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糖尿病足坏疽截肢11例围手术期的护理
2008-04/2009-03笔者对收治11例糖尿病足坏疽截肢患者围手术期的护理进行总结,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女8例.年龄42～78(平均59.5)岁.
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下肢截肢患者的术后护理
我科从2002-01～2003-01共进行截肢手术14例,我们通过对截肢术后患者在做好临床护理的基础上,加强对患者的心理护理、精神支持护理及功能锻炼等措施,收到了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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大面积烧伤患者截肢术后感染期补液致脑水肿1例分析
对大面积烧伤患者截肢术后感染期补液致脑水肿1例分析如下.
关键词： 烧伤/外科学 截肢术 外科伤口感染/药物疗法 输液疗法/副作用 脑水肿/病因学 -
局部封闭致肢体远端坏死截肢(指)2例分析
利用糖皮质激素类药物和局麻药进行痛点封闭是治疗软组织和骨关节无菌性炎症性疼痛的常用方法,具有疗效迅速、作用持久、价格低廉等优点,但操作不当也可能导致严重后果.本院近来收治因局部封闭治疗致肢体远端坏死而终导致截肢(指)的2例,现报告如下.
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双下肢截肢1例的术后护理
我科收治1例因车祸致双下肢毁损伤而行截肢手术的患者,在护理工作中我们注重心理护理,密切观察病情变化,指导早期康复锻炼,取得了很好的效果,现报告如下.1病历摘要女,65岁.2010-10-08T18:00不幸被火车轧伤,双下肢严重毁损,急诊收入我院.查体:T36.5℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 125/75 mm Hg,神志清楚,面色苍白,全身湿冷.双下肢均呈多段开放性骨折,左侧从大转子下10 cm平面,右侧从大转子下15 cm平面,完全毁损,立即吸氧3 L/min,心电监护,开放两条静脉通道快速补液,扩充血容量,完善相关辅助检查,做好术前准备,与患者家属协商后施行双大腿上段截肢术,术后加强抗感染、输血、镇痛等对治疗,术后第1天残肢残端渗血较多,每天加强局部换药保持干燥,第10天右下腿伤口下方稍红肿,左下肢残端,局部皮肤张力增高,触痛,即行右下肢残端清创术,脱水、排毒、补液营养等综合治疗与护理后,住院55 d后,患者残端伤口愈合出院.
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高压氧治疗震后埋压152小时1例的护理
2008-05-12T14:28四川省汶川县发生了里氏8.0级特大地震,我科于2008-05-19收治了1例被埋压152 h因双下肢挤压伤致双下肢高位截肢术伴气性坏疽的患者,给予高压氧治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.
关键词： 自然灾害 气性坏疽/治疗/护理 截肢术 高压氧 -
少数民族截肢术8例的术中心理护理
目的 帮助少敷民族截肢患者在实施截肢术中消除不良情绪,积极配合手术.方法 对8例少数民族截肢患者在手术中的心理特点进行分析,提出心理问题,采取正确的术中心理护理措施.结果 8例少数民族患者的截肢术顺利实施.结论 少数民族截肢患者由于语言、宗教信仰等原因,在实施截肢术时的心理护理非常重要.正确掌握其心理护理特征,不但利于手术顺利进行,而且为患者进行下一步治疗和护理奠定了基础.
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地震截肢9例的心理护理
目的:分析"5·12汶川地震"中因外伤而截肢的患者产生各种心理反应的原因和护理对策,以便采用有效的护理措施.方法:以我院收治的地震伤致截肢患者9例为对象,采用面对面与患者及家属交谈,观察患者的心理行为,转院后随访等方法进行心理分析和护理.结果:截肢患者在治疗前后出现自我概念改变、不确定感、社会适应力改变等心理,经过心理护理,均获得好的治疗效果.结论:正确的心理分析和针对性心理护理有利于患者的心理调适,对重建自我形象、疾病的转归和康复、早日回归社会有着极其重要的促进作用.
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交通伤延期截肢4例的心理护理
截肢患者的心理创伤远远大于其生理创伤,因此对截肢患者的心理护理比对其生理护理更为重要.我科2004-01～2006-02收治创伤性延期截肢患者4例,现将心理护理体会总结如下.
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骨肉瘤截肢术后幻肢痛的临床观察
目的 探讨骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗方法.方法 收集该科43例行骨肉瘤截肢术患者的临床资料,并对幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗进行回顾性分析.结果 骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率为93.02%.其疼痛类型主要为针刺痛(45.00%)、挤压痛(20.00%)、烧灼痛(25.00%),疼痛多为发作性疼痛,阵发性加重.疼痛的强度多集中在NRS评分4～8分.予曲马多治疗后疼痛强度有下降,但差异无显著性意义(P＞0.05,t=1.941);予曲马多+卡马西平+心里治疗后疼痛强度有显著性下降(P＜0.05,t=2.664).结论 幻肢痛是骨肉瘤患者截肢术后的常见并发症,其治疗应以综合治疗为主.
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糖尿病足合并土拉菌感染患者行截肢术的护理
报告5例糖尿病足合并土拉菌感染患者行截肢术的护理.护理要点包括:术前重视患者的心理疏导,冲洗患肢感染创面、监测体温和控制血糖.术后重点观察并保持封闭式负压引流(VSD)的密闭和通畅,通过VSD引流管行臭氧治疗液密闭式灌洗,严密监测控制血糖；同时加强基础护理,协助患者康复,指导糖尿病饮食和按时复查.本组4例康复,1例死于肺栓塞.
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一期修复全手皮肤套状撕脱性损伤的手术配合
全手皮肤撕脱伤是一种严重的手外伤,由于创伤复杂,修复困难,既往常采用截肢术.随着显微外科的发展,已有报道采用多级组合移植进行修复.[1,2]由于手术难度大,修复过程复杂,需要用多块组织移植修复,同时手术人员多,时间长,对手术护理配合提出了较高的要求.
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低强度激光疗法在糖尿病足溃疡治疗中的应用的研究进展
糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,是下肢截肢的首要原因,并且伴随着较高的死亡率.糖尿病足的发病机制复杂,目前尚无统一定义,但目前公认的是,大血管和微血管病及神经病变是缺血性溃疡发生发展的关键病理生理因素.目前糖尿病足的治疗普遍存在费用较高,疗程长,效果差的问题,是临床上的棘手问题.低强度激光疗法(LLLT)通过对微循环和组织修复的刺激作用以及其无创、无痛、无明显副作用的特点逐渐成为一种有效的临床治疗溃疡的方法.本文就LLLT在糖尿病足的治疗中所起的作用进行综述.
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肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的手术治疗
目的 分析肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的原因及危害,探讨规范的治疗方法.方法 1998年9月至2009年7月收治肿瘤型关节假体术后感染并窦道形成的患者共5例,男4例,女1例,年龄16～35岁,平均25岁.一期翻修3例、二期翻修2例.结果 3例一期翻修患者,2例术后感染复发,行截肢手术;1例感染治愈.2例二期翻修患者,1例感染治愈,另1例仍有窦道形成,后行局部清创、腓肠肌内侧头肌瓣转移,感染治愈.结论 二期假体翻修手术是治疗肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的较好办法,清创手术、一期假体翻修手术要慎重.
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一例肢体大剂量意外照射后的生化改变
患者宋某,男性20岁,于1996年1月5日误受放射源铱-192(192Ir)当量2.765 TBq意外不均匀照射8小时20分.据现场模拟测量和生物剂量测量全身受照射剂量为2.9 Gy,但右大腿中段和左手腕受到罕见的大剂量照射,物理测量结果分别为3 737.8 Gy和830.2 Gy,使得患部短时间出现红、肿、热、痛等炎症反应,并很快出现红斑、水疱,局部疼痛日益加剧.为防止出现更大的并发症,于住院后第6日实施右大腿和左手截肢术.有关该例的受照射剂量、临床经过和外科处理已有详细报道,作者仅就患者手术前后的生化指标的改变作分析报道.
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骨科糖尿病足合并特异性感染截肢术的护理配合分析
目的 探讨和分析了骨科糖尿病足合并特异性感染截肢患者在手术期间施行护理配合的临床效果.方法 选取在2017年3月-2018年2月期间在我院接受治疗的30例被确诊为骨科糖尿病足合并特异性感染患者,给所有入组患者施行施行护理配合,主要包括手术之前的心理指导、创伤面积护理、血糖控制和发热护理;在手术过程中施行心理指导、监测血糖和生命体征;在手术后密切观察患者病情发生的变化、监测患者的生命体征和血糖发生的变化、心理指导、截肢护理和健康宣传.结果 4例骨科糖尿病足合并特异性感染患者经久治不愈,伤口化脓面积较大,渗液比较明显,味道恶臭,均治疗超过100天无法痊愈,其他入组患者通过医护人员精心的治疗和护理,以及有效的心理指导,使患者手术后创伤面积全部正常愈合.结论 专业的理论知识和良好的护理技能能够促进患者的康复,有效的降低手术后发生并发症的几率.
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健康教育对糖尿病足截肢术后患者自理能力和依从性的影响研究
目的 探讨对糖尿病足截肢术后患者实施健康教育对患者自理能力和依从性的影响.方法 择该院2015年5月-2017年5月间80例糖尿病足截肢术后患者实施观察,根据患者护理模式将患者分为基础组(n=40)和教育组(n=40),基础组患者实施基础护理,教育组患者实施基础护理+健康教育,分析总结2种护理模式下患者负面情绪、自理能力、治疗依从性状况.结果 健康组患者激惹、抑郁、焦虑评分较基础组更低(P＜0.05),健康组患者随访6个月治疗依从性、自理能力评分较基础组更高(P＜0.05).结论 对糖尿病足截肢术后患者实施健康教育可改善患者自理能力和依从性.
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糖尿病足截肢术围手术期的治疗效果
目的 为了观察围手术期对糖尿病足截肢术患者的疗效.方法 根据该院2015年4月-2016年4月所接收的45例糖尿病足截肢术患者的资料,研究过程中患者的感染程度均有不同,分析患者的围手术期治疗.结果 术后,2例患者发生严重感染,经治疗后情况稳定,没有出现死亡.甲级愈合32例,乙级愈合11例,丙级愈合3例.结论 在糖尿病病足患者的临床治疗中,手术治疗是关键,但围手术期的治疗也应被重视,这样才能使治疗效果得到总体提升.
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糖尿病足截肢术的围手术期治疗疗效观察
目的：分析糖尿病足截肢术围手术期治疗效果。方法选取从2012年8月—2015年8月收治的30例糖尿病足截肢术患者，其中10例女，20例男，年龄为63~85岁，平均为（79.34±10.52）岁；糖尿病病程为5~39年，平均为（16.34±6.33）年；空腹血糖为16.32~5.89mmol/L，平均为（12.34±5.97）mmol/L。均伴有不同程度感染。对患者加强围术期治疗，分析其治疗效果。结果术后1例出现严重心血管并发症，通过抢救，患者病情稳定，该组患者无死亡病例。22例甲级愈合（73.33%），6例乙级愈合（30.00%），2例丙级愈合（6.67%）。结论糖尿病患者常合并各种疾病，糖尿病足属于全身疾病局部表现，不仅要重视手术治疗，还需加强围手术期治疗，提升临床疗效。
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血清白蛋白是良好的预测糖尿病足溃疡截肢风险及医疗费用的临床指标
目的：回顾分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的临床特点及治疗结局，探讨血清白蛋白（ALB）水平对DFU截肢风险及医疗费用的影响。方法收集2008年1月1日至2012年12月31日收治的789例DFU患者，根据血清ALB水平分为3组：＜30g/L为中重度低蛋白血症组（n＝83）；30～35g/L为轻度低蛋白血症组（n＝163）；≥35g/L为ALB正常组（ n＝543）。按治疗结局分为截肢组（n＝171）、非截肢组（n＝603）、死亡组（n＝15）。比较不同ALB水平患者的临床资料、截肢率、住院天数、住院费用。结果 DFU患者总截肢率为21.7%，死亡率为1.9%。在所有截肢中，大截肢（踝及踝以上截肢）占22.8%，小截肢（踝以下截肢占11.7%、截趾占65.5%）占77.2%。DFU患者平均住院时间30d，住院费用26610元。DFU截肢患者平均住院时间49d，住院费用49456元。轻度低蛋白血症和中重度低蛋白血症患者的截肢率、住院时间、住院费用分别是ALB正常组的2.0，1.2，1.7倍和2.9，1.5，2.3倍。logistic回归分析显示，Wagner分级、重度感染是截肢的独立危险因素，ALB是独立保护因素。随着ALB水平的升高，截肢率逐渐下降、住院天数逐渐缩短、住院费用逐渐减少。结论 ALB水平与DFU患者的截肢密切相关，是良好的预测DFU截肢风险及医疗费用的临床指标。
