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实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析
目的 探讨实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果.方法 回顾性选取2015年1月至2016年1月广州市番禺区第二人民医院住院部及门诊部收治的使用抗菌药物患者资料200例作为对照组,观察组为2016年2月至2017年2月住院部与门诊部收治的使用抗菌药物患者200例,对照组未给予整治和干预,观察组则开展抗菌药物专项整治和药学干预,比较两组的管理质量、抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染率.结果 观察组的管理质量评分明显较对照组高,其抗菌药物不合理使用率、无指征用药率及诱发医院内感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 实施抗菌药物专项整治和药学干预对临床抗菌药物用药行为规范及合理使用具有重要价值.
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戒毒所工作人员院内感染防护情况调查分析
随着现代医学科学的发展,医院内感染不断改变其特点,出现新的威胁和危害,越来越受到人们的重视.戒毒所收治的病人为药物滥用者,他们是艾滋病和各种传染性疾病的高发人群.
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院内感染及抗生素的合理应用
医院内获得性感染(hospital acquried infection),又称医院内感染(nosocomial infection),或医院感染(hospital infection).在医院感染的发生机制仍未阐明的条件下,免疫功能低下、抵抗力差的病人危险因素起着重要作用则是明确的.医院感染率的高低与医院规模、医院等级、科室设置、收治对象、管理水平和医院感染监测方法等因素有关.
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外科住院患者大肠埃希菌耐药性分析和菌株-聚类分析
大肠埃希菌是肠杆菌科中常见的菌种,该菌若侵入肠道以外的组织器官,可引起菌血症、脑膜炎和尿路感染等[1],该菌在医院内感染中占重要地位[2].特别是近年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株引起的医院内感染.调查大肠埃希菌临床分离株的耐药性现状,阐明菌株间的相关性,对医院内感染的监控具有实际意义.本文就广西医科大学第一附属医院2001年外科住院患者分离的大肠埃希菌进行耐药性分析,并以菌株对抗菌药物抑菌圈直径作为变量进行聚类分析,探讨大肠埃希菌临床分离株的相关性.
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粪肠球菌的耐药性分析和聚类分析在流行病学研究中的应用
粪肠球菌已成为人类重要的条件致病菌,可引起心内膜炎、菌血症、尿道和盆腔感染等.由于该菌固有的对多种抗生素的耐药性,使其不易从感染部位清除,而导致病死率增加.此外,由粪肠球菌引起的感染在医院内感染中也占有相当的比例[1].因此,调查和研究住院患者分离菌株的同源性关系,对于医院内感染的监控具有重要的作用.本文就北京友谊医院2001年1月1日至2001年12月31日收集的粪肠球菌临床分离株进行耐药性分析,并对内科病房住院患者分离菌株以多种抗菌药物抑菌圈直径为变量进行聚类分析,以探讨聚类分析在粪肠球菌流行病学研究中的可行性.
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医院感染管理在防治SARS中的作用
阐述医院感染管理在防治SARS中的作用.①提供技术保障.建立合理的布局和流程;制定有效的医学防护;建立一整套防治SARS的医院感染控制措施;科学指导消毒工作.②进行全员培训.进行防治SARS的知识和技能的训练考核,解决有关咨询.③严格的监测和督查.建立监控网、督查组和督查制度,发现问题,及时采取有效措施解决.④进行流行病学调查和研究,掌握SARS发病特点,为防控工作提供目标和方法.由次,有力地保证了我院做到医务人员、住院患者、营区各类人员没有发生SARS感染.说明医院感染管理工作在SARS防治中起到了重中之重的作用.
关键词: 医院内感染 管理 防治 严重急性呼吸综合征(SARS) -
中心静脉置管所致感染的诊断与防治
中心静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅为危重病人的抢救提供了开放的静脉通道,使静脉高营养(PN)等治疗得以进行,而且还能经导管(SWAN-GANZ CATHETER)获得中心静脉压(CVP)等血流动力学参数,是一种有效的治疗与监测手段.但中心静脉置管所致感染的几率也在增高,已成为医院内感染的重要部分,约占院内感染的10%~15%[1].下面就我科近年来这方面的观察研究进行总结和讨论.
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铜绿假单胞菌医院感染情况和耐药分析
铜绿假单胞菌是医院内感染常见的致病菌,广泛存在于自然界,生长条件低,繁殖力强,耐药机制复杂,对抗菌药物有天然抵抗力,可引起肺部感染、术后伤口感染等.随着广谱抗生素特别是第三代和第四代头孢菌素在临床普及,铜绿假单胞菌的耐药性发生了很大变化.总结我院2007-2008年铜绿假单胞菌在临床感染类疾病中的分布特点和耐药性,指导临床有效控制院内感染,为预防和治疗提供可靠依据,报告如下.
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基层医院如何做好院内感染控制
医院内感染是医院面临的突出的公共卫生问题,在经历了"非典"、"禽流感"及西安交大附院新生儿感染事件后,越来越引起医院管理者的关注和重视.医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量.
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综合性医院院内感染调查分析及应对措施
目的 对2010年度该院住院患者医院内感染508例进行分析,探讨老年患者医院内感染的相关因素、细菌耐药性及应对措施.方法 对该院2010年度医院内感染患者回顾性分析.结果 医院内感染率2.1%,老年患者占院内感染人数的87.9%.其中,下呼吸道感染为主,占医院内感染例次的52.8%,男女间差异有统计学意义.其次为上呼吸、泌尿道、败血症、胃肠道.结论 老年患者是医院内感染的主要人群;下呼吸道感染患者男性明显多于女性;细菌均存在多重耐药.加强对老年患者的监测,合理应用抗生素.
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恶性肿瘤患者医院内感染预防与诊治探讨
目的 探讨如何更好地预防和诊治恶性肿瘤患者医院内感染.方法 做好基础工作,减少不必要的侵袭操作,合理使用抗生素,增加患者机体免疲力,做好患者心理治疗,针对恶性肿瘤易发生的院内感染,提出诊治见解.结果 严格执行无菌操作,可有效预防院内感染的发生.结论 预防医院内感染对于恶性肿瘤患者尤为重要.
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做好口腔门诊消毒灭菌预防医院院内感染
目的:探讨口腔门诊医院感染的预防,以减少交叉感染、口腔感染的发生,防止传染病的流行.方法:采用总结性方法,找出口腔门诊诊疗中存在的问题,制定严格无菌操作,加强消毒、灭菌和科学效果监测等管理制度,并采取相应的措施.结果:大限度预防门诊口腔科院内感染,保护医患的卫生健康安全.结论:加强医护人员对院内感染知识的培训,做好医疗器械消毒、灭菌管理,从而减少了门诊口腔感染的发生.
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医院内真菌感染临床观察
目的探讨有效地预防和控制真菌感染.方法将我院真菌感染患者中资料齐全的真菌感染病人225人进行分析.随机抽取同期全院的225人作为对照组.结果感染者多为肺结核、肿瘤、手术后,体质差,病情较重病人,特别是临终前危重病人.多在长期、反复、大量使用多种抗菌素或抗结核药、激素、化疗后发生.结论要高度重视医院内真菌感染,规范抗生素应用,重视病原学监测.
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谷氨酰胺肠外营养支持对重症外科患者的作用
重症患者是营养不良、菌群易位、获得性感染的高危人群,重症监护病房内多达40%的病人可能罹患医院内感染[1],导致住院时间延长,死亡危险性增加,医疗费用增加.如何有效改善重症患者的预后是一个尚待解决的问题.谷氨酰胺被认为是一种条件性的必需氨基酸,在分解代谢应激条件下[2],内源性谷氨酰胺生成不能满足机体增长的需要.
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感染性腹泻抗菌药物治疗作用评价
感染性腹泻仍然是世界性流行的主要感染性疾病,虽然随着卫生条件的改善和医疗措施的不断完善,一些严重腹泻病的病死率已大大的降低,但还存在许多尚未解决的问题,包括新出现的霍乱新菌株O-139的流行、大肠杆菌O-157所致食物中毒以及旅游者腹泻、医院内感染腹泻特别是抗生素相关性肠炎、免疫功能受损(包括艾滋病)相关性腹泻等,使得感染性腹泻的临床诊断与治疗更加复杂.此外,在感染性腹泻的治疗中还存在着许多不规范行为,其中抗菌药物的不合理使用是目前感染性腹泻治疗中普遍存在的现象.
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治疗耐甲氧西林金葡菌感染的药物选择
近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染呈上升趋势,特点是:经济发达地区高于经济落后地区,城市高于农村;医院内感染高于医院外感染,危重病房高于普通病房;院内感染仍多见于老年体弱重病者,但普通社区则多见于小儿[1~4].本文就治疗MRSA感染的药物选择提出几点建议,供参考.
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创伤患者医院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因分析
目的 了解某医院临床分离的创伤患者医院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)毒力基因分布状况.方法 在2004年3月~2005年6月间从住院的创伤患者中分离48株MRSA,采用PCR法检测金黄色葡萄球菌看家基因spa进行菌株分子鉴定、检测甲氧西林耐药决定基因mecA确认为MRSA、检测SCCmec(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅳd、Ⅴ)进行菌株基因分型均为Ⅲ型.采用PCR及序列分析的方法分析7类共43种毒力基因即1种金黄色葡萄球菌蛋白A编码基因(spa)、2种荚膜抗原(血清型)编码基因(cap5、cap8)、4种调节基因(agr1、agr2、agr3、agr4)、16种黏附毒素编码基因(sasX、fnbA、clfA、clfB、icaA、cna、bbp、ebpS、sdrC、sdrD、sdrE、map 、efb/fib、isdA、isdB、isdC)、10种细胞毒素编码基因(pvl、lukE、lukM、psm-mec、psm-α、hla、hlb、hld、hlg、hlg-2)、9种胞外酶编码基因(ssp、splB、edinA、edinB、edinC、sak、nuc、hysA、lip)和1种中毒性休克毒素编码基因(tst).结果 在48株中,除了tst基因未检出外,其他6类基因均有检出,阳性率在75.0% ~ 100.0%.共有28种毒力基因呈阳性,其中24种基因spa、cap8、agr1、fnbA、clfA、clfB、icaA、can、sdrC、sdrD、sdrE、efb/fib、isdA、isdB、isdC、lukE、hld、hlg-2、ssp、splB、sak、nuc、hysA和lip阳性率均为100%,4种基因sasX、pvl、psm-mac和hla阳性株数(阳性率)分别为47株(97.92%)、36株(75.00%)、46株(95.83%)、46株(95.83%);其余15种基因均阴性.毒力基因检测结果可分为5种阳性模式.结论 对创伤患者医院内感染MRSA同时检测43种毒力基因为国内首次报道.毒力基因在本组菌株中广泛存在,并且是产生致病性的重要原因.
关键词: 创伤 患者 医院内感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 毒力基因 -
发热门诊在北京传染性非典型肺炎流行期间对疫情控制作用的评价
目的评价发热门诊在北京地区SARS流行期间对SARS疫情控制的作用.方法随机抽取北京地区确诊SARS患者158名进行电话随访,调查内容主要为患者的发病及就医经过:包括患者发热时间,每次就医的时间、医院、科室,胸片和血常规检查结果,对患者处理及转院情况,同时调查了患者的接触史.按发热门诊建立规范过程分期,比较不同时期患者就医情况.结果①随发热门诊的建立和完善及群众对SARS的了解加深,SARS患者从发热到就医时间间隔呈下降趋势;②随发热门诊的建立和完善SARS患者从发热到被隔离前就诊次数明显减少;③随发热门诊的建立和完善SARS患者首诊到发热门诊的比例显著增加;④随发热门诊的建立和完善SARS患者从第一次就医到完全被隔离时间间隔显著缩短;⑤随发热门诊的建立和完善SARS患者从首诊到确诊的时间间隔明显缩短,到发热门诊比到普通门急诊就医患者确诊时间明显提前;⑥随发热门诊的建立和完善医院内感染比例显著下降.结论本研究充分说明发热门诊的建立和完善在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群方面起着至关重要的作用,其对控制医院内感染起到很好的作用,同时发热门诊构建了非典防控与诊治相联系的纽带,提高了SARS诊断的及时性和准确性.总之发热门诊切实起到了对SARS患者"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的作用,在北京SARS疫情控制中功不可没.
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ICU院内肺部感染细菌分析及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的抗生素敏感性研究
目的:探讨ICU院内肺部感染病原菌特点及ESBL细菌对抗生素的敏感性.方法:285份呼吸道分泌物标本采用梅里埃VITEK自动生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和双纸片协同实验进行药敏实验和ESBL检测.结果:院内肺部感染发生率为26.1%,产ESBL发生率为42.4%,病原菌细菌培养结果显示G+菌中以金黄色葡萄球菌为,G-菌中铜绿假单胞菌为;G+菌主要对万古霉素、利福平和头孢西丁敏感,G-菌对大部分药物耐药,相对敏感的药物主要为头霉素类的药物头孢西丁、单环类的药物氨曲南、亚胺培南、亚胺硫霉素和加了酶抑制剂他唑巴坦的氧哌嗪青霉素.结论:重视医院内感染的监测,合理使用超广谱β-内酰胺酶抗生素,对患者采取有效的保护性措施,可防止和治疗院内感染.
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感染监控员在医院内感染监控管理中的作用
目的 探讨医院内感染及感染监控和管理中的相关问题,明确感染监控员在医院内感染监控中的作用.方法 通过分析当前在医院内感染的监控和管理中存在的问题,提出了在医院内感染监控中感染监控员的作用重在环节质量的管理,即更新思想观念,重在提高全员感染监控管理意识;强化在职培训,重在提高全员感染监控管理的知识与技能;完善管理措施,重在转变管理行为上下功夫.结果 严格的管理降低了医院内感染发生率,缩短了平均住院日,减轻了患者的经济负担,提高了人群的健康水平.结论 强化感染监控员在医院内感染监控中的作用,在预防医院内感染管理工作中具有十分重要的意义.