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芬太尼联合异丙酚麻醉在结肠镜检查中的应用
目的 观察芬太尼联合异丙酚麻醉在结肠镜检查中的临床效果和安全性.方法 对170例接受结肠镜检查患者的临床资料进行回顾性分析.结果 药物组85例患者在检查过程中均处于睡眠状态,均无明显不适 ;对照组85例患者中有2例进镜至肝曲、横结肠时因明显腹痛而停止进镜,另外83例患者在检查过程中均感不同程度的腹痛或腹胀.结论 芬太尼联合异丙酚应用于结肠镜检查确为一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用.
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医院内镜消毒现状
内镜检查作为一项侵入性诊疗技术在医院临床应用十分广泛.由于内镜构造精细、材料特殊、管腔多,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒;加上其价格昂贵,容易出现因内镜少而使用频率高,冲洗不彻底,消毒时间不足等问题.加强内镜的消毒与管理对于预防控制医院感染尤为重要.北京友谊医院内镜中心在内镜检查治疗中,每年使用胃镜检查约9000人次,结肠镜3500人次,ERCP检查近1100人次.随着对内镜消毒与灭菌质量的重视程度不断提高,内镜的清洗消毒也不断完善,本中心内镜消毒技术得到相应的发展.
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在线动漫宣教视频对结肠镜检查前肠道准备的影响
探讨在线动漫宣教视频对结肠镜诊疗患者肠道准备质量的影响以及不良肠道准备相关因素.选取2016年8～ 10月,南京市高淳人民医院检查的500例普通结肠镜检查患者,采用随机单盲对照的设计方法,将其分为对照组和观察组,每组250例.对照组患者按传统方法进行肠道准备指导,观察组在此基础上给予在线动漫宣教视频.观察两组患者肠道准备质量,比较两组患者饮食和服药依从性、渥太华肠道准备评分量表(OBPS)数值.结果显示,观察组患者肠道准备合格率84.40％,对照组70.00％,差异有统计学意义(x2=2.05,P=0.002);观察组OBPS总评分(3.05±0.81)分,低于对照组(4.32±1.43)分,差异有统计学意义(t=1.25,P＜0.01);观察组液体残余量(0.72±0.88) ml,优于对照组(0.94±0.32) ml,差异有统计学意义(t=2.12,P=0.016).观察组患者饮食依从性93.20％,高于对照组69.60％,差异有统计学意义(x2=2.21,P＜0.05);观察组服药依从性96.00％,高于对照组85.20％,差异有统计学意义(x2=1.95,P＜0.05).多因素分析显示,性别(OR=1.98,P=0.031);糖尿病(OR=3.01,P=0.022)以及动漫宣教视频(OR=2.83,P=0.002)与肠道准备不合格具有相关性.与传统准备方法比较,动漫宣教视频有助于提高患者肠道准备质量.
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特殊类型结直肠息肉腹腔镜联合结肠镜手术与开腹手术治疗的临床研究
目的:探究特殊类型结直肠息肉采用腹腔镜联合结肠镜手术方式治疗与传统开腹手术治疗的效果.方法:选取2016年2月~2016年11月期间本院收治的74例特殊类型结直肠息肉并于本院行手术治疗的患者作为研究对象,按照患者手术方式将患者分为两组,以采用开腹手术治疗的37例患者作为对照组,以采用腹腔镜联合结肠镜治疗的37例患者作为实验组,比较两组患者的手术情况及并发症发生情况.结果:两组患者均手术成功,并完整切除息肉.实验组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组,组间数据差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜联合结肠镜方式治疗特殊类型的结直肠息肉取得了较好的治疗效果,术中切口较小、患者恢复较快、术后并发症发生率低,值得临床推广.
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计算机断层成像(CT)结肠镜:结肠息肉直径和体积的自动测量与手工测量技术的比较--体外研究
[目标]:研究不同和相同读片人对息肉直径进行体外自动测量时所得结果的一致性.[方法]:用16排CT扫描两个模型(QRM和Whiting模型),两个模型都包含有直径和体积已知的模拟息肉.两位读片人用三种方法来估计息肉的直径:软件测量(手工)、手工边界识别(半自动)及自动软件分割(全自动).[结果]:对同一读片人,当使用全自动方法时,95%一致性极限范围小(QRM范围:0.39mm～0.48mm;Whiting范围:0.24mm～0mm).手工估计测量的极限范围大约比全自动方法要大10倍(QRM范围:3.57mm～3.21mm,Whiting范围:3.2mm～2.02mm).全自动方法对体积的估计范围小(范围:24.2mm3～24.1mm3;而半自动测量的范围为97.9mm3～102.9mm3).对不同读片人,当使用全自动方法时,测得直径的一致性范围小(QRM范围:0.12mm;Whiting范围:0.16mm),而使用手工方法的一致性范围大约是全自动方法的18倍(QRM范围:2.87mm; Whiting范围:2.18mm).[结论]:通过全自动方法来测量息肉直径和体积在技术上是可行的,可使不同和相同读片人的测量结果实现更高的一致性.
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英国迈克亲王亲临北京,以示对提高中国医疗卫生标准的支持Medicsight推出CAD胸肺CT及CAD CTC癌症诊断指导方案
2006年5月17日Medicsight公司(美国证券交易所代码:MGT)的控股子公司--Medicsight PLC(Medicsight)向来自中国和英国顶级放射和肿瘤学专家介绍了CT胸肺/虚拟结肠镜计算机辅助检查指导方案.作为Medicsight基金会赞助人的英国肯特郡迈克亲王也出席了本次会议.
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中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性及其相关因素分析
目的 评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性并探索其相关因素.方法 以2012—2014中国12个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的97445例结直肠癌高危人群资料用于数据分析.所有符合研究条件的参与者均接受高危因素问卷调查以评估患癌风险,并推荐评估结果为结直肠癌高危的人群在项目的指定医院进行随后的结肠镜检查.采用χ2检验比较不同特征人群的结肠镜筛查参与率差异;采用多因素logistic回归模型分析与结肠镜筛查参与率相关的因素.结果97445例结直肠癌高危人群中,14949例接受了结肠镜检查,参与率为15.3%.不同省份高危人群进行结肠镜筛查的参与率存在一定差异,黑龙江参与率高,为25.2%(2785/11071),辽宁参与率低,为9.7%(1698/17515).2013—2014年度的总体筛查参与率高于2012—2013年度[17.1%(9766/57280)比12.9%(5183/40165),χ2=57.67,P<0.001].多因素logistic回归分析结果提示,与40~49岁的人群相比,50~59岁(OR=1.17,95%CI:1.12~1.22)以及60~69岁(OR=1.13,95%CI:1.08~1.19)人群更易接受结肠镜检查;与未受教育的人群相比,具有高中及以上学历的人群(OR=1.29,95%CI:1.10~1.50)更愿意接受结肠镜检查;与既往未接受过粪便潜血检测(FOBT)的人群相比,接受过FOBT且结果为阳性(OR=1.40,95% CI:1.31~1.50)的人群更愿意接受结肠镜检查;与未患有炎症性肠病(IBD)的人群相比,患有IBD的人群(OR=1.63,95%CI:1.56~1.69)更愿意接受结肠镜检查;与无肠道息肉史的人群相比,有肠道息肉史的人群(OR=1.43,95%CI:1.37~1.50)更愿意接受结肠镜检查;与无结直肠癌家族史的人群相比,有结直肠癌家族史的人群(OR=1.60,95%CI:1.53~1.66)更愿意接受结肠镜检查.结论 中国12个省份高危人群的结肠镜筛查总体参与率较低.年龄、受教育程度、既往FOBT检查史、患IBD、肠道息肉史、结直肠癌家族史为与结肠镜筛查依从性相关的重要因素.
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便秘久治不好好做做肠镜
慢性便秘患者,如果长期吃药后还是不见好,就有可能是其它疾病引起的便秘,一定要及时去医院做相关检查.其中肠镜是重要的检查.肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤(如结肠癌)直接、重要的项目!肠镜包括结肠镜和小肠镜,目前大家说的肠镜主要是指结肠镜.结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成,管子的直径约有1厘米,可以弯曲.检查时,带有摄像头的一端通过肛门进入直肠,并慢慢在结肠内移动.这个过程需要一边充气把肠道撑开,一边把结肠镜向里送入,所以此时会明显感觉到肚子胀.细管的另一端与电脑显示器相连接,医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况.
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城市社区居民大肠癌筛查顺应性影响因素的病例对照研究
目的 了解城市社区居民对大肠癌筛查顺应性及其影响因素.方法 以城市社区自然人群大肠癌筛查预试验中接受问卷调查、大便隐血试验(FOBT)检查、肠镜检查和随访结果的不同分为病例组、对照A组和对照B组.结果 组间人群的基本特征没有显著差异(P>0.05).在筛查相关知识的调查中,病例组对筛查相关知识的了解显著高于对照组(P<0.01),对照A组对筛查相关知识的了解高于对照B组(P<0.05).结论 对筛查相关知识的了解程度越高,筛查顺应性就越高.
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经结肠镜切除结肠息肉患者住院费用影响因素分析
单病种管理是一种标准化的医疗管理方法,其控制标准包括平均住院日、治愈率、好转率、医疗费用等指标,其中平均住院日和住院费用受很多因素的影响.如能降低住院天数,则有利住院费用的控制,提高病房运行效率,并增加医院在同行业中的竞争力和患者的依赖度[1].但在提高效率的同时,保证医疗安全则是更为重要的前提.近年来,结直肠癌成为临床常见的恶性肿瘤之一,许多研究表明其发病率和死亡率逐年上升[2].
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电子结肠镜下肠黏膜血管表现与血瘀证相关性研究
目的 了解不同性别、年龄患者结肠镜下黏膜血管表现与血瘀证相关性.方法 按性别、年龄、部位及中医证型等因素对接受常规结肠镜检查的638例患者结肠镜下黏膜血管病变情况进行分析.结果 638例患者中,血瘀证者268例,其中有黏膜血管迂曲者258例(96.27％);非血瘀证者370例,其中有黏膜血管迂曲者332例(89.73％);血瘀证组较非血瘀证组肠黏膜血管迂曲发生率高(P=0.008).2组患者结肠黏膜发生迂曲病变部位主要在乙状结肠及直肠,其中血瘀证组无论是乙状结肠(72.39％)还是直肠(98.13％)黏膜血管迂曲程度均较非血瘀证组(18.65％、19.46％)严重(x2=185.25,P＜0.01;x2=385.78,P＜0.01).结论 血瘀证人群肠黏膜血管迂曲发生率高且病变严重,好发部位在乙状结肠及直肠,发病率及严重程度与年龄相关,性别差异不明显.
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三黄汤治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究
溃疡性结肠炎的好发部位为直肠、乙状结肠.临床尤以直肠发病为多见,约占患者的9%左右.结肠镜下可见粘膜弥漫性炎症改变、充血、水肿、粗糙、肥厚、糜烂、溃疡,因此治疗时除内服中药外,局部灌肠也是行之有效的方法.
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结肠镜检查对中医辨证治疗溃疡性结肠炎的意义
中医治疗溃疡性结肠炎,传统的辨证主要注重大便次数、性状及全身表现,缺乏肠道病变局部辨证,因而四诊不够全面,辨证难以准确,直接影响治疗效果.笔者在应用中医辨证治疗溃疡性结肠炎的过程中,借助结肠镜进行局部病变的观察,并按外科疮疡辨证,结合全身表现,将溃疡性结肠炎分为湿热蕴阻、寒湿凝滞、瘀血阻滞三型治疗,收到良好效果.同时,结肠镜检查还可以作为病情轻重、病势进退的依据,并可客观检验治疗效果,对预后的判断有一定意义.因此,结肠镜检查是中医辨证治疗溃疡性结肠炎必须的检查手段.
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无痛结肠镜检查的护理配合
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病为直接有效的手段,普通结肠镜检查会出现腹胀、腹痛等不适,有时甚至因疼痛难以忍受不能完成检查.
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结肠镜检查288例结肠癌临床分析
目的 分析288例镜下结肠癌的临床症状、肿瘤部位、镜下形态、病理学分型,探讨其规律.方法 采用电子结肠镜检查,取活检做病理切片诊断.结果 结肠癌多发于中、老年人,其发病高峰在50-70岁,青年多散发,男女比例为1.4_4:1.症状以便血和肠梗阻为主,以左侧结肠多见,尤以直肠多发,占60.76%,以腺癌居多,镜下以隆起型较多见,早期癌8例(均经外科手术证实),检出率低,仅占2.78%.结论 电子结肠镜检查是诊断结肠癌的重要方法,其病理学诊断对结肠癌的确诊率很高,结肠镜检查时对结肠癌的的高发部位应特别注意,不能忽略青年结肠癌的发生,其恶性程度高,必须提高早期诊断率.
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结肠镜下结肠癌切除术的应用
目的 探明结肠镜在结肠癌切除术过程中的作用.方法 对210例结肠癌患者分别采用CT和结肠镜进行术前检查.并对知情同意的患者分别采用剖腹手术和结肠镜下手术进行结肠癌治疗,比较两种手术方法的效果.结果 结肠镜的诊断正确率明显高于CT诊断(P<0.001).结肠镜下手术的手术时间和术后恢复时间明显短于剖腹手术,息肉发生率低于剖腹手术,患者的满意度高于剖腹手术.结论 可以推广应用于结肠癌的诊断和治疗以及结肠癌的筛查.
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山莨菪碱足三里穴位注射联合指压内关用于结肠镜检查镇痛临床观察
目的 观察山莨菪碱足三里穴位注射联合指压内关用于结肠镜检查的镇痛效果.方法 采用随机数字表法将140例行结肠镜检查的患者分为观察组和对照组各70例.观察组于结肠镜检查前15 min予山莨菪碱注射液,足三里穴位注射,每侧5 mg;指压内关,待患者感觉酸、胀、麻开始检查,至结肠镜到达回盲部停止按压.对照组于结肠镜检查前10 min予山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射.比较2组患者结肠镜检查时不同部位的疼痛程度评分、检查时间及满意度,观察结肠镜检查前后患者血清 β-内啡肽(β-EP)和P物质(SP)水平.结果 观察组在插镜时、过乙状结肠、过结肠曲时疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.001),检查时间短于对照组(P<0.001),患者满意度评分高于对照组(P<0.001);检查后血清 β-EP水平高于对照组(P<0.001),SP水平低于对照组(P<0.001).结论 结肠镜检查前应用山莨菪碱足三里穴位注射联合指压内关可调节血清 β-EP、SP水平,镇痛效果明显,能缩短检查时间.
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术中胃镜联合结肠镜治疗急性下消化道出血的疗效观察
目的:观察在术中使用胃镜联合结肠镜在治疗急性下消化道出血中的临床疗效.方法:选取2011年1月到2011年10月在本院进行手术治疗的下消化道出血的35例患者,全部在手术中用胃镜联合结肠镜进行治疗,观察临床疗效.结果:35例急性下消化道患者在手术中经过胃镜联合结肠镜的配合探查下,手术治疗临床疗效优的20例,临床疗效良的13例,临床疗效中的2例,临床疗效差的1例,临床疗效总优良率为94.29％.结论:在治疗下消化道出血的手术治疗中,应用胃镜的同时联合使用结肠镜探查,可以更快的明确出血原因,取得更好的临床疗效.
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中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例
1993年6月～1999年6月，我们用中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例，并与单用中、西药灌肠的51例和47例作对比观察，现报告如下。 临床资料 参考江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和治疗标准》(1994∶82—83)的诊断标准，按就诊顺序随机分为3组，中西药组44例，门诊16例，住院28例；男30例，女14例；年龄19～68岁，平均45岁；病程1～20年，平均16年；腹泻44例，腹痛29例，里急后重37例，脓血便35例；每天便次1～12次，平均7次；大便镜检(1个视野)：红细胞＋～＋＋＋＋者41例，脓细胞＋～＋＋＋＋者44例；结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡14例，多发性溃疡30例。西药组47例，门诊19例，住院28例；男32例，女15例；年龄17～67岁，平均42岁；病程1～22年，平均14年；腹泻47例，腹痛31例，里急后重35例，脓血便36例；每天便次1～10次，平均6次；大便镜检：红细胞＋～＋＋＋＋者42例，脓细胞＋～＋＋＋＋者47例；结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡12例，多发性溃疡35例。中药组51例，门诊16例，住院35例；男41例，女10例；年龄17～68岁，平均48岁；病程1～19年，平均19年；腹泻51例，腹痛34例，里急后重43例，脓血便39例；每天便次1～13次，平均7次；大便镜检：红细胞＋～＋＋＋＋者45例，脓细胞＋～＋＋＋＋者51例；结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡17例，多发性溃疡34例；3组资料比较，差异无显著性，具有可比性。
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致康胶囊复合液灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎患者52例
目的探讨致康胶囊复合液保留灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果.方法将UC患者86例,分为两组治疗.治疗组(52例)在第1、3个疗程前应用结肠镜局部喷注复合液A(由生理盐水、致康胶囊、庆大霉素、地塞米松配制而成)加思密达各1次,第1个疗程用复合液A加思密达,第2个疗程用复合液A,第3、4个疗程用复合液B(由生理盐水、致康胶囊、庆大霉素配制而成),每晚保留灌肠,每个疗程15天,治疗4个疗程.对照组(34例)应用柳氮磺胺吡啶口服治疗.结果治疗组52例,完全缓解32例,有效15例,无效5例,总有效率90.4%;对照组34例,完全缓解8例,有效14例,无效12例,总有效率64.7%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).在临床症状及结肠镜检查方面治疗组也优于对照组.结论致康胶囊复合液保留灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效较好.
