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硬膜外阻滞联合喉罩通气在普外科手术麻醉中的应用效果观察
目的 观察硬膜外阻滞联合喉罩通气在普外科手术麻醉中的应用效果.方法 选取2015年9月～2018年6月于本院普外科进行手术治疗的患者300例,由抽签随机分组,三组各100例,A组实行气管插管全麻,B组实行喉罩通气全麻,C组实行硬膜外阻滞联合喉罩通气麻醉,对比三组麻醉应用效果.结果 在S1、S2、S4时,C组和B组患者HR、MAP波动幅度明显比A组小,在S3时,C组患者HR、MAP波动幅度明显比B组和A组小(P<0.05),B组和C组患者在S4时未出现呕吐、呛咳等反应,术后咽喉疼痛感较轻.结论 硬膜外阻滞联合喉罩通气在普外科手术麻醉中的应用效果较好,具有麻醉效果好,术中应激反应小,术后不良反应较少,值得推广应用在普外科手术麻醉中.
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右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响对比评价
目的 评价右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响.方法 选入2016年11月～2018年11月我院收治的老年全麻胃肠手术患者30例,采用抽签法的分组形式将其平均分为A、B、C组,每组均10例.A组采用全身麻醉法,B组采用右美托咪定联合全身麻醉法,C组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉法,分析麻醉药物使用剂量、手术与麻醉的时间、谵妄发生率.结果 B组与C组的麻醉药物使用剂量、手术与麻醉的时间、谵妄发生率优于A组.结论 在老年全麻胃肠手术的过程中,右美托咪定与硬膜外阻滞两种麻醉法均可降低麻醉药物的使用剂量,预防谵妄并发症,具有较高的推广价值[1].
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全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的麻醉效果评价
目的 探究全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的麻醉效果.方法 选取我院收治的宫颈癌根治术患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组进行全身麻醉,观察组进行全麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者的各项指标.结果 麻醉前观察组的DBP、SBP、HR的指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后观察组的DBP、SBP、HR的指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);认识功能改善情况好于对照组,肌松起效时间、持续时间、苏醒时间和疼痛评分短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉行宫颈癌根治术患者可有效提高患者的麻醉效果,改善认知功能,缩短肌松起效时间、持续时间和苏醒时间,缓解疼痛,降低不良反应,值得推广.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产术的临床观察
目的观察蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床效果.方法选择60例需行急诊剖宫产手术的足月妊娠妇女,随机分为两组,Ⅰ组应用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组应用连续硬膜外麻醉.比较两组间的麻醉操作时间、麻醉诱导时间、局麻药用量、血流动力学影响、术后镇痛效果等.结果麻醉操作时间Ⅰ组比Ⅱ组略长,麻醉诱导时间Ⅰ组比Ⅱ组明显减少,局麻药用量Ⅰ组比Ⅱ组少,血流动力学、术后镇痛效果两组间无明显差异.结论蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产手术起效快,麻醉效果好,是安全可行的麻醉方法.
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两种麻醉方法对妇科手术患者免疫功能的影响
目的 探究两种麻醉方法 对妇科手术患者免疫功能的影响.方法 选取2015年2月~2016年2月我院进行治疗的妇科手术患者60例作为研究对象,按照麻醉方法 的不同将其分为对照组和观察组,各30例.观察组进行全身麻醉,对照组组采用硬膜外阻滞麻醉,观察分析两组患者麻醉前后的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)的数量变化情况.结果 麻醉前观察组患者的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞数量的变化情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后观察组患者的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞数量的变化情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 用腰椎麻醉对妇科手术患者免疫功能的影响具有较大的意义.
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舒芬太尼联合右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛的临床效果观察
目的 观察舒芬太尼联合右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法 选取2015年1月~2017年6月经阴道分娩足月初产妇120例,按随机数字表法分为两组,对照组和观察组各60例.对照组给予舒芬太尼1.0 ug/kg,观察组给予舒芬太尼1.0 ug/kg+右美托咪定1.0 ug/kg.观察两组术后6小时、12小时、24小时及48小时的镇静和镇痛评分及不良反应发生率.结果 观察组术后6小时、12小时、24小时及48小时的镇静和镇痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(恶心、呕吐、皮肤瘙痒低于对照组),心动过缓发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛取得良好的镇痛和镇静效果,能降低恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率,但心动过缓的发生率较高.
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硬膜外阻滞一点穿刺两点注药法用于剖宫产术的临床观察
目的对比观察硬膜外阻滞中一点穿刺两点注药与一点注药的临床效果,探讨一种佳剖宫产术的麻醉方法.方法选择ASAI～Ⅱ级拟行剖宫产术的初产妇60例,随机分为A、B两组,均经L1～2一点穿刺.A组(观察组n=30):先直接经穿刺针尾向快速注入0.75%布比卡因5ml后头向置管3cm.B组(对照组n=30):直接头向置管3cm.结果A组局麻药用量及需要辅助用药的人数均减少(P＜0.05),骶神经阻滞完善率高,宫颈牵拉痛明显减轻或消失(P＜0.01),麻醉效果明显优于B组.结论一点穿刺两点注药法优于传统的一点注药法,故硬膜外阻滞一点穿刺两点注药法是剖宫产术的一种较为理想的麻醉方法.
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芬太尼-利多卡因液硬膜外阻滞用于剖宫术
目的观察硬膜外腔注射芬太尼-利多卡因混合液用于剖宫产手术麻醉的临床效果和不良反应.方法选择足月妊娠初产妇40例,随机分为两组,甲组为实验组、乙组为对照组.两组均选L2～3间隙穿刺,头向置管3～4cm.甲组注入2%利多卡因4ml+芬太尼50μg为实验量.乙组单用2%利多卡因4ml.5min测试平面后追加局麻药,甲、乙两组均用2%利多卡因10ml(不含肾上腺素),术中每次追加2%利多卡因4～6ml,记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药用量,观察病人不良反应情况.结果甲组疼痛消失时间明显快于乙组(P＜0.01),阻滞有效时间长于乙组(P＜0.01),而全程局麻药用量明显低于乙组(P＜0.01),甲组不良反应高于乙组,但单项组间比较差异无显著性(P＞0.05).40例产妇均未发生呼吸抑制,也未观察到排尿困难.40例新生儿娩出后的Apgar评分和神经行为反应全部正常.结论小剂量的芬太尼配利多卡因用于硬膜外腔,克服了传统麻醉法的不足.
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关于剖宫产麻醉
硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和全身麻醉可以安全地应用于剖宫产手术的麻醉.通常麻醉医生会根据产妇和胎儿的情况作出决定,同时也会也考虑到产妇的选择.
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高龄股骨颈骨折患者轻比重腰麻联合硬膜外阻滞与全麻对其心肺功能影响对照研究
目的：探讨使用轻比重腰麻联合硬膜外阻滞与全身麻醉两种麻醉方法对行髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者心肺功能的影响。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月沈阳军区总医院骨科行髋关节置换手术治疗的120例高年股骨颈骨折患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为A组和B组,每组各60例患者。 A组采用轻比重腰麻醉联合硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,观察所有患者手术过程中的心肺功能变化情况,并比较两组患者术中麻醉效果。结果 A组患者高血压发生率、心动过缓发生率、缺氧发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0．05)；而两组患者在低血压发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0．05)。 A组患者的麻醉起效时间明显短于B组(P<0．05),但两组术后镇痛效果视觉模拟评分、麻醉效果总优良率、肌肉松弛效果总满意率方面比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均具有良好的麻醉效果,对髋关节置换术后均具有良好的镇痛效果,但轻比重腰麻联合硬膜外阻滞对患者心肺功能的影响小于全身麻醉,髋关节置换术围术期可优先考虑使用轻比重腰硬联合麻醉。
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分析硬膜外阻滞复合喉罩通气吸入全麻在妇科腹腔镜手术中的安全性和可行性
目的 分析妇科腹腔镜手术中应用硬膜外阻滞复合喉罩通气吸入全麻方案的应用价值,方法 收集本院接收的拟行腹腔镜手术的120例患者,随机分成2组:参考组共60例,实行单纯全麻处理;研究组共60例,实行硬膜外阻滞复合喉罩通气吸入全麻方案.观察及比较两组患者的麻醉情况及效果.结果 研究组T1、T2、T3、T4等时间点的SBP、DBP、HR等指标与参考组相比显著更低(P<0.05);研究组的各种麻醉药物用量与参考组相比显著更少,苏醒时间、拔管时间显著更短,躁动率显著更低(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中应用硬膜外阻滞复合喉罩通气吸入全麻方案具有良好的应用价值,值得借鉴.
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单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的比较
目的:对单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术进行比较旨在.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者,随机分为单纯全麻组(GA)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA),每组15例.观察两组:平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化、维持麻醉用药量以及术后拔管情况.结果:两组患者麻醉诱导前后MAP和HR无显著性差异,但在切皮、病灶切除及手术结束时GA组明显高于GEA组(P＜0.05);GA组维持麻醉用药量显著高于GEA组(P＜0.05);GEA组患者术毕到恢复至各清醒指标的时间均明显短于GA组(P＜0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术可增加患者手术期间血流动力学稳定性,减少麻醉维持用药量及缩短麻醉清醒时间.
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硬膜外阻滞下用丙泊酚行控制性降压在女性患者中对末梢循环的影响
目的:女性患者在硬膜外阻滞下用丙泊酚行控制性降压,通过对血乳酸、动脉血氧及二氧化碳水平的影响研究,了解其对末梢循环和呼吸功能的影响.方法:行广泛全子宫切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,年龄32-56岁,先输500ml林格氏液,于T12-L1作硬膜外穿刺置管,硬膜外阻滞范围约为T7-L3之间,手术开始后行降压术,丙泊酚1mg/kg作诱导,微泵按血压调节维持用量,MAP下降至基础值70%作为目标,维持30min后恢复血压.分别于降压前和降压结束时,通过深静脉导管抽取上腔静脉血作血乳酸测定;抽桡动脉血作血气分析.结果:血乳酸及动脉血二氧化碳分压差异无显著性(P＞0.05).结论:女性患者在硬膜外阻滞下用丙泊酚行控制性降压末梢组织血氧供应良好,呼吸功能未受到明显影响.
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分娩镇痛不同时间给药的临床观察
目的:探讨产程中不同时间连续硬膜外阻滞分娩镇痛对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法:选择200例无产科及麻醉禁忌症的初产妇,随机分为2组,A组当宫口开大1-2cm行分娩镇痛,B组当宫口开大2-5cm行分娩镇痛,与未给予任何镇痛方法的100例产妇进行对照(C组).观察产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血量、新生儿Apgar评分.结果:A组、B组与C组比较产程时间、剖宫产率、出血量、新生儿Apgar评分无明显差异(P＞0.05);但A、B组催产素使用率高于C组,阴道助产率低于C组.A组与B组比较产程时间、阴道助产率、剖宫产率、催产素使用率、出血量、新生儿Apgar评分无明显差异(P＞0.05).结论:宫口开大1-5cm实施连续硬膜外阻滞分娩镇痛是安全可靠的.
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硬膜外阻滞联合支气管插管在开胸手术中的应用
目的：探讨硬膜外阻滞联合支气管插管麻醉措施在开胸手术中的应用。方法：对照组开胸手术患者行单纯全身麻醉措施；研究组开胸手术患者进行硬膜外阻滞联合支气管插管全身麻醉措施。结果：研究组采用硬膜外阻滞联合支气管插管麻醉的开胸手术患者在拔管前五分钟、拔管后五分钟、拔管后二十四小时、拔管后四十八小时等各个不同时间疼痛视觉模拟评分结果均优于对照组采用单纯全身麻醉的开胸手术患者；研究组与对照组开胸手术患者在进入手术室后血氧及平均动脉压无显著性差异；但两组患者麻醉诱导前、手术切口前五分钟、拔管前进行吸痰时、拔管后二十四小时等各时间段血氧以及平均动脉压情况均具有显著性差异，且P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论：硬膜外阻滞联合支气管插管麻醉是一种安全有效的麻醉方法，值得临床推广应用。
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硬膜外麻醉在小儿手术中的应用
目的：分析硬膜外麻醉在小儿手术中的应用。方法：根据相关案例进行分析研究，我院2008-2013年全年共有240例患儿进行了会阴部、下肢、腹部手术、麻醉评级ASAⅠ--Ⅱ级。该院将患儿随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组患儿采用的是连续硬膜外阻滞而观察组患儿采用的是单次硬膜外阻滞。该院在进行实验研究的过程中，对相关数据进行了及时的记录与分析。结果：观察组患儿术中追加全身麻醉药的剂量与例数明显低于对照组，而肌松满意度也要高于对照组。结论：硬膜外麻醉在小儿手术中能够提供良好的肌松与完善的镇痛，可以使患儿在苏醒期的剧烈躁动得到有效的避免，而单次硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉相比，有着更为安全有效的特点。
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老年病人上腹部手术全麻与全麻联合硬膜外阻滞的研究
目的：探讨研究老年病人上腹部手术全麻与全麻联合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：将我院收治的择期进行上腹部手术的60例老年患者按照随机数字表分为观察组（全麻联合硬膜外阻滞麻醉）和对照组（单独给予全麻处理），对比观察两组患者分别在麻醉前到拔管时整个过程中各时点的心率（HR）、血压（MBP）的变化情况以及自主呼吸恢复时间、完全清醒时间以及拔管时间。结果：从整体而言，两组患者在麻醉前（T0）的HR、MBP并无明显差异（P>0.05），对照组患者在气管插管（T1）、手术中（T2）以及气管拔管时（T3）各时点的 HR、MBP波动明显高于观察组（P<0.05）；观察组患者术后自主呼吸恢复时间、完全清醒时间以及拔管时间等均明显短于对照组（P <0.05）。结论：对于老年上腹部手术患者应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的临床效果明显优于单纯全麻，整个手术过程的生命体征较平稳，术后意识恢复时间较短，是一种较好的麻醉方式选择。
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硬膜外阻滞侧卧及辅助药对脉搏血氧饱和度的影响
目的 观察侧卧位下胸段及腰段硬膜外阻滞麻醉及辅助用药对脉搏血氧饱和度的影响.方法 160例下胸段及腰段硬膜外阻滞下的病人按年龄分成两组,I组(28～65岁),II组(66～78岁),组内随机分为四亚组,分别为咪唑安定组(M组)、芬太尼组(F组)、异丙酚组(E组)、异丙酚一芬太尼组(E-F组),观察其硬膜外阻滞后、侧卧位后及辅助用药后SpO2变化,麻醉平面控制在T4以下.结果 I、II组硬膜外阻滞后其 SpO2都有下降趋势,侧卧位后SpO2下降显著(P<0.05),应用辅助用药后其SpO2下降更加明显(P<0.01),其低氧血症占总例数的41.9%,组内E-F组SpO2下降持续时间较其他组长,对呼吸抑制较其他组明显,但Ⅱ组对SpO2的影响较I组严重(P<0.01),且两组发生低氧血症的总例数有明显差异(P<0.05).结论 低氧血症的原因是硬膜外阻滞、侧卧位对呼吸功能的影响以及咪唑安定、芬太尼、异丙酚抑制呼吸复合作用的结果.
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鞘内小剂量舒芬太尼与硬膜外阻滞分娩镇痛效果观察
目的:观察鞘内小剂量舒芬太尼与硬膜外阻滞分娩镇痛的临床效果.方法:将2016年5月至2017年5月收治的80例经阴道分娩的初产妇分作实验组与对照组,每组40例.对照组不给于镇痛措施采用精神安慰,实验组采用鞘内小剂量舒芬太尼与硬膜外阻滞进行镇痛;对比两组产妇各项临床指标.结果:实验组产妇在VAS评分中均优于对照组;而在产程时间、新生儿Apar评分、产后出血量以及中转剖宫产率中两组产妇差异不大.结论:鞘内小剂量舒芬太尼联合硬膜外阻滞在产妇经阴道分娩中具有良好的临床效果,不会增加产妇的不良反应,值得推广.
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全麻与全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术中的临床效果
目的:探究全麻与全麻联合硬膜外阻滞麻醉在临床中对胃癌根治术的应用效果.方法:选取我院84例胃癌患者,将其分为实验组和对照组,每组42例,对照组患者单纯给予全麻,实验组患者给予全麻联合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者麻醉后不良反应率及VAS评分.结果 :对照组患者的不良反应率50.00%,实验组患者的不良反应率35.71%,实验组显著低于对照组,差距显著(p<0.05);实验组患者的VAS评分显著低于对照组,差距显著(p<0.05).结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉可有效降低患者不良反应发生率及患者疼痛程度,值得临床大力推广.
关键词： 全麻 硬膜外阻滞 全麻联合硬膜外阻滞麻醉 胃癌
