东欧和中亚耐药性结核病发病情况严重

住院肺结核病人初始耐药的监测

肺结核病初始耐药性(initial drug resistance,IDR)监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一,为耐药性结核病(DR-TB)、特别是耐多药性结核病(MDR-TB)的有效治疗提供重要的依据.同时,也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一.我们自1990年1月至2002年12月对我院住院肺结核患者的IDR情况进行了连续13年的监测观察,报告如下.

莱城区农村高中学生结核病防治知识问卷调查分析

结核病是一种古老的、严重危害人类健康的慢性传染病.自上世纪80年代后期以来,受流动人口增加,耐药性结核病的增多等因素的影响,结核病在全球重新蔓延,已成为全球重大公共卫生问题和社会问题,我国也是如此,在农村尤为突出.近年来,多见结核病在中学生中暴发的报道,为此,我们在"结核病防治日"期间,以某中学学生为对象,开展了结核病防治知识问卷调查.

耐药性结核病的影响因素分析

结核病是目前世界上单一致病菌死亡率高的疾病,近20年来全球结核病疫情有所回升,每年约有800万新发结核病人,有300万人死于结核病[1].结核病已经成为严重的公共卫生问题,正威胁着人类的生活质量和生命健康.世界上绝大多数国家都在致力于结核病的控制与治疗,但患病率却一直居高不下,其中一个重要原因就是结核菌耐药性的产生,这已成为结核病控制的主要障碍之一.目前无论是基础、临床还是预防等方面都展开了一系列有关结核病耐药的研究,在预防医学领域侧重的其中一个方面是影响结核菌产生耐药的因素,近年来已有不少有关这方面的研究,在此综述如下.

绍兴市结核病耐药性调查

为掌握绍兴市结核病耐药水平,评价、指导结核病控制工作,我们开展了绍兴市结核病耐药性调查,结果如下.1.材料与方法:按WHO/IUATLD制定的全球<结核病药物耐药性监测方针>要求,确立本次调查监测样本182例.病例选自1999年11月～2000年5月在全市结核病诊治门诊就诊的肺结核新发、复发肺结核涂阳患者.对痰培养阳性者进行异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)4种抗结核药的耐药测试.药敏测定采用比例法,所有入选病例按规范进行全程治疗.耐药者无抗结核药物治疗史或治疗史＜1个月者为初始耐药;治疗史≥1个月为获得性耐药;耐药性结核病指至少含耐R、H 2种抗结核药的结核病.调查结果采用WHO/SDRTB软件进行分析处理.

结核病防治不当危害严重

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行.医学专家表示,近年来因不规范治疗,耐药结核病问题日益突出,尤其是严重耐药性结核病危害性可与癌症相当,已成为严重威胁人民健康的重大公共卫生和社会问题,及早发现、规范治疗对控制其蔓延意义重大.

药物驱动的依赖和剥夺效应可以作为结核患者治疗的工具吗?

Zhong等发表了关于利福平依赖型/增强型多耐药结核这一不常见的现象,引起大家高度兴趣1.但是,我们并不完全同意作者提出的观点.我们认为结核分枝杆菌菌株可以成为利福平依赖菌,当剥夺药物之后菌株会死亡,因此可以发展出新的化疗策略控制结核病,尤其是耐药性结核病.

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但因为复治肺结核的情况复杂,治疗效果不尽如人意,这类患者已经成为我国耐药结核病,尤其是多耐药结核病(PDR-TB)、耐多药结核病(MDR-TB)和严重耐药结核病(XDR-TB)等多重耐药性结核病产出的主要群体.

百精抗痨颗粒药效学研究

目的：通过对百精抗痨颗粒药效学的研究，探讨其治疗耐药肺结核的作用。方法将50只小鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、百精抗痨颗粒高、中、低剂量组，分别观察其对小鼠咳嗽的影响、对小鼠游泳时间的影响及抗炎作用等。结果百精抗痨颗粒在延长小鼠咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，延长小鼠的游泳时间，对二甲苯所致小鼠耳肿胀的抑制作用，抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀等方面与空白对照组比较，有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论百精抗痨颗粒能使SO2引发小鼠咳嗽的潜伏期有延长的趋势，并能明显减少小鼠咳嗽次数；明显延长小鼠的游泳时间，提高动物抗疲劳能力；有效抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀，作用时间可持续3h。

105例耐药结核病原因探讨

1 临床资料痰结核菌培养阳性并有药物敏感试验结果者184例,其中男143例,女41例.初治肺结核54例,复治肺结核130例.耐药结核病的标准:对某种或某几种抗结核药产生耐药性即为耐药性结核病.耐多药结核病指至少含对抗结核药物中异烟肼和利福平等多药产生耐药的结核病.由于我院不能监测PZA敏感性,故本文仅对HRESP五种基本药物产生耐药情况予以分析.

32例耐多药肺结核患者疗效观察

近20年来,人们逐渐发现结核菌群中存在耐药菌.随着抗结核化疗在全球广泛推广,不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株的逐渐增加.耐药性结核病,尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题.我院自2002年10月～2006年10月对32例住院耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、微卡/18力克肺疾、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺方案治疗,取得了较理想的短期治疗效果,现报告如下.

耐药结核病的研究进展

全世界正在受到耐药性结核病蔓延的威胁,其中多发耐药结核病或称耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)危害性很大,MDR-TB是指至少对异烟肼(INH)和利福平(RFP)二药耐药者.它是造成难治性结核病的重要原因,病死率极高,尤其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况下,MDR-RB患者常在短期内死亡,因此已引起国内外广泛关注.近年来由于分子生物医学的发展,对结核病耐药机制的研究取得了较多进展,现综述如下.

胸腺五肽辅助治疗耐药性肺结核病患者疗效及其对免疫功能和血清炎性因子的影响

目的 观察胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性结核病(MDR-TB)患者的疗效及其对免疫功能和血清炎性因子的影响.方法 回顾性分析2014年1月—2016年1月武汉市医疗救治中心呼吸内科收治的MDR-TB患者156例的临床资料.按照临床治疗方案的不同分为对照组(67例)与观察组(89例).对照组采用IHRZE/4HR标准化疗方案,观察组在此基础上联合胸腺五肽注射液,治疗8周后对比2组患者肺功能、免疫功能、炎性因子水平、痰菌转阴率、病灶吸收好转率及不良反应.结果 治疗8周后,观察组FEV1%预计值及FEV1/FVC均明显高于对照组(t=6.123、6.456,P=0.023、0.017);T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前和对照组(P均<0.05),炎性因子IL-10水平显著低于对照组,而IFN-γ水平显著高于对照组(P均<0.05).痰菌转阴率、病灶吸收好转率较对照组均升高(88.76%vs.70.15%,χ2=5.467,P=0.014;93.26% vs.77.61%,χ2=6.112,P=0.003);不良反应发生率观察组为5.62%,对照组为11.94%,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.112,P=0.017).结论 胸腺五肽可以提高MDR-TB患者治疗效果,提高免疫功能,促进病灶吸收,具有较高的安全性.

住院肺结核病人耐药性监测分析

近年来,耐药性结核病特别是耐多药结核病的发生,不仅给临床治疗带来了很大困难,也成为结核病控制规划实施的重大障碍.为了解安徽省结核杆菌耐药水平和发展趋势,为分析和评价本地区结核病治疗和控制工作提供科学依据.采用绝对浓度法检测1996～2005年4 626例住院肺结核病人的结核杆菌耐药性.现报告如下.

结核分枝杆菌固液双相培养基的研究

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,高耐药性结核病的流行,成为结核病诊断和治疗的难点.结核菌的培养和药敏结果,在结核病的防治中起着重要作用[1].目前公认的结核分枝杆菌培养方法有两种,一是液体培养基快速检测法,其营养成分高,培养速度快,一般仅需10-20天,药敏仅需10天.缺点是价格昂贵,不能客观观察结果,需特殊仪器(设备与培养基均需进口),其次是药敏试验种类少.二是改良罗氏培养法,是我国普及通用的结核分枝杆菌培养方法,为固相培养方法,是利用自制培养基在直视观察下,结核杆菌的菌落生长情况.其优点是药敏试验种类广泛,可以选择出敏感药物,以指导临床化疗方案的制定、价格低廉,但缺点是时间长,培养需6-8周,药敏时间一般又需4周.我们针对性地开展二者优势互补作用的探讨,研究结核分枝杆菌固液双向培养基.

中医药防治耐药性肺结核的分子机制探索

近年来,全球结核病急剧恶化,耐药率逐年上升,严重威胁人类健康,控制耐药结核病尤其是耐多药结核病以及严重耐药结核病任重而道远.中医药在防治肺结核中积累了几千年的经验,治疗耐药性肺结核病具有一定的疗效,但其分子机制尚不明确.探讨中医药防治耐药性肺结核的分子机制是否在于修复结核杆菌的突变基因具有重要意义,将为防治耐药性结核病开辟新的思路.

盐酸左氧氟沙星抗结核治疗临床效果观察

近几年来耐药性结核病特别是耐多药结核病(MDR-TB)的发生成为国家结核病控制规划(NTP)实施的重大障碍.我科应用盐酸左氧氟沙星(LVFXV)联合其它抗结核药物治疗肺结核及预防结核菌耐药性产生取得一定疗效.

耐药性结核病

在众多疗效确切的抗结核药物相继问世,在临床药理学、细菌学等结核病基础学科发展的基础上,以化疗为主的结核病治疗取得了巨大的成就和举世瞩目的流行病学效应.

新疆肺科医院5年结核菌培养结果分析

结核病是当今世界传染病死亡之首,我国结核病疫情严峻,耐药性结核病(MDR-TB)的出现,控制及预防面临新的挑战.痰结核菌培养是结核病监测耐药情况的好方法,能对今后结核病的规划及控制提供可靠数据,对国家和地区制定长远结核病的控制计划起到主要作用.

结核分枝杆菌异烟肼耐药基因与耐药机制研究进展

因耐药甚至耐多药的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的感染,使原来可治愈的结核病变成难以治疗的致死性疾病.据WHO估计全球有5000万人感染耐药结核杆菌,其中中国多,占到11%[1-2],耐药性结核病的暴发流行已成为世界范围内的严重的公共卫生问题.新研究发现,抗结核的一线药物异烟肼(isoniazid,INH)如果长期使用(长期用药对多数结核病患者是难以避免的),可诱导细菌基因突变,使细菌对INH的耐药性大幅提高,这是INH明显不同于其他抗结核药物的地方[3].因此,作为联合化疗中常用的成分,INH面临着更为严重的耐药问题.在分子水平上,MTB对INH形成耐药的遗传学机制十分复杂,本文仅就此方面的研究现状作一综述.