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自制超声声学造影剂在超声造影指导乙酸治疗兔VX2 肿瘤中的应用
指导肿瘤治疗中效果可靠.
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经导管动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床观察
目的：探讨经导管动脉化疗栓塞( TACE)联合射频消融( RFA)治疗原发性肝癌的效果。方法实验对象来自2009年2月-2011年2月河北大学附属医院收治的、经临床检查确诊为原发性肝癌患者96例。其中单纯行TACE治疗者32例(单纯TACE治疗组),单纯行RFA治疗者32例(单纯RFA治疗组),行TACE联合RFA治疗者32例( TACE联合RFA治疗组)。比较3组治疗前及治疗后3周血肝功能及AFP,治疗后3个月肿瘤影像学成像变化,治疗后6个月疗效,1、2、3年生存率,并发症发生情况。结果①3组治疗后3周较治疗前ALB和ALT均无显著变化(P>0.05)；AFP仅TACE联合RFA治疗组显著降低(P<0.05)。②3组治疗后3个月较治疗前癌灶直径显著减小、癌灶个数显著减少(P<0.05),TACE联合RFA治疗组较另两组癌灶直径减小、癌灶个数减少更为明显(P<0.05)。③TACE联合RFA治疗组治疗后6个月有效率显著高于另两组( P<0.05)。④TACE联合RFA治疗组1、2、3年生存率显著高于另两组(P<0.05),单纯RFA治疗组3年生存率显著高于单纯TACE治疗组(P<0.05)。⑤3组相同并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌较单独应用TACE或RFA更为安全有效。
关键词： 癌 肝细胞 肿瘤治疗方案 经肝动脉导管化疗栓塞术 导管消融术 -
同步放化疗治疗中晚期食管癌效果分析
目的 评价3种治疗模式对中晚期食管癌的临床疗效和毒性反应.方法 对解放军264医院2011年3月-2013年3月收治的采用3种治疗模式[同步放化疗组(n=36)、序贯放化疗组(n=43)、单纯放疗组(n=39)]治疗的中晚期食管癌118例的临床资料进行回顾性分析.结果 ①近期疗效:近期有效率同步放化疗组(91.7%)、序贯放化疗组(65.1%)显著高于单纯放疗组(46.2%)(P＜0.05),同步放化疗组显著高于序贯放化疗组(P＜0.05).②远期疗效:3组1年生存率分别为83.3%、74.4%、69.2%,差异无统计学意义(P＞0.05);2年生存率同步放化疗组(50.0%)与序贯放化疗组(41.9%)显著高于单纯放疗组(20.5%)(P＜0.05),前两组差异无统计学意义(P＞0.05).③毒性反应:同步放化疗组、序贯放化疗组骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐发生率均显著高于单纯放疗组(P＜0.05),而同步放化疗组、序贯放化疗组上述毒性反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌效果优于序贯放化疗及单纯放疗,虽不良反应增多,但多数患者可耐受.
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中晚期胰腺癌的治疗现状及进展
胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤.近年来发病率有升高的趋势,在美国已成为消化道肿瘤致死原因的第2位[1].世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5年生存率仅为5.0%或更低,是预后差的肿瘤[2].由于胰腺癌早期确诊非常困难,大多数患者就诊时病情已到中晚期,从而失去手术根治的机会.为了提高胰腺癌患者的生存期,改善其生存质量,各种综合疗法不断出现.现就其治疗方法现状及进展综述如下.
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肿瘤专业发展趋势及我区肿瘤专业发展设想
目的 综述肿瘤内科专业的新进展及发展趋势,为我区肿瘤学发展寻求突破方向和理论依据.方法 通过Pubmed及CNKI检索近5年来肿瘤内科相关专业英文及中文文献,结合文献对国内外肿瘤内科的现状和发展趋势进行分析、归纳及总结.结果 近年来肿瘤学发展迅速,肿瘤发病谱有新的变化,肿瘤的筛查监测新方法不断出现,尤其突出的是分子靶向治疗时代开始,逐渐成为肿瘤治疗重要的方法,而分子靶向治疗同时衍生的个体化治疗更是将肿瘤药物治疗推向一个新的时代,综合治疗方法有了更新的突破,肿瘤的治愈率更高,生存期更长.结论 我区的肿瘤内科治疗处于临床发展阶段,需进一步完善基础设施的建设,而治疗方法仍然是跟进国外,依靠完善基础设施,突出特色医疗,加强科研合作,才能在未来肿瘤治疗方法中有新的突破.
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CIK细胞联合治疗恶性肿瘤的新研究进展
近年来肿瘤免疫治疗受到广泛关注,不仅被Science杂志评为2013年十大科技突破之首,还被认为是继手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗模式。过继细胞免疫治疗是众多肿瘤免疫疗法中的一种,将经体外处理的免疫细胞作为“活药物”,其具有传统药物不可比拟的优势,被《科学转化医学》杂志评为继小分子药物和生物制品药物之后,生物医学领域的第三大支柱[1-2]。目前,国内肿瘤过继细胞免疫治疗使用广泛的效应细胞是细胞因子诱导杀伤细胞( cytokine-induced killer, CIK)[3]。 CIK细胞是外周血淋巴细胞经过有序的γ-干扰素( IFN-γ)、抗CD3单克隆抗体、白介素( IL)-2的刺激诱导获得的,主要效应细胞是CD3+CD56+的NKT 细胞,具有非主要组织相容性复合体限制的抗肿瘤活性。尽管CIK细胞的诱导方法有所不同,比如有的研究组添加IL-1[4],但IFN-γ的添加与抗CD3单克隆抗体、IL-2的添加前后时间差必须严格控制在24 h,这一点对终获得的CIK细胞活性起着决定性作用[5]。
关键词： 细胞因子诱导杀伤细胞 肿瘤 肿瘤治疗方案 -
CIK过继细胞免疫治疗恶性肿瘤技术临床应用现状
肿瘤免疫治疗属于目前国内外公认的第四大肿瘤治疗手段--肿瘤生物治疗的重要组成部分。早在2000年美国“国际肿瘤生物/免疫治疗及基因治疗”年会总结报告中就指出：“生物治疗是目前知道的唯一一种有望完全消灭癌细胞的治疗手段,21世纪是肿瘤生物治疗的时代”。2012年《新英格兰医学杂志》发表的“癌症研究两百年”中指出,在癌症治疗方面,手术、放疗、化疗和免疫疗法将形成四足鼎立之势。美国《科学》杂志认为2013年有6大科学领域值得关注,其中包括肿瘤免疫治疗。2013年度再次由《科学》杂志及其国际性非营利出版机构美国科学促进会( American Association for the Ad-vancement of Science,AAAS)所挑选的年度十大突破性科学成就名单中,肿瘤免疫治疗因其在临床试验中取得令人鼓舞的结果而荣登榜首。
关键词： 细胞因子诱导杀伤细胞 肿瘤 肿瘤治疗方案 -
RNA 干扰在肿瘤治疗中的研究进展
恶性肿瘤是威胁人类健康的一大杀手，目前所采取的手术、放化疗等治疗措施效果并不理想。本文介绍了 RNA 干扰（RNAi）的相关作用机制及其在肿瘤治疗中的应用，并叙述了 RNAi 用于治疗时的递送方式、引起的脱靶效应和免疫反应，提示 RNAi 用于治疗时存在的一些问题，通过进一步的研究，基于 RNAi 的肿瘤治疗有望成为一种肿瘤治疗新方法。
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不同抗肿瘤疗法对患者凝血指标的影响及临床意义
目的 探讨接受不同抗肿瘤治疗的恶性实体瘤患者凝血指标的变化规律及其临床意义.方法 定量检测恶性实体瘤未治疗组、手术组、放化疗组及对照组受检者的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平并进行对比分析,同时进行组间差异性比较.结果 恶性实体瘤未治疗组、手术组、放化疗组、对照组上述凝血指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);恶性实体瘤未治疗组与放化疗组比较,各项凝血指标间差异无统计学意义(P＞0.05);恶性实体瘤未治疗组的血浆FIB及D-D水平均高于手术组(P＜0.05);恶性实体瘤放化疗组的血浆FIB水平高于手术组(P＜0.05).结论 恶性实体瘤患者的血液异常状态受其治疗方式的影响;恶性实体瘤患者不论采取手术还是放化疗,在治疗结束后1个月仍存在凝血功能异常;接受手术治疗的恶性实体瘤患者,血液高凝状态可暂时缓解,但仍存在血栓形成及继发出血的风险.
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胃癌：诊断和治疗方案的选择
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，是世界上第四高发肿瘤，也是我国目前第二高发肿瘤。据统计，在2013年全球胃癌新增的952000例患者中，中国占47％，其发病率远高于欧美等国家。广泛的癌细胞转移使我国每年有352300人死于胃癌，死亡率位居第三。由于早期症状不典型且胃镜常规检查未普及，我国60％~80％的胃癌患者就诊时已到晚期。加上现有治疗手段获益有限，预后差，晚期胃癌患者5年生存率不超过20％。因此，如何及早发现胃癌，进而预防和治疗胃癌是广大医师关注的热点问题。为使广大医师对胃癌有深入了解，本期“专题研究”栏目对胃癌转移的机制进行了分析，发现锌指蛋白139（ZNF139）可调控胃癌肿瘤细胞凋亡、随肿瘤转移而表达增强，成为导致肿瘤进展的可能因素之一。同时，为使广大医师及时了解胃癌治疗的新动向，本期又从胃癌根治术中纳米炭淋巴示踪剂的作用以及胃癌微创治疗进展方面进行了探讨与论述，为临床今后胃癌治疗的研究提供了理论依据和方向。
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肿瘤患者首诊治疗很重要
肿瘤患者如果不及时进行正确治疗,癌细胞就会进一步扩散、转移,以致危及患者生命.因此,患者一旦被确诊为恶性肿瘤,就应当立即找肿瘤专科医生进行正规有效的治疗,这一点是非常重要的,因为它关系到肿瘤治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏.
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基层医院人类表皮生长因子受体-2阳性原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗的临床分析
目的 探讨人类表皮生长因子受体(HER)-2阳性原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗的临床疗效.方法 2008—2015年我院收治的HER-2阳性原发性乳腺癌中共48例接受了靶向治疗,回顾性分析研究对象的临床和病理资料,通过随访监测局部复发及远处转移情况.结果 48例研究对象中 Ⅰ ～ Ⅲ 期患者44例,均接受12个月注射用曲妥珠单抗靶向治疗,Ⅳ 期患者4例,其中3例接受12个月注射用曲妥珠单抗靶向治疗,1例接受治疗20个月.所有研究对象中接受新辅助化疗者38例(79％),术后随访2～96个月(中位16.5个月),接受术后辅助化疗者6例(13％),随访10～46个月(中位27个月),解救性化疗4例(8％),随访12～44个月(中位32个月).44例 Ⅰ ～ Ⅲ 期患者随访期间均未发生局部复发及远处转移,4例 Ⅳ 期患者中有3例病情稳定,1例病情进展后加用注射用曲妥珠单抗治疗后病情缓解,均无死亡病例.结论 原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗临床疗效较好,远期疗效评价需长期随访监测.
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消癌平联合5-氟尿嘧啶对Hepa1-6肝癌细胞化疗增效中的作用
目的 观察消癌平对化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)的佳增效时间和佳增效浓度,并探讨其发挥化疗增效作用的机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)比色法观察不同浓度消癌平联合5-Fu对Hepa1-6肝癌细胞的生长抑制作用,消癌平作用浓度分别设10、30、50 mg/mL,作用时间分别设5-Fu作用前0、8、16、24 h和作用后8、16、24 h,采用细胞划痕愈合实验测定细胞扩散运动能力.结果 不同浓度消癌平联合5-Fu化疗组细胞生长抑制率均明显高于5-Fu单药组(P均<0.05),且消癌平的增效作用随其剂量的增加而增加(P<0.05),50 mg/mL消癌平于5-Fu作用前8 h加入增效作用佳(P<0.01),消癌平8 h-5-Fu给药组较肝癌细胞组、5-Fu单药组能显著减弱细胞移行运动能力.结论 消癌平以50 mg/mL的浓度于5-Fu作用前8 h加入化疗增效作用佳,消癌平主要通过减弱细胞移行运动能力发挥增加5-Fu的化疗作用.
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三磷酸腺苷生物荧光法在晚期肺癌二线化疗中的敏感性研究
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法(ATP-TCA体外药敏试验)对肺癌一线治疗失败后二线治疗预测疗效的可行性.方法 应用ATP-TCA体外药敏试验对42例肺癌患者组织或细胞标本进行体外药敏检测.结果 42例肺癌标本的可评估率95.2％,其中鳞癌对吉西他滨联合顺铂体外敏感率高(47.6％),而对培美曲塞二钠联合顺铂的敏感率低(22.7％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).对多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康联合顺铂的敏感率介于中间；对于腺癌,培美曲塞二钠联合顺铂的有效率高(50.0％),吉西他滨联合顺铂的有效率低(23.8％)(P＜0.05)；对于小细胞肺癌,伊立替康联合顺铂的有效率高(50.0％),而吉西他滨、多西他赛、培美曲塞二钠、长春瑞滨、紫杉醇联合顺铂的有效例数稍有减低,但差异无统计学意义.结论 肺癌对抗癌药物的敏感性存在异质性,采用ATP-TCA可有效预测临床化疗敏感性,指导肺癌的个体化治疗.
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肿瘤治疗方案的整体构思
第四届中国肿瘤学术大会暨海峡两岸肿瘤学术会议指出,我国肿瘤患者有50%得不到规范性治疗.为使患者得到正规治疗,广大医务工作者都在作出不懈的努力.当今,越来越多的人认识到癌症是一个多基因的病变,是一个全身性疾病,一个慢性病,需要综合治疗.但是,由于各个专业的限制和其他原因,一些专业机构仅局限于本专业内治疗的研究,而对于整体构思肿瘤治疗方案,尚无明确的思考.如何合理应用各种治疗手段,使肿瘤治疗规范化,正确设计肿瘤综合治疗方案,是医务工作者都应该思考的问题.
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癌痛感觉-情绪-认知三维度相关性研究
目的 探讨癌症患者疼痛感觉、情绪与认知3个维度的相互影响关系.方法 采用自制的社会人口学资料问卷、癌症疼痛情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、疼痛信念与感知量表(PBPI)调查46例癌症患者疼痛感觉、情绪与认知情况.结果 接受问卷调查癌痛患者中轻度疼痛13例占28.3%,中度疼痛17例占37.0%,重度疼痛16例占34.8%.躯体化、抑郁、焦虑、敌对症状明显.持有疼痛信念"疼痛很神秘"较深.疼痛程度与"抑郁"(rs=0.377),"焦虑"(rs=0.388)在置信度(双侧)为0.01时相关性显著;与"人际关系敏感"(rs=0.308),"敌对"(rs=0.320)在置信度(双侧)为0.05时相关性显著.疼痛程度与"感到疼痛很神秘"(rs=0.529),"认为会持续疼痛"(rs=0.680)在置信度为0.01时相关性显著.结论 癌痛患者疼痛程度与疼痛情绪(焦虑,抑郁,敌对,人际关系敏感),持有的疼痛信念(感到疼痛很神秘,认为疼痛不可解除)呈正性相关关系.
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宫颈癌多层螺旋CT灌注成像对放化疗疗效评价研究
目的:探讨宫颈癌多层螺旋CT灌注成像对评价放化疗疗效的临床价值.方法:对临床诊断宫颈癌的10例患者进行CT灌注成像,测量血流量(BF)、血容量(BV)以及峰值CT值.结果:宫颈癌放化疗后1个月内的BF、BV明显高于治疗前,测得高峰时的CT值也略高于治疗前;两者相比,BF、BV的差别均有显著的统计学意义;但CT峰值没有统计学意义.宫颈癌放化疗后6个月至1年的BF、BV明显低于治疗前,测得高峰时的CT值也低于治疗前;两者相比,BF、BV、CT峰值的差别均有显著的统计学意义.结论:利用MSCT灌注成像对宫颈癌放化疗疗效进行评价有较高临床价值.
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FLGO IGCS 妇癌分期和临床实践指南(之六)
输卵管癌输卵管癌占所有妇科恶性肿瘤的0.1%～1.8%.超过60%发生于绝经后妇女.病因学和卵巢癌相似.输卵管癌通常是偶然发现的,有时是在剖腹探查时发现,有时诊断为附件包块.90%以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌.其他类型包括:透明细胞癌和子宫内膜样癌、肉瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤.这些类型的肿瘤治疗方案是相同的.输卵管癌以三种方式发生转移:(1)输卵管完整时也可有腹膜种植,腹腔内播散.(2)转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结.(3)直接蔓延到邻近器官.
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胰腺囊性肿瘤的临床特点及治疗策略
随着影像学技术的提高,胰腺囊性肿瘤的诊断率明显提高,然而各种类型之间的鉴别诊断仍比较困难.对于胰腺囊性肿瘤的处理应根据患者的身体状况、肿瘤大小、在胰腺所处的位置、患者意愿等综合考虑,做到个体化治疗.虽然胰腺囊性肿瘤的手术病死率很低,但并发症发生率较高.因此,必须严格制订治疗方案.
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肝癌多学科联合治疗策略与方法--广东专家共识（2）
肝癌的临床治疗手段众多，以肝切除术为代表的外科治疗仍是肝癌首选治疗方法［1］，多项大型回顾性研究及荟萃分析显示，部分肝切除术后肝癌患者的5年生存率可达40％；对于肝功能较好及早期肝癌患者，肝切除术患者的5年生存率可达60％［2］。然而，患者手术切除后5年的复发率也超过70％［3］，而且目前国际上仍没有公认的能够有效地预防术后复发的治疗方案。肝移植是早期肝癌的一种根治性治疗手段，满足米兰标准的患者行肝移植治疗，5年总生存率可达到75％，但受供体的限制，肝移植难以广泛应用，另外，肝移植术后的复发转移问题也不容小觑，即使是按照米兰标准的肝移植，术后患者仍有29％的复发率［4］。局部消融术是在影像技术的引导下，采用物理或化学的方法使肿瘤组织直接坏死的一类治疗手段。包括射频消融（radiofrequency ablation，RFA）、微波消融（mi-crowave ablation，MWA）、冷冻治疗（cryoablation）、高强度超声聚焦消融（high－intensity focused ultrasound，HIFU）以及无水乙醇注射治疗（percutaneous ethanol injection，PEI）等，常用的影像引导技术有超声和计算机断层扫描（computed tomo-graphy，CT）。目前局部消融术主要适用于单个肿瘤大直径≤5 cm；或肿瘤病灶≤3个，且大直径≤3 cm；无血管、胆管、邻近器官侵犯及无远处转移，肝功能储备较好的早期患者（Child－Pugh A或B 级）［5］。RFA是肝癌微创治疗常用的热消融手段，具有安全性高、不良反应轻等优点［6］。
