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多种诊断技术在全身播散性结核病诊治中的联合应用
目的 探讨结核特异的γ干扰素释放分析T-SPOT.TB、CT联合正电子发射断层显像(PET/CT)和基因芯片分析在诊断播散性结核病中的应用,探讨播散性结核病的诊治要点.方法 分析北京协和医院感染科收治的1例慢性全身播散性结核病患者的临床诊治情况,以及其T-SPOT.TB,PET/CT和基因芯片分析的结果.结果 患者临床符合慢性结核病表现,外周血T-SPOT.TB检测显示结核特异性抗原即6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:3 908和3400斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMCs).全身PET/CT检查显示全身多发放射性摄取增高病变,累及双肺、淋巴结和骨骼,行淋巴结、肺部、右髂后上嵴活检,病理显示为肉芽肿病变.组织培养为分枝杆菌,基因芯片分析确定为结核分枝杆菌,对利福平和异烟肼敏感.抗结核治疗后患者症状缓解,体温正常,治疗10周后T-SPOT.TB检测显示6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:1 528 SFCs/106 PBMCs、1460 SFCs/106 PBMCs,较治疗前显著下降.结论 播散性结核病的及时诊断有赖于对该病的充分了解和重视.T-SPOT.TB、PET/CT和基因芯片技术的合理应用有助于播散性结核病的诊治.
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正电子发射断层显像中子宫和卵巢生理性摄取的特点
目的 了解正电子发射断层显像(PET)中女性子宫和卵巢生理性摄取的特点和规律.方法 对247例女性受试者共进行了288次PET检查,其中恶性肿瘤164例,良性病变44例,正常39例,均无盆腔病变.分析比较子宫和卵巢摄取18F-脱氧葡萄糖(FDG)的高低与所处月经周期时段的关系.结果 月经规律患者116例,共行131次PET检查,其高、中度子宫内膜摄取多出现在月经早期或中期,呈倒置椎形,尖端指向膀胱后方;一侧或双侧卵巢摄取常在月经中期出现,多呈卵圆形,位于膀胱后上方两侧;月经来潮后期和增殖早期无明显子宫或卵巢摄取的可能性大,分别为86%和80%.17例(19次PET)月经明显不规律、112例(136次PET)停经和2例尚未开始来月经者均无子宫、卵巢高摄取.结论 子宫和卵巢对18F-FDG的生理性摄取随月经周期而变化,正确认识可避免误诊,通过选择检查时机可减少其影响.
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18F标记脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层成像中棕色脂肪摄取的规律和特点
目的 明确18F标记脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/计算机断层成像(CT)中棕色脂肪(BAT)摄取的规律和特点.方法 回顾性分析了2008年7月~2009年2月在北京协和医院行PET/CT躯干显像的1080例次患者的图像.结果 共41例次(3.8%)有不同程度BAT摄取:主要在寒冷季节出现;常对称累及肩颈部和脊柱两侧,纵隔和腹部摄取常伴有体表摄取;女性比例高于男性(P=0.0030);平均年龄(P=0.0001)和体重指数(P=0.0415)明显低于无BAT摄取者;3例患者在休息和保暖3~7 d后行二次显像,BAT摄取明显减少.结论 BAT摄取具有一定发生规律和特征表现,休息和保暖可减少其摄取.
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关节痛-多发淋巴结肿大-发热-血小板减少
患者男,57岁,因“关节痛1年,发热5个月,皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院.1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛,主要累及肩、肘、腕、膝、踝度双手小关节,伴右踝关节肿胀,夜间为著,无晨僵.5个月前开始间断发热,高体温38℃,多于夜间达峰,伴乏力、盗汗、纳差、消瘦,近1年体重下降11 kg,无畏寒、寒战、咳嗽.血常规:白细胞7 7×109/L,血红蛋白115 g/L,血小板189×109/L;肝功能:乳酸脱氢酶(LDH) 512 U/L,余正常;血肌酐201 μmol/L;C反应蛋白(CRP) 3.2 mg/L,血红细胞沉降率(血沉)115 mm/1 h;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(±);肿瘤标志物(-);巨细胞病毒(CMV)抗体(-);胸部CT(图1):右肺中下叶炎性病变,右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全,纵隔淋巴结及双侧腋窝淋巴结增大.骨扫描(-).正电子发射断层显像(PET):全身多发淋巴结肿大,脾、双肾体积增大,淋巴结、鼻咽部软组织、肝、脾及双肾氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢异常增高,标准摄取值(SUV)高达11,符合恶性病变特征,考虑恶性淋巴瘤.外院针对“肺炎”予抗感染治疗无效.
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帕金森病脑多巴胺转运体代谢与黑质超声对照研究
目的 观察帕金森病(PD)患者黑质超声(TCS)与脑多巴胺转运体(DAT)代谢脑正电子发射计算机断层显像(PET)是否具有一致性.方法 本研究连续筛选2012年3-10月在天坛医院就诊的拟诊帕金森病患者,进行脑11C-CFT-PET显像和黑质超声检查,应用Kappa一致性分析检验TCS与PET结果的一致性.结果 53例患者完成了TCS与DAT-PET检查,TCS相对于PET检查的灵敏度68.75%,特异度40.00%,阳性预测值91.67%,阴性预测值11.76%,PET与TCS一致性检验Kappa值为0.042,P=0.69,P >0.05.结论 对于临床诊断PD的患者,TCS结果阳性对PET阳性有较高预测价值,而TCS结果阴性时,不能排除PD可能,需要行DAT-PET检查进一步明确诊断.
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18F-FDG PET/CT与常规CT评价非小细胞肺癌早期化疗疗效的对照研究
目的:探讨18F-FDG PET/CT的早期肿瘤代谢疗效与常规CT依据RECIST标准(实体瘤疗效评价标准),评价非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗佳客观疗效之间的关系。方法:收集2009年9月至2014年12月山西省肿瘤医院经病理学确诊初治不可切除的局部晚期和晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例,行含铂双药方案全身化疗。PET/CT按SUV标准(化疗1个周期后肺部原发癌灶的高SUV值下降>30%)评价肿瘤客观疗效,CT采用RECIST标准评价。配对计数资料采用χ2检验和κ系数检验,将第1个周期化疗后的代谢缓解率分别与第1周期及第2周期化疗后的佳客观疗效进行比较,判断两者之间是否具有差异性及一致性。结果:第1个周期化疗后按SUV值评价的代谢缓解率与化疗后RECIST评价标准之间差异具有统计学意义(χ2=5.063,P<0.05),并且具有较差的一致性(κ=0.240,P=0.085),与2个周期化疗后RECIST评价标准差异无统计学意义(χ2=2.083,P>0.05),并且具有较好的一致性(κ=0.413,P=0.006);18F-FDG PET/CT预测NSCLC 2个周期化疗后佳客观疗效的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%(14/17)、60.9%(14/23)、70.0%(28/40)、60.9%(14/23)和82.4(14/17)%。结论:18F-FDG PET/CT能够预测局部晚期和晚期NSCLC化疗后按RECIST标准评价的佳客观疗效;18F-FDG PET/CT相对于常规CT可以更早并准确的评价NSCLC的化疗疗效。
关键词: 非小细胞肺癌 18F-氟脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像 化疗 -
18F-FDG PET显像在恶性淋巴瘤中的应用
18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)PET显像作为一种功能显像技术,能反映肿瘤组织中的生化变化和代谢状态,对淋巴瘤的准确分期、恶性程度评价、治疗疗效评价、治疗后复发的诊断以及预后估计等方面均具有重要作用.
关键词: 淋巴瘤 18F-氟代脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像 -
除FDG以外的用于肿瘤PET显像的18F标记物
综述了除FDG以外的用于肿瘤PET显像的18F标记物的研究和应用.这些18F标记物主要包括:与相应受体结合的18F标记的蛋白质和多肽,18F标记的乏氧显像剂,用于评价基因治疗的18F标记物等.此外,还介绍了用于诊断不同恶性肿瘤的18F标记的组织特异性PET显像剂.
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统计参数图在PET和SPECT脑功能显像中的应用
感兴趣区(ROI)法是脑功能显像资料常用的分析方法,但由于其主观性强、重复性差等缺点使脑功能研究的精确性及效率显著降低,统计参数图(SPM)法是为解决这一问题而开发的以像素为基础的自动分析软件,该法将多种数理模型应用到针对全脑的像素统计推断中。本文介绍了该法的简单原理、主要应用模块组成和实际应用。该方法对认知领域、神经生物学和神经药理学的研究将起到一定的推动作用,必将随着脑科学进展的需要得到更广泛的应用。
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PET在头颈部肿瘤的应用
PET检查在头颈部肿瘤的原发和转移灶诊断中发挥重要的作用,尤其是在肿瘤治疗的评价方面,通过图像融合技术有助于其临床推广应用。
关键词: 正电子发射断层显像 头颈部肿瘤 18F-氟代脱氧葡萄糖 -
PET显像在卵巢癌诊断中的作用
卵巢癌的早期诊断、复发及疗效的监测对提高卵巢癌的疗效具有重要意义,18F-FDG PET在诊断卵巢癌及其术后复发均有重要的临床价值,联合应用超声、MRI和CT可以提高卵巢癌影像诊断的准确性.对于急性高血糖症者,可用11C标记药物进行PET显像.
关键词: 卵巢肿瘤 18F-氟代脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像 -
PET在垂体瘤诊断中的应用
PET在垂体瘤的研究中可以观察到垂体的各种生理、生化过程,包括血流量、血容量、局部葡萄糖代谢、氨基酸代谢、蛋白质合成、受体的密度和分布情况等,研究时根据所用正电子显像剂的不同,可以进行不同的临床研究.通过垂体瘤PET的研究,说明PET对垂体瘤的诊断、治疗监测和预后的判断等有很好的应用前景.
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延迟相心肌缺血预适应机制的核医学方法研究
心肌缺血预适应是目前己知脏保护作用为强大的、心脏固有的自我保护机制,阐明预适应机制是临床合理安全地利用预适应保护作用的前提.延迟相预适应机制目前主要有NO(一氧化氮)假说、自由基机制、保护性蛋白的作用和ATP敏感性钾通道作用等.引入3H-亮氨酸,利用液闪技术,己直接从因果关系上证实保护性蛋白在预适应保护中的作用.利用SPECT可无损伤地活体内显示预适应心肌特点,而PET则可进行预适应心肌代谢改变与心功能关系的研究.
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11C-MET PET在脑肿瘤中的应用
11C-MET(11C-蛋氨酸)是目前用于肿瘤PET多的氨基酸类显像剂之一,它能反映体内氨基酸的转运、肿瘤氨基酸的代谢及蛋白质的合成。11C-MET PET能用于脑肿瘤的诊断、区分肿瘤复发及放射性坏死,早期评价治疗效果,尤其对肿瘤周边组织及低度恶性肿瘤的诊断要优于18F-FDG PET、CT和MRI。
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放射性示踪剂在脑功能PET显像中的应用
脑PET显像是利用正电子示踪剂检测脑血流量,血容量,局部葡萄糖利用率,氧、氨基酸代谢和血脑屏障的完整性,以及受体的位置、密度和分布等.因此,PET不仅能研究各种脑疾病的过程和特征,评价神经系统疾病治疗效果,而且能研究正常脑功能.
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基因表达正电子发射断层显像
分子生物学与核医学的结合形成了分子核医学,基因表达正电子发射断层(PET)显像是当今分子核医学研究的热点和前沿领域之一.基因表达PET显像包括反义PET显像和报告基因PET显像,反义PET显像由于技术上的问题,远不如报告基因PET显像那样发展迅速,报告基因PET显像已广泛用于动物实验研究,可望不久的将来会用于临床研究.
关键词: 基因表达 反义寡核苷酸或寡脱氧核苷酸 报告基因 正电子发射断层显像 -
11C-蛋氨酸PET/CT显像在脑胶质瘤中的应用价值
胶质瘤是常见的颅内原发肿瘤,其病死率及致残率均较高.常规影像学方法在脑胶质瘤的术前分级、预后判断、复发与坏死的鉴别等方面存在一定不足.PET是反映肿瘤生物学特性的一种理想的非侵入性的功能显像方法,而PET/CT则实现了功能代谢图像与解剖形态图像的同机融合,为胶质瘤的诊断提供了功能代谢信息,弥补了常规影像的不足.目前已有多种分子影像途径及示踪剂用于脑胶质瘤的定位诊断及疗效监测.其中,11C-蛋氨酸(MET)PET/CT在脑胶质瘤的诊断、分级、预后评估、浸润范围的勾画、活检计划及放疗计划的制定、放疗后坏死病灶组织和肿瘤复发的鉴别诊断等方面起到重要作用.笔者就近年来11C-MET PET/CT显像在脑胶质瘤中的应用进展做一综述.
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阿尔茨海默病等痴呆疾病的脑功能影像学研究
痴呆类疾病可分为阿尔茨海默病(AD)、皮克病、多发性梗死性痴呆(MID)等类型,它们各具不同的临床特点.神经心理学检查对痴呆的诊断及鉴别诊断起一定作用.AD等痴呆疾病的神经影像学发展越来越迅速,其中18F-FDG PET脑功能显像技术可以早期发现AD患者大脑皮层顶、颞叶等区域葡萄糖代谢率降低,并且左、右半球不对称.18F-FDG PET方法还可以鉴别诊断AD与其他痴呆类疾病.
关键词: 阿尔茨海默病 痴呆 脑功能影像 18F-氟代脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像 -
自身免疫性胰腺炎的临床进展及影像学评价
自身免疫性胰腺炎(AIP)是慢性胰腺炎中的一种特殊类型,是与IgG4相关的系统硬化性疾病,其主要影像学检查手段包括B超检查、超声内镜、CT、MRI、磁共振胆胰管成像、经内镜逆行胰胆管造影等.AIP在影像学上表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大,伴不同程度胰管或胆管的狭窄,但经超声引导下的细针穿刺活检诊断的敏感性与特异性均不高,正确的诊断对其治疗方案的选择和预后具有重要意义,现就AIP的临床进展及影像学表现予以综述.
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磁共振全身扩散加权成像在肿瘤中的应用
磁共振全身扩散加权成像在肿瘤领域的研究主要包括探索该项技术在肿瘤筛查、肿瘤良恶性鉴别、恶性肿瘤分期、检出转移病灶、寻找肿瘤原发病灶、评价疗效及发现复发等方面的应用价值.就全身扩散加权成像在肿瘤中的技术参数及临床应用进行综述.