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葡萄糖耐量低减的定义、诊断及流行病学特点
一、葡萄糖耐量低减的定义及诊断葡萄糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态.1997年以前的诊断标准为口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)时,其空腹血浆葡萄糖＜7.8 mmol/L,在服糖后2小时(2h)血糖大于等于7.8 mmol/L并小于11.1 mmol/L.早在1979年以前不少学者即已认识到,在正常与糖尿病之间还存在一种中间临床状态,于是从不同侧面冠以这种中间状态为"化学性糖尿病"、"无症状性糖尿病"、"边缘性糖尿病"、"隐性糖尿病"或"糖尿病前期"等诊断名称.1979年,美国国家糖尿病数据组(NDDG)首先提出IGT这一诊断名词,当时诊断IGT空腹血浆葡萄糖要求＜7.8 mmol/L,OGTT 2h血糖为7.8～11.1 mmol/L之间.此概念后被WHO(1980年、1985年)糖尿病专家委员会在其有关糖尿病诊断标准与分型的报告中所采纳,由此,IGT定为糖尿病的一种分型,并列于糖尿病、继发性糖尿病、妊娠糖尿病的临床分类之中.经过十余年的实践及大量流行病学资料分析,于1997年美国糖尿病学会(ADA)和1999年WHO糖尿病专家委员会在有关糖尿病诊断标准与分型的评论中,提出IGT是一种血糖异常状态,是介于正常和糖尿病之间的一种糖代谢异常,是糖尿病自然病程中一种重要阶段,不仅2型糖尿病存在IGT阶段,1型糖尿病也可能有这个阶段.
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葡萄糖耐量低减病人和高危人群脂肪肝患病情况分析
甘油三脂(TG)大量沉积于肝脏内,是形成脂肪肝的主要因素.而肥胖、营养失调、糖尿病等均易导致脂代谢紊乱,使血中甘油三酯升高.2000年,我们对南京大学教工中82例葡萄糖耐量低减(IGT)病人以及368例高危人群进行脂肪肝检查,结果分析如下.
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经颅彩色多普勒对糖耐量低减患者脑血流变化的观察
目的探讨葡萄糖耐量低减(IGT)患者的脑血流动力学改变.方法用经颅彩色多普勒(TCD)检测并比较了42例IGT患者和36例无慢性疾病、体检正常、年龄和性别相匹配的健康者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度、搏动指数(PI)和频谱形态.结果 IGT组MCA、ACA、PCA、VA、BA的血流速度明显低于对照组,PI明显高于对照组.结论 IGT患者存在脑血流动力学异常.
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辨证分型治疗葡萄糖耐量低减60例
葡萄糖耐量低减(IGT)是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态,其特点为餐后高血糖.IGT是糖尿病自然病程中从正常代谢发展至糖尿病的一种必经阶段.其诊断标准为在空腹血浆葡萄糖小于7.0mmol/L时,OGTT2h静脉血浆葡萄糖大于或等于7.8mmol/L且小于11.1mmol/L.笔者于1999年3月至2004年1月采用中医辨证治疗IGT60例,收效较好,现小结如下.
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丽水地区自然人群糖尿病流行病学调查
为阐明丽水地区糖尿病患病情况,为糖尿病的防治提供客观依据,并积累在自然人群进行糖尿病流行病学调查的经验,我们于1999年5月进行了35岁以上自然人群的糖尿病流行病学调查工作.现将调查结果分析如下.对象和方法为使普查工作更加科学、严格,结果更为可信,在调查前做了大量的宣传教育工作,取得了当时领导和群众的理解和支持,并举办了医务人员的培训,以使方法规范统一.一、对象本次调查采用分层群体随机抽样的方法,共计1643人,其中男性780人(占47.5%)女性863人(占52.5%),年龄范围35～66岁.二、方法调查中如实填写统一印制的调查表,记录被调查者的基本情况.体检包括测量身高、体重、血压、腰围及臀围.为使工作易被接受,简便,经济,诊断标准采用1997年美国糖尿病协会提出的标准,空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L诊断为糖尿病(DM),FPG≥6.Immol/L并且<7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖耐量低减(IFG),血糖用氧化酶法以自动生化分析仪测定.
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糖尿病性动眼神经麻痹7 6例临床分析
糖尿病合并颅神经损害,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹常见.关于这种眼肌麻痹的记载,早于1866年由Ogle报告[1].1954年后国外对本病的研究和报道有所增多,其发病率为0.4%～5%,而我国报道较少.我院从1983～1997年在体检和大量的内科、神经科患者中发现糖尿病性眼肌麻痹82例,其中动眼神经麻痹76例,现报告如下.1一般资料本组76例,年龄36～75岁,平均58.34±7.3岁;男40例,女36例,男:女＝1:0.9.病程:76例中,22例为糖尿病普查时发现,其余54例病程1个月～32年.类型:胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)7例,非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)60例,葡萄糖耐量低减(IGT)9例.本病轻型(血糖5.6～10mmol/L)34例,中型(血糖10.1～13.8mmol/L)35例,重型(血糖13.8mmol/L以上)7例.
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营养教育在2型糖尿病一级预防中的应用
目的了解我院检出葡萄糖耐量低减(IGT)人员饮食习惯等状况,通过营养教育实施糖尿病一级预防.方法对186例IGT者实施营养教育,采用教育前后自身对照法改善饮食结构,控制总热能,改善代谢,帮助IGT人群成为自身营养教育的接受者、执行者、评价者.利用反馈和监测数据进行评价,改进辅导形式.结果186名均进入结果分析,其中糖尿病确诊人数为27例,占辅导总数的14.5%.BMI平均下降3%,对营养知识的知晓率显著提高,DM三级预防内容知晓率达100%,饮食结构行为改变,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达到并维持理想的代谢状态,与教育前相比P＜0.05,差异有显著性,血脂代谢指标P＞0.05差异无显著性.结论IGT是DM危险人群.营养教育有利于改善代谢,加强自我管理能力提高对疾病的认识,是糖尿病一级预防的重要手段.
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葡萄糖耐量减低(IGT)患者性激素水平随年龄变化的研究
目的探讨葡萄糖耐量减低(IGT)患者性激素水平与与年龄的变化的关系检测方法:90例IGT患者为随机抽取的医保人员分为50岁、50-60岁、＞60岁三组,采用葡萄糖氧化酶法及化学发光法分别测定血浆葡萄糖水平和血清性激素六项水平促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕激素(P)和垂体催乳素(PRL).结果IGT患者无论是空腹还是餐后2小时,FSH水平＞60岁组显著高于＜50岁组(P＜0.05),而PRL水平＞60岁组显著低于＜50岁组(P＜0.05),其余性激素水平各组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论IGT患者性激素水平随年龄增长发生一定程度的变化,以FSH和PRL明显.
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糖耐量低减病人糖化血红蛋白及经克糖灵治疗后的变化检测
观察了糖耐量低减病人(IGT)糖化血红蛋白值及对病人采用克糖灵治疗后的餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的变化.结果显示,IGT病人糖化血红蛋白明显增高(P<0.01),经克糖灵治疗六个月后,病人血清餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值有不同程度的改善.
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糖尿病合并胆囊结石的危险因素分析
目的探讨糖尿病(DM)胆囊结石形成的危险因素.方法对2003～2004年到我院体查的国家公务员并行葡萄糖耐量试验(OGTF),根据OGTT结果及受试者有否DM病史分为3组:①葡萄糖耐量正常(NGT)组;②葡萄糖耐量低减(IGT)组:③DM组.再根据B超检查结果3组内再各分为2个亚组:一组(无胆囊结石)及二组(有胆囊结石).抽血检验总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG):记录年龄、性别、血压、测量BMI.结果①3组间无论DM或IGT组,其与NGT组比较,胆囊结石(GSD)发病率及年龄、血压、血脂、UA有明显差异:②NGT组年龄、收缩压、舒张压、LDL-c、TCH、TG、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH有无GSD两者间有明显差异,而BMI、HDL-c、及UA无差异;IGT组年龄、BMI、LDL-c、TCH、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、HDL-c、TC无差异;DH组年龄、TG、HDL-c、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、BMI、HDL-c、TCH无差异.结论①DM是GSD发生的危险因素;②无论是DM还是IGT,其与NGT比较,年龄越大、肥胖、血压增高、LDL-c、TCH增多,HDL-c降低是GSD发生的危险因素.③虽然HDL-c、LDL-c、TCH、TG不同的比较有不同的结果,但与GSD的发生关系密切的是LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH,组间及组内的比较都有明显的差异.
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关注炎症反应在IGT并大血管病变中的作用
葡萄糖耐量低减(IGT)是指人体因某种原因导致葡萄糖耐受量的减退,主要表现为餐后或葡萄糖负荷后血糖偏高(<11.1 mmol/L),是糖尿病期前状态.约70%的糖尿病患者终死于其心血管并发症,新确诊的IGT患者大约20%伴有心血管疾病[1],该阶段的大血管病变可能系多种危险因素直接或间接作用于血管壁细胞和(或)其基质成分,引起血管炎性反应和内皮细胞功能紊乱,导致斑块形成和血栓.炎症反应的致动脉粥样硬化作用在IGT状态大血管病变的发生与发展中可能起着重要的作用.
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妊娠糖尿病诊断时间、发病年龄及糖尿病家族史特点的分析
妊娠糖尿病是指在确定妊娠以后,若检查发现有各种程度的葡萄糖耐量低减或明显的糖尿病,即认为是妊娠糖尿病.妊娠糖尿病大部分在分娩后血糖可恢复正常,其危害性在于增加围产期疾病的患病率和病死率,同时也是这些妇女产后发生2型糖尿病的高度危险因素[1].本文对我院9年来174例妊娠糖尿病患者的诊断时间、发病年龄及糖尿病家族史进行分析.
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中医辨证施治联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的临床观察
目的 观察中药联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减(IGT)的临床疗效.方法 将152例糖耐量低减患者根据就诊先后顺序随机分成两组各76例,对照组给予饮食、运动疗法及健康教育;治疗组在上述治疗的基础上给予中医辨证施治联合耳穴贴敷治疗,疗程均8周.观察两组空腹血糖(FBG)、葡萄糖耐量试验2 h血糖(PBS)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(IAI)和体重指数(BMI).结果 治疗后治疗组PBS、FINS、IAI均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组PBS、FINS明显下降(P＜0.05),但IAI治疗前、后无变化(P＞0.05).两组治疗后各指标差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生活干预、中医辨证治疗联合耳穴贴敷治疗可以逆转IGT患者的PBS、FINS、IAI异常,有效治疗IGT患者.
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丹蛭降糖胶囊干预葡萄糖耐量低减疗效观察
目的 观察丹蛭降糖胶囊对葡萄糖耐量低减(IGT)患者的临床疗效.方法 随机将62例IGT患者分为治疗组32例与对照组30例,两组均进行饮食、运动治疗和糖尿病教育,治疗组另予丹蛭降糖胶囊,治疗3个月;两组患者治疗后常规监测空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、血清甘油三酯水平,同时对照中医证候记分法进行疗效判定.结果 治疗组症状改善明显,且在降低高胰岛素血症及控制空腹及餐后高血糖和总有效率等方面明显优于对照组.结论 中药丹蛭降糖胶囊对IGT患者疗效显著.
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调中降糖颗粒治疗葡萄糖耐量低减39例临床观察
目的:观察调中降糖颗粒对葡萄糖耐量低减干预治疗的临床疗效,寻求糖尿病二级预防的可能性.方法:将80例葡萄糖耐量低减的患者随机分为治疗组40例和对照组40例,在干涉生活行为方式的基础上,治疗组加服调中降糖颗粒,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG),葡萄糖耐量实验(OGTT)中服糖后2h血糖(2hPBG),血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)的变化.结果:治疗组与对照组分别与治疗后比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),说明两组治疗方法对葡萄糖耐量低减的患者均有效；治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P＜0.01),说明调中降糖颗粒疗效优于行为干预组.结论:调中降糖颗粒能降低葡萄糖耐量低减向糖尿病的转化率,并能降低血脂血糖.
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中药干预葡萄耐量低减的疗效观察
目的:观察糖利平胶囊对糖耐量低减(IGT)患者的血糖等指标的影响.方法:选择IGT患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例.治疗组给予糖利平胶囊6粒,日3次,疗程6个月.两组患者治疗前后分别监测空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、血清甘油三脂.结果:治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及血清甘油三脂有明显下降,具有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论:糖利平胶囊可以作为IGT的干预治疗,达到IGT向NGT转化的目的.
