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低分子肝素联合护理干预治疗产妇弥漫性血管内凝血35例
目的 探讨低分子肝素对弥漫性血管内凝血产妇的疗效及其护理重点.方法 将70例弥漫性血管内凝血产妇根据随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.两组患者均给予常规治疗和护理干预,对照组结合普通肝素治疗,观察组结合低分子肝素治疗.观察两组患者疗效、住院时间和不良反应及血浆纤维蛋白原( Fib )、凝血酶原时间及血小板计数变化.结果 观察组总有效率为97. 14%,显著高于对照组的77. 14%( P<0. 05);观察组治疗后Fib、血小板计数显著高于对照组,凝血酶原时间显著低于治疗前及对照组治疗后( P<0. 05);观察组住院时间显著短于对照组( P<0. 05);两组不良反应发生率比较无统计学差异( P>0. 05).结论 低分子肝素配合护理干预对弥漫性血管内凝血产妇的疗效显著,具有临床推广价值.
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微剂量肝素治疗弥漫性血管内凝血24例
目的 观察微剂量肝素治疗弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法 选取医院2010年2月至2012年2月DIC患者48例,按照数字表随机抽取法分成观察组与对照组,各24例.观察两组临床疗效、治疗后出血发生率及病死率,并比较治疗前后纤维蛋白(原)降解产物(FDP)阳性率、鱼精蛋白副凝试验(3P)阳性率和各项实验室指标的变化.结果 两组临床疗效、治疗后出血发生率及病死率对比有明显差异,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 微剂量肝素治疗DIC的临床疗效显著,比中小剂量肝素治疗有明显优势.
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微量肝素皮下注射治疗重症新生儿硬肿症50例
目的:观察微量肝素皮下注射治疗重症新生儿硬肿症的疗效.方法:将96例重症新生儿硬肿症随机分为两组:治疗组50例,在常规治疗基础上加用微量肝素24U/(kg·d),皮下注射;对照组46例,采用常规治疗加复方丹参注射液2ml加液体静脉滴注.常规治疗均为暖箱复温、吸氧、扩容纠酸、抗感染等综合治疗.结果:治疗组总有效率80%,对照组总有效率47.4%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:微量肝素治疗重症新生儿硬肿症安全、有效、经济、方便,值得推广.
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产科弥漫性血管内凝血20例临床分析
弥漫性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因素下,引起广泛的微血管内血小板聚集、纤维蛋白的沉积,继之形成弥漫性微血栓,而导致循环和内脏器官功能衰竭、血小板及凝血因子消耗,继发纤维蛋白溶解,其表现为栓塞、出血、休克、溶血、组织坏死、器官功能衰竭等综合征.本文就本院12年来所有孕产妇的情况进行探讨分析,发现高危病例及早预防、识别及阻断疾病进展,可以提高患者的生存率.
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产科急性弥漫性血管内凝血13例临床分析
对1994年1月~2002年12月我院产科急性DIC患者作一回顾性分析,并对DIC的诊断及处理进行讨论.
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急性大块肺栓塞抢救2例报道
1 临床资料病例1:患者,女,24岁,因G2P039周孕,妊娠高血压综合征,剖宫产术中子宫收缩乏力,失血约3 500mL,输血、输液20 000mL,血压(BP)维持在80/55mm Hg,心率(HR)160次/分,呼吸频率(RR)40次/分,血氧饱和度(SpO2)85%,出现极重度失血性贫血(血红蛋白26g/L),急性呼吸功能不全,缺血缺氧性脑病,弥漫性血管内凝血(DIC),于2005年5月转入本科抢救.经过输血浆、利尿、脱水、调节凝血功能、纠正内环境等治疗,2d后神志清楚,生命体征稳定.因患者凝血功能较差,未用肝素抗凝.
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妊娠合并血小板减少症28例临床分析
妊娠合并血小板减少症(thrombocy topenia in pregnancy,PT)临床上较少见,一旦发生导致产妇和新生儿出血倾向,可发生产时产后大出血、弥漫性血管内凝血(DIE)、胎盘早剥、死胎等,是妊娠期所见的内科并发症,严重者可危及母婴生命.
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晚孕引产发生羊水栓塞11例临床分析
羊水栓塞是指分娩过程中,羊水进入母体血循环形成栓子堵塞肺血管和和(或)过敏反应而致的心肺功能障碍,以及因羊水促凝血作用所引起的弥漫性血管内凝血等一系列病理改变,导致产妇休克、出血、肾功能衰竭或骤然死亡.
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成分输血用于产科DIC的治疗观察
产科弥漫性血管内凝血(DIC)病情凶险,母婴死亡率高.随着现代临床输血研究的进展,成分输血在产科DIC的抢救中起着举足轻重的作用[1].现将胶州市三所医院应用成分输血治疗产科DIC 15例报道如下:
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1例产后出血致DIC的抢救及护理体会
产后出血是产科常见的严重的并发症,抢救不及时会危及生命,当出现弥漫性血管内凝血(DIC)死亡率极高.所以抢救这类患者必须要有先进的设备,过硬的医疗技术,熟练的护理配合才能取得成功.
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人-感染猪链球菌病的护理体会
猪链球菌病系由多种链球菌引起的一种人兽共患病,患者起病急、病程短,死亡率高和人群发病与处理病、死猪有关等特点,表现为高烧不退、神志恍惚、急性呼吸窘迫、腹痛、腹泻、全身性瘀点、瘀斑、弥漫性血管内凝血(DIC)等症状.2005年7~8月我科共收治人-感染猪链球菌病患者12例,其中中毒性休克综合征5例,链球菌脑膜炎综合征4例,混合型3例.运用护理程序,通过及时收集资料,准确判断现存和潜在的问题,采取护理措施,配合医生治疗,收到满意的效果,无1例死亡.现取其中1例,将结果报道如下.
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胎盘植入剖宫产术中并发弥散性血管内凝血1例报道
胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,其发病原因多是由于多次人工流产,宫腔感染、损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等引起的病理变化。特别是近几年来剖宫产手术的普及应用,胎盘植入发生率明显增高,胎盘植入已经成为产时子宫切除的首要危险因素。因为植入性胎盘产前诊断较为困难,可造成严重的产后大出血、弥散性血管内凝血(DIC),因此,在临床诊疗过程中必须引起医务人员的高度重视[1-2]。本科现就1例胎盘植入剖宫产术中并发DIC报道如下。
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凝血因子及纤维蛋白原在抢救产科DIC的应用(附11例临床分析)
产科弥漫性血管内凝血(DIC),发病急骤,来势凶险,如不及时抢救,母婴死亡率高.本文收集我院1996~2003年,收治的产科DIC11例,根据产科DIC的病理特点,重视凝血因子及纤维蛋白原的应用,取得了满意疗效,现报告如下.
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邓世发治疗流行性出血热的经验
现代医学认为,流行性出血热之病原体尚未后肯定,亦无特效疗法,故疗效差,病死率高.但此病属中医学温病中的疫毒发斑,瘀血为患的范筹.按温病卫、气、营、血辨证可分为热毒在卫、热炽气分、热灼营阴、热盛动血、正气虚脱、肾阴枯涸、元气耗伤等证型,用自拟治出血热基础方化裁施治,可提高疗效,是一种较理想的治法.
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纤溶系统的主要功能及其在DIC发生中作用的研究进展
弥漫性血管内凝血(DIC)是发生在多种疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致弥漫性微血管内血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身性血栓-出血综合症.常见病因:感染性疾病、恶性肿瘤、病理产科和创伤等.其中感染占首位.在不同疾病所致的DIC发展过程中,纤溶活性的表现有所不同,临床表现、处理策略亦有差异.纤溶系统活性在DIC所致多器官功能损害中的作用也日益受到关注.
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创伤性凝血病的研究进展
创伤性凝血病(TIC)为创伤早期在多种因素共同作用下,引起机体促凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解系统失平衡,而导致的凝血功能障碍.TIC的主要临床表现为创伤早期大出血,其为决定创伤患者病情与病死率的重要因素之一.随着近年来相关研究的进展,相关研究者对TIC的诊断及治疗均有了新的认识,TIC患者病死率亦显著降低.然而,目前TIC尚缺乏明确的定义与诊断标准,临床医师对其认识亦较局限.因此,笔者拟就TIC的研究进展进行综述,旨在为临床早期发现、治疗TIC,降低TIC患者的病死率,提高其长期生存率提供参考.
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治疗性血浆置换对恶性抗磷脂综合征的作用
1背景抗磷脂综合征(APS)以血液高凝为特征,可引起所有血管床血栓形成.APS是由血浆磷脂自身抗体引起的,即抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LAC),它们在内源性和外源性凝血瀑布中的共同阶段起辅因子作用;或由对阴离子(磷脂)表面具有亲和力的血浆蛋白自身抗体引起(β2GPI,凝血酶原).恶性抗磷脂综合征(CAPS)是致命的,且因APS引起多器官功能衰竭而加速其进展.该病的临床意义为多发性大小血管床血栓闭塞,至少累及3个脏器系统,经过数天或数周("血栓形成风暴"),表现为类似于弥漫性血管内凝血的临床征象.CAPS患者通常都有:①极短时间内多器官累及的临床依据;②广泛小血管闭塞的组织病理学依据(少数同时有大血管血栓形成);③高滴度抗磷脂抗体(aPL)存在的实验室依据.然而,大多数CAPS的发生都有诱发因素,主要是感染.尽管CAPS患者占所有APS患者的比例不到1%,但因其死亡率可达50%,所以需引起临床上的高度关注.
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完全性子宫内翻1例抢救体会
产妇,20 岁,在院外自然分娩后因"子宫内翻, 产后大出血, 失血性休克, 弥漫性血管内凝血 (DIC)" 于 2011 年 6 月 3 日转入我院急诊科.入院 查体:产妇呼之不应,四肢厥冷;口吐白沫,潮气样呼 吸;大动脉扪不清,血压测不出;面色苍白甲床紫绀, 氧饱和度(SpO2 )测不出;会阴部大量血染,子宫已 经完全性翻入阴道内,外院建立的静脉通道已经渗 漏肿胀.
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成分输血在抢救产科弥漫性血管内凝血中的应用
目的 探讨成分输血在抢救产科DIC中有效合理应用.方法 对本院38例产科DIC临床资料进行回顾性分析,将38名DIC患者分为成分输血组(20例)和输全血组(18例),并比较两组输血后血液学指标的变化.结果 成分输血组及输全血组输血后血液学指标比较,红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)无统计学差异(P>0.05),而Plt﹑APTT及FGB比较有统计学差异(P值分别<0.01、<0.05、<0.05).结论产科DIC的抢救应以血液学指标检测为依据制定成分输血方案,合理使用各种成分血液制品有助于提高抢救成功率.
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妊娠高血压综合征与弥散性血管内凝血
妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见的并发症,是产妇死亡的重要原因之一.妊高征时由于全身小动脉痉挛性收缩,组织缺血缺氧,可导致身体主要器官和脏器的损害和衰竭,并可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),增加了母婴病死率.故加强对本病的认识尤为重要.