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正电子发射断层显像在听觉研究中的应用
正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)是一种能给出放射性核素在体内分布图像的显像技术.正电子发射核素是人体天然组成元素的同位素,在体内局部的浓度直接反映生化状况;疾病发展的过程是生化和生理的改变在先,形态结构的异常变化在后,因此,对疾病的早期诊断、分期、灵敏地观察疾病的发展以及决定治疗方案和预后评估都极有价值[1].90年代初,PET对听觉的研究刚刚起步,报道不多.本文就近几年国外文献报道,综述PET在听觉领域的应用现状.
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18F-FDG PET在肿瘤诊断和治疗中的应用
正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)是当今影像学领域先进的技术之一,代表了现代核医学影像技术的高水平.近些年,PET临床应用重要的方面是在肿瘤学中的应用.不同于CT、MRI,PET显像是从分子水平反映肿瘤组织中的生化改变和代谢现象[1].
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体部恶性肿瘤静息脑葡萄糖代谢改变与肿瘤类型的关系
目的 采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑显像技术探讨无脑部疾患的体部恶性肿瘤患者的脑葡萄糖代谢异常是否与肿瘤部位有关.资料与方法 20例原发性肝癌和18例胰腺癌患者进行了全身18F-FDG PET检查,采用统计参数地形图软件( SPM)回顾性分析脑部静息葡萄糖代谢资料,并与年龄、性别相匹配的20名健康体检者进行了比较.结果 原发性肝癌和胰腺癌患者均存在两侧额叶和颞叶区代谢减低,只是后者所涉及的范围和体素较前者更加广泛,尤其是前额叶皮层；胰腺癌代谢升高的区域也明显较肝癌广泛,前者主要位于两侧海马、海马旁回,杏仁核、前扣带回、后扣带回,小脑亦有广泛的葡萄糖代谢升高,而后者主要集中在扣带后回皮层区域.结论 无脑部转移的体部恶性肿瘤患者存在广泛的葡萄糖代谢异常区,这些葡萄糖代息异常区的分布与肿瘤类型有关.
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肺外结核18F-FDG-PET/CT误诊分析
目的 探讨肺外结核的18F-FDG-PET/CT表现并分析肺外结核误诊原因.方法 回顾性分析25例18F-FDG-PET/CT误诊为恶性肿瘤的肺外结核患者资料.结果 25例18F-FDG-PET/CT误诊恶性肿瘤中23例经病理证实结核,2例经临床诊断性治疗终诊断为结核,包括8例骨关节结核,10例胸腹膜结核,7例淋巴结结核.8例骨关节结核中4例为胸椎结核,2例关节结核,另2例全身骨骼广泛受侵.4例胸椎结核呈溶骨性破坏,邻近软组织肿胀及软组织肿块,18F-FDG-PET示病变椎体呈明显放射性浓聚影,标准摄取大值(SUVmax)=3.56 ～ 12.58.2例全身广泛骨质破坏,CT示全身多发骨质破坏,软组织肿块不明显,PET是全身骨骼弥漫性放射性浓聚影.关节软组织结核2例:CT示左侧腰大肌脓肿,1例左侧腰大肌脓肿向下延伸至左侧髋关节,骨盆左侧及左侧髋关节软组织肿块,PET呈大片状不均放射性浓聚影,SUVmax=4.36～ 8.23.胸膜腹膜结核10例中有1例为胸膜腹膜结核,9例为腹膜结核,CT表现为腹膜及胸膜均匀增厚并伴有不同程度的胸腹腔积液.增厚的腹膜及胸膜呈条状放射性浓聚影,SUVmax=2.56 ～ 6.23,9例腹膜结核患者肠系膜内可见多发软组织密度结节及小斑片影,即“污秽征”.淋巴结结核7例:CT表现为对称性两侧纵隔、肺门多发淋巴结增大,大径1.5 ～8.0 cm,SUVmax=10.5.结论 肺外结核的18F-FDG-PET/CT表现没有特征性,与恶性肿瘤鉴别困难.在充分分析PET/CT征象的基础上结合临床及实验室检查,才能大限度地减少肺外结核的误诊.
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影像学在缺血半暗带诊断中的应用
急性脑梗死是脑血管疾病中的多发病,并有着较高的致死率及致残率,而对于疾病的早期诊断及干预,特别是对于缺血半暗带的及时救治能降低该病的致死率并改善其预后[1].对于缺血半暗带的检测,影像学技术是一种直观、易行的方法,传统的CT技术在缺血半暗带的检查已不能满足,而一些新的影像学技术如CT灌注、磁共振扩散及灌注、正电子发射断层显像(PET) -CT等逐渐成为研究的热点并运用到临床.笔者回顾急性脑梗死缺血半暗带的概念,总结常用的影像学方法的优缺点以及对于检测缺血半暗带的潜力.
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PET/CT与MRI对肝脏转移瘤消融疗效评估的比较研究
目的 对比分析PET/CT与MRI对肝脏转移瘤消融疗效评估,探讨两种检查方法在临床中的应用价值.方法 搜集22例共32个转移灶行射频消融的肝脏转移瘤患者,均在1个月行全身PET/CT检查及MRI增强扫描,两种检查的间隔时间＜1周,随访及病理证实后对两种检查方法进行对比分析.CHISS软件运行X2检验结果及对比分析两种方法相关性,P＜0.05为两种检查方法差异有统计学意义.结果 经随访及病理证实治疗后活性病灶20个,完全失去活性病灶12个,MRI平扫加增强判断病灶有活性22例,完全失去活性病灶10例,PET/CT判断活性病灶14例,完全失去活性病灶18例.结论 经过统计分析两种检查方法无明显差别.在目前临床中对肝脏转移瘤射频消融治疗后活性判断,由于PET/CT对RFA转移病灶摄取受影响的因素较多,其对病灶活性判断并不优于目前应用较广的MRI平扫加增强扫描.
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不稳定性颈动脉斑块的临床相关性研究进展
颈动脉不稳定性粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的发生有密切的联系,越来越多的证据显示对于缺血性脑血管病,不稳定颈动脉粥样硬化斑块是较动脉狭窄更危险的因素.本文综述了颈动脉不稳定性斑块的病理特征、发生机制、相关因素及其与缺血性脑血管病的临床相关性,并重点介绍了近年来影像学方法在检测颈动脉不稳定性斑块方面的应用及进展.
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PET在中枢神经系统疾病中的研究与应用
本文述及了脑受体显像剂的种类,在脑功能研究方面及神经系统主要疾病中的研究、应用.从分子水平认识脑的功能及神经系统疾病发生、发展的病理生理过程,从而阐明了在神经系统疾病诊断、鉴别诊断中的临床价值.
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少阳生骨方对SD大鼠胫骨骨折断端18F-NaF分布的影响
目的 探讨18F-NaF在评价骨折早期愈合方面的应用价值,以及少阳生骨方对大鼠骨折愈合的影响.方法 将72只SD大鼠进行左侧胫骨骨折造模,造模后随机分为实验组(少阳生骨方汤剂灌胃)、对照组(骨肽片悬浮液灌胃)和空白组(0.9％生理盐水灌胃),每组24只.在7、15、30、56d从3组中各随机选取6只大鼠,对胫骨骨折断端进行PET/CT扫描,计算骨折断端对18F-NaF的摄取.结果 实验组和对照组18F-NaF摄取值于15d达到峰值(9.00±0.42)％ID/g、(8.10±0.71)％ID/g,而空白组18F-NaF摄取值于30 d达到峰值(4.25±0.35)％ID/g,且在四个不同时间点,实验组摄取量与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组和对照组较空白组摄取量高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-NaF在评估早期骨折愈合中具有一定的应用价值,少阳生骨方能够促进大鼠胫骨骨折愈合.
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18F-FDG PET/CT对肝转移瘤诊断价值的Meta分析
目的 系统评价18F-FDG PET/CT对肝转移瘤的诊断价值.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库及维普数据库中关于18F-FDG PET/CT诊断肝转移瘤的文献,检索时间截止至2017年12月.由两位评价员按照预定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,按照QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入15个研究,共1628个患者,1022个结节.Meta分析结果显示:以患者为单位,12篇(1473例患者)PET/CT研究的SEN合并=0.95(95％CI 0.92-0.97)SPE合并=0.94(95％CI 0.87-0.97)、AUC=0.98(95％CI 0.97-0.99),以病灶为单位的6篇(1 02 2例病灶)PET/CT研究的SEN合并=0.82(95％CI 0.61-0.93),SPE合并=0.95(95％CI 0.89-0.98)、AUC=0.97(95％CI 0.95-0.98);亚组分析结果显示:各亚组PET/CT对肝转移瘤诊断的AUC进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT对肝转移瘤具有较高的诊断价值,尤其是对以病人为单位的病例具有更好的诊断敏感度.
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18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断胰腺癌价值的Meta分析
目的：评价18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断胰腺癌的价值。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等，检索时间截止2015年3月。查找有关PET/CT及增强MSCT对胰腺癌的诊断性试验。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果终纳入11篇文献，包括506例患者。以手术或组织活检病理、临床及其他影像随访为金标准，PET/CT和增强CT诊断胰腺癌的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.93[95% CI(0.89,0.95)]、0.76[95%CI(0.67,0.83)]、0.9149和0.80[95%CI(0.75,0.84)]、0.66[95%CI(0.57,0.75)]、0.8159；PET/CT结合增强CT的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.98[95%CI(0.94,0.99)]、0.90[95%CI (0.81,0.96)]、0.9873。结论18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的敏感度较增强MSCT高，特异度无显著差异，但将二者结合检查可进一步提高诊断准确性。
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18F-FDG PET-CT对上消化道肿瘤手术和放化疗后复发转移的评估
目的 评估18F-FDG PET-CT对上消化道肿瘤手术加放化疗后复发转移的诊断价值.方法 回顾性分析51例上消化道肿瘤(食管癌21例,胃癌30例)手术和放化疗后的PET-CT显像资料,图像分析采用目视法及半定量分析法(大标准摄取值,SUV_max).结果 51例患者PET-CT显像阳性32例,其中单纯局部复发为7例,单纯远处转移11例,局部复发并转移为14例.PET-CT诊断局部复发的敏感度为100%(18/18),特异度为90.9%(30/33);诊断远处转移的敏感度为92.6%(25/27),特异度为100%(25/25).结论 18F-FDG PET-CT对上消化道肿瘤手术加放化疗后复发或转移具有较高的诊断价值.
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正电子发射断层显像-CT在结直肠癌术后复发诊断中的应用
结直肠癌目前已经成为常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗仍然是主要的治疗方法[1].虽然全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经广泛应用于中低位直肠癌的临床手术中,并且辅助以放化疗,但复发率仍达10%～30%[2].早期而准确地确定复发病灶,是成功实施根治性切除复发灶或使复发病灶小化的关键.
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18F标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像及18F标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-CT在食管癌诊治中的应用
影像学检查对于食管癌的诊断及其初的分期、治疗方案的选择和疗效评价都有重要的作用。传统影像学检查包括食管造影、CT和超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)。但只能提供肿瘤形态学方面的信息，很难区分肿瘤、坏死和纤维组织，精确性有限[1]。正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）和PET-CT基于功能学，将形态与功能有机结合，是食管癌诊断、分期、疗效评估、预后判断及复发和再分期的精确的方法[2]。本文就此作一综述。
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阿尔茨海默病与血管性痴呆的18F-FDG PET显像特点
目的：采用功能性成像正电子发射断层显像(positron emission computed tomography, PET)检测阿尔茨海默病（Alzheimer Disease, AD）和血管性痴呆（vascular dementia,VD）患者的脑葡萄糖代谢，以了解AD和VD患者脑代谢改变的异同，以寻求AD早期诊断与鉴别的方法。方法收集AD和VD患者及年龄匹配的正常对照者的相关资料，用PET技术检测入选对象脑对18氟标记的脱氧葡萄糖(18F-2-fluoro-deoxy-D-glucose,18F-FDG)的摄取，将各脑区的平均标准化摄取值（the average standard uptake value，SUV）分别与同侧小脑的SUV比较，用此比值作为评价脑局部葡萄糖代谢率的半定量指标。结果PET结果统计分析显示：AD组右侧顶叶小脑比值、顶颞后区小脑比值、额叶小脑比值、海马小脑比值、颞叶小脑比值以及双侧扣带后回小脑比值低于VD组，具有统计学差异（P≤0.01）；AD组双侧扣带后回小脑比值、顶颞后区小脑比值、额叶小脑比值、颞叶小脑比值均比NC组减少，具有统计学差异（P≤0.01）；VD组右顶叶小脑比值、右扣带后回小脑比值、右海马小脑比值比NC组增加，差异有统计学意义（P≤0.01），VD组左侧顶颞后区小脑比值、左丘脑小脑比值、左额叶小脑比值比NC组减少，差异具有统计学意义（P≤0.01）。结论 AD患者18F-FDG-PET具有一定特点，对其早期诊断及鉴别诊断有一定诊断价值。
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[11C]CFT脑多巴胺转运体PET显像对帕金森病诊断和严重程度评估的应用
目的：探讨[11C]CFT脑多巴胺转运体(dopamine transporer, DAT)正电子发射断层显像(positron emission tomography, PET)在帕金森病(Parkinson disease，PD)诊断和病情严重度评估的应用价值。方法对38例PD患者进行[11C]CFT PET显像，分析[11C]CFT PET和帕金森病统一评分量表第三部分（unified Parkinson disease rating scale partⅢ，UPDRSⅢ）评分的相关性。采用统计参数图（statistical parametric mapping, SPM）比较早、晚期PD患者DAT分布的差异。结果 PD患者双侧纹状体[11C]CFT摄取值显著降低。纹状体[11C]CFT摄取值与PD患者UP-DRSⅢ、强直、运动迟缓、姿势、步态评分均呈显著负相关。早期PD患者纹状体DAT分布呈双侧不对称降低，起病对侧壳核、尾状核均显著降低，起病同侧以壳核外侧部降低为主。晚期PD患者纹状体DAT分布呈对双侧称性显著降低，与早期PD组相比，DAT逐渐发展至起病同侧壳核和双侧尾状核进一步降低。结论[11C]CFT PET显像是PD诊断、病情严重程度评估一个良好指标。
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慢性酒精相关性脑损害的18F-FDG PET-CT影像学表现分析
目的 通过比较不同饮酒习惯人群正电子发射断层显像(PET-CT)[以葡萄糖类似物氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)为显像剂]影像学表现分析酒精相关性脑损害特点. 方法 选择郑州大学第一附属医院自2016年8月至2018年11月行18F-FDG PET-CT影像学检查且有过量饮酒史的男性患者为过量饮酒组,同时按照1∶4比例选取同期行该检查的无饮酒史者患者为无饮酒史组.分析2组患者18F-FDG PET-CT影像学特点,比较2组患者按年龄分层后CT序列异常改变率的特点,以及饮酒与CT序列、PET序列异常的关系. 结果 过量饮酒组共入组52例患者,无饮酒史组共入组200例.45～59岁年龄段患者中,过量饮酒组较无饮酒史组患者CT序列异常改变率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).CT序列中,2组患者共33例出现异常,主要表现为脑萎缩、腔隙性脑梗死等;PET序列中,2组患者共62例出现异常,主要表现为双侧额顶叶代谢水平减低等.52例过量饮酒组患者中,CT序列异常者较CT序列正常者年龄增大、饮酒年限更长、总饮酒量更多,差异有统计学意义(P＜0.05);PET序列异常者较PET序列正常者周饮酒量及总饮酒量更多、饮酒年限更长,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 过量饮酒是中年男性脑部结构损害发生的重要危险因素,可引起大脑额顶叶等部位葡萄糖代谢水平减低.
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18F-FDG PET/CT在肝癌患者接受肝脏器官移植术前、后的临床应用价值
目的 评价18F-FDG PET-CT在肝癌患者肝移植术前评估和在术后早期发现小复发病灶中的价值.方法 回顾性分析19例肝癌患者拟行或已行肝移植手术患者的临床和18F-FDG PET-CT影像学资料.肝移植术前进行18F-FDG PET-CT扫描8例10次,肝移植术后进行18F-FDG PET-CT扫描者22次(11例患者).结果 8例肝移植术前评估的患者中有2例PET显像全身各部位均未发现转移性病灶,均按期接受了肝移植手术;有2例PET显示转移灶位于拟手术野区域内,故也按期进行了移植手术(术中对局部的转移灶做了外科清扫);有4例患者因已有不同程度的远处转移,与家属讲明原因后放弃肝移植手术,而改用介入或其他内科治疗.肝移植术后进行扫描者22次(11例患者),其中2例患者术后行PET检查未发现肿瘤复发及全身其他部位的转移灶;1例患者术后发现霉菌性脑脓肿;在其余19次(8例患者)PET检查中发现移植的肝内出现复发病灶者4例,另外还发现肝左右静脉和下腔静脉内癌栓、肺内、多部位多发淋巴结、骨、脾脏内、胸壁胸膜、胸椎椎间孔等处转移征象.结论 18F-FDG PET-CT全身性扫描兼有对肿瘤显示高度敏感性的两个优势,在肝移植术前评估和术后早期发现复发病灶的临床应用中均起着重要和不可替代的作用.
关键词： 18F-FDG 正电子发射断层显像 计算机X射线断层显像 肝移植 术前评估 -
应用正电子发射断层显像技术评价聚能刀射频治疗恶性肿瘤的近期疗效
目的探讨以正电子发射断层显像(PET)技术评价恶性肿瘤射频治疗术近期疗效的可行性.方法应用PET对恶性肿瘤患者经聚能刀射频治疗前后靶区的放射性强度进行观察.结果聚能刀射频治疗后,33例患者54个治疗靶区均可测得治疗区域中心放射性缺损,提示治疗区域组织被灭活.结论PET检查对聚能刀射频治疗的近期疗效评价具有独特的重要作用.
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18F-FDG PET/CT在原发性骨肉瘤诊断中的影像学特征
目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在骨肉瘤诊断中的影像学特征.方法:对在2005年1月至2011年5月在本院就诊经病理检查确诊的原发性骨肉瘤患者行18F-FDG PET/CT全身显像,采用感兴趣区( ROI)技术计算肿瘤病灶的SUVmax,同时分析同机CT扫描图像的影像学特点,着重研究肿瘤新生骨及软组织肿块特点.结果:10例原发性骨肉瘤患者的原发病灶均位于干骺端,其中位于股骨下端6例,肱骨上端2例,股骨颈和胫骨上段各1例,1例发现有“跳跃性转移灶”.同机CT影像表现为骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应或骨膜三角和软组织肿块.其中,肿瘤骨对18F-FDG呈低摄取,而非癌骨区或软组织肿块对18F-FDG摄取明显增高.“跳跃性转移灶”呈明显18F-FDG高摄取.结论:18F-FDG PET/CT实现了对原发性骨肉瘤解剖结构改变和代谢变化的优势互补,对骨肉瘤的诊断及治疗提供了依据.
关键词： 骨肉瘤 正电子发射断层显像 体层摄影术 18F-氟脱氧葡萄糖
