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内镜和临床特征在成人过敏性紫癜早期诊断中的作用
目的:以腹痛及便血为表现的成人过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)临床少见,且易误诊。通过分析成人腹型HSP的临床特点、内镜特征,以提高该病的早期诊断和治疗水平。方法收集确诊为腹型HSP的24例成人患者纳入研究,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组成人腹型HSP患者以青年男性为多,所有患者均出现皮肤紫癜伴腹痛和/或便血,多数患者腹痛程度与腹部体征不相符,表现腹痛程度重,体征轻微。20例行胃镜检查,7例肠镜检查,1例胶囊内镜检查,主要表现为出血点、糜烂、浅溃疡、紫癜等,以十二指肠降部及回肠末段明显。结论成人腹型HSP的临床和内镜特征有助于提高首诊诊断率。
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隧道技术切除食管后壁固有肌层肿瘤1例
患者,男性,61岁。外院胃镜检查时发现食管黏膜下隆起,2014年7月收入我院入院。我院复查内镜检查示:距门齿30 cm可见约1.2×0.8 cm黏膜下隆起(图1),表面光滑,可滑动,超声微探头显示:肿瘤位于食管固有肌层,大小约1.0×0.6 cm,内部回声欠均匀(图2)。内镜下肿瘤切除在丙泊酚静脉麻醉、气管插管下进行,术中内镜注气采用CO2气体。切除方式采用内镜下隧道技术切除。切除过程为:距肿物近端约2 cm处进行黏膜下注射美蓝肾上腺素盐水, Dual刀切开黏膜,作一长约2.5 cm的横形切口(图3),用Dual刀建立黏膜下隧道,过程中对较大血管予以热活检钳处理。内镜进入隧道内,隧道内可见肿物位于固有肌层,向管腔方向突起(图4),继续延长隧道跨过肿瘤, Dual逐步切断与肿瘤相连的肌纤维,直至完全离断(图5),回收肿瘤组织。隧道腔内喷洒2支猪源纤维蛋白粘合剂,7枚钛夹夹闭隧道开口(图6)。病理检查结果报告:平滑肌瘤。术后常规抑酸、抗感染处理,留院观察4d出院。随访2个月,患者无出血、穿孔等并发症发生。
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国内原发性十二指肠癌诊治现状
原发性十二指肠癌早期起病隐匿[1,2],无特异性临床表现,诊断困难,一旦发现多为中晚期[3].为提高原发性十二指肠癌的诊治水平,收集近年来国内期刊杂志上发表的有关文献,就其临床表现、诊断与治疗等有关问题综述如下.
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老年反流性食管炎临床诊治及内镜分析
目的:研究老年反流性食管炎的临床诊治特点以及内镜检查的应用价值.方法:本组抽取我院于2011年6月至3013年6月收治的反流性食管炎患者109例,根据患者的年龄对患者进行分组,≥60岁患者68例作为观察组,< 60岁患者41例作为对照组,分析两组患者的胃镜检查结果.结果:观察组患者Ⅰb级发生率低于对照组,Ⅲ级高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰa级、Ⅱ级的发生率无显著差异,不具统计学意义(P>0 05)结论:老年反流性食管炎的患者的特异性症状并不明显,需采用内镜进行辅助检查,提高确诊率.
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急性上消化道出血的诊断与治疗进展
随着现代诊疗技术的进步,急性上消化道出血的病死率从以前的70%下降至目前的10%以下,较前明显下降.现将急性上消化道出血的诊断与治疗研究进展情况阐述如下.1急性上消化道出血的常见原因1.1胃肠疾病.1.2胆道系统疾病.1.3全身性疾病.2急性上消化道出血的诊断2.1出血部位及出血量的判断 (1)出血部位:确定急性上消化道出血部位主要依靠内镜检查,如内镜呈阴性结果,又无呕血症状,下消化道出血可能性大,需进一步作其他项目检查.(2)出血量的估计:①一般估计.②根据症状估计.③根据脉搏估计.④根据血压估计.⑤从休克指数估计失血量.⑥其他判断指标:(1)血象,(2)尿素氮,(3)判断是否继续出血.
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胃肠镜检查患者心理护理的小体会
近年来,随着人们对自身健康意识的增强,消化道的检查也更加普遍.在消化道的检查中,为直观的就是胃肠镜检查.但是作为一种侵入性的普通内镜检查,患者需接受一个难受的过程,所以接受过胃肠镜检查的患者,大约有一半以上的人表示不希望再做第二次检查.
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内镜检查治疗所致肠穿孔的原因分析及预防处理措施
目的:探讨内镜下检查治疗肠道疾病致肠穿孔的原因及预防与处理措施.方法:通过采取正确的操作方法及检查部位及深度、术后慎用胃肠动力药等一系列措施.结果:2350例患者中36例出现延时或即时出血,经治疗后血止.7例出现肠壁穿孔.结论:内镜检查治疗肠道疾病所致的肠穿孔是可以预防和减少的,手术治疗是肠穿孔的主要治疗方法.
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胃溃疡患者内镜检查的重要性
目的:探讨内镜检查对胃溃疡患者的必要性与重要性。方法:回顾性分析我科室230例内镜检查诊断为胃溃疡的患者临床资料,总结内镜检查的重要性。结果:内镜检查可明确胃溃疡的部位、性质、是否发生不典型增生等,且提高 Hp 根除率。结论:胃溃疡患者早期内镜检查,可提高良性胃溃疡的根治率,定期跟踪复查,降低复发率及癌变率。
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于内镜检查的体会
目的 探讨无痛性内镜检查的临床中应用.方法 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下行内镜检查25例.结果 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下无痛性内镜检查是安全易行的.
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内镜窄带成像技术在诊断肠上皮化生中的应用
目的 确定内镜窄带成像技术(NBI)下胃黏膜肠上皮化生(IM)的形态学特征,并结合组织病理学探讨NBI诊断IM的可行性和准确性.方法 应用NBI对40例患者行常规内镜检查,对黏膜有可疑病变的区域行窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)观察,在黏膜绒毛状改变并血管消失区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行分析.结果 40例患者接受了NBI检查,NBI内镜下可以清晰地显示胃小凹和黏膜血管改变,胃黏膜结构呈绒毛状改变,成为IM的重要特征.经病理组织学诊断28例患者有IM.28例确诊IM的患者中,49块活检标本病理证实IM,其中45块内镜诊断为IM.NBI诊断IM的敏感度为92%,特异度为86%.同期普通内镜检查的40例患者,病理活检证实23例,31块活检标本病理证实IM,其中10块内镜诊断为IM.普通内镜对IM诊断的阳性预测值为88%,阴性预测值为71%,敏感度为32%,特异度为96%.NBI下在绒毛状改变黏膜区活检可明显提高IM的检出率(P<0.05).结论 NBI-ME有助于内镜直视下对绒毛状改变并血管消失区域的靶向活检,从而提高胃黏膜IM的检出率,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.
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内镜诊断上消化道癌肿183例分析
为提高内镜对上消化道癌肿的诊断水平,对我院2008年1月至2015年12月底的经内镜诊断和病理组织学证实的上消化道癌肿183例进行回顾性分析,了解近几年来我院就诊病员的上消化道癌肿发病情况及讨论内镜对上消化道癌肿的诊断.1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2015年12月我院门诊和住院病人胃镜检查5046例,其中183例经活检病理或术后病理确诊.内镜检查已经成为发现上消化道肿瘤的主要方法,183例中,食管癌58例,2例早期食管癌.隆起型食管癌32例,致环周狭窄,溃疡性16例,髓质型8例.胃癌125例,其中隆起型28例,溃疡性50例,溃疡浸润型26例,弥漫浸润16例,早期胃癌5例,所有病例均经胃镜检查取活检,32例进行了二次活检.
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无痛消化道内镜检查的护理体会
目的:探讨无痛消化道内镜检查的术前、术中及术后护理,提高患者接受检查治疗的耐受性,更好完成检查与治疗的过程.方法:分析:40例,分为实验组30例,对照组10例进行无痛消化道内镜检查的手术护理情况,随后扩展2500例次.结果:使患者安静、不焦虑、注意力下降、遗忘、虽行动迟缓但仍具有语音交流和合作能力,可遵嘱作出反应、配合检查,镇静清醒使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,还具有并发症少、患者恢复快、周转快等优点.体会:精心护理、耐心的宣教、熟练的术中配合对于消除患者的紧张焦虑情绪、取得患者合作,使检查与治疗得以顺利、安全地进行具体重要的作用.
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鼻出血92例治疗分析
目的 探讨鼻出血的治疗方法:通过对92例各种原因及不同年龄引起鼻出血病人的分析,进一步弄清鼻出血部位的解剖特点、好发位置.方法 通过各种止血治疗统计分析,找到有效的局部止血方法及全身用中西医止血药物.结果 用凡士林纱条(球)填塞鼻腔:填塞一次治愈47例,填塞二次治愈21例,填塞三次治愈11例.结论 凡士林纱条(球)等鼻腔填塞治疗,尽管该方法对患者造成一定的痛苦,并偶尔出现并发症,但仍是临床上治疗鼻出血首选方法.
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上消化道内镜检查的护理配合
2001年1月~2006年12月,我院胃镜室为3862例患者实施内镜检查,经精心护理,均顺利完成检查,未发生明显并发症.
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胃食管反流病症状、PH、内镜的关系探讨
目的 探讨胃食管反流病症状、PH、内镜三者关系.方法 对133例具有烧心、反酸、反食临床表现的患者分别进行症状评估、24h PH监测,对其中59例患者进行了内镜评估.结果 症状表现正常和轻度占48.1%,中度占33.8%,重度占18%;PH结果提示正常、轻度比例和重度比例高于中度;59例内镜检查结果,内镜诊断为食管炎占55.9%(33/59),内镜检查阴性占44.1%(26/59),食管炎中PH监测正常占15.1%,内镜检查阴性中PH监测异常占80.8%,症状评分表现为中重度,内镜损害为A、B级占71.4%,C、D级仅占28.6%,两者比较P<0.01.结论 GERD病症状、PH、内镜不呈正相关,需综合症状、PH、内镜三方面资料,或结合胆汁酸监测,才能作出准确诊断,有效指导临床治疗.
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胃内息肉222例内镜检查及治疗分析
1995年2月~2007年10月,我院胃镜检查共18920例,发现胃内息肉222例,共计约 280枚.镜下治疗210例,现分析、讨论如下.
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鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的手术护理配合体会
自2004年3月以来,我们对60例鼻腔出血患者采用鼻内镜检查出血部位,双极电凝止血,疗效满意,现将手术配合体会报道如下:
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外科治疗上消化道大出血60例报告
我院1990~2004年外科治疗上消化道出血60例.现报告如下:1 临床资料本组男47例,女13例,年龄25~78岁.入院前有溃疡病史者43例,患乙型肝炎、肝功能异常、脾肿大者5例,另12例病史不详.入院后经内镜检查有溃疡病者33例,怀疑溃疡恶变或胃癌8例,9例因胃腔积血多无法查清病灶,其余病例未行有关检查.第1次出血者43例,2次以上出血者16例.60例均符合大出血诊断标准.
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善得定治疗EVB大出血12例疗效观察
笔者自1994年以来,应用善得定治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血(简称EVB)12例,取得了较为满意的效果.现报告如下:1 临床资料12例患者中男10例,女2例,肝炎病史12~24年,肝炎5项指标,表面抗原均阳性,e抗原、核心抗原阳性5例,食道钡透摄片及内镜检查均出有不同程度的食道静脉曲张.以呕血、黑便为首发症状的8例,呕血为喷射性,致失血性休克4例.全部病例均应用善得定,在外院三腔管压迫止血48小时后再出血,入院后即应用了善得定.
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急性食管粘膜损伤内镜诊断价值与临床意义分析
急性食管粘膜损伤并非少见,但国内外文献对该病研究报导不多.1994年~2005年我们在对18695例上消化道内镜检查中,诊断急性食管粘膜损伤43例,现就其内镜诊断与临床特点分析报告如下: