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恶性肿瘤的放射治疗联合基因治疗研究进展
放射治疗是恶性肿瘤治疗的常规手段之一,并早已用于临床.而基因治疗是一种新型的治疗方法,但由于肿瘤的形成是多因素、多基因参与的复杂过程,单纯基因治疗的效果并不理想.因此,放射治疗联合基因治疗是目前的研究热点,也将成为肿瘤治疗研究的重要方向之一.
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表皮生长因子受体运输与肿瘤治疗的研究进展
表皮生长因子受体（EGFR）信号传导异常参与了肿瘤的发生发展，已经作为抗肿瘤治疗的靶点。本文在EGFR信号传导失调相关机制的基础上，对EGFR信号传导过程中产生的运输异常及其癌基因的相互作用、EGFR靶向药物在肿瘤治疗中的应用作一综述，以期为以EGFR为靶点的肿瘤治疗方法以及其参与肿瘤耐药相关的新研究提供参考。
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厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌脑转移的疗效
目的 观察厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应,评价生活质量.方法 41例老年NSCLC脑转移患者分为吉非替尼组(21例)和厄洛替尼组(服吉非替尼曾经有效耐药后改服厄洛替尼,20例).服吉非替尼250 mg/d或服厄洛替尼150 mg/d;直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察临床疗效、不良反应及评价生活质量.结果 吉非替尼组有效率14.3％(3/21)稍高于厄洛替尼组10.0％ (2/20),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).吉非替尼组疾病控制率38.1％(8/21)稍高于厄洛替尼组30.0％(6/20),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).吉非替尼组Karnofsky评分提高+稳定者57.1％(12/21)、厄洛替尼组25.0％(5/20),吉非替尼组生活质量改善高于厄洛替尼组(P＜0.05)；吉非替尼组不良反应发生率低于厄洛替尼组(P＜0.05).两组2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉非替尼及厄洛替尼均可作为治疗老年NSCLC脑转移的治疗选择,服用吉非替尼曾经有效的患者改服厄洛替尼30％病情可得到控制,但吉非替尼耐药后再服用厄洛替尼患者不良反应发生率较高.
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吉非替尼与多西他赛单药治疗老年晚期肺腺癌的疗效及对心肌损伤的初步分析
目的 回顾性分析吉非替尼和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗过程中对患者心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)和射血分数的影响;比较两组对患者心肌损伤的差异.方法 2008年1月至2009年12月就诊我院的老年(年龄＞65岁)确诊晚期肺腺癌患者32例.多西他赛组(n=18):多西他赛65 mg/m2,第1天,21天1个周期,连续3个周期;吉非替尼组(n=14):吉非替尼250 mg/d,早餐后2小时口服,连续服用3个月.记录患者临床疗效、心肌酶CK-MB和射血分数变化.结果 吉非替尼组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,疾病进展(PD)7例;多西他赛组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)8例,吉非替尼组与多西他赛组临床有效率分别为28.6%和22.2%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);吉非替尼组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(17.72±9.12)U/L vs(24.03±7.01) U/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),多西他赛组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(16.62±10.21)U/L vs(29.94±8.03)U/L,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);吉非替尼和多西他赛组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).射血分数变化:吉非替尼组治疗前后射血分数均值(59.43±8.75)%vs(59.01±7.67)%;多西他赛组治疗前后射血分数均值(60.21±8.97)%vs(59.31±9.21)%,射血分数在治疗前后并未出现明显变化(P＞0.05).结论 吉非替尼与多西他赛在治疗老年晚期肺腺癌有一定疗效;吉非替尼和多西他赛均对心肌一定的损伤;单药化疗将成为老年晚期肺腺癌有效的治疗手段之一.
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粒细胞集落刺激因子在急性髓系白血病治疗中的应用进展
粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)主要用于各种粒细胞减少症的治疗.如放疗、化疗引起的粒细胞减少、再生障碍性贫血等,还用于干细胞移植、抗感染等治疗.自从1995年Yamada等[1]首先提出阿糖胞苷(AraC),阿克拉霉素(ACR),G-CSF(CAG方案),即在化疗基础上联用G-CSF的预激方案在难治、复发急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia,AML),完全缓解(CR)率83%,2003年第45届美国血液学年会上,与会学者肯定了在AML化疗前加用G-CSF作为预激治疗的临床价值[2].
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PARP抑制剂在恶性肿瘤治疗中的研究进展
近年来,肿瘤靶向治疗成为国内外学者关注的焦点,相关临床研究证实其具有较好的应用前景.PARP抑制剂为新型肿瘤靶向治疗药物,目前已进入临床试验阶段,笔者复习近年PARP抑制剂在恶性肿瘤治疗方面的相关文献,现综述如下.
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头颈肿瘤中心的建立--21世纪的希望
据美国国家癌症研究所的监测、流行病学和终结果统计，恶性肿瘤治疗5年后生存率为65.3%[1]。恶性肿瘤是一类独特的疾病，诊断和治疗需要多学科或多手段综合应用。目前各大医院是以治疗手段分科，每一科室都有各自的常见病及肿瘤病。
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MMP-2和TIMP-2在直肠癌活检组织中的表达及其意义
目的 探讨金属基质蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和金属基质蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)在直肠癌活检组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学的方法对30例正常直肠组织及102例直肠癌术前活检组织和切除标本进行MMP-2、TIMP-2测定.结果 30例正常直肠组织中MMP-2、TIMP-2的表达率分别是10.0 %(3/30)、6.7%(2/30),102例直肠癌术前活检标本组织中的MMP-2、TIMP-2的表达率分别是70.6%(72/102)、53.9%(55/102),102例直肠癌切除标本中MMP-2、TIMP-2的表达率分别是72.5%(74/102)、52.0%(53/102).MMP-2的高表达同直肠癌的病理分化程度、浸润程度、淋巴结转移均呈明显正相关(P<0.05),TIMP-2高表达同直肠癌的病理分化程度、浸润程度、淋巴结转移均呈明显负相关(P<0.05).结论 直肠癌术前活检组织中MMP-2和TIMP-2的表达可作为术前判断直肠癌生物学行为和预后的参考指标,能为尽早地制定治疗方案提供理论依据.
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颈4非霍奇金淋巴瘤1例
患者,男性,52岁,汉族,农民.主因颈肩部疼痛伴颈部活动受限,进行性加重2个月,伴右上肢、右手指麻木半个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现颈肩部疼痛,以右侧为著,致颈部活动受限,无双上肢放射性疼痛.无咽痛、异物感,无头痛、头晕,无恶心、呕吐.服消炎止痛药物及牵引治疗,症状无缓解.
