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医院内镜消毒灭菌监测的原因分析及应对措施
内镜检查作为一项治疗手段已广泛应用于临床,而且在疾病诊治,尤其在疑难病症中均发挥了重大作用,然而,由于内镜作作为一种侵入人体腔内的仪器[1],构造复杂精细、材料特殊,不能耐高温、高压灭菌,只能采用低温消毒,或高效消毒剂浸泡,泡时间短等不足问题,其消毒灭菌效果直接影响着医疗质量,与医院感染的发生有着密切的关系.
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内镜检查老年人下消化道出血472例分析
采用结肠镜对老年人下消化道出血472例进行检查,结果472例老年便血患者中检出大肠癌174例(36.9%),大肠息肉112例(23.7%),炎症性肠病128例(5.1%).提示对有下消化道症状就诊者行大肠镜检查很有必要,对老年人有便血者要警惕大肠癌的可能性.
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急诊内镜检查上消化道出血112例分析
目的探讨急诊内镜在诊断与治疗上消化道出血中的价值.方法对112例患者在发病24或48小时内行内镜检查,对比24与48小时内检查患者的确诊率,进行镜下止血治疗18例.结果 24小时内进行检查的患者确诊率98.9%;48小时内检查确诊率66.6%,两者有显著差异(P<0.01).发现的多病因出血,镜下止血均成功.结论急诊内镜检查在诊断与治疗上消化道出血中具有重要价值,可减少误诊误治,可镜下止血并能估计预后.
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新疆哈萨克族患者无痛胃镜检查的危险因素分析
目的 探讨新疆哈萨克族患者行无痛胃镜检查中麻醉适用方案及危险因素.方法 对布尔津县医院经治的80例行无痛胃镜检查的哈萨克族患者进行回顾性分析,对这些患者检查前、中、后的生命体征进行比较.结果 80例患者对检查过程均无任何回忆,23例患者有注射痛,13例患者出现血氧饱和度下降,通过吸氧、加压给氧等方式处理后恢复正常.2例患者出现血压下降,检查结束后2~5 min内唤醒病人,20~30min内意识完全恢复正常.结论 无痛胃镜检查是一种可减少患者痛苦、安全、舒适的麻醉新技术,但此技术对不同年龄、不同体质的患者在管理上有其特殊性.哈萨克族患者在文化背景、生活习惯、饮食结构上有特异性,在进行流行病学调查施行无痛胃镜检查时,对于芬太尼+丙泊酚联合使用的无痛胃镜麻醉方案耐受良好,在充分把握危险因素情况下,可以广泛采用.
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丙泊酚联合芬太尼麻醉用于膀胱镜检查效果分析
近年来主张在消化道内镜检查中采用镇静药和镇痛药,以消除患者的恐惧和痛苦感[1].内镜操作带来的恐惧及刺激让很多患者难以忍受,需要麻醉医师提供镇静、镇痛药物,清除患者的焦虑恐惧及术中记忆,提高患者的耐受与舒适;同时积极监测患者的生命体征并进行相应的治疗处理,提高患者内镜检查的安全性[2].本文对丙泊酚联合芬太尼麻醉用于膀胱镜检查的效果进行分析,现报道如下.
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消泡剂在内镜检查中的应用价值
自内镜技术问世以来,现已广泛应用于消化系统疾病的诊治.随着器械及操作技术的进步,越来越多的胃癌在早期阶段能够得到及时的诊断和治疗.但是,由于胃粘膜表面泡沫和粘液的干扰,影响了操作者的视野,降低了内镜诊断的正确性,容易造成漏诊、误诊.消泡剂的使用可以使胃镜检查时的视野更加清晰,避免不良干扰,增加了内镜下诊断的准确性.本文采用自制的消泡剂应用于内镜检查中,取得了良好的效果,现报道如下.
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断流术后致门静脉高压性胃病(PHG)加重并近期出血17例报告
门静脉高压症并发上消化道出血的主要原因是由食管、胃底曲张静脉破裂引起。断流术因其总手术死亡率及肝性脑病发生率低而被临床上广泛采用,不足之处是断流术后再出血率在10~20%左右。一般认为是由于手术方法不规范,术中对食管下段或胃后静脉断流不彻底所致。我科近8年行断流术242例,其中有17例术后近期发生再出血,经内镜检查并非由上述原因所致,而是由于断流术后……
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内镜下微波治疗消化道息肉31例报告
我院自1999年8月开展微波电凝治疗消化道息肉以来,共治疗病人31例,结果疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 消化道息肉(包括广基、亚蒂或不易圈套的息肉)31例,其中男22例,女9例,息肉部位:食管1例,胃6例,十二指肠1例,结肠14例,直肠9例。 1.2 方法 内镜微波消化道治疗仪型号为南京MTC—1型。病人做常规内镜检查准备,插入内镜,对准息肉,以工作电流为50~80mA,时间6~10秒。分次熨烙,对较大息肉可连续烧灼5~10次,使息肉基本变平或顶端呈白色凝固状。绝大部分病人烧灼时无不适感,少数患者有局部灼热微痛感,多发性息肉一次烧灼不完者,可重复多次进行治疗。……
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原发性胃淋巴瘤17例内镜下表现及分析
目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点.方法:我院PGML患者17例,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测和14碳呼吸试验.结果:内镜检查17例患者,病变主要在胃体(41.9%)和胃窦(29.4%);形态表现多为溃疡型(61.8%).病理结果多为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例(11.8%)为大B细胞性淋巴瘤,3例(%)为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,1例(%)为高度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;幽门螺杆菌感染率为占76%.结论:原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,并且与幽门螺杆菌感染有关,内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义.
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103例肠道息肉的内镜检查及病理分析
我国肠息肉发病率较低,好发于直肠、乙状结肠,占全结直肠息肉的70.87%.大小一般为0.5~2.0 cm,组织学上分为小扁平腺瘤、小凹陷腺瘤、炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤)、锯齿状腺瘤.
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原发性十二指肠癌26例内镜诊断分析
原发性十二指肠癌临床报道较少,仅占上消化道肿瘤的0.4%,近来,随着内镜检查的普及,原发性十二指肠癌的检出率也相应升高,据我院1989年~2004年的病例统计,经内镜活检或手术后病理诊断为原发性十二指肠癌26例,占同期受检人次(16500)的0.16%,现报告如下.
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腺样体肥大临床诊断体会
我院耳鼻喉科自1999年~2006年收住腺样体肥大病人14例,应用X线鼻咽侧位片,鼻内镜检查,触诊,确诊为腺样体肥大,现报告如下.
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内镜下窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值
目的 探讨内镜窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值.方法 回顾性分析2010年11月至2012年5月于北京大学肿瘤医院接受上消化道内镜检查的162例进展期食管癌患者的临床资料,在内镜检查中依次使用白光内镜、窄带光谱成像技术(窄带光谱内镜)和Lugol碘液染色(染色内镜)观察模式进行观察,分别记录病灶长度.将窄带光谱内镜或染色内镜观察模式下的癌旁异常黏膜作为可疑边界取标本进行活组织病理检查,计算与白光内镜观察模式下测量病灶边界的差值.对接受手术治疗的患者记录手术入路和吻合方式,对未选择手术治疗的患者随访其终的治疗方式.比较内镜检查前后治疗方案的差异.结果 162例患者中,3种观察模式下测量病灶边界一致者121例,不一致者41例.41例患者中测量差值为1 ~3 cm者22例,>3 cm且≤5 cm者8例,>5 cm且≤10 cm者7例,> 10 cm者4例;测量差值>5 cm的患者均为多发斑片状不着色.以上4类患者中,分别有1、2、2、4例终接受了新辅助放化疗,其余32例患者接受手术治疗.41例病灶边界不一致者取可疑的癌旁黏膜进行活组织病理检查,其中鳞状细胞癌31例、原位癌3例、重度不典型增生7例.153例接受手术治疗的患者中,12例修改了手术方案,其中2例由胸内吻合改为颈部吻合,3例由主动脉弓下吻合改为弓上吻合,7例由单纯经腹手术改为经胸腹两切口手术.结论 内镜检查中启用窄带光谱内镜或染色内镜观察模式测量进展期食管癌病灶的准确性更高,对于在3种观察模式下测量病灶边界不一致者应取癌旁异常黏膜进行病理检查,有助于制订更合理的治疗方案.
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内镜置入胆道金属支架治疗肝门部胆管癌
目的 探讨通过内镜置入自膨式胆道金属支架治疗肝门部胆管癌的疗效.方法 回顾性分析2004年7月至2009年7月成都军区总医院收治的73例肝门部胆管癌患者行内镜胆道金属支架置入术的操作成功率、减黄有效率、支架通畅时间和生存时间以及术后并发症.结果 支架置入成功70例,3例失败.其中单金属支架置入62例,双侧金属支架置入3例,金属支架+塑料支架置人5例.减黄有效率为87%(61/70),中位支架通畅时间为190 d,中位生存时间为246 d.术后发生胆管炎7例,胰腺炎3例,出血2例.结论 内镜置入自膨式胆道金属支架治疗肝门部胆管癌创伤小、减黄效果好,可作为无法手术切除的肝门部胆管癌患者解除胆道恶性梗阻的首选治疗方法.
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胆管狭窄内镜治疗的现状与评价
胆管狭窄是肝胆外科疾病进展与治疗过程中常见并发症.近年,随着治疗技术的成熟与相关设备的研发,内镜治疗已在该领域得到广泛应用.胆管狭窄根据其病因分为良性与恶性两类.在良性胆管狭窄中,又分为手术相关和非手术相关两种.而恶性胆管狭窄主要包括胆管癌、壶腹周围癌、胰头癌等引起的癌性狭窄以及肿瘤转移或淋巴结压迫等引起的胆管狭窄.
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磁锚定技术在消化外科的应用
随着微创外科的发展,腹腔镜技术和消化内镜技术均取得了迅猛的发展,但这两种技术应用于消化道疾病的诊断和治疗中均仍有不足之处.
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内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石
目的探讨经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效.方法对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的31例患者,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道.结果31例患者全部顺利实施EPBD,共排除结石37颗,4例行2次扩张术,术后患者均痊愈出院,复查B超无结石残存或胆管扩张.结论经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石,安全、无创、有效,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法.
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内镜辅助腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤
近年来,随着内镜技术和腹腔镜技术的快速发展,微创治疗已经成为现代外科的主流趋势.然而,单纯应用内镜或腹腔镜的治疗方式存在一定局限性,双镜联合技术弥补了这一不足,拓宽了微创技术的应用领域.内镜辅助腹腔镜胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的应用越来越广泛.本文总结了43例内镜辅助腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤的经验,认为这一术式是安全可行的.
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内镜胰管探查在精准胰腺导管内乳头状黏液瘤切除术中的应用
随着影像学和内镜技术的进展,近年来,越来越多的胰腺囊性肿瘤被诊断为胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs).如何规范IPMNs的诊断和治疗,特别是手术范围的界定,保证胰管切缘的阴性,对于防止复发很重要.
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食管结核误诊肿瘤两例
食管结核罕见,主要表现为吞咽困难和胸痛,内镜检查缺乏特征性,易被误诊.我院近年收治2例术前被误诊为食管黏膜下肿瘤.