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不同日龄新生儿凝血指标的临床研究
目的 探讨不同日龄新生儿凝血指标的变化及其临床意义.方法 以我院2005年1至12月129例生后无合并症新生儿为研究对象,按胎龄分为足月儿组和早产儿组,分别于生后1、3、10 d采血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体含量.结果 在出生后1、3、10 d三个不同日龄,早产儿和足月儿两组间的PT、D-二聚体差异均无显著性(P>0.05),但早产儿组的APTT、TT在三个不同的日龄均高于足月儿,Fg低于足月儿,差别均有显著性(P<0.05).同时随着新生儿目龄的增加,PT、APTT,TT、、D-二聚体减少,而Fg增加,三个时间点凝血指标的差别均有显著性(P<0.05).结论 胎龄、日龄对新生儿凝血指标均有影响,为临床诊断和治疗提供了一定的参考依据.
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儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗前凝血指标改变意义探讨
目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗前凝血指标改变及相关因素,指导治疗、减少并发症发生.方法 检测北京儿童医院血液病中心一病房2004年收治的初发急性淋巴细胞白血病63例病人的诱导化疗前凝血指标、免疫分型、临床指标及诱导治疗早期(2周内)并发症,分析它们之间关系.结果 有30例(47.6%)病人化疗前有凝血指标改变:1、与临床出血表现、血小板减少无明显关系(P＞0.05),2、与白细胞增多、肾脏浸润、谷草转氨酶/尿酸升高无明显关系(P＞0.05)、与组织肿瘤负荷大、乳酸脱氢酶上升有明显关系(P＜0.05);与免疫分型T细胞型有明显关系;与危险度无明显关系(P＞0.05).3、诱导化疗前凝血指标异常与诱导化疗2周内出现的与DIC发生倾向有明显关系(P＜0.01),与高尿酸血症、肾功能不全无明显关系(P＞0.05).结论 儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗前可有凝血指标改变,1、临床出血表现、血小板数量并不能反映、替代凝血指标改变,2、发生凝血指标改变的高危因素可能有高肿瘤负荷、高LDH、T细胞型白血病,3、凝血指标的改变提示了诱导化疗2周内DIC发生的可能性.因此要重视其变化,积极纠正,是减少临床相关并发症的有效方法.
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化疗前后凝血指标与胃癌患者临床特征的关系
目的 探讨化疗前后凝血指标与胃癌患者临床特征的关系.方法 选取胃癌患者62例为研究组,选取慢性胃炎、胃溃疡患者62例为对照组.分别检测两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)计数、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及凝血酶原时间(PT)凝血指标,比较两组患者及胃癌患者化疗前后凝血指标的变化,并对凝血指标与胃癌患者临床特征的关系进行分析.结果 治疗前,研究组患者的FIB、D-D、PLT、TT、PT与对照组比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,胃癌患者的PLT、FIB均低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);分化程度高的胃癌患者的PLT低于分化程度低的患者,TT高于分化程度低的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肿瘤发生转移胃癌患者的D-D明显高于肿瘤未发生转移的患者(P﹤0.01);临床分期高的胃癌患者的PLT、D-D、FIB、PT均高于临床分期低的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肿瘤侵袭黏膜胃癌患者的FIB低于肿瘤侵袭肌层的患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 化疗可以使胃癌患者的血液高凝加重,导致血栓形成的风险增大,值得临床给予关注.
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脑血栓患者纤溶酶原激活剂储备功能的动态观察
脑血栓患者影像学检查常可发现在颈内动脉或椎-基动脉系内有闭塞性血栓形成,即使是短暂性脑缺血发作(TIA),在动脉内也有较高的微血栓发生率.研究已证实脑血栓有明显的纤溶紊乱,血浆组织纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)均升高;同时伴发凝血机制的异常,表现为凝血酶含量及其活性的升高和纤维蛋白降解产物的增高.我们在不同时间采静脉血样测定纤溶和凝血指标,以评估内皮tPA储备功能的变化规律和特征,为临床应用溶栓和抗凝治疗的时机及疗程提供科学依据.
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子痫前期血脂及凝血指标变化临床价值研究
目的:探讨子痫前期患者血脂及凝血指标变化及其临床价值.方法:选择2011年1月-2013年12月在我院分娩的妊娠妇女96例,分为正常妊娠组44例、轻度子痫前期组20例和重度子痫前期组32例.比较3组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(T、G)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),以及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等指标.结果:3组血脂及凝血指标存在显著差异(P＜0.05).其中,重度子痫前期组TC、TG及LDL水平,均显著高于正常妊娠组(P＜0.05); HDL水平显著低于与正常妊娠组(P＜0.05).轻度子痫前期组TG水平,显著高于正常妊娠组(P＜0.05);TC、HDL及LDL水平两组均差异不显著(P＞0.05).轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT、APTT,均较正常妊娠组显著降低(P＜0.05);FIB较正常妊娠组显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:血脂及凝血指标变化对于子痫前期早期诊断和防治具有重要临床价值.
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D-二聚体等指标对急性冠脉综合征临床诊断价值研究
目的:探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDPA)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)等指标对急性冠脉综合征的临床诊断价值.方法:选择急性心肌梗死38例为AMI组,不稳定型心绞痛41例为UA组和健康志愿者50例为对照组.采用全自动血凝仪测定D-D、FIB、FDPA、AT-Ⅲ、PT、APTT和TT水平,并分析其差异.结果:AMI组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于UA组和对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平均显著高于UA组和对照组;UA组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平显著高于对照组(P＜0.05);TT水平3组比较,差异均不显著(P＞0.05).结论:D-D等凝血指标可反映急性冠脉综合征患者体内凝血和抗凝系统状况,具有较高的临床诊断和预测价值.
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临产孕妇凝血指标检测的临床意义
目的 探讨临产孕妇凝血指标的变化特征,为预防产后出血提供科学依据.方法 选取2014年5月-2015年5月商丘市妇幼保健院妇产科收治的临产孕妇230例,设为观察组,另随机抽取230例未孕妇女作为对照组,分析两组凝血指标的变化.结果 与对照组相比,观察组凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显降低,而纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)的指标明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组凝血酶时间(TT)的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时对临产孕妇进行凝血功能检测,可预防产妇产后并发症的发生,降低病死率,对保护母婴健康有重要的临床意义.
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华法林导致多次消化道出血1例
患者，男，72岁。主因“黑便半天，呕咖啡样液体1次”于2013年6月12日入我院消化内科。14年前因“心脏瓣膜病”行“主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术”，术后长期坚持服用华法林、阿司匹林抗凝抗血小板治疗，但未规律监测凝血指标。1年前因“胸闷气急”入住我院心内科，化验血红蛋白34g·L-1，凝血酶原国际化标准化比值（INR）5.39，给予暂停华法林，进行骨穿检查提示有溶血性贫血存在。既往还有“高血压病、慢性肾功能不全、输浓缩红细胞过敏”病史。入院查体显示重度贫血，腹部压痛阳性。实验室检查：血常规（2013年6月12日）：WBC 16.66×109·L-1，N 72%，Hb 46g·L-1， PLT 252×109·L-1；生化：ALB 22g·L-1，BUN 28.79mmol·L-1， Cr 241.1μmol·L-1，K 6.16mmol·L-1。急诊胃镜提示：胃窦黏膜糜烂出血。入院诊断：上消化道出血：急性出血性胃炎（急性腹膜炎）；心瓣膜病：主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换术后，房颤，心功能Ⅲ级；慢性肾功能不全（氮质血症）；自身免疫性溶血性贫血。
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妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能检测分析
目的 探讨妊娠合并肝病患者检测凝血指标及肝功能的临床价值.方法 研究组所选研究对象为2015年2月至2017年2月锦州市妇幼保健计划生育服务中心收治的70例妊娠合并肝病孕妇,对照组所选研究对象为同期进行孕期检查的无肝病健康妊娠妇女,共纳入45例.研究组所有孕妇均实施乙型肝炎e抗原(HBeAg)检测,按照检测结果,将其分为HBeAg阳性组(n=48)、HBeAg阴性组(n=22).所有孕妇均实施凝血指标和肝功能指标检测.结果 HBeAg阳性组患者凝血酶原时间均长于HBeAg阴性组、对照组,凝血酶原活动度均明显低于HBeAg阴性组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);HBeAg阴性组与对照组凝血酶原时间、凝血酶原活动度差异均无统计学意义(均P>0.05).HBeAg阳性组患者天冬氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶、直接胆红素、总胆红素均明显高于HBeAg阴性组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);HBeAg阴性组与对照组天冬氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶、直接胆红素、总胆红素差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 多数妊娠合并肝病的HBeAg阳性孕妇伴有凝血指标及肝功能异常,需引起高度关注.
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腹腔镜胆囊切除术对机体凝血功能的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对机体凝血功能的影响.方法 选取2015年1—8月大连市甘井子区辛寨子地区医院收治的115例胆囊炎患者为研究对象,根据手术方式不同分为两组,腔镜组55例患者行腹腔镜下胆囊切除术,对照组60例患者行传统开腹切除术.比较两组患者术中术后一般情况以及凝血指标.结果 腔镜组患者术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显短于对照组,术后肠粘连和胆管损伤发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);腔镜组术后2 h的PT较入组时显著降低(P<0.05);腔镜组术后24 h的PT、TT、Fg较入组时改善显著(P<0.05);术后72 h的Fg较入组时改善显著(P<0.05);对照组在术后2 h、术后24 h、术后72 h时的Fg水平较入组时改善明显;腔镜组患者术后深静脉血栓发生明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.5041,P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有出血少、排气快、损伤小的优点,但术后患者血液易处于高凝状态.
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凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床价值
目的 探讨凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床价值.方法 回顾性选取2011年1月至2016年3月朝阳市第四医院收治的弥漫性血管内凝血患者资料256例作为观察组,并选取同期医院体检中心接受的年龄匹配的健康志愿者103例作为对照组.比较两组受试者凝血指标水平,包括外源性凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原转化为纤维蛋白时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB),并计算国际标准化比值(INR).将观察组根据不同分期和状态分为3个亚组,即高凝期组(85例)、低凝期组(96例)和纤溶期组(75例),比较不同亚组间上述指标水平.结果 观察组PT、APTT、TT和FIB水平均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组INR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3个亚组间PT、APTT、TT、FIB和INR水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且每2个亚组间各指标水平差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 发生弥漫性血管内凝血时,凝血检验指标出现明显异常,且可用于评估疾病分期.
关键词： 弥漫性血管内凝血 凝血指标 凝血酶原时间 活化部分凝血酶原时间 纤维蛋白原 -
阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效比较
目的:比较阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效.方法:选取2016年6月—2017年6月江门市第三人民医院收治的老年冠心病患者69例,以随机数字表法分为观察组36例和对照组33例.对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予硫酸氢氯吡格雷片.观察两组患者的临床疗效、凝血指标及胃黏膜出血情况.结果:观察组患者的总有效率为91.67％(33/36),明显高于对照组的78.79％(26/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者活化部分凝血酶时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃黏膜出血率为5.56％(2/36),明显低于对照组的18.18％(6/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与阿司匹林肠溶片相比,硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效和安全性更好.
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丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对炎性因子、凝血指标的影响
目的:探讨丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对炎性因子、凝血指标的影响.方法:选取2015年2月—2016年2月新乡医学院第三附属医院收治的溃疡性结肠炎患者90例作为研究对象,按照入院先后顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组45例.对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用丹参注射液治疗.结果:观察组患者的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者白细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组,白细胞介素10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血小板计数、纤维蛋白原水平明显低于对照组,血小板平均体积明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,可改善炎性因子水平和凝血功能.
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益气活血风静胶囊对大鼠及家兔血液流变学的影响
目的:研究益气活血风静胶囊对大鼠及家兔的血液流变学的影响.方法:采用SD大鼠及家兔分别灌胃给药14d及10 d,检测SD大鼠及家兔血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板聚集率.另采用SD大鼠,大脑中动脉阻塞(MCAO)大鼠造模后灌胃给药5d,检测MCAO大鼠PT、APTT、TT、FIB及脑组织含水量.结果:与空白组比较,益气活血风静胶囊高、中剂量组及阳性对照组,能显著延长大鼠血浆的PT、TT、APTT(P＜0.05),并能显著降低FIB的含量(P＜0.05或P＜0.01),显著降低以二磷酸腺苷(ADP)诱导的大鼠血小板聚集率(P＜0.05).与空白组比较,益气活血风静胶囊高、中、低剂量组及阳性对照组能显著延长家兔血浆的PT、TT、APTT(P＜0.05或P＜0.01),并能显著降低FIB的含量(P＜0.01),显著降低以ADP诱导的大鼠血小板聚集率(P＜0.05或P＜0.01).MACO大鼠模型组给药后,与假手术组比较,模型组大鼠PT、APTT、TT明显缩短(P＜0.05),FIB含量升高(P＜0.05),脑组织含水量明显增加(P＜0.01);与模型组比较,益气活血风静组和人参有效部位组能延长大鼠血浆PT、APTT、TT时间(P＜0.05或P＜0.01),降低纤维蛋白原的含量(P＜0.01),显著降低模型大鼠脑组织含水量(P＜0.05),牡丹皮有效部位组大鼠TT延长(P＜0.05),降低纤维蛋白原的含量(P＜0.01),显著降低模型大鼠脑组织含水量(P＜0.05).结论:益气活血风静胶囊具有显著的抗凝血以及抑制以ADP诱导的血小板聚集的作用,并对MCAO大鼠有较好的活血作用.
关键词： 益气活血风静胶囊 血小板聚集 凝血指标 大脑中动脉阻塞大鼠模型 -
80例中晚期胃癌患者凝血指标及血瘀症状的临床分析
目的 客观评价中晚期胃癌患者凝血指标的改变及与中医证候血瘀证临床症状评分的相关性.方法 回顾性分析80例中晚期胃癌患者的凝血指标,主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶凝结时间(TT)、D-二聚体(DD),与正常健康人的凝血指标标准均值相比较,进行统计学分析;参照血瘀证临床症状评分标准,对患者症状体征进行分级、评分.结果 中晚期胃癌患者凝血指标中FIB、DD异常升高所占比例多,差异有统计学意义(P＜0.05);63.7％的患者中医辨证属于血瘀证,且与凝血指标异常存在相关性,有统计学意义(P＜0.05).结论 多数中晚期胃癌患者存在凝血指标异常及中医血瘀证症状,且两者有相关性.
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不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义
妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期较常见的并发症.主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫,是导致孕产妇和围产儿发病率及病死率增高的主要原因之一[1].国内外凝血酶时间研究显示,多种因素可导致其发生,目前HDCP的发病机制未完全阐明[2].但是,凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一.选择2008年10月至2010年10月在良乡医院产科病房住院妊娠期高血压疾病患者174例HDCP患者,通过检测不同程度妊娠高血压疾病在单纯性妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期与子痫期患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化,探讨妊娠高血压疾病患者血小板和凝血相关参数的变化与疾病严重程度的相关性,报告如下.
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肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值
目的：分析凝血指标与血小板参数检测对肝硬化患者的临床应用价值。方法选取肝硬化患者50例作为研究对象，分别对患者的凝血指标及血小板参数进行检测，并取同期在本院接受健康体检的正常人50例作为对照，分别比较肝硬化患者与正常人的各凝血指标与血小板参数之间的差异。结果分别对比较肝硬化患者和健康志愿者的凝血指标、血小板参数检测结果，有肝硬化患者的凝血酶原时间（PT）为（18.3±1.3）s、凝血酶时间（TT）为(20.5±4.1)s、活化部分凝血酶原时间（APTT）为（43.9±8.3）s、血小板分布宽度（PDW）为（18.3±3.6)%、血小板分布体积（MPV）为(12.1±3.4） fL,检测结果显著高于健康志愿者，而纤维蛋白原（Fib）为（1.4±0.5）g/L、血小板计数（PLT）为（78.1±23.1）×109/L、血小板压积（PCT）为（0.09±0.03)%均显著低于健康志愿者的情况，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对肝硬化代偿期和失代偿期患者的检测结果进行比较，则有肝硬化失代偿期患者PT、TT、APTT、PDW、MPV检测结果显著高于肝硬化代偿期患者的情况，其余3项检测指标正好相反，各项指标的比较差异也均有统计学意义（P＜0.05）。结论联合检测肝硬化患者的凝血指标和血小板参数能够对其病情严重程度进行判断，并对患者是否有出血倾向进行预测，有利于出血的及时抢救，为临床治疗提供可靠依据。
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急性心肌梗死患者凝血指标的监测研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者凝血指标的结果 变化.方法 随机抽取收治的AMI患者58例设为AMI组,抽取58例健康体检者设为对照组,对AMI组治疗前和治疗后6h、24h、48h以及对照组的凝血指标进行检测.结果 AMI组患者入院时血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)与对照组比较差异有统计学意义([ 10.1±1.8)s比(12.5±1.9)s,(0.8±0.2)比(1.0±0.2),(20.2±5.9)s比(30.1±6.8)s,(16.0±4.2)s比(17.0±4.3)s,(3.2±1.3)比(3.0±1.2)g/L,均P＜0.05],FIB升高而其余指标降低;AMI组患者治疗后6h、24h,凝血指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但随着时间的延长,改善效果逐渐弱化.结论 凝血指标监测结果 可以作为AMI患者诊断和疗效观察的参考指标.
