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乳酸司氟沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染的临床疗效观察
目的 评价乳酸司氟沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染的临床疗效.方法 41例病人,分为治疗组21例和对照组20例,分别应用乳酸司氟沙星葡萄糖注射液和氧氟沙星注射液,剂量分别为0.2g,qd和0.2g,q12h,iv,疗程7~14d.结果 乳酸司氟沙星和氧氟沙星的临床有效率分别为85.71%和85.0%,细菌清除率分别为72.73%和77.78%,两组不良反应发生率分别为9.52%和5.0%,试验中未见光敏反应及其他严重不良反应.结论 乳酸司氟沙星葡萄糖注射液可作为治疗细菌性感染有效、安全的抗菌素.
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HPLC法鉴别氧氟沙星及盐酸左氟沙星真伪方法的研究
目的:鉴别氧氟沙星及盐酸左氟沙星的真伪.方法:高效液相色谱法.色谱柱为LUNA 5μm C18(2)(150×4.60mm),流动相为L-白氨酸硫酸铜溶液-甲醇(88∶12),检测波长293nm.结果:氧氟沙星中S-和R-的异构体比值为0.9895;氧氟沙星和盐酸左氟沙星的低检出量分别约为0.02μg、0.01μg.结论:HPLC灵敏度高,鉴别专属性强,分析速度快,简单,结果准确可靠.
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氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂临床应用合理性、安全性和经济学评价
目的比较北京市8家医疗单位使用氧氟沙星和左氧氟沙星ADR发生情况及其影响因素,以及临床应用的合理性和安全性,并进行经济学评价.方法采用前瞻性和回顾性调查方法.按统一表格填写调查内容,按统一标准进行统一数据处理.结果①ADR的发生率氧氟沙星为8.4%,左氧氟沙星为3.2%,均以轻中度为主,消化道反应及皮肤反应多见.②总的用药合理性为基本合理>合理>不合理.不合理用药比例氧氟沙星组为21.5%,左氧氟沙星组为20.3%.③用于手术预防和治疗感染,在同等疗效下左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组;预防用药不合理所致的抗菌药物的费用增加是显著的.结论:①本项研究中,氧氟沙星和左氧氟沙星ADR的发生率与国内外基本一致.左氧氟沙星组ADR的发生率小于氧氟沙星组,临床应用安全性较好.②本项研究中,左氧氟沙星和氧氟沙星的使用基本合理;手术预防用药和老年人群中不合理用药比例较高.③由于不合理用药等因素影响,使左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组,存在明显的经济学不合理性.
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老年人使用氧氟沙星、左氧氟沙星注射剂安全性评价
目的通过对老年人与非老年人在使用氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂时出现的不良反应进行系统的研究,为老年人安全用药提供可靠依据.结果老年组不良反应发生率显著高于非老年组;老年人、非老年人在使用上述药物中所发生的不良反应类型有所不同;不良反应主要是轻、中度反应.结论使用左氧氟沙星较氧氟沙星更安全.老年人较非老年人不良反应发生率高的原因主要与其生理特点、用药时间长及合并用药有关.采用适宜的疗程和治疗方案,可减少不良反应的发生,提高老年人用药安全性.
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布洛芬致过敏性休克
患者男,18岁.因牙痛,夜间加重1月,于2004年5月21日就诊.口腔检查:右下颌第一磨牙远中邻面龋,探诊敏感,叩痛明显,冷热刺激敏感.诊断:急性牙髓炎.处理:局麻下开髓引流,并给氧氟沙星0.2 g、布洛芬0.3 g、VitB620 mg口服,3次/d.患者于手术后约4 h再次来院,询问病史:手术后约3 h首次服药,服药0.5h后,出现全身皮肤瘙痒,红斑,继而出现胸闷、头晕、乏力,并昏倒在地.在当地诊所行输液等救治措施(具体不详),约10 min后清醒.
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氧氟沙星致双肺湿性啰音
患者男,72岁.主因高热,脓血样便,里急后重6 h入院.既往有肾上腺皮质功能减退史20余年,糖尿病史10余年,无高血压和肺部疾病史,对磺胺类药物过敏.
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头孢哌酮/舒巴坦静脉注射致急性肾功能衰竭
患者男,81岁,因间断咳嗽、咳痰30年,加重1周,于2001年1月11日住院.在外院给予头孢唑林、氧氟沙星静脉滴注治疗,同时服用解痉平喘祛痰药治疗6d无效,故来我院就诊.
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左氧氟沙星与奥硝唑联用致横纹肌溶解症
1例30岁女性患者因盆腔炎口服左氧氟沙星片(0.5 g、1次/ d)和奥硝唑分散片(0.5 g、2次/ d)共14 d。服药第13天患者出现四肢肌肉酸痛、乏力。停药后四肢酸痛、乏力加重。停药第12天实验室检查示 CK 939 U/ L,CK-MB 41.3 U/ L,LDH 313 U/ L,考虑为横纹肌溶解症。嘱患者大量饮水,并给予碳酸氢钠片(0.5 g、3次/ d)和辅酶 Q10片(10 mg、3次/ d)口服。2周后复查,患者血清 CK 96 U/ L,CK-MB 21 U/ L,LDH 287 U/ L,肌痛、乏力症状消失。3个月后复诊,上述指标均已恢复正常。
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氧氟沙星引起剥脱性皮炎
患者女,46岁.因畏寒、发热、咳嗽4 d,于2003年12月30日入院.患者既往无青霉素过敏史,并未用过氧氟沙星等氟喹诺酮类药物.入院查体:T 38.5℃,P 90次/min,R 24次/min,BP110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),精神尚好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结及双扁桃体不肿大,咽不红,右中下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,莫非氏征(-),肝区叩击痛(-).
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乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重低血糖
1例78岁女性2型糖尿病患者因恶心、呕吐、反酸、腹泻3d,先后静脉滴注注射用奥美拉唑钠20 mg和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g.静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液约10 min后患者出现大汗、心慌、面色苍白、意识淡漠,即测血糖3.0 mmol/L.暂停静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注,并进食糖块、面包,约5 min后症状缓解.恢复静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,约5 min后前述症状复现,即刻血糖为1.9 mmol/L.立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉推注50%葡萄糖注射液20 ml后继续静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml,约10 min后患者低血糖症状消失,输液结束后血糖升至9.6 mmol/L.
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氨苯砜致严重肝损害
患者女,8岁,因咽痛、干咳、畏寒、发热(T38.6℃)4d,于2002年8月26日来我院门诊就诊.诊为上呼吸道感染,给予氯唑西林钠2.0g+0.9%氯化钠注射液250ml静滴治疗.次日出现皮疹,先从后背逐步扩展至腹部、前胸、再至肢体、颈部及颜面部,伴瘙痒.在门诊给予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖注射液250ml静滴抗过敏治疗3d,未见明显好转.于2002年8月30日收住我院.患者自述既往有青霉素、氧氟沙星过敏史,否认肝炎、结核病史.查体:T 39℃,P 104次·min-1,R 21次·min-1,BP 96/60 mmHg.
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右旋糖酐、复方丹参注射液混合静滴致过敏性休克死亡
患者女,35岁,农民.因复发性全身关节疼痛3年,皮肤变硬1月余,于2002年5月27日收住院治疗.患者曾有药物过敏史,在6月4日住院期间静滴氧氟沙星、能量合剂曾出现过敏性休克反应.
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静脉滴注乳酸左氧氟沙星诱发尖端扭转型室性心动过速
1例87岁女性患者因社区获得性肺炎,给予乳酸左氧氟沙星(300 mg/100 ml)和维生素C(1.0 g)静脉滴注.14 h后再次静脉滴注乳酸左氧氟沙星约40 min时,患者出现寒战、气促、呕吐,立即停止输注药物.随后出现呼吸和心跳停止.心肺复苏约1 min后患者呼吸和心跳恢复,心电图示心房纤维颤动,心率150次/min.静脉泵入硝酸甘油约30 min,患者突然意识不清、室性心动过速,电复律后恢复窦性心律,15 min后心电图示尖端扭转型室性心动过速,心率校正后QT间期为557 ms.停用硝酸甘油并给予胺碘酮治疗,未再出现尖端扭转室性心动过速.次日晚,心电监护频繁示尖端扭转型室性心动过速,立即给予胺碘酮治疗,约50 s恢复窦性心率.其后患者未再发生尖端扭转型室性心动过速.
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氧氟沙星致视力障碍
患者女,52岁,因咽痛、发热2d,于2001年10月28日来门诊部就诊.平素体健,无药物过敏史.查体:T 39.2℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺及神经系统无异常.血象:WBC 11.2×109·L-1,N 0.82,L 0.18.诊断为急性单纯性扁桃体炎.
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氧氟沙星静滴致阴茎龟头溃疡
患者男,39岁,因胆囊炎复发于2001年2月26日入院治疗,入院后遵医嘱静滴氧氟沙星100ml bid,滴速30滴@min-1,患者首次滴入药液约10min,感觉阴茎龟头处瘙痒难忍,随后并发充血、红肿.
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氧氟沙星注射剂致全身抽搐
患者女,20岁.因患急性盆腔炎,来我院治疗.给予0.9%氯化钠注射液100 ml+氧氟沙星粉针剂0.2g静滴.治疗20 min后,患者出现头痛、头晕、眼花,继之出现右侧嘴角肌肉抽搐,四肢强直,肌张力增高.立即停止静滴氧氟沙星注射剂,给予盐酸肾上腺素1 mg肌注.
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氧氟沙星导致阴茎、睾丸水肿
患者男,21岁.因发热伴盗汗,胸片示右上肺结核,于2003年1月31日入院.查体:T 38.5℃,HR105次·min-1,R 18次·min-1,120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神尚可,查体合作,无皮肤瘀点及瘀斑,无鼻衄及齿龈出血;双肺呼吸音低,右下肺为甚,未闻及干湿性啰音;律齐,心音有力;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常存在.
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碘普罗胺致严重过敏反应
患者男,58岁.因咳嗽伴左侧胸痛5d于2002年5月7日入院.入院查体:T 36.5℃,P 80次·min-1,R18次·min-1,BP 140/80mmHg(长期服降压药控制).初步诊断为左下肺炎,高血压病(Ⅱ期).患者既往无药物过敏史,无家族过敏史.给予青霉素、氧氟沙星抗感染,美托洛尔(倍他乐克)降压治疗.5d后,患者仍诉胸痛.为排除胸部其它病变,于5月13日作胸部CT检查.为了增强造影效果,静注造影剂碘普罗胺(优维显)300注射液80ml.注射后,患者出现皮肤瘙痒、胸闷、心悸、寒颤、抽搐、呼吸急促、口唇紫绀等严重过敏反应.
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氧氟沙星口服致精神症状
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甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液致窦性心动过缓
1例51岁女性患者因急性胃肠炎、肺炎静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液(左氧氟沙星)0.4 g,1次/d.用药第10天,患者出现头晕、胸闷、心悸,脉搏45次/min,心率47次/min,血压105/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图示窦性心动过缓、窦性心律不齐.考虑与左氧氟沙星有关.给予低流量吸氧,并予异丙肾上腺素1 mg静脉滴注.1 h后,患者脉搏65次/min,心率67次/min,血压120/76 mmHg,头晕缓解,复查心电图示窦性心律.医生口述停用左氧氟沙星,但未纪录在病历中.次日,再次给患者静脉滴注左氧氟沙星0.4g,5h后上述症状再次出现,心电图示窦性心动过缓,心率53次/min.经采用与前一日相同治疗措施后,患者恢复.