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超声计算门静脉压力与食道静脉曲张的关系
目的:探讨彩色多普勒超声测量门静脉及脾脏血液动力参数在评价门静脉压力与食道静脉曲张程度之间关系中的应用价值.方法:84例肝硬化患者分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度食道静脉曲张组,采用多普勒超声测量患者门静脉截面积(s)、门静脉平均大流速(TAMX)、脾动脉搏动指数(splenic PI),根据公式计算门静脉压力,并对3组进行比较.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度食道静脉曲张组门静脉压力分别为(16.02±1.42)、(21.32±1.83)、(25.80±2.14) mmHg,Ⅲ度食道静脉曲张组明显高于Ⅰ、Ⅱ度食道静脉曲张组(q值分别为12.20、5.44,P<0.05),Ⅱ度食道静脉曲张组明显高于Ⅰ度食道静脉曲张组(q值为7.15,P<0.01). 随着门静脉压力的增加,食道静脉曲张程度越重,两者呈正相关(等级相关系数为0.803 1,校正相关系数为0.892 1,P<0.01).结论:门静脉压力计算公式半定量计算肝硬化患者门静脉压力,可以反映肝硬化患者食道静脉曲张程度.
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曲张食管静脉套扎术及护理
食道静脉套扎术是近年来开展的治疗食道静脉破裂出血的新方法.其特点;操作简单,使用安全,疗效确切,病人痛苦小,可以重复使用.我科自1998年至2000年采用内镜下治疗食道静脉曲张的病人46例,取得满意疗效,现报告如下:
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17例肝硬化合并胆总管结石行ERCP干预的经验分析
肝硬化合并胆系结石并不少见[1-2],肝硬化并凝血功能异常,食道静脉曲张行ERCP及鼻胆管引流为相对禁忌症[3],但患者合并胆道梗阻,感染并无更多治疗选择时,ERCP干预为不得已的选择.现总结分析第四军医大学西京医院消化病医院2011年2月至2011年8月上述病例治疗效果,报告如下:
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善宁综合治疗47例胃底食道静脉曲张破裂出血的临床分析
根据肝硬化胃底食道静脉曲张破裂出血的机制,利用善宁、止血敏、安络血、信法丁、维生素K1等联合治疗47例,并与垂体后叶素联合止血敏等治疗45例进行对照比较,前者取得较好的疗效,现报道如下.
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综合疗法在抢救食道静脉曲张破裂大出血中的应用
目的观察食道静脉曲张破裂大出血应用综合化治疗的临床疗效.方法对25例食道静脉曲张破裂大出血的病人给予三腔二囊管压迫止血-垂体后叶素+酚妥拉明与立止血静滴-内镜下硬化剂+套扎治疗及心得安维持治疗.对照组25例给予垂体后叶素和酚妥拉明与立止血治疗.对两组的疗效进行比较.结果综合化治疗组的总有效率为92%,对照组的总有效率为60%.综合化治疗的效果明显优于单纯药物治疗组.结论制定综合化治疗方案便于操作掌握,对抢救食道静脉曲张破裂大出血有显著疗效,特别是三腔二囊管的准确应用要给予重视.
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内镜下聚桂醇传统注射与联合组织胶三明治夹心法治疗食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 对比研究内镜下聚桂醇传统注射与联合组织胶“三明治夹心法”治疗食管静脉曲张(EV)活动性出血的疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2017年2月山西省人民医院收治的60例EV患者.60例患者胃镜下观察均有活动性出血或有明确红色、白色血栓,将60例患者分为2组,30例行内镜下联合注射硬化剂与组织胶治疗为联合组(A组);30例行内镜下单纯注射硬化剂治疗为硬化剂组(B组);对比2组患者的止血率、EV改善率,院内死亡率及并发症发生情况.结果 联合组(A组)止血率、EV改善率优于硬化剂组(B组);院内死亡率明显低于硬化剂组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者的发热或胸痛并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下硬化剂联合组织胶可协同提高EV活动性出血的疗效,且并发症无明显增加,可作为安全、有效的治疗方案.
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食道血肿误诊为曲张静脉1例
患者,男性,76岁,因“黑便伴头晕乏力6月余”,2013年5月24日在我院门诊消化内镜中心行胃镜检查。既往患高血压8年,平时口服尼莫地平及拜阿司匹林,有吸烟史无饮酒史。在胃镜检查时因患者耐受性差及咽部敏感,多次进镜并伴有剧烈呕吐,进镜后见食道腔内少量鲜红色血液附着,食道中下段瘤样曲张静脉及直线型曲张静脉,略迂曲,红色征(-),贲门黏膜光滑,胃窦黏膜花斑样改变,局部糜烂,十二指肠、胃底体未见明显异常,内镜下诊断:食道静脉曲张(重度)慢性萎缩性胃炎,建议住院治疗后复查。3周后,患者于2013年6月15日住院,入院查体未发现明显阳性体征,住院期间围绕门脉高压做检查,如腹部CT检查示肝多发囊肿、肝纤六项、肝炎病毒标记物、白蛋白、球蛋白、凝血功能等检查,均未发现有门静脉高压的表现。拟行内镜下食管曲张静脉套扎术,再次进镜观察,可见食道中上段黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,下段黏膜粗糙,可见点片状糜烂,齿状线清晰。后以慢性萎缩性胃炎、食管炎、肝囊肿出院。
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肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的护理
肝硬化门脉高压时因血流受阻,门静脉内血流则经交通支逆流至体循环系统,侧支循环形成,产生静脉曲张症状.门脉高压严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血,门脉高压致食道静脉曲张破裂出血约占上消化道出血25%[1],患者可发生失血性休克和肝性脑病,其病情凶险,直接威胁病人的生命,发病突然,发展迅速,病情严重者,如不及时抢救,可危及生命.
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善得定治疗EVB大出血12例疗效观察
笔者自1994年以来,应用善得定治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血(简称EVB)12例,取得了较为满意的效果.现报告如下:1 临床资料12例患者中男10例,女2例,肝炎病史12~24年,肝炎5项指标,表面抗原均阳性,e抗原、核心抗原阳性5例,食道钡透摄片及内镜检查均出有不同程度的食道静脉曲张.以呕血、黑便为首发症状的8例,呕血为喷射性,致失血性休克4例.全部病例均应用善得定,在外院三腔管压迫止血48小时后再出血,入院后即应用了善得定.
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1例肝豆状核变性患者的护理
肝豆状核变性(HLD)亦称Wilson病(WD),是一少见而可治疗的遗传性疾病,可累及神经系统、肝脏、肾脏、骨骼和血液系统等,其中又以基底节和肝脏受累为严重.现将我院收治的1例肝豆状核变性合并肝硬化食道静脉曲张患者情况报告如下,通过对患者健康功能的改善、并发症的预防、感染的控制、营养状况的分析、SAS焦虑自评量表的测试、健康知识宣教等多方面护理措施,对患者的康复提供帮助.期望提高护理人员在临床工作中对此类患者的疾病认识及护理经验.