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2003年10个引人关注的肿瘤临床试验
岁末年初,应该静下心来细数在与肿瘤不断抗争、刚刚逝去的一年里我们取得了哪些令人瞩目的进步.我们心中的盟誓驱使着我们不断地改进预防策略、诊断途径和治疗方法以挽救生命、提高肿瘤患者及其家人的生活质量.
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颅底肿瘤治疗的个体化设计
颅底是颅内复杂的区域之一,许多肿瘤均可侵犯颅底.颅底肿瘤发病率很高,据美国脑肿瘤登记中心(CBTRUS)统计,原发良性及恶性颅底肿瘤的发病率为14/10万人;如果排除颅底转移性肿瘤,而将垂体腺瘤及侵袭颅底的肿瘤包括在内,则颅底肿瘤占原发颅内肿瘤的25%.
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结直肠癌治疗10年的重大进展——含乐沙定的治疗方案可降低患者死亡风险20%
近10年来,随着肿瘤治疗方案的不断进步,结直肠癌(俗称:大肠癌)患者的生命不断得以延长,并且早期患者可以治愈.其中含有乐沙定的治疗方案在近10年中,使得超过4万的结直肠癌患者得到治愈.2009年3月21日,全球医疗健康领域的领导者赛诺菲-安万特集团于在上海成功举办了结直肠癌预防及治疗10年进展研讨会.广东中山肿瘤医院的徐瑞华教授,上海肿瘤医院的蔡三军教授以及北京肿瘤医院的沈琳教授参加了此次会议.
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肿瘤治疗反应的影像学评价
随着影像学技术的发展,采用无创的、可重复的影像学手段来评价肿瘤治疗后的疗效,对肿瘤治疗方案的选择和优化有重要的意义.
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自体CIK细胞治疗恶性肿瘤回输时的护理干预
探讨了69例恶性肿瘤患者回输细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗的护理干预措施。输注CIK细胞均按一定方法进行。护理重点包括回输前做好患者心理护理,加强与中心实验室衔接,充分做好回输前的准备;回输中保持输注通畅,以患者能耐受的快滴速输注,全程看护,严密观察病情变化,保证输液安全;回输后继续加强不良反应的观察与护理。结果69例恶性肿瘤患者均顺利完成自体CIK细胞的回输治疗,无发热、过敏等不良反应发生。因此,自体CIK细胞回输前、回输中、回输后有效的护理干预,能明显降低了输注CIK细胞的不良反应,此护理干预措施简单有效。
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如何进行急性髓细胞白血病的临床科研
临床科研是提高临床诊疗水平的必由之路.通过临床科研,可以回答和解决临床科学问题,实现从临床-基础-临床的转化.我国的临床科研水平与欧美国家相比,尚存在较大差距,如何做好临床科研,一直是困扰我国临床医师的一个共性问题.尽快掌握临床科研的核心规律,对于缩小这一差距具有重要意义.本文作者拟聚焦自己从事的急性髓细胞白血病(AML)临床科研的经验和教训进行阐述,希望对同道提供帮助.
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纵隔肿物活检小标本的获取与病理报告指南
目前,胸腺恶性肿瘤治疗方案大多是根据术后病理确定,然而,多数临床治疗决策需要在术前通过活检小标本的病理报告来制定。所以,术前活检小标本的正确获取和病理解读对治疗决策的制定显得非常重要[1]。这些标本包括细针活检标本,带芯穿刺活检标本和手术切取活检标本[2-7]。由于胸腺肿瘤的病理诊断对组织的获取方法和获取量都有较高的要求,加之对病理的描述也没有统一的标准,使得小标本在诊断胸腺瘤方面存在诸多问题。为此,ITMIG在病理科医生和外科医生回顾相关文献和提出初步建议的基础上,经集体讨论制定了活检规范操作流程,提出了对纵隔肿物小活检标本处理和病理报告的建议。旨在为术前患者的治疗提供一个统一和具有循证医学证据的方法;同时,将有利于全球数据之间的比较和开展合作研究,充分利用医疗资源。
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宫颈浸润癌根治术30例临床分析
宫颈浸润癌是指宫颈癌已侵犯宫颈间质.根据癌灶侵犯宫颈间质的深度和广度、癌灶的范围等,从临床上将其分为4期.分期标准按1995年国际妇产科联合会FIGO标准.
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131I-血管抑素联合PcDNA-sTRAIL在荷瘤小鼠模型肿瘤靶向治疗的研究
目的:构建PcDNA-sTRAIL真核表达载体并进行扩增、纯化,采用131I标记血管抑素(AS)并完成了PcDNA-sTRAIL与131I-AS在荷瘤裸鼠体内的联合抑瘤试验.方法;通过PCR扩增和定向克隆技术成功构建PcDNA-sTRAIL真核表达载体,采用131I标记血管抑素,标记率达85%且体外稳定性好,成功构建了荷瘤裸鼠模型,并进行了荷瘤小鼠联合治疗后SPECT显像和病理结果,完成PcDNA-sTRAIL与131I-AS在荷瘤裸鼠体内的联合抑瘤试验.结果:荷瘤小鼠PcDNA-sTRAIL与131I-AS联合用药治疗期间肿瘤平均体积较其他单独治疗组增长缓慢.结论:本研究将抑制肿瘤血管生成、促肿瘤细胞凋亡和放射性核素的内照射三重作用相结合并用于抗肿瘤治疗,期望不仅能充分发挥三者的优势,又能为核素内照射与免疫治疗的结合提供有力的实验证据.
关键词: @PcDNA-sTRAIL @血管抑素 细胞凋亡 碘放射性同位素 肿瘤治疗方案 -
营养干预对急性淋巴细胞白血病病儿化疗效果影响
目的 探讨不同的饮食营养干预对急性淋巴细胞白血病病儿应用VDLP方案治疗的影响.方法 选择100例应用VDLP方案治疗的急性淋巴细胞白血病病儿,随机分为两组,各50例.两组均由主管医生及责任护士进行健康教育指导.对照组由家属根据饮食原则给予病儿适当的饮食;观察组由营养科的营养师根据病儿年龄、体质量、饮食习惯,配置每餐饮食及中间添加辅食.比较两组病儿并发症如急性胰腺炎、高糖血症、低糖血症、低蛋白血症、胃肠道感染等的发生率.结果 观察组病儿较对照组病儿并发症少,差异有显著性(P=0.003~0.028).结论 应用VDLP方案治疗的急性淋巴细胞白血病病儿由营养师进行饮食营养干预,并发症明显减少,保证了化疗的顺利进行.
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肿瘤营养代谢治疗学科建设专家共识(讨论稿)(详见光盘)
主要包括以下几大内容:
1.理论依据
ASPEN(2009年)指出营养不良肿瘤病人积极开展营养治疗,可减少并发症,改善生活质量。在手术、化疗、放疗过程中,使用营养代谢治疗助抗肿瘤治疗方案顺利实施,改善能量营养素代谢异常状态,减少并发症及不良反应。 -
三磷酸腺苷生物荧光法在晚期肺癌二线化疗中的敏感性研究
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法(ATP-TCA体外药敏试验)对肺癌一线治疗失败后二线治疗预测疗效的可行性.方法 应用ATP-TCA体外药敏试验对42例肺癌患者组织或细胞标本进行体外药敏检测.结果 42例肺癌标本的可评估率95.2%,其中鳞癌对吉西他滨联合顺铂体外敏感率高(47.6%),而对培美曲塞二钠联合顺铂的敏感率低(22.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).对多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康联合顺铂的敏感率介于中间;对于腺癌,培美曲塞二钠联合顺铂的有效率高(50.0%),吉西他滨联合顺铂的有效率低(23.8%)(P<0.05);对于小细胞肺癌,伊立替康联合顺铂的有效率高(50.0%),而吉西他滨、多西他赛、培美曲塞二钠、长春瑞滨、紫杉醇联合顺铂的有效例数稍有减低,但差异无统计学意义.结论 肺癌对抗癌药物的敏感性存在异质性,采用ATP-TCA可有效预测临床化疗敏感性,指导肺癌的个体化治疗.
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PI3K/AKT通路与肿瘤的研究进展
食管癌是人类较常见的消化道恶性肿瘤之一。中国是世界上食管癌高发国家,也是世界上食管癌高死亡率的国家之一,年平均死亡率为1.3~90.9/10万。食管癌的确切病因目前尚不清楚。其发生与长期食用过热食物、烟酒、化学因素、生物因素、缺乏某些微量元素和维生素以及遗传因素等有关。食管癌的各种组织学类型中90%以上为鳞状细胞癌,其次为腺癌,其他少见组织学类型如腺棘细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌、小细胞癌、未分化癌、肉瘤样癌等。为了降低食管癌的死亡率,早期发现、早期诊断就显得尤为重要。但由于食管癌的早期症状多不典型,易被忽略、普查力度不够以及患者和家属对食管癌的了解不够深入,患者就诊时往往已经到了中晚期,这就失去了佳的手术时机,造成转移率和复发率上升,进而导致死亡率上升。早期诊断、早期治疗对于食管癌患者来说是十分重要的,治疗方法包括手术、放化疗、内镜下治疗以及综合治疗等。近年来,人们对恶性肿瘤研究的不断深入,越来越多的信号转导通路被发现,现已有很多研究表明,PI3K/AKT信号通路与肿瘤的发生密切相关,在结直肠癌[1]、卵巢癌[2]、肝癌[3]、肺癌[4]、甲状腺癌[5]中均有报道。以PI3K/AKT介导的信号转导通路为靶点的肿瘤治疗方案逐渐成为研究热点。