首页 > 文献资料
-
Budd-Chiari综合征误诊为肝硬化24例分析
Budd-chiari综合征(BCS)(布-加综合征或柏查综合征)是由于肝静脉和下腔静脉栓塞引起的以腹胀、腹水、水肿、肝脾肿大为主要临床表现的综合征,极易误诊为肝硬化腹水.现将近3年来我们已确诊的BCS 24例报道如下,并分析误诊原因及诊断与鉴别诊断.1 临床资料1.1 一般资料男女各12例,年龄12~58岁,平均34岁.误诊时间35 d~23 a,平均误诊4.2 a.误诊为肝硬化合并上消化道出血行手术治疗3例.1.2 临床表现全部病例均有乏力、食欲不振、腹胀,心悸气短3例(12.5%),呕血或便血5例(20.8%),黄疸3例(12.5%),胸腹壁静脉曲张20例(83.3%),双下肢水肿18例(75%),肝大17例(70.8%),腹水15例(62.5%),脾大13例(54.2%),食道静脉曲张10例(41.7%),下肢色素沉着11例(45.8%),腰骶静脉曲张8例(33.3%),下肢静脉曲张3例(12.5%).
-
Budd-Chiari综合征现代治疗研究进展
肝静脉和(或)肝静脉汇入段的下腔静脉的狭窄或阻塞,导致肝脏-门静脉系统和(或)下肢、盆腔等严重淤血,引起腹痛、腹胀、肝脾肿大、食道静脉曲张和下肢水肿等一系列症候群,称为Budd-chiari综合征(简称BCS).近年来,由于对本病认识的不断提高和诊断新技术的开展,确诊的病例已不少见.1962年Kimura首次报道开胸经心纤维膈膜破碎术治疗BCS获得成功后,外科手术便作为本病的常规疗法,被沿用至今.但由于术中创伤广泛,部分患者术后再次血栓形成等并发症,并有一定危险性,故预后较差[1].而进入70年代中期后,经皮经腔血管成形术(PTA)取得了很大进展,尤其是Gruntzig导管的诞生,不仅有效地解除了阻塞性病变,还大大提高了生存率,在BCS的治疗方面显示出了极为广阔的前景[2].本文就近年来国内外有关BCS的治疗研究进展作一概述.
-
内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床护理
目的:探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)的临床护理方法.方法:87例病人在内镜直视下行食道曲张静脉套扎术并进行有效的临床护理.结果:内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法.结论:护理人员应根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合.进行有针对性的护理是内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)成功的必要条件.
-
食道静脉曲张出血的急诊套扎治疗
食道静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症,首次出血病死率超过50%,未治患者再出血率高达60%,常规内科治疗,止血率低,再出血及死亡率均较高.我院自2002年开始对34例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者行急诊套扎治疗,取得满意疗效,现总结如下:
-
中医护理耳穴贴压疗法对食道静脉曲张镜下套扎治疗患者应激反应的研究
目的探讨中医护理干预耳穴贴压疗法对食道静脉曲张镜下套扎治疗(EVL)患者应激反应的影响。方法将拟行 EVL 的患者60例随机分为对照组和干预组,各30例。对照组接受常规操作和护理,干预组在此基础上实施中医护理干预耳穴贴压疗法干预。结果干预组干预后收缩压和心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而且干预组干预后的血清 COL 与 ACTH 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论术前对患者实施中医护理干预耳穴贴压疗法可减轻患者的恐惧、焦虑,降低心理应激水平,改善面对手术应激时的适应能力及应对方式,并在术后较长时间内对患者的身心康复起着积极的作用。
-
护理干预对食道静脉曲张套扎术后的影响分析
目的:探讨护理干预的方法对食道静脉曲张患者进行套扎术后的相关影响。方法收集100例食道静脉曲张患者,所有患者均需要使用套扎术的形式进行治疗,随机将所有患者分为观察组和对照组,各50例。结果两组患者在经过护理后均有一定的效果,但观察组患者的再出血发生率以及术后的住院时间优于对照组患者,所有差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在对食道静脉曲张进行套扎术患者进行护理的过程中,使用护理干预的形式能够降低患者再出血发生率以及住院时间。
-
48例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者护理体会
目的 总结肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者护理经验.方法 对48例患者采取分期护理即预前护理、出血期护理、止血后护理进行介绍.结果 止血成功43例(89.5%),死亡5例(10.4%),取得良好效果.结论 精心护理是治疗肝硬化上消化道大出血的有力保证.
-
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管的体会
目的 讨论肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血采用改良三腔二囊管插管方法.方法 选取我院食管胃底静脉曲张破裂出血患者42例,随机分为A、B二组,A组(20例)常规插管法放置三腔二囊管压迫止血,B组(22例)改良式插管法及采取措施预防插管后肺炎.结果 A组一次成功率60.0%,插管后肺炎发生率30.0%;B组一次成功率90.9%,插管后肺炎发生率9.0%.结论 改良插管法是较好的操作方法,成功率高、快捷、安全,积极采取措施预防插管后肺炎,可显著降低插管后肺炎发生率,值得临床推广应用.
-
原发性肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗
门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus简称PVTT)是原发性肝癌的重要生物学行为,肝细胞癌(肝癌)易侵犯肝内结构,尤其是门静脉,可达34%~40%[1].伴有PVTT的患者生存期为2.7个月,无PVTT者生存期则为24.4个月[1].门静脉癌栓常引起肝内转移和治疗后复发,加重门静脉高压,导致食道静脉曲张破裂大出血,且使常规治疗门静脉高压的措施难以奏效.目前对合并门静脉癌栓的肝癌缺乏较有效的治疗方法,这是肝癌治疗中亟待解决的难题之一.
-
内镜下套扎治疗食道静脉曲张临床疗效观察
目的 探讨采用内镜下套扎治疗肝硬化食道静脉曲张的临床疗效. 方法对50例肝硬化食道静脉曲张破裂出血的住院患者进行急诊或择期的内镜下套扎治疗,观察其再出血率,止血成功率及静脉曲张消失情况.结果 食道静脉曲张破裂出血患者的急诊止血率100%,再出血率6%,止血成功率94%,静脉曲张消失率45%,红色征阳性消失率70%. 结论内镜下套扎治疗是食道静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法.
-
国产生长抑素对非食道静脉曲张上消化道出血的疗效
目的 观察生长抑素对非食道静脉曲张出血的疗效.方法 收集新乡市中心医院99例非食道静脉破裂上消化道出血病人,随机分为2组,实验组用生长抑素联合奥美拉唑治疗,对照组单用奥美拉唑治疗.结果 实验组有效率为94.00%显著高于对照组的77.55%,输血量少于对照组.结论 生长抑素能有效治疗非食道静脉曲张出血,有良好的安全性和耐受性.
-
食道静脉曲张出血休克指数的临床变化
食道静脉曲张出血是比较常见的上消化道出血性疾病,为进一步观察其出血所致休克指数的变化,便于指导临床输血补液,我们对2002年5月-2006年2月我院收治的该病患者54例的资料进行整理报告如下.
-
肝硬化食道静脉曲张与中医血瘀证的内在联系研究
食道静脉曲张是肝硬化门脉高压症患者的主要并发症之一,因其可造成危及生命的大出血而在临床上较为重视.血瘀证作为肝硬化中医辨证分型的主要证型之一,近年来对其研究较多.本文探讨了肝硬化食道静脉曲张与中医血瘀证的内在联系.
-
埃索美拉唑对肝硬化食道静脉曲张预防性套扎治疗后患者肝功能的影响研究
目的:回顾性的分析埃索美拉唑对肝硬化合并食道静脉曲张套扎后患者肝功能的影响.方法:69例肝硬化伴食道静脉曲张进行预防性内镜套扎治疗的病人,套扎后常规的应用质子泵抑制剂(PPI)埃索美拉唑,在应用埃索美拉唑前后分别测定患者肝功能,比较应用埃索美拉唑前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)和凝血酶原活动度(PTA)的变化情况,进而评价埃索美拉对肝硬化病人的安全性.结果:在应用埃索美拉唑前后患者ALT分别为(53.1±6.2)和(36.6±2.9) U/L(P <0.05);AST分别为(76.3±8.4)和(55.1±4.0) U/L(P<0.05);TBil分别为(43.5±4.3)和(36.9±3.9) μmmol/L(P< 0.05);PTA分别为(61.5±2.4)%和(60.5±2.5)%(P>0.05).结论:埃索美拉唑应用在肝硬化伴食道静脉曲张行预防性套扎治疗的病人中,对肝功能不仅没有负面影响,ALT、AST、TBil反而好转,可能与应用保肝药有关,因此埃索美拉唑用于肝硬化食道静脉曲张套扎病人中应用可减少患者套扎术后的再出血,是一种相对较为安全的用药.
-
门脉宽度及血流峰速对门脉高压的诊断分析
门脉高压的诊断除临床检查外,可以采用血管造影,门脉压或肝静脉嵌塞压测定,这些方法虽然准确可靠,但都属于创伤性检查,而且耗资费时,不能常规检查.2000年至2001年对我科肝硬化住院病人行门脉宽度及血流量峰速检查,同时行常规胃镜检查,以明确门脉宽度和血流峰速对门脉高压的诊断是否存在有诊断意义.
-
以食道静脉曲张破裂为首发症状的特发性骨髓纤维化3例报告
我院自1990年5月至1999年6月收治了3例以食道静脉曲张破裂出血为首发症状的患者,后经各项检查及骨髓活检证实为特发性骨髓纤维化(idiopathic myelo fibrosis,IMf),现报道如下:
-
肝硬化腹水的饮食调治
肝硬化有门静脉性和胆汁性两大类,前者发病率高,以 20~ 50岁者居多,男性稍多于女性.门静脉性肝硬化,指肝脏受一种或多种损害性因素的作用而发生慢性、进行性、全面性的变性和坏死,继有肝细胞再生及结缔组织增殖等变化.临床上常出现肝功能障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸、腹壁静脉及食道静脉曲张等,并可导致肝功能衰竭.
-
肝硬变的饮食原则及食疗验方
肝硬变病人的饮食原则要有足够的热量;充足的维生素;食物要多样化,烹调要注意色香味及软烂可口易消化;忌饮酒;血氨偏高时应限制蛋白质,肝昏迷状态时应禁食蛋白质;出现浮肿或腹水的患者应限制钠盐;伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食,上消化道出血时应禁食;胆汁性肝硬化时应以低脂肪、高糖、高蛋白饮食为主;并补充维生素A、维生素D、维生素E、维生素K以及钙剂.
-
非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例
1病历报告患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.
-
儿童上消化道出血病因分析及治疗探讨
儿童上消化道出血作为临床常见症状,近年来国内外研究探讨其病因主要为胃炎、食道炎、溃疡病、食道静脉曲张、恶性肿瘤等,但其主要致病机理尚未完全阐明.本文以1994年至2000年58例为样本,就幽门螺旋杆菌(HP)感染规律进行观察,井分析其与儿童期上消化道出血之间关系,进而提出对症治疗方案.现报道如下.