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生活方式干预对成年空腹血糖受损患者血糖影响的系统评价及Meta分析
目的 评价生活方式干预对成年空腹受损患者空腹血糖的影响.方法 检索1980年1月至2013年7月Medline (Pub Med)、Embase、Science Citation Index(SCI)及Cochrane数据库收录关于生活方式干预对成年空腹受损患者空腹血糖影响的临床随机对照试验(RCTs)研究文献,由两位评价者按纳入、排除标准,根据Cochrane5.0.1系统评价员手册的文献质量评价方法独立进行质量评价和资料提取,后运用Stata11.0软件进行Meta分析.结果 仅有5篇研究被纳入Meta分析,且总体质量不高;与对照组比较,生活方式干预可以显著降低空腹血糖水平及负荷后2h血糖水平.结论 生活方式干预可能能降低空腹血受损患者的空腹血糖及糖负荷后2h血糖水平,但由于纳入RCT研究较少,且研究间存在高异质性,生活方式干预对空腹血糖受损患者的血糖水平影响仍需要更多高质量的RCTs研究.
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空腹血糖受损切点下调与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)切点下调对动脉粥样硬化的影响.方法 受试者分为正常(NGT)组,IFG1组、IFG2组、糖尿病和糖耐量减低组(DM+IGT组).检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平,测定颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分及冠脉积分.结果 诊断切点下调增加了IFG人群构成比(5.49％vs16.06％,P＜0.05).IFG1组、IFG2组TC、TG、LDL、CRP及IL-6水平高于NGT组,HDL低于NGT组(均P＜0.05).IFG1组、IFG2组颈动脉IMT、斑块积分及斑块检出率高于NGT组(均P＜0.05).IFG1组、IFG2组冠脉积分高于NGT组(均P＜0.05).结论 IFG人群发生动脉粥样硬化的风险增加,从疾病防控角度,下调IFG切点有其合理性.
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宁波市7620例企业退休人员空腹血糖调查分析
目的 了解宁波市区退休职工血糖异常人群分布情况及进行糖尿病筛查的重要性.方法 用己糖激酶法测定本市区7620例退休人员空腹血糖(FPG),对不同性别、年龄组血糖异常情况进行统计分析.结果 本市区企业退休人员男性血糖异常者886例(36.6％)、其中空腹血糖受损498例(20.7％)；“糖尿病疑似阳性”388例(15.9％),女性血糖异常者1256例(24.2％)、其中空腹血糖受损781例(15.1％),“糖尿病疑似阳性”475例(9.1％),50岁起每10岁为一组,“血糖异常”率分别为19.47％、32.86％、36.87％、33.12％(x2=199,P＜0.01)；空腹血糖受损严重,各年龄组差异明显,且男性高于女性(均P＜ 0.05),“疑似糖尿病阳性”率分别为6.3％、13.6％、17.3％、15.9％,均高于佛山地区(P＜0.05).结论 宁波市区企业退休人员“空腹血糖异常”、“糖尿病疑似阳性”情况严重、FPG水平及糖尿病发病趋势随年龄的增长而上升,空腹血糖受损率高.做好退休人员空腹血糖受损筛查、对积极防治糖尿病和心脑血管疾病具有十分重要意义.
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糖调节受损患者运动干预效果评价
葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)是糖尿病前期的一个状态,血糖水平介于正常和糖尿病之间,它主要包括两种类型即糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)和空腹血糖受损(impaired fasting glycaemia,IFG)[1].糖调节受损可以增加患心脑血管疾病和全因死亡的风险,也可能引起一些并发症如肾脏、视网膜等病变[2,3].除药物治疗外,健康合理的饮食和适当的运动等生活方式上的改变可以帮助患者降低血糖,减少糖尿病发病率以及相关并发症发生的风险.本次研究通过对116名IGR患者进行运动干预,探讨其对糖调节受损患者健康水平的影响.报道如下.
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2003 ADA空腹血糖受损诊断标准在中老年患者中的评估
目的 分析2003年美国糖尿病学会(ADA)腹血糖受损(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下调对中老年糖调节受损(IGR)人群检出率的影响,并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想切点.方法 3 219例50岁以上台州农村人群分层整群随机抽样调查,空腹测毛细血管血糖.若FPG≥5.6mmol/L做OGTT检查.结果 IFG患病率按新诊断切点5.6mmol/L为10.15%,按原切点6.1mmol/L为1.24%,两组比较,差异有统计学意义(x2=83.55,P<0.05);空腹血糖受损合并糖耐量受损(IGT)患病率按新诊断切点5.6mmol/L为6.14%,按原切点6.1mmol/L为3.26%,两组比较,差异有统计学意义(x2=10.78,P<0.05).计算不同FPG切点诊断IGR的约登指数,大值对应的FPG为5.7mmol/l.结论 IFG诊断标准下调后,IFG、IFG+IGT检出率明显增加:非DM中老年人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5.7mmol/L.
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辛伐他汀对糖调节受损患者的干预作用
目的 探讨辛伐他汀对糖调节受损患者的保护作用.方法 选取在本院确诊的糖调节受损患者105例, 随机分为对照组50例和辛伐他汀干预组55例,随访2年,观察三酰甘油(Triglyeride,TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后2小时胰岛素(2hINS)、β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 辛伐他汀组比对照组更明显的改善患者的代谢状态,减轻患者的高胰岛素血症和胰岛素抵抗,降低2型糖尿病、高血压病、冠心病的新发病率.结论 辛伐他汀除了能有效地降低血脂外,还能改善糖调节异常患者的胰岛素抵抗及β细胞功能指数,降低2型糖尿病、高血压病、冠心病的新发病率.
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年龄与甘油三脂对中老年空腹血糖受损患者的交互作用
目的 研究年龄与甘油三脂的交互作用对中老年空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)发病的影响.方法 2012年7～11月在桂林医学院附属医院体检人群中抽取3 492名年龄≥45岁者进行研究,选择378例IFG患者作为病例组,选取性别、年龄与病例组相匹配的374例血糖正常的人群作为对照组,比较分析两组人群的代谢特征.应用Logistic回归模型研究危险因素的独立效应,应用相加模型、相乘模型对危险因素间的交互作用进行分析.结果 IFG组的收缩压、舒张压、身体质量指数、空腹血糖、尿酸、甘油三脂、血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于对照组,而高密度脂蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).控制混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果:年龄≥60岁及高甘油三酯的IFG患者的患病风险为年龄＜60岁及甘油三酯正常者的3.513倍(OR =3.513,95％ CI:2.360～5.230).中老年IFG危险因素的交互作用分析显示,年龄≥60岁和高甘油三酯之间不存在相乘交互作用,但具有相加交互作用,相对超危险度比(the relative excess risk due to interaction,RERI)、归因比(the attributable proportion due to interaction,AP)、交互作用指数(the synergy index,S)分别为0.91、25.90％、1.57.结论 IFG患者同时存在多种代谢指标异常,高龄及甘油三酯的正交互作用为IFG患者的重要危险因素之一,两者共存可增加患病风险.
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急性冠脉综合征中的糖代谢异常的针对性治疗
急性冠状动脉综合征（ ACS）是由于不稳定斑块的破裂，引起冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组进展性疾病谱，是冠心病的一个重要组成部分。临床研究中，ACS分为ST段抬高型（ STE-ACS）及非ST段抬高型（ NSTE-ACS ）两类，前者大部分发展为ST段抬高的急性心肌梗死（ STEMI ），后者包括无ST段抬高的心肌梗死（ NSTEMI ）和不稳定心绞痛（ UA）。研究发现，大多数ACS患者伴有糖代谢异常［1-4］。糖代谢异常包括糖调节受损（ IGR）和糖尿病（ DM）。 IGR又包括糖耐量减低（ IFG）和空腹血糖受损，是正常糖代谢和DM之间的中间代谢状态。严格控制血糖可以明显改善ACS患者预后［5-8］。
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十味玉泉胶囊加耳穴治疗糖调节受损临床观察
目的:观察并评价十味玉泉胶囊加耳穴压籽治疗糖调节受损的疗效.方法:通过对本社区45岁以上糖尿病高危人群筛查,将88例糖调节受损者随机分为2组,观察组45例服用具有养阴益气功效的十味玉泉胶囊,结合耳穴(胰胆、屏间、阿是穴等)敷贴王不留行后按压;对照组43例进行健康教育干预治疗.结果:观察组干预前后血糖、血脂显著降低(P<0.01);2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:十味玉泉胶囊结合耳穴压籽法对糖调节受损的干预治疗,降糖效果显著,为中医药参与社区糖尿病的防治探索了一条新途径和新思路.
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涡阳县社区筛查糖尿病高危人群中糖尿病前期人群不同中医证型的观察及分析研究
方法:对涡阳县5个社区的糖尿病高危人群首先进行空腹血糖、餐后2h末梢血糖监测,符合空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)诊断标准者,择日做OGTT试验,进一步明确诊断.同时对确诊糖尿病前期患者辨证分型.结果:筛查糖尿病高危人群877例,确诊糖尿病前期110例,其中IFG人群35例,IGT人群50例,IFG合并IFG人群25例;气滞痰阻型31例,气虚痰湿型51例,阴虚气滞型13例,其他证型15例.结论:糖尿病高危人群中糖尿病前期的患病率为12.54％,糖尿病前期人群中气虚痰湿型所占比例高,为46.36％.
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空腹血糖受损与糖耐量受损人群的临床分析
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势,成为临床常见的疾病之一.葡萄糖耐量减低(IGT)与空腹血糖升高(IFG)是糖尿病的发病过程中位于正常糖耐量(NGT)与糖尿病之间的中间阶段,属糖尿病前期范畴,并且是糖尿病的危险因素.了解此阶段的相关临床特征对于防治糖尿病有很重要的意义,我们对此进行了相关研究,现报告如下.
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吡格列酮对空腹血糖受损合并高血压病患者血小板功能的影响
空腹血糖受损(IFG)合并高血压病患者75例,随机分为吡格列酮降压组和常规降压组,两组均同时继续降压治疗,治疗组另加用盐酸吡格列酮15 mg/d,共12周,观察治疗前后血糖、血压、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血小板活化指标［二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板激活复合物-1(PAC-1)表达率］的变化.结果显示,与治疗前比较,吡格列酮组治疗后空腹血糖、HOMA-IR、血小板活化各指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),血压、血脂与治疗前比较,差异无统计学意义;常规降压组血糖、血压、HOMA-IR、血小板活化指标治疗前后差异无统计学意义;与常规降压组比较,治疗后吡格列酮组血糖、HOMA-IR和血小板活化各指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).
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空腹血糖受损危险因素的Logistic回归及分类树分析
目的 应用Logistic回归模型和分类树模型进行对比分析,探讨空腹血糖受损(IFG)患者的危险因素.方法 采用整体抽样的方法,对5 952例体检者进行调查,分别应用Logistic回归模型和分类树模型对IFG的影响因素进行探讨,并采用受试者工作特征曲线(ROC)对两模型分类效能进行检验.结果 ①Logistic回归模型显示:高龄、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高血压、高三酰甘油、高体重指数是IFG患者的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是IFG患者的保护因素(P＜0.05);②分类树模型共筛选出5个危险因素,包括NAFLD、高龄、高血压、高TG和高LDL-C;③Logistic回归模型的ROC曲线Youden指数为41.90％,敏感性为75.00％,特异性为66.90％,曲线下面积(AUC)值为0.775.分类树模型的ROC曲线的Youden指数为43.96％,敏感性为73.27％,特异性为70.69％,AUC值为0.775,两种模型AUC比较差异无统计学意义.结论 Logistic回归模型和分类树模型均具有中等准确性,两模型曲线下面积没有明显差异性,在实际应用中可结合具体情况选择.
关键词： 空腹血糖受损 危险因素 logistic回归模型 分类树模型 ROC曲线 -
空腹血糖受损人群颈动脉内膜中层厚度和血管内皮细胞功能的变化
目的:探讨空腹血糖受损者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮功能的变化及其危险因素.方法:测量30名成年人正常葡萄糖耐量(NGT组)、45例单纯空腹血糖受损(IFG组)者血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的IMT,检测2组的血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平.结果:IFG组的IMT、ET-1和NO均高于NGT组(P＜0.01);IMT与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、NO、甘油三酯(TG)、ET-1、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及舒张压(DBP)呈正相关关系(P＜0.05～P<0.01);NO与IMT、SBP、ET-1、TG、FINS、HOMA-IR、HOMA胰岛细胞功能(HOMA-β)、DBP呈正相关关系(P＜0.05～P<0.01);ET-1与IMT、SBP、NO、BMI、FINS、HOMA-IR、HOMA-β及TG呈正相关关系(P＜0.05～P<0.01).IMT影响因素依次为NO、TG、空腹血糖、ET-1;ET-1的影响因素依次为NO、餐后2 h血糖;NO的影响因素依次为SBP、ET-1.结论:IFG人群的颈动脉内膜中层厚度,其血管内皮细胞功能已发生变化;早期干预可以改善IFG人群的胰岛功能、减少糖尿病的发生,也可以减少动脉粥样硬化的发生、发展.
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空腹血糖受损人群干预后胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的改变
目的:观察空腹血糖受损者不同方法干预后的胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗(IR)的改变情况,探讨空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)的发病机制与干预途径.方法:经葡萄糖耐量试验诊断的127例IFG随机分为3组:生活方式干预组(A组)41例,二甲双胍强化组(B组)45例,罗格列酮强化组(C组)41例.A组给予饮食和运动治疗,B组在此基础上加用二甲双胍治疗,C组加用罗格列酮治疗,在研究开始与结束时分别测量记录空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素,并在结束时复查葡萄糖耐量试验,比较各组胰岛β细胞功能与IR的改变情况.结果:A组的糖尿病转化率26.8%均高于B组和C组的6.7%与7.3%(P<0.05).A组和B组的IR改善明显.结论:IFG的发病和IR有很大关系, 二甲双胍或罗格列酮能更有效地改善IR,并减少IFG向糖尿病转化.
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3372名健康体检者空腹血糖结果分析
目的:了解体检人群空腹血糖(FPG)水平的分布特点、空腹血糖受损(IFG)的发生率及糖尿病(DM)的患病率,并探讨不同性别各年龄段FPG及DM、IFG情况.方法:采用葡萄糖氧化酶法测定3 372名健康体检者FPG,以FPG＜6.1 mmol/L为正常,6.1～7.0 mmol/L为IFG,≥7.0 mmol/L为DM的判断标准.按年龄不同分为6小组(≤30、31～40、41～50、51～60、61～70、≥71岁)进行统计分析.结果:健康体检人群FPG为(4.79±1.09)mmol/L,有随年龄增加FPG水平上升的趋势.男性、女性FPG水平分别为(4.83±1.17)mmol/L和(4.72±0.9)mmol/L,两者差异有统计学意义(P<0.01).不同性别同年龄段FPG水平比较,除51～60岁组差异有统计学意义(P<0.01)外,其余各组差异均无统计学意义(P>0.05).IFG发生率和DM的患病率分别为3.02%和3.29%,呈现随年龄增加而上升现象(P<0.01).结论:体检人群FPG水平、IFG发生率和DM患病率随年龄的增加而上升,FPG水平存在性别差异.
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科学岛社区高血压患者伴血糖血脂异常情况的调查
目的 调查科学岛社区成人高血压血糖血脂异常等相关危险因素情况.方法 对合肥市科学岛社区年龄18周岁以上共2 646人进行血压、血糖、血脂检测,以及向原发性高血压患者进行血压知识问卷调查.结果 共有2 646人参加体检,421人患有原发性高血压,患病率为15.91%.在421例原发性高血压患者中,对高血压的知晓率为265人,达62.95%;正在接受药物治疗的达400人,达95.01%,血压控制达标率为203人,达48.22%.高血压人群中,TC升高160人,达38%,LDL-C升高163人,达38.71%.空腹血糖升高91人,达21.62%. 结论 本社区高血压知晓率、治疗率、控制达标率高于全国平均水平,但控制达标率仍然较低,且伴有较高的血脂异常情况和空腹血糖升高发生率.
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二甲双胍对空腹血糖受损的干预作用
目的 观察二甲双胍对空腹血糖受损(IFG)的干预作用.方法 将新诊断的IFG 84例分为两组.对照组进行一般的健康教育,每3个月进行饮食指导.二甲双胍组除进行上述同样处理外,加用二甲双胍片1000 mg/d.对两组受试者每3 个月进行1次OGTT,并同时测定体重、胰岛素、肝肾功能、HOMA-IR,共观察1年.观察中若75 gOGTT结果为糖尿病者,则判断已转变为糖尿病.结果 观察1年后,对照组转变为糖尿病4例(10.5%),二甲双胍组2例(4.3%);对照组体重及HOMA-IR无明显变化(P>0.05),二甲双胍组体重及HOMA-IR明显下降,比干预前差异有显著性(P<0.05).结论 二甲双胍在延缓IFG向2型糖尿病发展中是有效的.
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糖调节受损或2型糖尿病对冠心病患者静息心率及心功能的影响
目的 探讨糖调节受损或2型糖尿病对冠心病患者静息心率及心功能的影响.方法 选择2008年1月～2010年6月住院的冠心病患者246例,按照血糖及OGTT试验结果分为血糖正常组(NGT)(n=85)、空腹血糖受损组(IFG)(n=65)、糖耐量减退组(IGT)(n=62)和2型糖尿病组(T2DM)(n=34),所有患者均行静息心率测定并接受动态心电图(Holter)及超声心动图检查,对比分析四组患者的静息心率、心律失常及超声心动图结果.结果 糖代谢异常各组的静息心率明显升高,室性早搏和室性心动过速的发生率显著升高,心脏射血分数明显减低,差异具有统计学意义.结论 冠心病患者中合并糖代谢异常比例增高,糖代谢异常可引起静息心率增快,室性心律失常发作增多及心脏功能减退.
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空腹血糖≥5.5 mmol/L人群IGT和IFG调查与分析
糖尿病(DM)是一种严重危害人类健康的疾病.本调查旨在早期发现糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)病人,以便采取有效预防措施,防止或延缓DM的发生.
