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消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养支持对感染性并发症及住院时间影响的系统综述和Meta分析
[目的]系统评价术后肠内免疫营养支持对术后感染性并发症和住院时间的影响。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI )、万方数据库、维普数据库、PubMed,Medline,Cochran Library,由2位研究者采用Cochrane系统评价法进行评价和数据提取,采用 RevMan5.1软件进行Meta分析。[结果]终纳入9篇随机对照研究,共800例病人。Meta 分析显示肠内免疫营养支持组和肠外营养组肺部感染发生率[OR=0.61,95%置信区间为(0.35,1.06)]、切口感染发生率[OR=0.71,95%置信区间为(0.37,1.36)]、尿路感染发生率[OR=0.39,95%置信区间为(0.14,1.14)]、腹腔感染发生率[OR=0.48,95%置信区间为(0.22,1.07)]差异均无统计学意义(P>0.05)；两组住院时间加权均数差为-3.13,95%置信区间为(-5.54,-0.71),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]消化道肿瘤病人术后应用肠内免疫营养支持可能不会降低术后常见感染性并发症的发生率,但可能减少病人的住院时间；由于本研究的局限性,可能需要更多高质量的随机对照研究和 Meta分析结果来验证。
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间歇导尿和膀胱造瘘在妇科术后尿液引流中应用效果的系统综述和Meta分析
[目的]评价妇科术后间歇导尿(ISC)和膀胱造瘘(SPC)两种尿液引流方式的临床效应。[方法]采用系统综述和Meta分析相结合的办法,检索多个中英文数据库,搜集妇科术后 ISC和 SPC的临床随机对照试验(RCT),进行文献质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。[结果]共纳入4篇随机对照试验研究, ISC与SPC在尿路感染方面差异无统计学意义[OR=0.66,95%CI(0.41,1.06),P=0.09]；对恢复正常排尿时间进行亚组分析,结果显示子宫切除术组 ISC 与 SPC比较差异有统计学意义[WMD=-0.46,95%CI(-0.91,-0.02),P=0.04]；非子宫切除术组 ISC与 SPC比较差异无统计学意义[WMD=-0.02,95%CI(-0.24,-0.20), P=0.88]；对不适合 Meta分析的资料进行系统描述,结果显示造瘘处的感染率较高(8%~23%)、ISC 平均费用比 SPC略低,在接受度方面短期尿液引流病人使用ISC有明显不适感和沮丧感(P=0.01),但在需长期尿液引流的病人第3周、第6周、第12周的接受度、焦虑感和恢复正常生活方面,ISC 组优于 SPC 组(P<0.05)。[结论]ISC 可以作为妇科术后手术尿液引流的手段之一,特别对于术后需要较长时间尿液引流的病人,ISC 与 SPC 相比显示出一定的优越性。
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中医药治疗老年高血压研究进展
通过系统整理中医药治疗老年高血压的药物、非药物疗法及专家经验,总结中医药防治老年高血压的规律,以期提高中医药治疗老年高血压痛的临床效果,为老年高血压的防治提供帮助.
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基于肝主疏泄理论的中风后抑郁中医康复治疗研究进展
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后出现的继发性抑郁性情感障碍性疾病,国内外发病率均较高,且危害性大.肝主疏泄的中医理论在PSD治疗中应用广泛,回顾性分析基于肝主疏泄理论的针灸及中药在PSD康复治疗中的应用.
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国际基本医疗服务购买模式现状及启示
从国际卫生服务领域改革与发展的趋势来看,卫生服务的供给已经开始从过去的等级性、综合性的集权供给方式向基于供需分离的购买服务模式转变[1].在这一模式中,购买什么样的卫生服务,从哪里和如何购买卫生服务等都在事先就已经决定[2].在欧洲一些国家,已经从卫生服务的集权管理模式转变成基于供需分离的购买模式,即政府与私立部门,以及保险机构(第三方支付者)在组织形式上与卫生服务提供者分离[1-3].卫生服务购买模式的出现不仅引起了国际社会的广泛关注,而且,在中国的卫生改革与发展过程中也开始实施并探索这一改革措施.
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梅毒血清固定可能影响因素的Meta分析
目的 梅毒血清固定潜在的影响因素阻碍其有效防治,对可能的影响因素进行Meta分析,能为其防治提供临床证据.方法 检索Pubmed、Google Scholar、CNKI、万方数据库、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc).纳入标准:血清固定的诊断标准明确;以梅毒血清固定的影响因素为研究目的;HIV抗体检测阴性,女性为非妊娠或哺乳期妇女;研究结局为血清固定,对照为血清治愈组或健康对照组;语种限制为中文和英文.排除标准:资料不全或无法获取全文;重复报告;病例报告;缺乏对照;与研究目的不符;血清固定治疗;梅毒合并HIV;系统综述.计数资料用风险比(RR),计量资料采用标准化均数差(SMD).数据的统计分析采用RevMan5.1、SAS 9.0软件.结果 初共检索到1129篇文献,终纳入25篇文献,涉及5153例梅毒患者.不同年龄段(RR≥40岁vs≤24岁=2.53,95％ CI:1.53～4.19;RR≥40岁vs25 ～39岁=1.99,95％ CI:1.32 ～ 3.01)、性别(RR女vs男=1.5,95％ CI:1.26～1.79)、梅毒临床分期(RR潜伏vs-期=3.34,95％ CI:2.71 ～4.13;RR潜伏vs二期=2.17,95％ CI:1.56～3.03)、血清初始滴度(RR＞1∶32ns≤1∶32=0.15,95％ CI:0.11～0.20)、治疗方式(RR非青霉素vs青霉索=2.20,95％ CI:1.12 ～4.33)血清固定风险存有差异.血清固定患者外周血CD3、CD4、CD8及血清中IL-10水平与健康对照组和血清治愈组相比存在差异.此外,有文献提示TP重复基因型分型(RRi亚型vsd亚型=4.67,95％ CI:1.31 ～ 16.69)、TP隐匿感染(RRFTA-AbsTP(+)vsFTA-Abs-TP(-)=3.27,95％ CI:2.89 ～3.69;RRTPPA-TP(+)vsTPPA-TP(-)=3.26,95％ CI:2.89 ～3.68)可能与梅毒血清固定有关.结论 至今有关梅毒血清固定还没有被广泛认可的确切定义,其机理也基本不清.年龄越大、女性、潜伏梅毒、血清初始滴度较低、非青霉素治疗及机体细胞免疫抑制及紊乱可能是梅毒血清固定的危险因素.梅毒血清固定有效防治策略应该针对潜在的各个影响因素来制定.
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参苓白术散治疗功能性消化不良的meta分析
目的 评价参苓白术散治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、万方、VIP、CBM、Cochrane图书馆自建库至2014年4月1日的文献.纳入参苓白术散或参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良与不治疗、安慰剂治疗和常规西药治疗比较的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(Quasi-RCT).两人独立提取资料,采用RevMan 5.2.0软件进行资料分析.结果 纳入的12个研究涉及1634名功能性消化不良患者.所有文献质量普遍偏低,没有研究报告随机分组隐藏和使用盲法.本研究所纳入的随机对照试验对照组均为常规西药,无不治疗和安慰剂对照组.总有效率:Meta分析结果显示参苓白术散治疗FD优于常规西药组[RR=2.11,95％ CI(1.55,2.88)];参苓白术散联合西药治疗FD优于常规西药组[RR=1.15,95％ CI(1.06,1.26),I2=57％,随机效应].治愈率:参苓白术散治疗FD临床治愈率优于西药组[RR =2.16,95％ CI(1.57,2.98),P＜0.00001];参苓白术散联合西药治疗FD临床治愈率优于西药组[RR=3.18,95％ CI(2.11,4.78)].参苓白术散治疗未发现严重不良事件.结论 目前证据表明参苓白术散对功能性消化不良可能具有潜在的疗效,但需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证.
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脑卒中后便秘证候分布规律
[主要目的]分析脑卒中后便秘证候分布规律.[资料来源]广东燕岭医院2013年1月至2013年12月脑卒中后便秘门诊及住院患者,发放便秘因素登记表.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:年龄18～80岁.符合慢性便秘及脑卒中西医诊断,便秘发生在脑卒中后;符合中医便秘及中风病诊断.③知情同意,签署知情同意书.排除各类卒中以外继发便秘(如肠管器质性病变、直肠、肛门病变、脑卒中以外的神经系统疾病如多发硬化、脊髓损伤及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等)、未完成复诊,证候判别未确定,无法配合完成问卷调查.发放问卷205份,回收167份,有效124份.[数据提炼规则及应用方法]观测症状分布、因子分析、证型分布.EpiData 3.1软件包建数据库,双人双机独立录入,后核对并库,转换生成SPSS 16.0软件数据.统计变量频数及百分比,Fisher精确概率检验;因子分析证候判别,提取各公变量有贡献指标.[数据综合得出结果与结论]肺脾气虚＞肝肾阴虚＞脾肾阳虚＞肠道气滞＞气虚瘀阻＞痰涎壅盛＞肠道实热.脑卒中后便秘气虚为纲,与肺、脾、肝相关.[未来展望]多地域、多中心、大样本联合研究.
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肾癌辨证规律系统综述
[主要目的]分析肾癌辨证规律.[资料来源]在辽宁中医药大学附属医院病案室选取2012年1月至2014年3月肾癌住院病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合《中药新药临床研究指导原则》,经CT或病理学诊断为原发性肾癌,中医四诊资料全面,同一患者多次入院症候相同,仅纳入第一次资料.③评价指标:症候.排除:转移性肾癌;中医四诊资料不全面;依从性差,或失访者.共31例住院病历.[数据提炼规则及应用方法]查阅原始病历,量化肾癌患者四诊资料,有记为1,无记为0.主要体征:乏力,腰酸痛,尿血,纳差,大便干,大便稀,恶心,失眠,尿频,尿少,双下肢浮肿,脉弦,脉滑,脉沉细,舌红,舌暗,苔黄,苔薄白,少苔等.采用SPSS17.0统计软件,K-均值聚类分析,将肾癌患者分类;使用Microsoft Excel2013软件对每类患者四诊资料,进行例数统计,计算频率.[数据综合得出结果与结论]肾癌医辨证分型为湿热蕴结兼脾肾气虚.治疗建议以清热利湿和补肾健脾为主要治疗法则.[未来展望]祛邪扶正,不同阶段有所侧重.中药分治肾癌及其他肿瘤疾病也可尝试,完善中医治疗肿瘤方法,改善生活质量,延长生存期.
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皮肌炎与多发性肌炎诊疗规律系统综述
[主要目的]分析皮肌炎与多发性肌炎诊疗规律.[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室选取2008年1月至2012年6月肌炎住院病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:皮肌炎与多发性肌炎;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.③诊断分型:湿热痹阻、热毒入络、脾胃虚弱、气血亏虚.④评价指标:临床症状、并发症、实验室检查、肌电图.⑤干预方法:糖皮质激素、免疫抑制剂、中药饮片、豪针、食疗.共30例住院病历.[数据提炼规则及应用方法]临床症状(四肢近端或伴有远端肌肉乏力、肌肉疼痛、四肢抬举受限、颈项活动受限、肌肉萎缩、吞咽困难、周身皮疹、周身皮疹、眶周皮疹、关节疼痛、Cottron征、雷诺现象、发热、口干、眼干);实验室检查(白细胞、中性粒细胞、贫血、尿常规异常、ESR、CRP、RF、CK、LDH、HBDH、AST、ALT、FT3、FT4、抗dsDNA抗体(+)、抗心磷脂抗体(+)、ANA(+)、Ro-52(+)、ScL-70(+)、Jo-1(+)、ECG);并发症(肺部、循环系统、胃肠道、类风湿关节炎、胸膜炎、肾脏病变、子宫癌、子宫肌瘤、结肠癌、肺癌、心包积液、肝硬化、甲状腺功能减低、痛风性关节炎);肌电图(肌源性损害、神经源性合并肌源性损害、神经源性损坏、正常).以症状出现、实验室检查异常、并发症、肌电图检查结果频次排列.疗效判定:参照《中医病症诊断疗效标准》.采用Excel2010软件建立数据库,统计症状、实验室检查、并发症、肌电图例数、频率.[数据综合得出结果与结论]症状频次排序:四肢近端或伴有远端肌肉乏力28次,关节疼痛10次,肌肉疼痛7次,眶周皮疹7次,Cottron征6次,颈项活动受限5次,发热5次,周身皮疹5次,吞咽困难4次,四肢抬举受限3次,口干、眼干2次,肌肉萎缩1次,雷诺现象1次.实验室检查异常频次排序:LDH 23次,CRP 21次,CK 21次,ANA(+)20次,HBDH 17次,AST 16次,ALT 13次,白细胞12次,中性粒细胞10次,ESR 10次,ECG8次,贫血7次,Jo-1(+)6次,Ro-52(+)6次,RF4次,尿常规异常3次,FT3 3次,FT4 3次,抗心磷脂抗体(+)3次,抗dsDNA抗体(+)1次,ScL-70(+)1次.并发症频次排序:肺部8次,循环系统5次,胃肠道反应4次,类风湿关节炎3次,胸膜炎3次,肾脏病变2次,子宫癌1次,子宫肌瘤1次,结肠癌1次,肺癌1次,心包积液1次,肝硬化1次,甲状腺功能减低1次,痛风性关节炎1次.肌电图频次排序:肌源性损害8次,神经源性合并肌源性损害5次,神经源性损坏4次,正常3次.预后结果:治愈3例,显效23例,无效2例,死亡2例,总有效率86.66％.病位主要在肌肉,涉及皮肤、筋脉、关节,与脾胃、肺等.病因为外邪痹阻肌膝、脉络;内因多为脾胃虚弱,气血不足.肌凑脉络痹阻,肌肉失养为主要病机.有虚实之分,虚多为脾胃气血亏虚,久病气血亏虚,加之脾虚失运,水湿停滞,痰瘀始生,痹阻肌肉;实多为寒、湿、热、毒、痰痹阻之邪,易为虚实夹杂之证.治疗初期易祛邪,中后期易扶正或扶正兼祛邪.转归与预后取决于正气盛衰,正气盛,邪气轻则易治,反之难治.[未来展望]中医疗效确切,前景广阔,期待统一病名及辨证分型,探明治疗机制,研发外用药用于皮肤症状.
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乳腺增生病理类型与中医证型关系系统综述
[主要目的]分析乳腺增生病理类型与中医证型关系.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院乳腺科2012年5月至2013年1月住院乳腺增生患者病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合乳腺增生诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.使用彩色多普勒超声检查.③辨证分型:肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调.④评价指标:辨证分型、彩色多普勒声像病理类型图.排除妊娠期、哺乳期及乳腺纤维瘤、乳腺癌、叶状囊肉瘤、乳腺炎等乳腺疾病,糖尿病、高血压、冠心病及严重肝肾功能损害.[数据提炼规则及应用方法]彩色多普勒超声测量乳腺厚度,增生并发症区域大小、形态、位置、内部回声,血流及频谱.使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析中医证型与彩色多普勒声像病理类型相关性.[数据综合得出结果与结论]肝郁气滞以单纯小叶增生型和囊性小叶增生型为主,痰瘀互结以腺性小叶增生型为主,冲任失调以单纯小叶增生型为主.[未来展望]乳腺超声弹性成像技术、乳腺超声造影技术以及介入超声技术推广应用,乳腺疾病诊断必将获得更大空间.
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76例急性心力衰竭中医证型与原发病及心功能等级关系系统综述
[背景]心力衰竭中医证型与原发病及心功能等级关系密切.[目的]分析76例急性心力衰竭中医证型、原发病及心功能等级.[资料来源]在湖北省孝感市中心医院心内科选取2013年5月至2015年6月间76例急性心力衰竭患者病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合急性心力衰竭诊断标准.中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况;知情同意,签署知情同意书.③评价指标:中医证型、原发病、心功能等级.④干预方法:入院后立即给予抢救,持续高流量吸氧,详细记录一般资料,性别、年龄、中医证型、原发病、心功能等级等,记录发病时症状表现及检查报告,根据临床症状对症治疗,同时镇静、扩冠等,抢救成功,当日或次日送入住院部.排除中医四诊资料不全;未遵医嘱要求出院.共76例住院病历.[数据提炼规则及应用方法]使用Excel2010软件建立数据库,将急性心力衰竭患者临床资料进行统计,分析中医证型、原发病、心功能等级.[数据综合得出结果与结论]气虚血瘀24例,气阴两亏17例,心肺气虚14例,阳虚水停11例,阴竭阳脱10例.急性心力衰竭常合并高血压、冠心痛、糖尿病等.气虚血瘀型心功能Ⅱ级数量高,气阴两亏、阳虚水停及阴竭阳脱心功能Ⅳ级数量高.[未来展望]扩大样本量,深入研究,分析急性心衰患者中医证型及临床特点,对治疗干预具有重要指导意义.
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河南省南阳市张仲景医院(2012-2016)中药制剂致过敏性休克特点及规律回顾性研究
[目的]分析河南省南阳市张仲景医院(2012-2016)中药制剂致过敏性休克特点及规律.[方法]使用回顾性分析方法,在河南省南阳市张仲景医院病案室选择2012-2016年中药制剂致过敏性休克病历.统计专业人员采用Excel2013统计软件建立数据库,分析年龄、性别、用药情况、不良反应、给药途径、休克发生时间、转归等.[结果]纳入81例中药制剂致过敏性休克,均存在不同程度血压下降,14例(17.3％)存在过敏史,13例(16.0％)不存在过敏史,54例(66.7％)不清楚.81例中7例合并用药,均为2种.引起过敏性休克涉及中药制剂包括20多种,排在前四位的是鱼腥草、参麦注射液、双黄连注射液、清开灵注射液.过敏性休克短发生时间在2min内,长11d.休克患者,58例静脉给药,12例肌肉注射,9例口服,2例外用.经过抢救,77例(95.0％)痊愈,2例(2.5％)出现多器官损害,2例(2.5％)死亡.[结论]中药制剂应用中需要严格执行临床用药规律,注意患者过敏史,密切观察患者用药后的表现,及时治疗改善预后.
关键词： 中药制剂 河南省南阳市张仲景医院 过敏性休克 回顾性研究 系统综述 -
缺血型糖尿病足诊疗规律回顾性研究
[主要目的]分析缺血型糖尿病诊疗规律.[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室选取2012年6月至2013年10月缺血型糖尿病住院病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合缺血型糖尿病足诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.③诊断分型:湿热毒盛、血脉瘀阻.④评价指标:临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量(ABI所取动脉血管:π(血管内径/2)^△2*血流速度,cm^3/s),等.⑤干预方法:常规西药、四妙勇安汤合仙方活命饮、当归四逆汤合桃红四物汤、清脉康熏洗、一效膏,等.买51例住院病历.[数据提炼规则及应用方法]临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量.疗效判定:参照《中医病证诊断疗效标准》.采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验.使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析预后结果.[数据综合得出结果与结论]预后结果:治愈12例,有效35例,无效4例,总有效率92.16％.ABI两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),湿热毒盛改善优于血脉瘀阻(P＜0.05).肢端缺血程度为影响治疗效果决定因素,是否存在感染不是影响治疗效果的主要因素.ABI不能反映下肢血流量,可能是因为侧支循环的形成,彩超测定血管内径和血流速度,计算得出每秒血流量更能反映下肢血流情况,因管腔狭窄而造成相同每秒血流量下血流速度相对加快,故不能采用血流速度,而采用每秒血流量能客观反映肢端有效供血量.[未来展望]扩大样本量,进一步调查研究,为缺血型糖尿病足的预防及辨证施治提供科学依据.
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30例慢性脑循环不全证候分布系统综述
[主要目的]分析慢性脑循环不全证候分布规律.[资料来源]选取北京中医药大学东方医院神经内科2011年6月至2012年12月慢性脑供血不足门诊及住院患者病历.[选择文献量及依据]纳入①年龄45～80岁,性别不限.②符合诊断标准.③接受中药治疗、配合相关检查.排除①精神障碍等.②严重肝肾功能障碍、急性心梗、上消化道出血等.共纳入30例门诊及住院病历.[数据提炼规则及应用方法]按中医证候学量表,入组即进行证候学量表评分,符合证候大≥3项可判定为有.神经内科两名副高以上职称医师质量控制.使用Microsoft Exce12013建数据库,分析CCCI证候规律.[数据综舍得出结果与结论]髓亏(100％)＞气虚(83％)＞阳虚(70％)＞痰浊(63％)＞血虚(60％).火热、风证、血瘀、阴虚表现不明显,符合髓亏证,虚实夹杂,气虚、阳虚、血虚为主,实为痰浊.[未来展望]进一步扩大样本量深入研究.
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陈修园《医学实在易》内服复方用药规律复杂网络关联系统综述
[重要目的]数据挖掘分析陈修园《医学实在易》内服复方用药规律规律.[资料来源]陈修园《医学实在易》.[选择文献量及依据]纳入药物组成齐全的中药内服复方.排除药名不全的方剂、外用方剂、单味药方、未注明药物组成的方剂.[数据提棘规则及应用方法]筛选出方剂录入“中医传承辅助系统(V2.5)”.通过该软件“方剂分析”功能,研究组方用药规律;“频次统计”每味药出现频次排序.“规则分析”(支持度个数45,置信度0.8)药物间关联规则,聚类分析核心算法及复杂系统熵聚类分析(相关度8,惩罚度2),挖掘组合新方.[数据综合得出结果与结论]纳入内服复方253首,用药234味.使用频次＞15的有23味药,前6位是甘草、茯苓、人参、白术、生姜、当归.药物组合出现频次前3位是“人参+甘草”;“白术+甘草”;“甘草+茯苓”.无监督熵层次聚类算法得到4个新处方.[未来展望]运用大数据、循证医学理念,强化互联网思维,发挥计算机人工智能作用,结合临床实际分析灵活应用关联规则和聚类研究得到组方规则、核心组合和新处方,能更好、更全面地继承古代名医学术思想及经验.
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进展性脑梗死中医证型系统综述
[主要目的]分析进展性脑梗死中医证型.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院神经内科2012年1月至2014年3月住院进展性脑梗死患者.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合急性脑梗死诊断标准,符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准;入院后病情进行性加重＞2d;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.③诊断分型:风痰阻络、痰瘀阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动.④评价指标:NIHSS评分、中医证型等.排除中医四诊资料不全;治疗过程随意暂停服用药物;脑肿瘤及其他恶性肿瘤、脑出血;风湿性心脏病、心房纤颤;类风湿及血液系统疾病;肝、肾疾病.[数据提炼规则及应用方法]所有患者入院时和发病48～72h之间分别进行美国国立卫生研究院NIHSS评分,获得评分增加数.中医证型(风痰阻络、痰瘀阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动),以证型出现频次排列.使用Excel2010软件建立数据库,将进展性脑梗死患者中医证型进行例数统计,计算频率.[数据综合得出结果与结论] NIHSS评分均有明显升高(P＜0.01),合并糖尿病升高高于不合并糖尿病(P＜0.05).糖尿病合并进展性脑梗死证型排序:痰瘀阻络＞痰热腑实＞气虚血瘀＞风痰阻络＞阴虚风动.糖尿病提高急性进展性脑梗死发病比例,发病年龄年轻化,病变程度严重.痰瘀阻络是进展性脑梗死主要证型.[未来展望]扩大样本量,做进一步调查研究,为进展性脑梗死的预防及辨证施治提供科学依据.
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麝香保心丸改善冠心病血流介导内皮舒张功能(FMD)系统综述与Meta分析
[背景]麝香保心丸治疗冠心病疗效确切.[目的]采用Meta分析方法评价麝香保心丸改善冠心病患者FMD疗效及安全性及对内皮功能的影响.[检索策略]计算机检索Pubmed、Wanfang、CNKI、CBM、VIP等数据库.检索时限均为建库至2016年9月30日.[纳入标准]①研究设计:麝香保心丸治疗冠心病临床随机对照试验(RCT),语言限于中、英文.②观察对象:明确诊断冠心病,符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》.③干预措施:对照组按慢性稳定性心绞痛治疗指南抗血小板、调脂、抗缺血等常规治疗;实验组加服麝香保心丸.④结局指标:FMD.[数据收集与分析]由2名评价者按照纳入标准和排除标准独立选择试验、提取资料,交叉核对并评估文献质量,不同之处交流解决.采用资料提取表,提取内容:基线情况、干预措施、疗程等.[主要结果]初筛共获得文献201篇,逐层筛选,终纳入文献共8篇.森林图显示麝香保心丸组FMD改善优于对照组(P＜0.00001).漏斗图分析显示对称,提示发表性偏倚较小.[问题与晨(望)]现有证据显示麝香保心丸对内皮功能改善临床疗效显著,不良反应少.纳入文献Juni评分较低,期待更多设计严格的RCT进一步评价.
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B超声像与子宫肌瘤中医证型系统综述
[目的]研究在诊断子宫肌瘤时B超声像和中医证型间所存在相关性.[资料来源]选取南通市通州区城区社区卫生服务中心2010年3月至2012年3月住院及门诊患者112例.[选择文献量及依据]在南通市通州区城区社区卫生服务中心选择住院及门诊患者112例;方案获得南通市通州区城区社区卫生服务中心伦理委员会批准并全过程跟踪.[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS 17.0统计,计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用x 2检验.[数据综合得出结果与结论]子宫肌瘤B超声像图回声强弱上分为肝郁脾虚,阴虚火旺,气滞血瘀,痰湿血瘀四型,与中医辨证分型相结合,四种分型里多发与单发间无显著差异(P＞0.05);子宫肌瘤在子宫壁上的分布情况无显著差异(P＞0.05);中医证型、回声强弱临床特征与辨证分型相关性有显著性差异(P＜0.05).[未来展望]子宫肌瘤的B超声像图分型与中医证型有对应关系,提供了客观化依据,并对辨证分型及治疗有指导意义.
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《千金要方》治疗癫狂针灸选穴规律
[背景]针灸治疗癫狂疗效确切.[目的]《千金要方》治疗癫狂针灸选穴规律.[检索策略]主题词与自由词结合手工检索《千金要方》.[纳入标准]①涉及癫狂穴位.②单穴.③多穴配伍.[数据收集与分析]两名研究者独立阅读原始文献,对可能符合标准文献阅读全文,确定是否符合纳入标准,遇分歧通过讨论或由第三者裁定.终纳入文献独立数据提取用穴频次、穴位经络、用穴部位、特定穴.[主要结果]终纳入条文70条.治疗癫狂针灸腧穴总共86个.用穴频次高经脉主要集中在督脉、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足少阳胆经和足阳明胃经.主要选取上肢部和头项部腧穴.特定穴:五输穴、原穴、络穴.[结论]《千金要方》中针灸治疗癫狂腧穴频次、经络、穴位分部及特定穴属性,可为针灸临床决策提供借鉴.
