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下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征
肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢深静脉血栓形成经过急性发作后,进入慢性期所具有的一组综合征.主要包括肢体肿胀、浅静脉曲张、足靴区色素沉着和溃疡形成[1].我院用下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得满意的疗效,现报道如下.1临床资料选择我院1996~1999年门诊和住院病人40例,全部符合下肢深静脉血栓的诊断,临床表现为下肢张力性肿张,腓肠肌实验(+),下肢血管顺行造影示深静脉全程或部分充盈缺损或闭塞,主干完全再通.其中男性28例,女性12例,平均年龄(56±3.2)岁.
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手术联合介入治疗急性下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发病率近年来呈逐渐上升的趋势.急性期血栓易脱落,可导致致命性肺栓塞.如治疗不当,血栓进展可引起肢体重度肿胀,甚至坏死.慢性期常因静脉的不完全再通及瓣膜损伤遗留血栓后综合征,严重影响患者的工作和生活质量.因此,急性期选择合适的治疗方式是取得良好效果的关键.我院2003年6月至2008年4月共收治急性下肢DVT患者73例,治疗效果满意,现报告如下.
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颅内静脉血栓形成静脉溶栓治疗的系统回顾
对采用抗凝治疗而病情仍恶化的颅内静脉血栓形成(cerebral venous and dural sinus thrombosis,CVT)患者通常建议进行静脉溶栓治疗。为研究静脉溶栓的有效性和安全性,葡萄牙的研究者们在PubMed网站上进行了检索,检索对象为在“国际脑静脉和静脉窦血栓研究会(ISCVT)”上进行注册的研究。预后评价采用改良Rankin评分(mRS ),并对可能影响预后的因素进行分层分析。检索中未发现随机对照临床研究。结果共纳入16项研究(共26例患者,其中2例患者信息来自ISCVT,24例患者来自文献系统回顾)。7例患者表现为单纯的颅内高压综合征(26.9%),17例表现为脑病(65.4%),2例患者表现为昏迷(7.7%)。易累及的是上矢状窦(21例,占80.8%),其次为脑部深静脉系统的血栓(5例,占19.2%)。尿激酶是常使用的溶栓药物(19例,占73.1%),而使用链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的分别各有2例(7.7%)。颅内出血发生率为11.5%(3例),颅外出血发生率为19.2%(5例),严重出血的总发生率为11.5%(3例),其中2例死亡(7.7%)。大部分患者的脑静脉系统可有部分或完全再通(16例,占615%),生存率为92.3%(24例患者)。有效随访25例患者,随访结束时,22例患者达到生活自理(mRS评分0~2分,占88%),2例患者死亡(8%),1例患者重度残疾(mRS评分3~4分,占4%)。总体而言,88%的CVT患者接受静脉溶栓疗法后获得生活自理,但有2例患者因颅内出血而死亡。本研究中的死亡率和致残率与既往两项系统回顾相近。
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再闭塞、再狭窄和再梗死与血栓
再闭塞一般是指急性心肌梗死溶栓治疗成功即梗死相关血管(IRA)完全再通(TIMIⅢ级血流)后发生的血管再闭塞,冠脉造影随访显示血流减低为TIMIⅡ级以下,多发生于溶栓后1周内,后随时间推移新发病例减少,但总发生率上升,1个月内再闭塞率达5%~15%.再闭塞的临床指征可表现为溶栓后早期心绞痛复发、再梗死、心功能恶化或死亡,成为影响溶栓治疗效果的主要因素.再狭窄则是指经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后靶病变部位管腔丢失至管腔直径狭窄≥50%,多发生于PCI术后3~6个月,临床上可出现心绞痛复发、需要再次血管重建术(PCI或外科搭桥)、心肌梗死和死亡等临床事件.再梗死则是再闭塞和再狭窄可能出现的一种病理和临床结局.上述三种病理和临床过程均在不同程度上与冠脉内血栓形成有关,因此,对其发生机制的理解以及预防和治疗策略的实施均围绕着致栓和抗栓这一主题.
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脉痹饮为主完全再通23年下肢深静脉血栓1例
患者何某,女,51岁,石家庄市开发区人,主因左下肢麻木、肿胀23年,加重半年而于2004年6月17日11∶00门诊以"左下肢深静脉血栓形成"收入院.
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脉痹饮为主治愈19年下肢深静脉血栓1例
我院采用以中药脉痹饮为主、结合静点小剂量溶栓药物的慢性溶栓疗法治疗陈旧性下肢深静血栓,疗效确切.目前又成功使1例19年下肢陈旧性深静脉血栓的患者完全再通,现报告如下.
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组织工程化静脉瓣研究的现状及展望
原发性瓣膜功能不全、血栓形成完全再通后的瓣膜破坏以及先天性瓣膜缺乏等形成的深静脉功能不全,静脉瓣移植常常是后的选择[1].但是,自体静脉瓣移植除来源有限、损伤较大外,尚有瓣膜强度不足和带瓣静脉的管径难以符合要求等问题[2].而异体瓣膜和人工瓣膜必须终身抗凝,极易发生血栓、栓塞和抗凝相关出血等严重并发症,影响患者生存和生活质量.近年来,心血管组织工程技术的发展为构建组织工程化静脉瓣提供了可能.研究证明,虽然每条深静脉的瓣膜有多对,但只要移植一对有功能的瓣膜就能明显改善血液逆流的问题[3].理想的组织工程化静脉瓣应该具有类似天然瓣膜的三层结构,有较强的力学性能,能够承受跨壁压力和血流对瓣膜的切应力;表面应该完全内皮化,有较好的抗血栓形成、抗血小板黏附的作用;无免疫原性;具有生长和修复功能[4].
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腺苷对心肌梗死再灌注无复流的保护作用及其对一氧化氮和内皮素影响的实验研究
冠状动脉无复流是指闭塞的冠状动脉完全再通后,在没有栓塞、痉挛、夹层等机械性梗阻证据存在的情况下,血流不能充分灌注冠状动脉远端血管的一种现象[1].冠状动脉无复流的存在既是心肌损伤、梗死延展的标志,也是心室重构、心功能障碍的预测指标[2~7].
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超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死32例
我院1994~1999年间入院的急性脑梗死病人32例,其中男20例,女12例,年龄44~71岁,平均57.8岁.均采用超选择性插管动脉内溶栓治疗,出现急性脑梗死症状至动脉内插管溶栓时间6小时内11例,12小时内14例,18小时内6例,24小时内1例.全部病例均采用超选择性插管至颈内动脉行数字减影全脑血管造影,根据造影图像给以微导管插管至大脑前、中动脉闭塞处.尿激酶用量为80~100万U.动脉溶栓结束后,持续3天给予抗凝(肝素100 mg/d)、溶栓(尿激酶20万U/d)、脱水及抗生素等治疗.1周后复查头颅CT.结果:32例中血管造影见闭塞血管完全再通12例,部分再通15例,5例无改变.神经系统功能障碍恢复率为87.5%,溶栓后死亡1例(3%).
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慢性溶栓疗法治疗下腔静脉滤网血栓闭塞完全再通1例
1病案举例患者,李某,女,50岁,秦皇岛人,汉族,已婚,检验师,主因双下肢站立后憋胀不适1年半而于2005年4月,15:10门诊以"深静脉血栓形成"收入院.
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彩超诊断下肢深静脉血栓的价值及治疗疗效的评价
深静脉血栓是血管系统的常见疾病,发病率较高,二维及彩色多普勒超声(CDFI)观察下肢深静脉血栓形成不同时期的声像图特征、栓塞程度、跟踪观察临床治疗疗效有很高的价值.我科自2004年6月至2006年6月期间随访了60例下肢深静脉血栓患者,经临床溶栓后,37例完全再通,15例部分再通,完全阻塞形成侧支循环者8例.资料报告如下: