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瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 为临床上常见疾病, 悬雍垂腭咽成型术(UPPP) 是其有效治疗方法.患者多具有肥胖的外表和狭窄气道, 手术操作与麻醉通气共用气道, 因此全身麻醉下行UPPP, 气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症[1] ,特别在麻醉苏醒围拔管期.UPPP 麻醉气管拔管时机选择非常重要, 患者好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒.
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经阴道手术治疗输卵管妊娠36例临床体会
对我院妇科2004年11月至2007年3月经阴道手术治疗输卵管妊娠36例进行总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者年龄22～43岁,平均29.5岁,生产次数0～3次,6例有盆腔手术操作史,1例是2次异位妊娠2次经阴道输卵管切除,失血性休克2例.
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术中不同冲洗液和不同冲洗量对慢性硬膜下血肿钻孔引流术预后的影响
慢性硬膜下血肿（CSD H ）是常见的继发性颅脑损伤之一。目前常用的治疗方法为颅骨钻孔冲洗引流术，手术操作简单，但血肿易复发。现总结分析2008-2013年间收治的首次发病的CSD H患者160例的手术疗效，探讨2种不同冲洗液和冲洗量对手术效果的影响。
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微创技术在下颌阻生齿拔除中的应用
手术操作，尤其是下颌第三磨牙即阻生牙拔除，由于解剖位置的特殊性，属于比较复杂的操作，手术创伤较大，术后反应重，并发症多见。本文就微创拔牙和传统拔牙2种方法的临床使用效果进行比较，现将治疗效果报告如下。
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鼻内窥镜手术的麻醉处理探讨
利用鼻内窥镜进行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的微创新技术,与传统手术方法比较有许多优点[1],但由于鼻局部解剖的原因,术中出血较多,影响手术操作,延长手术时间,因此在较深的麻醉深度加控制性降压技术是解决这一问题的关键[2].我院近2 a年来开展此项手术即在鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎等手术91例,现将麻醉处理报道如下.
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食管癌患者术后吻合口瘘并发症预防和治疗的临床研究
食管癌是临床常见恶性肿瘤之一,严重危及患者的生命,主要治疗方法是采取手术治疗,但手术后病死率明显高于其他部位肿瘤.食管癌手术操作中一个重要环节是吻合,而吻合口瘘是食管癌术后常见的外科并发症,病死率较高.本文收集太原市人民医院及其协作医院22例食管癌术后吻合口瘘患者,现将其临床分析报告如下.
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子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病215例体会
以往对宫颈病变的治疗多采用破坏性治疗手段如冷冻、激光等方法.自20世纪90年代子宫颈环形电切除术(LEEP)广泛应用于妇科领域,因其简单方便、出血少、标本边缘无碳化等优点被广泛应用于临床[1].高频电刀是经由电极尖端产生的高频电波(3.8 MHz)作用于接触组织后,因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热,以完成各种切割止血的手术操作.
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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术，多数情况下麻醉的设备有限，通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生，患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉，因为儿童整形手术的体位是俯卧位，但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位，需要先在仰卧位下全麻，手术操作时再翻身摆放体位，一方面需要多人、耽误时间，另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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影响冷光源输出光强度稳定性的几个因素
近年来,各种内窥镜系统得到了极大的普及和发展.冷光源是各种内窥镜重要的配套设备,其担负着提供高强度的,稳定的,冷却的光源照亮患者手术部位,供医生观察病变和进行手术操作.冷光源一旦发生故障,整套内窥镜系统将陷入瘫痪,直接影响临床医疗和医院的经济效益.冷光源的结构也多种多样,但一般都不太复杂,对其要求,一是输出的光强度要足够高,二是要稳定.否则,直接影响医生的观察效果,容易造成漏诊或增加手术的难度.冷光源做为一台仪器,其构造特点是低电压、大电流、温度高、光度强.不管仪器的任何部位出现故障,终都会从输出光强度的变化上体现出来.使用中,如果发现其输出光强度太低或者不稳定,一般有以下几种原因.
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椎间盘镜仪器设备管理和使用
椎间盘突出症是一种常见病多发病,多用开放手术治疗,椎间盘镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术,是在高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄像系统直视下动态进行手术操作,可实施咬、割、刮、电烧等各种技术实施椎间盘切除、椎管减压、神经根松解等.该设备结构复杂,有电子设备,光学设备和手术器械,不同类型的元件较多.因此椎间盘镜的仪器设备器械管理至关重要.
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一种自停式颅骨钻的研究
0 引言颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内感染等疾病是长期以来一直危害人类生命健康的杀手之一.神经外科手术是治愈此类疾病的重要手段,手术中首要的原则是保全神经组织,减少副损伤和感染,而手术动力装置在神经外科手术中发挥着关键作用.手术动力系统是指可提供手术所需的动力、控制和操作器械,减轻医生工作强度,实现精确手术操作的外科手术装置.从广义上讲,它包括采用机械、声、光、电等各种能量方式作为动力的手术设备.从狭义上讲,它是指动力源提供机械动能,对输出的动力能进行控制,驱动手术器械进行手术,可用于脑外科、脊柱外科、骨科、心胸外科、耳鼻喉科、整形美容科等精细处理的外科手术装置.通常所称的手术动力系统是指狭义的动力系统.
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谈甲状腺功能亢进的外科手术治疗要点
目前,甲状腺疾病是临床上比较常见的内分泌疾病,在甲状腺外科的疾病中,甲状腺机能抗进也是并发率较高的病症之一,那么,此症状多见于女性,也就是说甲状腺机能亢进简称甲亢,是由于甲状腺分泌的激素过多而产生的一种疾病,是由于甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状,因此,严重的威胁着人们的健康生活,给患者带来严重的烦恼,因此,在临床的治疗方案上还是以手术治疗为常见,本文阐述了关于甲状腺机能亢进的外科手术治疗要点进行分析、探讨,仅供参考.
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手术器械托盘的改进
常用的手术器械托盘对于胸腹部手术比较适合,而对于颅脑手术、会阴部等手术,由于不能放置到合适位置,而影响手术操作,违反无菌原则,增加手术感染机会,造成不良后果.我们经过反复推敲试验,对器械盘进行改进,并在我院手术室推广使用,收到了良好效果,现报道如下.
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用于无痛人工流产的截石位臀膝约束带的制作及使用
无痛人工流产时,受术者无意识的挣扎扭动不利于手术操作的顺利进行,而且增加了医源性子宫穿孔的风险.为此,笔者自行设计制作了截石位臀膝约束带,并在I临床应用中取得了良好效果,现介绍如下.
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宫腔镜诊治176例节育手术并发症的临床分析
人工流产、放置宫内节育器(IUD)是常见的计划生育手术,由于诸多因素影响导致发生手术并发症,如人工流产不全、IUD嵌顿、宫腔粘连及继发不孕等.为避免常规宫腔内手术操作的盲目性,提高计划生育手术并发症的确诊率及治愈率,本站对176例计划生育手术并发症妇女行宫腔镜手术诊治,取得了良好的效果,现报告如下.
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钳穿皮下埋植避孕
皮下埋植避孕长效、简便、高效、可逆,但由于需用小尖刀切开皮肤放置使不少受术者因惧怕开刀而放弃.为优化手术操作,我们于2002年3月开展钳穿皮下埋植避孕,至今完成385例,深受育龄妇女欢迎,现报告如下.
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初孕妇女无痛人工流产术前宫颈准备的临床观察
无痛人工流产术避免了疼痛给受术者带来的恐惧,但术前宫颈条件是手术操作顺利与否的重要前提,尤其是初孕妇女.为提高手术成功率,减少术后并发症,笔者观察无痛人工流产术前行宫颈准备的临床效果,报告如下.
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利多卡因用于减少输卵管通液术副反应的临床效果观察
输卵管通液术是基层医院常用的不孕症检查方法,在操作过程中由于对宫颈的牵拉、刺激,再加上有些受术者精神紧张,易出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、出冷汗等不良反应,甚至引起输卵管痉挛,造成输卵管不通的假象,影响手术操作及对输卵管通畅度的判断.笔者采用宫颈、颈管内涂抹利多卡因、术中不钳夹宫颈的方法行输卵管通液术,减轻或避免了上述不良反应,效果良好,现报告如下.
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12856例输卵管结扎术临床总结
输卵管结扎是我国育龄妇女主要采用的长效节育措施之一,具有手术操作简单、易掌握、安全、简便、长效等优点.但手术要求严格无菌操作,操作过程须熟练细致,做到稳、准、轻、巧,任何一个环节的疏忽,将导致并发症,给受术者带来不必要的痛苦.本站自1995年1月～2002年6月共行输卵管结扎术12856例,现总结如下.
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手动负压吸引人工流产术可接受性的系统评价
目的:系统评价手动负压吸引人工流产术(MVA)的可接受性.方法:检索CBMdisc(1978～ 2014年)、CNKI(1979～ 2014年)、万方数据库(1982～2014年)、维普数据库(1989～ 2014年)、PubMed(1966～ 2014年)、Cochrane Library(2014年第1期)及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术(EVA)相比较的随机对照研究.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果:纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇.在受术者对手术的满意度方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95％CI为1.02(0.87,1.20)];在受术者是否会再次选择本次手术方式方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95％CI为1.04(0.91,1.18)];在手术操作人员对手术难易度的评价方面,MVA组有更多的操作人员认为手术难于操作,差异有统计学意义[RR及95％ CI为4.63(2.14,9.99)].结论:基于当前证据,MVA具有与EVA相似的可接受性,但有较多的施术者认为MVA的操作比较困难.
关键词： 手动负压吸引人工流产术 电动负压吸引人工流产术 可接受性 系统评价 手术操作
