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浅析慢性呼吸衰竭氧疗及护理
临床上引起呼吸衰竭的病因较多,而呼衰又常累及其他重要脏器,病情复杂,病死率高,护理人员若能够进行全面、及时、有效的护理,可控制呼衰的进展,缓解临床症状,对临床有着十分重要的意义.
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无创机械通气治疗呼吸衰竭病人的护理体会
无创面、鼻罩机械通气技术是一种生命支持方式,具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管捅管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭病人,为临床治疗赢得了时间[1-4].2005年11月-2007年12月,RICU选择适合的病人使用无创面鼻罩通气用于呼吸衰竭病人46例.现将护理体会介绍如下.
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洛美沙星引致继发性癫痫1例
患者男性,85岁.因"反复咳嗽咳痰气喘30年,加重半月伴浮肿"入院.入院查体:神清,精神软,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈返流征阳性,桶状胸,两肺呼吸音低,两肺可闻及较多湿罗音,心脏搏动于剑突下,心率100次/分,律齐,心音中等,未闻及病理性杂音,双下肢高度浮肿.人院后辅助检查:12.5:血常规:白细胞11.14×10^9/L,中性粒细胞比率83.1%.血气分析:P H7.28,PCO28.4K p a,PO214K pa(吸氧中),脑利钠肽:3995pg/ml.电解质:钾3.6mmol/L,钠144mmol/L,氯92mmol/L,钙2.09m mol/L.肾功能尿素10.3m mol/L,肌酐140umol/L,尿酸422umol/L,心肌正常,肌钙蛋白三合一阴性.12.5全胸片:慢支炎,肺气肿,肺心病(53999).入院诊断为:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性肺气肿,慢性充血性心力衰竭,心功能4级,慢性呼吸衰竭(II型呼吸衰竭).
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慢性呼吸衰竭患者凝血指标血气分析相关性研究
目的 探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标与血气分析的相关性.方法 分别测定20例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及20例对照组的凝血指标.结果 慢性呼吸衰竭患者血浆D一二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时问、部分活化凝血活酶时问水平在明显升高,治疗后明显下降P<0.01.血浆D一二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关,与血二氧化碳分压呈正相关.结论 慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成导致肺栓塞.低氧血症、高碳酸血症与高凝状态的形成密切相关.临床治疗中适当的抗凝治疗可能对控制慢性呼吸衰竭患者病情有益.
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30例慢性呼吸衰竭患者的临床治疗
慢性呼吸衰竭多由一些慢性支气管一肺部疾病引起.早期机体尚能代偿,一旦合并呼吸道感染、气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性加重,在短时间内出现PaO2显著下降和PaCO2显著升高,称为慢性呼吸衰竭急性加重,兼有急性呼吸衰竭的特点.
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常规治疗联合苏子降气汤加减治疗慢性呼吸衰竭的临床价值研究
目的:探究慢性呼吸衰竭患者采用常规治疗联合苏子降气汤加减治疗的临床价值。方法随机将80例慢性呼吸衰竭患者均分为研究组与对照组,各自40例,其中对照组给予常规治疗,研究组在对照组方式上联合苏子降气汤加减治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率90.00%(36/40),对照组则为72.50%(29/40),研究组总有效率明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性呼吸衰竭患者采用常规治疗联合苏子降气汤加减治疗可取得比较良好的效果,总有效率高,临床价值明显,值得借鉴。
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COPD稳定期病人无创通气在肺康复治疗临床研究
目的:探究无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者稳定期的肺康复治疗效果观察。方法:选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的30例COPD 合并慢性呼吸衰竭的患者作为研究组,选择同期收治同症患者30例作为观察组,观察组给予常规呼吸康复治疗,研究组在观察组的基础上,进行无创机械通气治疗,1个月后观察对比两组治疗前、治疗后的肺康复情况。结果:研究组血气分析(PaO2、PaCO2、pH)相较与治疗前及观察组均有明显改变,差异具有统计学意义,具有可比性,P<0.05。肺部功能情况也改善明显,喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等现象均有好转。结论:采用无创机械通气对COPD合并慢性呼吸衰竭患者进行治疗,能更好的辅助患者进行呼吸,改善不良症状,进而保障了肺部得到康复,恢复患者正常生活水平。
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提高无创正压通气疗效的策略分析
无创正压机械通气(NIPPV)指呼吸机通过口/鼻面罩与患者相连,无需建立有创人工气道.与有创通气相比NIPPV可以减少呼吸衰竭患者的气管插管率,缩短有创通气时间,减少住院费用,目前已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭.但在临床上,许多患者不能耐受无创正压通气,从而限制无创呼吸机的使用.回顾分析我院呼吸科2012年1月-2013年5月收治68例因呼吸衰竭使用无创呼吸机的病人.通过患者病情变化、血气分析,了解影响使用无创呼吸机治疗效果的因素.现将结果分析报告如下.
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慢性呼吸衰竭并发上消化道出血27例临床分析
现将1997~1999年收治的慢性呼吸衰竭并发上消化道出血27例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男19例,女8例,年龄53~81岁,平均年龄65.7岁.既往有慢性支气管炎病史22例,支气管哮喘史5例,伴肺气肿11例,肺源性心脏病8例,曾有过消化道出血史3例.
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血气定标机械通气救治呼吸衰竭肺性脑病76例
慢性呼吸衰竭肺性脑病(慢呼衰肺脑)一直严重威胁着患者的生命,应用机械通气救治该病的疗效已被国内外肯定.但在提高抢救率和机械通气的撤离上仍存在较多的问题.我们在血气监护下应用机械通气抢救慢呼衰肺脑患者76例均获成功,撤机顺利,报告如下.
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护理干预对老年慢性呼吸衰竭患者治疗效果的影响
目的:探讨提高老年慢性呼吸衰竭患者治疗效果的护理方法。方法:选取2013年9月至2014年9月来本院就诊的老年慢性呼吸衰竭患者106例,随机将其均分为对照组和观察两组,以相同的治疗方法进行治疗,对照组患者给予常规护理,观察组此基础上给予全面优质的护理。结果:观察组患者经全面优质的护理干预后,总有效为96.23%,明显优于对照组(84.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全面优质的护理干预能老年慢性呼吸衰竭患者治疗效果。
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无创面罩机械通气治疗呼吸衰竭的护理
无创面罩机械通气技术操作简便、迅速,能有效纠正低氧血症,可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的问题.目前已广泛应用于急慢性呼吸衰竭抢救.我院急诊科自1998年4月~2000年2月使用无创面罩通气抢救呼吸衰竭患者12例,现将护理体会介绍如下.
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BiPAP呼吸机联用Newport湿化器治疗慢性呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP呼吸机是指双水平正压支持呼吸机,现已广泛应用于慢性呼吸衰竭的治疗,疗效确切。但仍有湿化效果差,容易使气道痰液干结,阻塞气道,加重呼衰的缺点。为了解决这一难题,我院自1999年以来应用BiPAP呼吸机联用Newport呼吸机湿化装置治疗慢性呼吸衰竭12例,并与单纯应用BiPAP呼吸机治疗慢性呼吸衰竭12例进行比较,结果如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本文24例均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼衰的患者。有以下表现:有COPD病史,神志清醒或嗜睡,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg(1mmHg=0.133kPa),二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg;除外气胸、昏迷、休克及严重的神经肌肉疾病和脊柱畸形等。上述患者随机分为两组。治疗组12例,男9例,女3例,年龄48~79岁,平均(62.3±11.8)岁;对照组12例,男7例,女5例,年龄45~80岁,平均(60.4±12.6)岁。
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循序渐减机械通气抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭肺性脑病32例
我院ICU自1996~1999年间,采用循序渐减机械通气方法抢救32例经内科一般治疗无效,且不断加重的慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭肺性脑病的患者 ,均获得成功,顺利撤除呼吸机.报道如下.1 资料与方法1.1 病例 32例COPD呼吸衰竭患者,其中男性26例 ,女性6例,年龄48~83岁,平均65.4岁.其诊断标准均符合内科学第4版中关于慢性呼吸衰竭的诊断标准[1].所有患者均给予解痉,祛痰,抗感染,给氧,支持治疗无效,病情加重,出现肺性脑病而转入ICU病房,血气分析均显示Ⅱ型呼吸衰竭.
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氟哌啶醇在慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期中的应用
氟哌啶醇(haloperidol)是丁酰苯类抗精神病药,能阻断脑内多巴胺受体.其特点为抗精神病作用很强,而镇静及降压作用弱.由于抗躁狂、抗幻觉和抗妄想作用显著,常用于治疗兴奋躁动、妄想为主的精神分裂症、躁狂症等[1].自1995年至1998年3年间,应用氟哌啶醇治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期出现的兴奋躁动、谵语、行为异常等神经精神症状患者12例,获得显著疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者12例,男9例,女3例.年龄58~86岁,平均69岁.该组患者均因慢性呼吸衰竭(经血气分析确诊)并发肺性脑病早期收住院.患者表现为不同程度的兴奋躁动、谵语、行为异常,2例伴有幻觉.
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经面罩压力支持辅助通气对COPD慢性呼吸衰竭急性加重期的治疗
经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)轻中度呼吸衰竭疗效肯定[1],对重度患者也有较好的效果[2].
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慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的护理随访研究
目的:评估慢性呼吸衰竭患者长期氧疗的依从性,分析影响患者依从性的因素.方法:对120例慢性呼吸衰竭患者长期氧疗依从性情况进行问卷调查并进行12个月的随访,分析依从性对患者的影响.结果:120例患者中,44例依从性较好,76例依从性差.氧疗时间、教育程度及噪声是其影响因素.结论:长期氧疗能减轻患者的二氧化碳潴留和肺部过度充气,改善患者的呼吸功能.
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机械通气病人并发VAP的危险因素及预防护理
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法,随着呼吸机被广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)成为常见的并发症之一.
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家庭无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用及进展
家庭无创正压机械通气(DNPPV)是指通过鼻罩或口鼻罩等将患者与呼吸机相连,在家庭环境中对其实施正压辅助通气.DNPPV在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中已得到越来越广泛的运用.综述从DNPPV的开展情况、安全性、长期并发症、注意事项等方面对其进行讨论.旨在提高临床和社区医师与护理人员认识DNPPV水平,促进患者及家属更有效实施DNPPV.
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2014~2015年度无创正压通气进展
无创正压通气(NPPV)在 COPD 急性加重(AECOPD)、急性心源性肺水肿(ACPE)、多种病因导致呼吸衰竭患者、需撤机患儿和婴幼儿中的应用呈稳步增长,而有创通气(IMV)使用有所下降,在“合适的患者”中应用 NPPV 作为一线治疗可获益,在有指征时,应及早应用。Meta 分析提示,对于 ALI/ARDS 患者,应用 NPPV 可降低气管插管率,对于急诊患者的院前治疗,支持早期应用 NPPV。部分研究结果支持在伴有慢性高碳酸血症的呼吸衰竭患者中应用较高强度的 NPPV 治疗,可降低病死率,能改善总体生存率、运动能力和生活质量评分。