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肺空洞性转移瘤的CT诊断
肺是转移瘤的好发部位,肺转移瘤以血行转移多见,出现空洞的少见.本研究收集了我院2008-2012年经临床手术、穿刺、纤维支气管镜检等确诊的256例肺转移瘤,其中15例肺转移病灶内合并空洞形成,现将其特点总结如下.
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螺旋CT对肺转移瘤的诊断价值
肺脏是转移癌好发部位,但在转移瘤较小时,临床上很少出现症状,特别是血行转移,咳嗽和痰中带血并不多见.只有发生大量肺转移瘤时可出现气促,胸膜转移时有胸闷或胸痛.本文对2003年以来收集的19例转移瘤患者资料作回顾性分析,旨在提高对转移瘤CT影像的认识.
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CT对恶性肿瘤患者的肺内孤立结节的诊断意义
恶性肿瘤患者肺内发生孤立结节临床并不少见,而肺内孤立结节通常包括原发性肺癌、孤立性肺转移瘤和良性病灶3种情况,临床上确定肺内孤立结节的性质对恶性肿瘤的分期、治疗和预后评价都有重要意义[1].本文回顾性分析49例肺外恶性肿瘤患者的胸部CT影像学资料,以探讨CT对恶性肿瘤患者肺内孤立结节的诊断意义.
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放射治疗在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的价值
恶性滋养细胞肿瘤是一种血行播散性肿瘤,发展迅速,就医时往往已有远处转移,且肿瘤对化疗敏感,故大多数病人可由化疗治愈.放射治疗为局部治疗措施,不是恶性滋养细胞肿瘤的首选治疗.但是有效化疗建立前,放射治疗常被用于阴道或肺转移瘤的治疗,据报道可提高治疗效果.
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61例肺转移瘤的外科治疗与预后因素分析
目的 分析多种原发组织来源肺转移瘤的诊断、手术方式、疗效及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月大连医科大学附属第一医院胸外科接受肺转移瘤手术的61例患者的临床资料,其中结直肠癌肺转移瘤30例,肾癌肺转移瘤10例,软组织肉瘤肺转移瘤7例,乳腺癌肺转移瘤5例,子宫内膜癌肺转移瘤3例,肝细胞癌肺转移瘤2例,甲状腺癌肺转移瘤2例,骨巨细胞瘤肺转移瘤1例,涎腺源性肿瘤肺转移瘤1例.对患者的临床资料及生存随访资料进行统计学分析.结果 61例患者1年、3年、5年的生存率分别为88.4%、35.8%、15.9%.无瘤间期(DFI)、原发肿瘤是否得到完整切除、转移瘤的切除性质、淋巴结移是否存在转移、术后是否接受辅助化疗是肺转移瘤术后影响生存率的因素.多因素分析发现DFI、淋巴结是否存在转移是影响生存率的独立因素.结论 对于单发或局限的肺转移瘤,外科手术治疗是很有必要的.肺部转移瘤能否被完整切除、淋巴结是否有转移对病人的预后有重要影响,应综合分析,选取佳手术方式及切除范围.
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肺部转移性恶性肿瘤的影像诊断与外科治疗
肺是全身血流的必经之地,其丰富的毛细血管床是一高效过滤器,成为各种恶性肿瘤转移的好发部位.死于恶性肿瘤者20~54%有肺转移,15%肺部是唯一的转移部位[1,2].肺转移瘤的发生,一般认为是肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,黏附在毛细血管的内皮形成凝块,并穿过管壁进入血管外的结缔组织内,然后细胞增生,成为小的瘤体,形成转移性肿瘤.
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肺转移瘤的11例治疗分析
自1984~2000年,我们术后治疗肺转移瘤11例,现报告如下.1临床资料本组11例,男5例,女6例.年龄24~72岁,平均44岁.
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CT 应用于肺内多发结节的临床观察
目的:对肺内多发结节中 CT 的临床应用效果进行观察。方法:选取某院2014年12月至2015年12月收治的48例肺内多发结节患者作为研究对象。所有患者均接受 CT 扫描检查,对所有检查结果进行分析。观察所有患者 CT 扫描中4种疾病的肺内结节影像情况。结果:矽肺、肺结核、细支气管炎、肺转移瘤4种疾病患者的小叶中心分布,以及气腔结节的特征之间存在的差异比较小,不具有统计学意义(P >0.05);矽肺与肺结核患者的小叶间隔结节人数明显多于细支气管炎和肺转移瘤患者,差异显著(P <0.05);肺转移瘤患者的树枝发芽结节特征与其他3种疾病之间存在明显差异(P <0.05)。结论:对肺内多发结节患者采用 CT 进行扫描诊断,能够为临床准确鉴别疾病,为医生选择恰当的治疗方法提供有力的依据,具有重要的临床应用与推广价值。
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2例不同病因所致高钙血症抢救体会
1病例简介例1女性,79岁,因髋关节疼痛0.5a,口渴、厌食、乏力1个月,嗜睡1 d,于2004-03-15急诊入我科.10a前因右肾肿瘤行右肾根治性切除术,术后病理证实为右肾腺癌.入院时体检:体温37.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压90/55mmHg,消瘦,贫血外观,表情淡漠,口唇发绀,四肢末梢凉,查体欠合作,双肺可闻及哮鸣音,心率100次/min,规整,双下肢轻度浮肿,胸部X线回报:双肺转移瘤,骨盆正位片示左侧股骨颈骨折(病理性).
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1例PET/CT诊断为肺转移瘤的肺隐球菌病
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)近年来有增多趋势,我院日前收治1例术前PET/CT诊断为肺转移瘤的患者,术后经病理证实为肺隐球菌病,现将该病例资料报告如下.
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早期肺转移瘤的影像学分析
肺癌是人体发病率高的恶性肿瘤;肺脏也是各种恶性肿瘤转移的好发部位.据报道各类恶性肿瘤中约有20%左右有肺部转移.其典型的病灶较易诊断,而对于早期病灶(小于10mm)诊断较难.本文对22例早期肺内转移瘤的影像特点进行研讨,报道如下.
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单发肺转移瘤的瘤周X线影像表现
目的:探讨单发肺转移瘤(SPM)的瘤周X线影像表现及其诊断价值.方法:对比分析经病理证实的43例SPM和随机选择的70例单发周围型肺癌(PLC)和良性结节(SPN)的X线影像表现,采用双盲法观察所有病灶的近端和远端周围影像改变并用卡方检验进行统计学处理,同时分析其形成机制.结果:SPM远端及部分近端瘤周肺组织较距瘤体更远部分肺组织透亮度明显增高,并且远端周围肺纹理与近端相比明显稀疏,这两种征象与PLC和良性SPN的表现相比,具有显著性差异(P<0.05);其形成机制主要与不同SPN其远端瘤周一定区域的通气/血流(V/Q)比值变化及肺间质的病理改变不同有关.结论:X线影像上SPM远端周围肺组织透亮度和肺纹理改变是一种可以用以区别于其他SPN较有特征性的征象.
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儿童晚期肝母细胞瘤伴肺转移综合诊疗分析:附12例报告
目的 总结晚期儿童肝母细胞瘤伴肺转移的诊疗经验.方法 收集2006年4月-2012年1月收治的12例经病理确诊及分期明确的晚期肝母细胞瘤伴有肺部转移患儿的临床资料,其中男7例、女5例.分析经化疗、介入治疗、手术治疗及自体外周血干细胞移植治疗的临床疗效及随访结果.结果 至2012年2月,12例患儿完全缓解3例,部分缓解4例,死亡4例,进展1例,缓解率达到58.3%(7/12),其中10例患儿随访时间超过12个月(12~66月),95%平均生存可信区间是35.3 ~ 66.8月,5年生存率估计值为30.41%.结论 肺是肝母细胞瘤常见的转移部位,起病隐匿,顶后较差,应注意早期、综合、规律治疗以提高生存率.
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经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察
目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效.方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5~3 cm).其中单肺转移13例,双肺7例.原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断.利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内.观察治疗后2个月病灶变化.结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个.总有效率91.1%.2个月内无死亡病例.发生气胸2例,咯血痰2例,胸腔出血1例,均经对症治疗后好转.结论胃肠道来源肺转移瘤,肺内病灶5个以下,大直径不超过3 cm,CT导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低,近期效果好.
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肺转移瘤动脉灌注化疗的途径选择
目的 研究肺转移瘤动脉灌注化疗途径对疗效的影响.方法 肺转移瘤患者随机分成两组:A 组为支气管动脉灌注(BAI)组,15例患者共49个病灶;B组为支气管动脉灌注联合肺动脉灌注(PAI)组,20例患者65个病灶,分别行BAI和BAI+PAI,在DSA分为有血供和无血供两种,疗效评价用WHO的评价标准.结果 A组总有效率(CR+PR)为65.3%(32/49);B组总有效率为61.5%(40/65),两组相比差异无统计学意义;A组的中位生存期为9个月;B组中位生存期为11.5个月,差异也无统计学意义.结论 肺转移瘤动脉灌注化疗应以支气管动脉为主.
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恶性葡萄胎术后复发并双肺转移介入治疗一例
患者女,44岁.2000年8月因恶性葡萄胎而行子宫切除术,术后1个月余复发盆腔包块并阴道大出血.妇科用止血药及阴道内纱条填塞均无效而来我科行介入治疗.术前胸片检查示双肺散在分布大小不等结节影,提示双肺转移瘤.查人绒毛膜促性腺激素(THCG)>1 000 mU/ml,血常规红细胞3.0×1012/L、白细胞6.2×109/L、血小板98×109/L,肝、肾功能正常.B超示盆腔内偏左侧见8cm×10cm肿块.
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CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的护理
组织间内照射是新兴的治疗恶性肿瘤的手段,它主要是应用计算机立体定位计划系统(TPS)设计方案,在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的.我们对48例进行了放射性粒子植入治疗肺部转移瘤的患者进行了护理,就其使用方法、安全性和护理体会报道如下.
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翼腭窝恶性纤维组织细胞瘤1例
病历摘要患者男,44岁.因右颞部包块3月余,张口困难1周,于2000年11月15日入院.曾在外院多次就诊,未能明确诊断.1周前面部迅速肿胀、烧灼感,同时伴张口困难,故来我院求治.查体:右颞部有一4 cm×2 cm大小的条索状肿块,质韧、压痛、边界清楚,皮温高,色稍红无溃烂;张口困难,右颊粘膜肿胀,无包块,表面似有肉芽组织增生;悬雍垂偏向右侧,咽腭腔缩小,扁桃体不大.右颌下有一2 cm×2 cm的淋巴结肿大,活动度好、质硬.
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全身多处转移性化学感受器瘤1例
患者女,28岁,患者左下肢疼痛,进行性加重,活动时加剧,咳嗽,咳白色泡沫样痰4个月.于1992年1月31日来我院门诊就医.X线片示:两肺散在分布多个大小不等,密度均匀边缘光滑之结节影,大灶约1.7cm×1.6cm,右肺门可见肿大淋巴结约3.9cm×2.6cm,诊断为双肺转移瘤;1992年2月1日盆腔CT扫描报告,左侧髋臼可见骨质破坏性改变,侵及股骨头表面,诊断为左侧髋臼转移瘤,于1992年5月13日至中国医学科学院肿瘤医院行肺穿刺活检,病理报告为化学感受器瘤,并给予化疗方案为DDP 50mg d1~3,AMD 50mg d1,VCR 1mg d1,无效.患者病程中接受5个周期化疗,均无效,病情缓慢进展,于1992年12月29日出院,出院后自服中药,病情进展稍减慢.
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肺转移瘤的诊断和外科治疗
肺是其他部位恶性肿瘤转移的常见部位.1883年Krolein首次对肺转移性肉瘤行手术治疗,此后,Divis和Thorek先后于1926年和1930年行肺转移瘤的手术治疗,但早有意识地对肺转移瘤进行外科治疗的是Barney和Churchill.随着医学全面的发展,外科医生对这类患者的治疗态度正变得越来越积极,外科治疗已成为肺转移瘤的重要治疗手段,手术适应证不断扩大,对某些肺转移外科治疗可能是唯一或首选的治疗手段.本文对近5年有关文献进行回顾分析,对肺转移瘤的诊断、手术方式、治疗结果及有关预后因素进行了总结.