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牛颈静脉带瓣管道的研制及应用进展
随着心脏外科的发展,许多复杂先天性心脏病的手术中经常需要使用生物带瓣管道.牛颈静脉带瓣管道(bovine jugular vein conduit,BJVC)作为一种新型异种生物血管替代物,具有来源丰富,取材容易;长度、大小口径容易匹配,手术操作简单;血管及瓣膜生物力学性能适应人体右心系统低压环境,可提供良好的血流动力学性能等优点[1-4].通过合适的处理方式,BJVC可广泛应用于心脏修复的补片材料、带瓣管道、大血管的修复材料及组织工程三维可降解带瓣支架等临床领域.
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为什么机器人会用于临床
大家知道,外科机器人技术与系统是机器人技术、计算机控制技术、数字图像处理技术、微机电系统、传感器技术、生物制造与临床医学技术相结合的新兴多学科交叉技术,可以有效辅助医生进行手术定位和手术操作,提高临床手术的精确性、灵活性和稳定性,实现微创手术和数字化手术.
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改良式眼科手术专用头架临床试用的探讨
眼科手术操作精细,一般在显微镜下操作,手术时一般采用神经阻滞+基础麻醉,该麻醉方式相对于全身麻醉而言费用低、术后不用禁食,但该麻醉对患者有较高的要求,必须能耐受4~5层消毒中单遮盖口鼻.我院眼科手术老年患者约占80%~ 90%,合并心肺疾病患者约占50%~60%.传统头架在口鼻部无支撑,致患者憋气有窒息感,即使吸氧也不能改善状况,患者因呼吸困难不能很好地配合手术,而被迫术中改为全身麻醉或改日手术.这不仅加重患者的负担,更不利于安全有效地完成手术.为了解决以上问题,我科经过临床观察及询问患者术中的情况后,对传统眼科手术头架进行改良,临床应用效果良好.现介绍如下.
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TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法.我院于1998年~2000年使用TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例,结果表明TENOR椎弓根内固定系统结构简单,调节方便,手术操作简便,复位及内固定效果满意.
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介绍一种小型脑科显微手术器械放置器
我们将空的易拉罐筒,经过浸泡消毒,高温高压处理后,应用于手术中放置电刀,双极电凝镊子,各型号的取瘤钳,显微剪刀等.医生在手术操作中拿取方便,从而提高了手术的效率,提高配合质量.
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医用胶布在颈椎手术体位摆放中的应用
合理的手术体位是手术成功的基本保证,是预防术后并发症的重要措施.传统的颈椎手术体位摆放方法是将患者俯卧于脊柱支架上,头架稍向前倾以拉伸颈部,如遇颈肩部较肥胖者,手术部位不能充分暴露,影响手术操作.
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自制液体收集车在泌尿科电切手术中的应用
随着泌尿外科微创腔镜手术技术的发展,手术室护士的配合也在日益追求细节、追求完美。经尿道前列腺电切术是前列腺增生症治疗的主要手术方式,术中需要30000~50000 ml的冲洗液和灌洗液,以确保手术视野的清晰,手术顺利进行。在工作中笔者发现医生在进行手术操作中,冲洗液经镜鞘口溢出,浸湿术野无菌单及术者手术衣裤,或流至手术室地板,污染较大,易造成交叉感染。以往术中曾采用3L带漏斗状排水孔的脑外科粘帖巾贴于会阴部的一次性布单上,将排水管直接置于污物桶内,但是经过灌洗液冲洗后会使粘帖巾粘度下降,粘帖巾滑落,效果并不理想。针对这个情况,本科室设计并制作了一辆冲洗液收集车,自2008年使用至今取得满意效果,现介绍如下。
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灭菌木墩的制作方法及在骨科下肢手术中的应用
在骨科下肢手术中我们经常会遇到,医生在手术操作时需要将较低水平位的小腿垫高.以前我们主要是用无菌单折叠当垫子用,再或者直接拿器械台上无菌不锈钢盆用治疗巾包裹后垫在患者小腿下面.
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全麻手术患者手臂搁置装置的设计与应用
目前,对全麻手术患者的手臂约束通常采用布单包裹,并将多余布单塞于手术床下,这种方法存在易挣脱和舒适度较差的缺点,易造成上肢麻木严重者出现上肢神经麻痹。因此,急需设计一种可以妥善放置麻醉后患者手臂的装置,使患者手臂更加舒适,且不影响手术操作。针对这一问题,我科自行设计了手臂搁置装置,成功申请了国家实用新型专利,并在临床使用中取得了良好效果,现介绍如下。
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改进型眼科洞巾在准分子激光屈光不正矫治术中的应用
大多数眼科手术都是单眼手术,术中所用洞巾也是单眼洞的.随着我院准分子激光屈光不正(近视、远视、散光)矫治术开展,术中发现用一块单眼洞的洞巾用于双眼手术时,术中左右移动一块洞巾不符合无菌手术操作的要求.如果每做一只眼手术后更换一块洞巾,不仅增加了洞巾的使用量,且使术中操作极不方便.因此,我们对洞巾的制作方法进行了改进,现介绍如下.选择白色全棉细布为制作洞巾的敷料.以原制作眼洞的位置为中点,距中点1.5 cm的水平处左右各做一个5 cm×6 cm的眼洞,两眼洞的间距为3 cm,形状如同一副眼镜.在两眼洞中间的中锋处缝一块8 cm×10 cm的双层辅料.该敷料在中锋处的一边固定,余三边游离,该洞巾制作完毕.
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巧穿吸收性手术合成缝线
在子宫全切及部分切除手术中,由于手术方法不同及术野的情况不同,子宫颈残断的缝合时,对带吸收缝合线的针要求也不相同.我科使用的1/0带线缝合针常不能满足手术需要.台上护士需要剪下带线的缝合针,选择适合手术操作的不同规格的缝针重新穿吸收性手术合成线.
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介绍一种自制式口鼻支撑架
眼科手术大部分是在局部麻醉下进行,患者在整个手术过程中意识清醒,极其微小的操作都可导致其高度紧张,而且眼科手术无菌要求很高,铺无菌巾时只暴露术眼,导致患者呼吸不畅,引起气促、心慌等不适。而普通的头部支架过大,不可以调节,影响显微镜的移动及手术操作。因此我科自制一种可调试支撑架,应用于各种眼科手术中,效果良好,现介绍如下。
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妇科术前肠道准备的研究进展
妇科常见疾病如子宫肌瘤,子宫内膜异位,卵巢良性肿瘤,异位妊娠等可以行开腹手术、阴式手术,腹腔镜手术等方式完成,肠道清洁是手术前一项重要的准备工作.肠道准备是为了防止术中肠管积便积气充盈妨碍手术操作,或因肛门括约肌松弛,排出粪便造成污染,减少术中因麻醉或脏器牵拉引起呕吐及误吸,减少术后便秘、肠胀气等不适.本文通过对目前妇科术前肠道准备的传统方法和各种改进新方法进行比较研究,找到适合临床推广,具有个体差异的高质量的肠道准备方法.
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自制阴道牵开器在经阴子宫切除术中的应用
随着微创手术在妇科领域的深入开展,经阴道子宫切除术已越来越受到妇科医生的重视及病人的青睐.但是,在行经阴道子宫切除术时,由于手术空间小,手术野暴露和翻出子宫困难,增加了手术操作困难度.
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颈椎手术专用头架的制作与应用
颈椎手术体位要求病人仰卧或俯卧都要舒适,保持呼吸道通畅,术野显露清晰,颈部不能悬空.防止额面部、枕部压伤,而一般手术床无法调节头架高低前后,摆不好,术野显露不清,影响手术操作,增加术中出血,延长手术时间,使病人感觉不适,影响呼吸,容易压伤枕部及额面部,为了克服上述不足,我们制作了颈椎手术专用头架,经临床使用30例,取得了较满意的效果,现介绍如下(见图1).
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角膜内皮细胞计的护理操作与应用
角膜内皮细胞对维持角膜透明具有关键性的作用.在眼科内眼手术中,由于手术操作会引起角膜内皮细胞的损伤,因此术前检测角膜内皮细胞数量,对保障手术效果,具有十分重要意义.非接触角膜内皮细胞显微镜,具有自动对角膜内皮细胞进行拍摄,自动计算得出角膜内皮细胞数值的优点,操作简单、可靠性强.虽然如此,仍需护士在操作中掌握正确方法,妥善处理一些特殊情况.
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耳鼻咽喉科全麻术后发生静脉炎的病因分析及预防
近年来,随着麻醉学科的发展,全身麻醉在耳鼻咽喉科手术中的应用越来越普遍,为手术操作提供了极大的方便和安全性.同时,在临床应用中也发现一些新问题.接受全麻的患者术后静脉炎的发生率高于单纯接受局部麻醉的患者.为探讨静脉炎发生的相关因素,我们对107例全麻下耳鼻咽喉科手术的患者进行观察,现将其静脉炎发生的原因及预防措施介绍如下.
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鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理
鞍区肿瘤由于与下视丘、脑垂体等重要的结构关系密切,手术操作或瘤体本身累及,术后易发生因垂体功能紊乱、尿量异常持续增多,而导致水电解质紊乱,甚至危及生命,给术后病情的观察和护理带来一定难度.本科近年来共进行鞍区肿瘤切除术41例,现将术后观察护理情况介绍如下
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1例翼状胬肉切除术中严重眼心反射
1 病例介绍患者女性,56岁,3年前发现右眼鼻侧肉膜状物生长,并有间断眼红、异物感,2000年2月以右眼翼状胬肉收入我院眼科.术前检查心电图示窦性心率、不正常心电图、ST段改变,测得血压14/9kPa,脉搏76次/分.患者入手术室后常规用1%地卡因滴眼3次,手术在2%盐酸利多卡因(与肾上腺素比是1/50000)结膜下浸润麻醉中进行,当手术进行到结膜游离移植时,病人突然出现恶心、呕吐、伴大汗、面色苍白、胸闷,根据病情立即采取了以下措施:1)停止手术操作,面罩吸氧,静脉输液;2)测血压为10/8kPa,脉搏58次/分,心电图显示窦性心率,T波低平倒置;3)静脉给予多巴胺4mg、阿托品0.5mg;4)请心内科急会诊,并遵医嘱给予10mg硝酸甘油、60mg多巴胺分别加入两瓶500ml林格氏液中,两条液路点滴,根据血压情况控制滴速.经过1小时20分钟的抢救,患者血压维持在14/10kPa,脉搏65次/分,T波好转,并自述症状减轻,在表面麻醉下结膜拉拢缝合后,将患者送入ICU继续观察.
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1例经皮内窥镜胃造瘘术高龄患者的整体护理
经皮内窥镜胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG),是在内窥镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者的生活质量的一种手术[1].该手术操作简单,术后护理方便,减少了患者的误吸发生,适用于吞咽困难或吞咽功能丧失以及一些患神经内科系统疾病而需要营养支持的患者.我科2003年7月7日为1例高龄患者实施PEG,手术成功并且效果非常满意,在患者的治疗及术后的恢复过程中,护理工作发挥了重要的作用.并且加强术后护理以及出院后家属的卫生宣教,对预防术后并发症的发生是非常重要的.