中国人群饮酒与喉癌关系的系统综述及Meta分析

目的 评价中国人群饮酒与喉癌发病之间的关系及关联强度.方法 系统检索3项中文数据库(CNKI、万方、维普)及5项英文数据库(PudMed、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley、ProQuest)截止2013年1月之前发表的相关研究,并采用随机效应模型来合并相关结果.结果 纳入合格研究文献9篇,喉癌患者1696例,对照2053例.饮酒与喉癌发病关系的合并OR=2.69 (95％CI 1.60-4.52;I2=91.3％,P＜0.001;N=8).很少饮酒者及经常饮酒者发生喉癌的OR值为分别为2.15 (95％CI 1.27-3.65)和3.51(95％CI 1.36-9.07).尚不能认为目前纳入的研究存在发表偏倚(Egger,P=0.628;Begg,P=0.805).结论 在中国饮酒会显著增加喉癌的发病风险,而且随着饮酒量的增加,喉癌的风险可能更高.

中国人群吸烟与口腔癌关系的系统综述及Meta分析

目的 系统评价中国人群吸烟与口腔癌之间的关系及关联强度.方法 系统检索CNKI、万方、维普,及PudMed、ScienceDirect、SpringerLink等数据库中发表的相关研究.结果 共有19篇(1篇队列研究,18篇病例对照研究)文章纳入终分析,包括患者4971例,对照182 786例.Meta分析结果显示吸烟者相对不吸烟者发生口腔癌的风险为3.87 (95％ CI,2.60-5.76).吸烟年份长(＞15年)相对吸烟年份短(≤15年)的吸烟者发生口腔癌的风险为2.19(95％CI,1.10-4.35).每天吸烟支数多(＞20支/d)相对于每天吸烟支数少(≤20支/d)的吸烟者发生口腔癌风险为2.61 (95％ CI,1.34-5.09).结论 在中国吸烟可显著增加口腔癌的发病风险,同时口腔癌的发病风险随着吸烟年份或每天吸烟量的增加显著增加.

慢性闭角型青光眼治疗方法的循证评价

目的 从循证医学角度回顾和评价慢性闭角型青光眼(CACG)治疗方法的文献,了解该领域现状,并对今后的研究工作提出建议.设计系统综述.研究对象与CACG治疗方法有关的中英文文献.方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane组织(1966～2006年)相关的英文文献以及中国期刊全文数据库收录的中文核心刊物发表的相关文献(1979～2006年),包括随机对照临床研究(RCT)、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析,并对相关文献进行手工检索,以免遗漏.入选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价.主要指标治疗前后眼压变化、眼压控制成功率、周边前粘连的进展、视野损害的进展、视力变化、抗青光眼药物种数的增减、超声生物显微镜参数的变化以及并发症情况.结果 共32篇英文文献和16篇中文文献入选,报道了47项研究.英文文献中共有5项RCT,其中包括2项多中心、双盲RCT,4项其他类型的对照研究,22项病例分析.中文文献包括1项RCT、3项其他类型的对照研究和12项病例分析.治疗方法包括激光、手术以及药物治疗三大类.结论 缺乏有说服力的高级别证据是突出的问题.单纯激光周边虹膜切开术(LPI)阻止CACG房角关闭进展的作用不足.有关残余性闭角型青光眼药物治疗的高级别证据报道了拉坦前列素和噻吗心安优异的近期效果,尚需长期随访.激光周边虹膜成形术用于LPI术后残存的非瞳孔阻滞因素、晶状体摘除术用于合并白内障的CACG、睫状体光凝术用于视功能尚存的CACG表现出较好的应用前景,但需要进一步的高级别证据指导手术指征和方案的选择.(眼科,2007,16:267-272)

晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的循证评价

目的将目前有关白内障摘除术治疗原发性闭角型青光眼的文献按照循证医学的要求进行系统评价,以期能为该种治疗方式的临床应用提供较为可靠的证据.设计系统综述.方法检索MEDLINE,中国生物医学文献期刊数据库,至2004年9月的英文及中文文献.依据纳入标准和排除标准筛选后剩余文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级,并按照终点指标进行证据评价.主要指标眼压,前房角,降眼压药物种数,并发症.结果24篇文献入选,Ⅰ～Ⅱ级证据的0篇,Ⅲ级证据的4篇,Ⅳ级证据的20篇.原发性闭角型青光眼白内障摘除/超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼压降低1.3～22.7mmHg,降低幅度超过20mmHg的均为原发性急性闭角型青光眼(Ⅲ～Ⅳ级证据).有对手术成功率报道的文章2篇(Ⅲ级证据).3篇文献描述了术后房角增宽(Ⅳ级证据),5篇文献描述了术后PAS范围减少(Ⅲ～Ⅳ级证据).9篇文献描述了术前和术后使用降眼压药物种数的变化情况,表明白内障摘除术后,抗青光眼药物的使用种数较术前减少(Ⅳ级证据).9篇文献报告了术后早期眼压并发症,其中31.2%出现了术后早期眼压升高(Ⅲ～Ⅳ级证据).结论病例系列研究表明晶状体摘除术对于急性闭角型青光眼合并白内障的降眼压幅度高于慢性闭角型青光眼、晶状体摘除术治疗闭角型青光眼合并白内障术后无严重的早期高眼压;目前尚无证据表明晶状体摘除术治疗闭角型青光眼比传统的治疗选择更为安全和有效.

乳牙牙髓干细胞的研究进展

乳牙牙髓干细胞是来源于脱落的乳牙牙髓间充质干细胞,具有较强的增殖能力、自我更新能力和多向分化潜能.由于其组织来源易得且无创伤,而成为牙源性干细胞研究领域的新热点.本文将从细胞的分离鉴定、生物学特性、应用前景等几方面对乳牙牙髓干细胞的研究进展做一系统综述.

真性口臭的病因、分类及与疾病的关系

真性口臭分为生理性和病理性口臭，根据病变部位的不同，病理性口臭分为口源性口臭和非口源性口臭。非口源性口臭又分为胃源性口臭、肠源性口臭以及由呼吸系统和其他原因引起的口臭。口臭不仅能直接反映人体口腔局部健康状态，也是许多全身性疾病在口腔中的表现。不同的疾病可引起不同类型的口臭，口臭的类型又有助于疾病的诊断和治疗。系统研究口臭的病因和分类有助于人们深入了解口臭和疾病的关系。本文就口臭的病因、分类及其与疾病的关系进行系统综述。

不同运动方式对帕金森病相关指标的作用——系统综述

目的:本文主要通过系统的文献检索与筛选,分析不同运动方式(太极拳、舞蹈、有氧跑步机锻炼、渐进式抗阻力锻炼)对帕金森病(Parkinson's Disease,PD)患者相关指标产生的不同影响,评价不同运动方式在PD患者中的适用范围.方法:依据预先制定的文献检索、筛选、录入、评价方法,进行相关文献的检索和筛选.检索方法:1)在PubMed、Web of Science、EBSCO外文数据库以关键词的检索方式检索不同运动方式对PD患者不同相关指标的应用研究文献.2)对相关文献的参考文献目录进行阅读和二次检索.筛选和录入标准:1)不同运动方式对帕金森病相关指标的随机干预研究;2)已在学术期刊出版的全文或摘要;3)只录入英文文献.结果:通过从PubMed、Web of Science、EBSCO的检索与筛选,太极拳共纳入5篇文献,舞蹈共纳入2篇文献,有氧跑步机锻炼共纳入2篇文献,渐进式抗阻力锻炼共纳入2篇文献,进入后的分析、评论和总结.结论:1)合理的运动锻炼会对PD患者相关指标产生一系列的积极作用;2)不同的运动方式会对PD患者相关指标产生不同的作用.

循证医学在运动医学与科学研究中的应用与启示

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)作为近年具影响力的理论之一[1],于20世纪80年代一经提出就迅速推广至公共卫生决策、健康促进等领域,但对于运动医学和体育科学领域的工作者来说仍是较为陌生的概念.快速有效的文献检索和严格控制的研究质量是循证医学的两个核心技能,也是包括运动医学和体育科学在内的诸多学科值得借鉴的精髓所在.2002年,由MacAuley与Best[2]教授合编的<循证运动医学>一书首度出版,该书阐述了将循证医学应用到运动医学领域的必要性和迫切性,并收录了目前运动医学部分专题研究的系统综述(Systematic review),包括急慢性运动损伤的防治、运动与某些慢性病(如肥胖)的关系等,是运动医学和体育科学工作者初步了解循证医学理论及实践方法的有效工具.本文从循证医学20年的研究发展历程出发,介绍循证医学的具体内容,并探讨将这门学科引入运动医学及体育科学领域的可行性和必要性.

如何报告系统综述和meta分析

随着循证医学模式的引入,如何系统地总结既往的研究成果,为循证决策提供高质量的证据日益受到重视,系统综述和meta分析应运而生,近年来在医学研究领域得到了广泛的应用[1].但关于meta分析的优缺点、适用性还存在一些争论,目前我国还有误用、滥用meta分析的倾向.孙福红等[2]对国内发表的随机对照试验(RCT)的meta分析报告的质量进行评价后发现,国内meta分析存在的主要问题有:文献查全率不高,没有列出被排除的试验,病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确,对资料的可合并性的检验较差,对潜在偏倚的控制和检测不足,统计分析不规范,缺少对原始研究的质量评价,未改变方法进行敏感度分析,缺少对发表偏倚的检测,缺少对结果应用价值的评估.究其原因,一方面与实施meta分析的人员对这种方法的理解不够全面有关,另一方面也与缺乏清晰、明确的meta分析报告格式要求有关.因此,要提高meta分析的质量十分有必要规范系统综述和meta分析的报告格式.

肿瘤领域生物仿制药有效性和安全性的临床研究分析

目的 分析肿瘤领域生物仿制药有效性和安全性的临床研究现状.方法 系统检索PubMed、EMbase、Clinicaltrials.org、Cochrane Library、Web of science、ASCO Meeting library、中国知网、万方、Sinomed等数据库,截至2017-12-21,关于肿瘤领域生物仿制药的相关研究.从生物仿制药的种类、研究类型、适应证等多个方面系统分析其临床研究.使用偏倚风险评价工具,对纳入研究进行偏倚风险评价.结果 共纳入52篇英文文献,包括单抗类生物仿制药、促红细胞生成素(ESA)生物仿制药、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)生物仿制药.临床研究进展特点表现为临床试验均为上市前研究,观察性研究既有回顾性研究也有前瞻性研究;发表年代范围从2009年至2017年;纳入研究样本量均较小,尤其对照研究的样本量更小;大部分随机对照试验(RCT)研究为会议摘要,提供的结局信息不全;纳入的研究偏倚风险较低.结论 目前关于生物仿制药的临床研究以病例系列研究为主,高证据级别的RCT研究和队列研究较少,样本量较小,而且大部分研究为会议摘要,尚无法进行定量分析.

不良反应系统综述/meta分析方法

目前对于药品不良反应的评价日益受到重视.但是由于不同研究报告的不良反应的发生率不一致,且药品种类繁多,因此不易通过单独的临床研究或大型调查获取总体情况.对已有文献进行二次分析的系统综述/meta分析,可以从总体上把握药品不良反应的发生情况.本文介绍了不良反应的相关术语,并针对不良反应评价的特点,从研究问题的设定、检索策略及检索资源的确定、数据分析综合方法,及如何进行改进和更新等具体步骤详细介绍了制作不良反应系统综述/meta分析的方法.

骨科植入物不良事件发生原因及处置方式系统综述

目的 了解我国骨科植入物不良事件发生原因及处置方式的情况.方法 于2010年11月,采用系统综述的方法,以“骨科植入物+不良事件”为关键检索词,在CMCC、CBMDISC 、CNKI、VIP、万方数据等系统检索国内已公开发表的文献,综合分析骨科植入物的各种不良事件的发生原因及处置方式等.结果 依据纳入、排除标准,对检索结果进行筛选,终45篇研究满足入选标准.综合文献报告的骨科植入物不良事件发生原因可分为四类:医疗技术因素、患者自身因素、医疗器械因素、综合因素.其中医疗技术性因素为主要原因,为46.8％,综合因素占31.8％.按不同骨科植入物分层分析,均显示医疗技术性因素及综合因素为主要原因.处置方式更多地依据每个病例的综合情况进行操作,但多通过手术方式.结论 目前我国骨科植入物不良事件发生的主要原因是医疗技术因素及综合因素,发生不良事件后多通过再手术方式进行处置,提示亟需采取相关措施应对主要的发生原因,同时进一步开展更权威的研究确定每一种不良事件的发生原因,从而有针对性的大程度地降低不良事件的发生.

强化降压对心血管和肾功能指标影响的系统综述和Meta 分析

目的 探索临床指南推荐高危患者接受强化降压治疗对冠心病和中风的影响.方法 电子检索Medline、Embase及Cochrane 数据库,筛选评价不同降压目标值疗效的随机对照试验.结果 纳入15 项随机对照试验,共计37 348 例患者,平均血压差为7.5/4.5mmHg.强化降压使心血管事件相对危险度降低11%、心梗降低13%、中风降低24%、肾病末期降低11%;蛋白尿风险降低10%,对糖尿病的视网膜病风险有降低趋势(19%,95%CI 0%～34%,P =0.051).对心血管和非心血管死亡无明显影响,患者低血压报告较频繁(RR 4.16,95%CI 2.25～7.70).结论强化降压较常规降压疗法更大程度上保护了血管,但对于降低死亡和严重不良事件无明显影响;需要更多的试验以获得强化降压的降压目标值.

PRISMA危害报告清单:改进系统综述中危害的报告(一)

1前言循证医疗保健实践寻求好的、无偏倚的证据来做出恰当的决策,以改善患者结局.为了做出佳的医疗保健决策,我们需要对干预措施带来的获益和危害都有准确的把握.当强调结果的有效性而对于危害报告不充分时,即使精心设计、实施和报告的随机对照试验也会对干预措施形成一个不完整且存在潜在偏倚的评估[1-10].当某一干预措施的安全性(即不存在危害)并不确定时,人们可能误认为其是安全的[4-10].

PRISMA危害报告清单:改进系统综述中危害的报告(二)

4.10条目10-资料提取PRISMA声明:“描述从研究中提取数据的方法(例如预提取表格、独立提取、双人重复提取)和所有通过作者获取和确认资料的过程.”关注危害性结局的系统综述对此项没有特殊附加要求.4.11条目11-资料条目PRISMA声明:“列出并说明所有资料相关的条目(例如PICOS、资金来源)以及所作出的任何推断和简化形式.4.11.1实例 “抗TNF组被分为药物和剂量两个类别.

PRISMA危害报告清单:改进系统综述中危害的报告(三)

译者按:对于任何一种健康干预的疗法,我们需要同时准确把握其给人们带来的获益和危害.系统综述所纳入的原始研究常常未能对干预措施的危害进行报告或者报告不充分,导致对于危害有关系统综述的报告质量不高.虽然依据PRISMA声明(系统综述和Meta分析的优先报告条目),可以帮助系统综述的作者撰写一份完整和透明的报告,但它主要关注干预措施的有效性.因此,PRISMA危害报告清单的制定,旨在改进系统综述中对危害的报告,以促进研究者对干预措施的获益和危害更为均衡地评估.在草拟并形成条目清单草案后,采用了改良的德尔菲法对其进行完善.它新增四个必备报告要素以改进系统综述中关于危害的报告,同时确定了在综述不良事件时需要报告的少条目集.作为PRISMA指南的扩展,本清单旨在提高系统综述中对危害的报告,不论危害是主要结局或是次要结局.

酮康唑口服制剂不良反应总体情况及肝损害发生率系统综述

目的 了解国内外酮康唑口服制剂不良反应尤其是肝损害发生情况.方法 2011年11月利用酮康唑有关药品名称、口服制剂等作检索词检索PUBMED、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文专题数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)及万方数据库等多个数据库.对于符合纳入标准的文献,提取基本信息、方法学特征、干预措施和不良反应发生情况等信息.用固定效应模型对各个研究的结果进行Meta分析.结果 纳入分析的文献共195篇.合并结果显示,使用酮康唑口服制剂后发生不良反应,排在前3位的类型依次是胃肠道不良反应(44.5%);神经及精神系统(13.8%)和肝损伤(11.0%);按照不同研究类型合并统计的肝损伤不良反应发生率在3.1%~4.1%之间.结论 酮康唑口服制剂不良反应发生类型较多,涉及全身多系统,其中肝损害不良反应发生率较高(3.1%~4.1%),但由于绝大多数文献仅以肝酶升高为报告指标,未能明确各种严重型肝损害发生率或比例.由于文献质量及发表偏倚等问题,所得结论在推广时需谨慎.

中国2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30的成本-效果系统综述

目的：系统综述门冬胰岛素30在中国2型糖尿病患者中的成本-效果。方法计算机检索Pubmed、Science Direct、SpringerLink及中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台等中英文数据库，并手动检索相关期刊的文献。依据纳入和排除标准筛选文献，选择预混人胰岛素和甘精胰岛素作为对照药物，并选择常见的强化治疗方案进行比较。结果经过文献检索，终纳入14篇文献，总结了门冬胰岛素30对比预混人胰岛素、甘精胰岛素以及应用于强化治疗时的成本-效果。和预混人胰岛素相比，3篇文献通过专业模型长期模拟显示门冬胰岛素30能延长期望寿命，增加质量调整生命年，是成本节约的优势方案或具有成本-效果；3篇文献直接基于医院临床数据，结果发现，相比预混人胰岛素，门冬胰岛素30效果更好，而在成本方面，无一致性的结论。和甘精胰岛素相比，3篇文献发现，门冬胰岛素30能延长期望寿命或提高质量调整生命年，同时节约总直接医疗成本，因此是成本节约的优势方案。应用于强化治疗时，与每日3次餐时胰岛素联合每日1次基础胰岛素相比，4篇文献发现各组短期效果差异无统计学意义，但每日3次门冬胰岛素30治疗更为经济；1篇文献发现每日3次门冬胰岛素30治疗效果更好，费用和对照组差异无统计学意义。结论与常用的对照治疗方案（预混人胰岛素、甘精胰岛素、每日3次餐时胰岛素联合每日1次基础胰岛素）相比，多数研究显示门冬胰岛素30应用是成本节约或具有成本-效果的治疗方案。

吸毒艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗综合管理现状

高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)自上世纪90年代中期应用以来,极大地降低了艾滋病的发病率及死亡率,延缓了患者的发病进程,提高了患者的生活质量[1].截止2006年底,我国接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者已经超过3万人[2],其中包括吸毒艾滋病患者.但由于吸毒艾滋病患者因药物滥用带来或伴随的一系列行为、心理和社会问题,对他们的治疗和管理存在困难,影响了HAART的实施和管理,因而在吸毒人群中并未收到与非吸毒人群同样的效果[3],对吸毒艾滋病人群HAART的管理应引起人们的重视.在国外,已有一些学者对接受HAART的吸毒艾滋病人群进行了研究和干预,但在国内这方面的研究不多,为此,本文对吸毒艾滋病患者抗病毒治疗的效果及影响因素做一系统综述,以期为医务人员提供相关知识.

Cochrane系统综述数据库被SCIE收录