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40例急性白血病合并DIC用凝血酶原复合物和纤维蛋白原治疗的临床观察
弥漫性血管内凝血(DIC)是多种疾病和致病因素引起的临床综合征,为内科较常见的病症,尤其是急性白血病(AL),如不及时治疗,病死率高,补充凝血因子的治疗是不可少的.但靠输注全血及血浆疗效不满意,为此在常规治疗的基础上给予凝血酶原复合物(PCC)及纤维蛋白原制剂(Fg)疗效明显,现报告如下.
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妊娠期急性脂肪肝并发产后大出血死亡1例
1 案例1.1 案情及病史摘要某女,28岁,某年9月27日,因"停经40~(+4)周,腹痛2h"入院,于当晚23:40顺娩1女婴.胎盘、胎膜完整娩出,会阴Ⅱ度裂伤,会阴伤口缝合时阴道内见阵发性出血,出血量渐多.遂对症治疗,并行宫腔填塞纱布处理,阴道内仍见活动性出血,产妇出现神志不清,面色苍白,全身湿冷(此期间共出血约2000mL).
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新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血:1例报告并文献复习
新生儿脓毒症病情进展迅速,急性肾损伤及弥漫性血管内凝血是其常见的器官功能损害,需及早甄别,以免器官功能损害加重而危及生命.充分液体复苏是逆转脓毒症所致组织低灌注的关键.本文报道1例新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血的病例资料,经过积极扩容、补充凝血因子及抗感染等治疗,第1小时扩容量达115 mL/kg后患儿循环状态趋于稳定,凝血指标、肾功能恢复正常,而避免连续性肾脏替代治疗.
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产科弥漫性血管内凝血的临床护理探讨
目的:对产科弥漫性血凝血(DIC)临床护理.方法:对35例产科DIC临床情况进行分析.结果:35例均有明显的诱因,治愈率为94.28%.结论:产科DIC病情进展迅速,早期诊断、及时治疗与护理.
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复方丹参注射液治疗弥漫性血管内凝血的临床观察
弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是内科危重病的常见严重并发症,发生率高,病死率高达50%~80%[1].我们在治疗基础疾病的同时,加用复方丹参注射液治疗急性DIC初期高凝期取得了较好的疗效,现报道如下.
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9例产科弥漫性血管内凝血的治疗报告
弥漫性血管内凝血(DIC)是由于某些致病因素导致的一个严重病理过程,也是围产期严重并发症.产科DIC往往发病急骤,其势凶猛,母婴死亡率高,所以DIC早期诊断、治疗,尤其是肝素的合理使用,是当前产科医生面临的问题之一,为了提高临床对DIC的认识,现将我院近4年收治的9例DIC病例进行回顾性分析,从中找出经验教训.
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产科弥漫性血管内凝血8例分析
目的探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断及处理措施.方法回顾性分析我院1997年1月~2002年9月产妇DIC 8例病例.结果胎盘早剥所致者5例,羊水栓塞3例.2例产妇出现了严重的并发症,其中1例抢救无效死亡.结论产科DIC的诊断要及时,针对不同的病因及病程阶段采取相应的治疗,子宫的切除要果断,但同时要考虑产妇的内分泌功能,减少不必要的切除.
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凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床效果观察及价值分析
目的 探讨凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床效果观察及价值.方法 从本院选取2016年1月-2017年12月收治的30例弥漫性血管内凝血患者,抽取所有患者血样标本作为观察组,抽取30例健康血样标本患者作为对照组,分析两组患者凝血指标情况.结果 观察组凝血指标情况优于对照组,两组差异明显(P<0.05).结论 对患者凝血检验指标进行检测,有助于提高弥漫性血管内凝血的诊断准确性,能够了解到患者止血功能状况,有助于提前将保护措施做好,提高手术成功率.
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胎盘早剥并发弥漫性血管内凝血治疗办法研究
目的 探讨胎盘早剥并发弥漫性血管内凝血的治疗办法.方法 对我院2013年5月至2017年2月期间收治的23例胎盘早剥并发弥漫性血管内凝血患者的临床资料进行回顾性分析,确诊后立即采用剖宫产终止妊娠,给予患者抗休克治疗,补充凝血因子,评价本组患者预后及围产儿状况.结果 本组患者均经剖宫产成功终止妊娠,其中18例患者并发产后出血,4例患者并发失血性休克,16例患者发生子宫胎盘卒中,1例患者行子宫切除,无死亡病例.围产儿健康存活9例,死亡14例,其中10例为死胎,4例为新生儿重度窒息.结论 胎盘早剥并发弥漫性血管内凝血确诊后,立即终止妊娠,纠正弥漫性血管内凝血,是成功挽救患者生命的关键.
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肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果分析
目的 分析肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果.方法 选取弥漫性血管内凝血患者71例,按照随机抽取的方式分为研究组36例与对照组35例.所有患者均给予包括补充凝血因子和血小板等的基础治疗,研究组加用低分子肝素治疗;对照组加用普通肝素治疗.比较两组纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等实验室指标,疗效,24 h出血量,不良反应.结果治疗前,两组患者的Fg、APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组三项实验室指标均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的总有效率91.7%高于普通肝素80%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组24 h出血量分别为(1134±17)mL、(652±12)mL,两组不良反应发生率分别为8.3%(3/36)、14.3%(5/35),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素具有更强的抗凝、抗血栓作用,可有效改善患者实验室指标,疗效显著,安全性高,值得临床推广借鉴.
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TpP检测与DIC形成早期诊断的探讨
[目的]探讨血浆中血栓前体蛋白(TpP)含量在弥漫性血管内凝血(DIC)发生过程中的变化,以及血栓前体蛋白(TpP)与D-二聚体(D-Dimer)在DIC发生过程中的血浆含量变化的比较.[方法]采用酶联免疫吸附分析法检测血栓前体蛋白(TpP)含量;采用胶体金方法检测D-二聚体含量.[结果]血浆中TpP和D-Dimer含量,DIC组与可疑DIC组比较,差异有显著性(P<0.05).可疑DIC组与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05).DIC组TpP、D-Dimer增高,可疑DIC组轻度增高.DIC初期、可疑DIC组,TpP的增高达100%.TpP的增高早于D-Dimer的增高.连续观察DIC病人血浆TpP、D-Dimer的变化,在疾病的不同时期,两者的改变是有明显区别的.[结论]血栓前体蛋白的检测,在DIC早期明显增高,早于D-Dimer的增高,对于DIC的早期诊断具有重要价值.连续观察TpP和D-Dimer的变化,对DIC的治疗起指导作用.TpP出现早、特异性高,可作为DIC早期诊断的指标.
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弥漫性血管内凝血:病理生理与治疗
弥漫性血管内凝血(diffuse intravascular coagulation,DIC)是以全身凝血因子瀑布的激活及广泛微血栓形成为特点的临床综合症,既可以表现为单纯的出凝血检验指标异常,也可以表现为严重出血,血栓形成及器官衰竭。DIC在重症患者中更为常见,往往和严重感染、感染性休克等情况合并存在,进一步恶化预后,增加病死率。DIC的诊断应该结合基础疾病、现病史、临床表现及实验室检查综合得出。凝血网络庞杂交错,凝血的启动往往伴随抗凝,纤溶及炎症系统的启动,并存在交叉反馈调节;目前的实验室检查仅能反映凝血网络中极小的一部分,不同病因可以存在同样的实验室检查结果,比如肝功能衰竭患者和DIC患者都可以表现为血小板减少及传统实验室凝血指标的变化。因此,临床判断(病史及体格检查)在DIC的诊断中尤为重要;实验室指标除帮助诊断DIC外,还可以帮助判断临床是否存在出血或血栓的倾向,及判断替代性治疗或抗凝治疗的反应性。DIC是一种综合症,不同的病因及不同的病程都可以导致DIC;目前,虽然存在多种DIC诊断标准,但临床上往往无法获得高度一致的诊断结果。DIC更缺乏规范统一的治疗方式或疗程,替代性治疗(输注血制品)和抗凝治疗均应根据患者出现的临床-实验室表型进行选择,力争获得佳的风险效益比。
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临产孕妇凝血四项指标的检测分析及临床意义
目的:探讨临产孕妇的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血四项指标的变化及其临床意义。方法:分别检测200例临产孕妇和150例健康非妊娠妇女的凝血四项水平并进行比较分析。结果:与健康非妊娠妇女组相比,临产孕妇组的PT明显缩短、FIB明显增高,两者比较差异均有统计学意义(p<0.01);APTT和TT结果均明显缩短,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:在产前及时检测临产孕妇凝血四项指标变化,对防止异常出血和弥漫性血管内凝血(DIC)的发生、保护母婴安全等有重要意义。
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D-二聚体测定在妊娠分娩中的应用价值
目的:探讨D-二聚体定量检测在妊娠分娩中的临床价值.方法:使用NycoCard金标法对分娩孕妇血浆中纤维蛋白降解产物D-二聚体进行检测.结果:共有211例孕妇参加检测,182例孕妇的D-二聚体检测值<0.3mg/L,29例孕妇血浆中D-二聚体检测值>0.3mg/L.结论:D-二聚体检测可作为排除孕妇发生深部静脉栓塞与弥漫性血管内凝血的筛选试验,可在临床诊断中推广应用.
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1例分娩前羊水栓塞的救护体会
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞导致出休克和弥漫性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征是产科的一少有而凶险的并发症,产妇死亡率可高达70%--80%。也可发生在早孕大月份钳刮时,但病情缓和,极少造成产妇死亡[1]。降低羊水栓塞的发生率是提高产科质量、保证产妇安全的重要措施。
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产科急性弥漫性血管内凝血57例临床治疗体会
目的:探讨产后出血并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和治疗.方法:对2006 年1 月~2011年12 月治疗的57 例产后大出血并发DIC 病例进行回顾性分析.结果:57 例产后出血并发DIC 的患者中抢救成功49 例,8 例抢救后因并发多脏器功能衰竭而死亡.结论:DIC 早诊断,早治疗,是抢救成功的关键.
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肝素在产科并发症中的应用
肝素(Heparin,Hep)是具有多种生物学活性的天然糖胺聚糖,由葡萄糖胺,L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成。肝素天然存在于哺乳动物的肥大细胞和中性粒细胞中,主要从牛、猪的肠细胞等提取。临床上常用的肝素制剂包括未分级肝素,如标准肝素、钙肝素,以及低分子量肝素,如速避凝、替他肝素、伊诺肝素等。肝素制剂分子量在1200~40000之间,分子量大小与其抗血栓、抗凝血活性有关。1916年,由Mcleen首先发现,1935年因其抗凝作用,开始用于预防手术后血栓形成,以及治疗急性静脉血栓和弥漫性血管内凝血(DIC)。肝素在产科方面的应用近年来呈不断增加的趋势。目前,对于肝素在妊娠期高血压(PIH)、不明原因导致的妊娠期羊水过少,妊娠合并抗磷脂抗体综合征、胎儿生长受限(FGR)等方面的临床应用有较多报道,现对以上研究进行综述。
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凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用分析
目的 探讨凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用.方法 选择2015年1月至2018年6月笔者所在医院收治的42例弥漫性血管内凝血患者作为观察组,另选同期42例体检健康者作为对照组,比较两组的PT、FIB、TT、APTT、INR等相关凝血指标.结果 两组的PT、FIB、TT、APTT、INR等指标比较,组间差异显著(P<0.05).结论 弥漫性血管内凝血患者体内的凝血检验指标会出现明显异常,可作为疾病诊断的重要依据.
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正确选择切除子宫挽救产科DIC患者生命
产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)是产科领域中严重的并发症,起病急,发展快,易导致多器官功能障碍,甚至死亡,近年来临床诊治中比较困难的问题.子宫切除是控制病情进展的重要手段之一.现将我院2000.1~ 2006.12收治的13例因DIC而行子宫切除患者临床资料进行回顾性分析如下
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羊水栓塞15例患者抢救与护理体会
羊水栓塞(AFE)是产科的一种少见而凶险的并发症,是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞导致出血、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征,其病死率高达70%~80%[1].