首页 > 文献资料
-
丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床观察
目的 观察丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的临床疗效及安全性.方法 将112例诊断为HDCP的患者随机分为治疗组和对照组各56例.两组的基础治疗相同,治疗组在此基础上加用复方丹参注射液治疗.结果 在治疗后,两组孕妇的平均动脉压和尿蛋白含量均较治疗前有显著下降(P＜0.01),而治疗组较对照组降低更明显(P＜0.01).两组治疗后的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前显著延长(P＜0.01),而纤维蛋白原(FIB)则较治疗前明显降低(P＜0.05),但治疗组较对照组改善更明显(P＜0.01).治疗组不良妊娠结局的发生率及剖宫产率均明显低于对照组(P＜0.05).两组不良围产儿结局发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参注射液治疗HDCP疗效肯定,不良反应少.
-
肝移植急性排斥患者血浆可溶性血栓调节蛋白和可溶性P-选择素检测的意义
血栓调节蛋白(TM)在移植物内皮细胞中表达,在内皮受损伤时其以可溶性形式快速释放入血,可溶性TM(sTM)可作为内皮细胞损伤的重要标志物.P-选择素(P-sel)主要分布于血小板α颗粒及内皮细胞Weibel-Palade小体中,可溶性P-se(sP-sel)是血小板/血管内皮细胞活化的标志[1,2].本研究通过检测sTM、sP-sel以及凝血指标的变化,以探讨其在肝脏移植排斥中的应用价值.
-
不同孕期凝血指标变化的临床意义
由于妊娠和分娩生理学需要,孕妇凝血指标将随孕周有较大变化.国外已有大量关于正常妊娠妇女常规凝血指标的研究,但有些是横断面研究 [1],有些例数少 [2].还没有循证的、孕周相关的常规凝血指标参考值范围可被应用.参考值范围是否与循证和孕周相关,将直接影响到产科医生临床决策可靠性.所以,研究孕周相关常规凝血指标的变化及建立其参考值范围具有重要临床意义.
-
动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值
目的 探讨动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值.方法 选取2012-01/2015-06在临海市第二人民医院诊治的86例肝硬化肝癌患者作为研究对象,根据临床分期不同分为早期组、中期组及晚期组,分别为18例、24例和44例;同时选取同期50例健康体检者作为对照组.采用罗氏501全自动生化分析仪、STAGO全自动凝血分析仪和酶联免疫吸附法分别检测治疗前不同组别生化指标、凝血指标及血清Wnt3a表达水平;出院后进行随访了解其预后,并分析不同组别生化、凝血指标及Wnt3a与预后的关系.结果 在血清蛋白和纤维蛋白原的比较上有对照组＞早期组＞中期组＞晚期组;在酶类、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和D-二聚体的比较上有对照组＜早期组＜中期组＜晚期组.经2年随访后,22例生存,64例死亡;其中死亡组在血清蛋白的比较上低于生存组;但在酶类的比较上高于生存组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);死亡组在凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间及D-二聚体及Wnt3a蛋白浓度的比较上高于生存组,但在纤维蛋白原的比较上低于生存组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).经单因素及Cox回归分析可知,影响肝硬化肝癌患者预后的危险因素是Child分级、临床分期及Wnt3a蛋白浓度(P＜0.05).结论 不同临床肝硬化肝癌患者的部分生化指标、凝血指标及Wnt3a蛋白浓度存在不同程度异常,动态检测此类指标可帮助患者有效完成病情评估和预后判断.
-
小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者凝血指标、妊娠结局的影响分析
目的 分析小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者凝血指标、妊娠结局的影响.方法 选择96例妊娠期高血压患者为研究样本,应用随机分配法将其分为2组,每组48例.对照组使用淀粉片联合盐酸拉贝洛尔降压,观察组应用小剂量阿司匹林联合盐酸拉贝洛尔降压,分析结果.结果 两组干预前各项凝血指标无明显差异(P＞0.05).干预后,观察组的各项凝血指标与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05),观察低出生体重儿以及早产率以及子痫前期发生率明显降低(P＜0.05).结论 对于妊娠期高血压患者,使用小剂量阿司匹林进行预防干预治疗,有助于提升受试者妊娠结局,改善凝血功能相关指标.
-
妊娠合并糖尿病产妇正常分娩前后凝血指标的变化及其临床意义
目的：探讨妊娠合并糖尿病产妇在正常分娩前后凝血指标的变化，并分析凝血指标运用的临床意义。方法以2012年12月-2013年12月该院收治入院的74例妊娠合并糖尿病患者为观察组，选择同期在该院分娩的74例无糖尿病产妇为对照组。对比分析两组患者在分娩前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的检查结果。结果妊娠合并糖尿病孕妇比正常分娩前后PT、APTT、TT水平明显比对照组低，而FIB则明显高于对照组，对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇正常分娩时，血液处于高凝状态，容易产生血糖变化，对糖尿病患者产妇有极大的影响，而分娩前后动态观察凝血指标能够较全面地了解患者的凝血功能和血糖水平，对监测和预防产后出血及预后评后有重要的临床意义。
-
血小板计数与凝血功能指标对乙型肝炎肝硬化患者的临床意义
目的 分析血小板计数和凝血功能指标对乙型肝炎肝硬化患者的临床意义.方法 分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪检测112例肝硬化患者和78例健康对照者的血小板计数(PLT)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)并进行分析;进一步研究肝硬化患者中38例消化道出血者与74例无出血者以上指标的差异.结果 与78例健康对照组比较,112例乙型肝炎肝硬化组患者PLT显著下降(P=0.0062),而PT、APTT显著延长(P=0093、P=0.0088);肝硬化出血组与未出血组患者的PLT、PT、APTT也存在显著差异(P=0.0098、P=0.048、P=0.016).结论 血小板计数和凝血功能指标对肝硬化患者出血倾向和预后判断具有重要意义.
-
口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 研究口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者炎性因子及凝血指标的影响,分析其临床疗效.方法 选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,两组各40例.对照组患者给予口服美沙拉嗪1.0 g/次治疗,每日3次;观察组在此基础上加用100ml康复新液保留灌肠治疗,每日1次.以1个月为1个疗程,比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后血清炎症因子水平、机体凝血指标的差异,复查肠镜比较两组患者临床疗效.结果 与治疗前相比,两组患者行不同干预治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P<0.05),其部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)水平也明显改善(P<0.05).与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8等炎症因子水平明显偏低(P<0.05),且观察组FIB和PLT水平明显低于对照组(P<0.05),APTT和MPV水平则明显优于对照组水平(P<0.05),组间差异具有统计学意义.复查肠镜结果 显示,观察组患者总有效率明显高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效抑制溃疡性结肠炎患者血清炎症因子分泌,降低血液高凝状态,缓解临床症状,促进康复.
-
维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ在非婴儿获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症中的诊断意义
目的 探讨维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)在非婴儿获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症(ADVKCF)中的诊断价值.方法 对临床确诊的50例ADVKCF患者采用ELISA法检测治疗0、3、7d的血浆中PIVKA-Ⅱ水平,同时分析不同时间点凝血常规和凝血因子促凝活性,并以20例健康体检者作为对照.结果 患者PIVKA-Ⅱ水平为(3.83±1.40) μg/L,健康对照组为(1.30±0.54) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05),患者接受维生素K治疗3d后其值与治疗前相比差异无统计学意义[(3.83±1.40) μg/L比(3.79 ±0.66)μg/L,P＞0.05],7d后其值降低但仍高于对照组水平.近期输注血浆组PIVKA-Ⅱ水平为(3.78±1.30)μg/L,同未输注组[(3.91±1.49)μg/L]相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前患者凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ活性明显降低(3.68％～12.28％),而凝血酶原时间(PT)、APTT明显延长(＞100 s),治疗1周后基本恢复正常.结论 ADVKCF患者血浆PIVKA-Ⅱ的水平升高,维生素K治疗1周后其值仍高于正常人的水平,且不受血浆输注的影响,PIVKA-Ⅱ较凝血常规、凝血因子活性检测更为灵敏,具有早期辅助诊断本病的价值.
-
凝血酶注射封闭股动脉假性动脉瘤对机体凝血系统的影响
目的了解超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PS)对机体凝血指标的影响,评价UGTI治疗PS的可行性.
-
利伐沙班预防心房颤动血栓栓塞的临床试验介绍
心房颤动(房颤)是一类常见的心律失常,血栓栓塞性并发症是其致死、致残的主要原因.大量研究证实,具有中高危卒中风险的房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低血栓栓塞事件危险性.然而,在服用该药过程中需要经常性监测凝血指标并据此随时调整用药剂量,并且该药的作用强度易受多种药物和食物的影响,为临床普遍应用带来诸多不便;更为重要的是,该药抗凝作用的个体差异很大,部分患者在服用常规剂量时也可发生出血性并发症,使其临床应用受到更大限制.
-
低分子质量肝素对纤维蛋白凝结速率的影响
纤维蛋白凝结速率(CR)是新近发现的凝血指标。目前该指标主要用于分析外科手术患者的出血原因[1]，另外在成分输血中也具有一定的指导意义。低分子质量肝素(LM-WH)是临床中常用抗凝药物，较好地控制药物剂量关系到患者预后[2]。但是目前尚没有良好的床旁检测方法检测该药物的使用情况。有关 LMWH 与纤维蛋白凝结速率之间相关关系的报道较少。为探讨采用CR值对 LMWH 进行检测是否可行，本研究对不同剂量或不同种类 LMWH 对 CR值的影响进行了研究。
-
妊娠晚期产妇凝血功能及血小板参数的变化及其临床意义
目的：观察妊娠晚期产妇凝血功能指标及血小板参数的变化及其临床意义。方法：对50例妊娠晚期产妇和60例健康体检非妊娠妇女分别进行凝血功能4项指标、D－二聚体及血小板进行检测，比较2组检测结果。结果：与对照组比较，观察组患者血清平均PT、APTT、TT显著缩短，血小板计数显著下降，FIB和血小板体积分布宽度（PDW）显著升高（P＜0．05）；2组血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：晚期妊娠产妇各项凝血指标和血小板参数的监测，对预防产后异常出血、DIC和血栓栓塞具有重要的临床意义。
-
华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察
目的:探讨华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:纳入我科2009 年3 月~2012 年1 月收治的下肢深静脉血栓形成患者66 例,入院后积极治疗原发病,给予常规抗凝治疗,皮下注射低分子肝素5000U/次,1 天2 次,用药5~7 天,静脉点滴血栓通注射液或复方丹参针10ml,1 天1 次,待国际标准化比率(INR)达到1.5~2.5 之间停用低分子肝素,加用华法林2.5mg~5mg/d,晚上1 次,根据INR 调整剂量,定期监测凝血功能,治疗3 个月后评定疗效,比较华法林应用前后凝血指标变化.结果:66 例下肢静脉血栓形成病例中,总有效率100.0%.应用华法林治疗后,患者APTT、PT 较治疗前时间延长,比较差异有统计学意义(P<0.05),PLT 及FIB 数值治疗前后比较差异性不明显(P>0.05).结论:华法林治疗下肢深静脉血栓疗效明确,安全可靠,值得临床推广应用.
-
华法林抗凝治疗心房颤动临床疗效分析
心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一。我国心房颤动现状的流行病学研究显示，60～69岁人群房颤患病率为1．3％，而≥80岁为7．5％［1］。房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素，有很高的致残率和病死率。据目前房颤各大治疗指南，在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中，应用华法林抗凝治疗是目前唯一可以改善患者预后的药物治疗手段。从而使房颤患者的脑卒中风险减少70％。但在应用华法林抗凝治疗过程中需要严密监测INR凝血指标和有一定的出血风险。为进一步研究华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效，选取我院于2012年1月～2012年7月收治的20例心房颤动患者，将其随机分为观察组与对照组，每组含10例，针对对照组，提供阿司匹林肠溶片治疗，针对观察组提供华法林抗凝治疗，观察2组患者的临床疗效，进行对比分析。现将研究结果报告如下。
-
严重创伤骨科患者大量输注悬浮红细胞对凝血功能、电解质的影响
目的：观察大量输注悬浮红细胞对严重创伤骨科患者凝血功能、电解质的影响。方法：选取本院骨科收治严重创伤需大量输注悬浮红细胞治疗的患者46例为研究对象，分别检测输血前、后K＋、Na＋、Ca2＋的浓度及凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、血小板（ PLT）等指标变化，并进行比较。结果：大量输注悬浮红细胞后，患者PLT、FIB、K＋、Ca2＋较输血前降低，PT、APTT、TT延长，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：严重创伤骨科患者大量输注悬浮红细胞可导致低钾、低钙血症和凝血功能紊乱，术中应密切观察各指标变化，及时补充新鲜冰冻血浆、凝血因子、血小板等血液成分，以提高治疗效果。
-
双侧同期人工膝关节表面置换围手术期的血液管理
一、概述膝关节是人体大复杂的关节,其血液供应十分丰富.相对于一般的四肢关节手术,膝关节置换术中需要进行大范围的松质骨截骨和软组织松解,术中出血量较大,同时伴随着隐性失血.由于失血对凝血指标造成的压力,双膝置换时的失血量并非等于单侧膝关节置换失血量乘以二,可达3000 ml以上,双侧膝关节同期置换常常导致失血性贫血,接受双侧同期置换的患者多需要输血治疗[1].虽然现代输血技术已取得了很大成就,但输血引发的相关并发症在临床并不少见,大量输血相应风险也会增加,患者经济负担也会增加.研究如何减少术中与术后的出血,减少术中与术后的输血量,从而做到术前备血有的放矢,进行良好的围手术期血液管理,是每个骨科医生关心的问题,本文将从术前准备、术中术后处理等相关方面对此进行总结分析.
-
脾切除断流术后早期抗凝治疗对患者凝血功能的影响
目的 探讨脾切除断流术后早期抗凝治疗对患者凝血功能的影响.方法 回顾性分析脾切除断流术后早期开始抗凝治疗106例患者的临床资料,术后24h开始应用低分子右旋糖酐500 ml+川芎嗪160 mg,持续1周,术后48 h再加用低分子肝素钙4 250 ～4 500 U每12h皮下注射1次,持续7 ～14d,术后3、5、7、10、14d检测凝血项.每周1～2次超声检查,了解门静脉系统血栓情况,严密观察切口和腹腔出血情况.结果 血栓发生率为7.5％(8/106),部分凝血活酶时间(APTT)在用药7 ～14d后延长为明显,其次为凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)延长,纤维蛋白原(FIB)减少,但与正常值比较,各项指标的变化均无统计学意义.患者未发生明显的出血并发症.结论 脾切除断流术后早期应用低分子肝素钙抗凝治疗对凝血指标有一定影响,但是无相关出血并发症发生,因此早期抗凝安全可行.
-
胆总管腺肌症二例
例1 男性,73岁.因反复右上腹疼痛5年,加重1个月入院.5年来无明显诱因出现右上腹胀痛,疼痛间断发作,无放射性,休息后疼痛可自行缓解.入院前1个月,自觉疼痛加重且持续时间延长.查体:皮肤巩膜无黄染,腹平坦,无压痛.血常规、生化指标、凝血指标均正常.乙肝系列阴性.甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125、CA153、CA50、CA242均正常.超声示肝内外胆管明显扩张,壶腹部胆管末端见1.3 cm稍强回声结节,边界不清,外形不规则,考虑为胆管末端癌可能性大.CT示肝内外胆管扩张.胆囊稍大,胆总管全程扩张,大截面直径2.3 cm,下端胆管管壁增厚,十二指肠降部近胆总管开口处见一结节状软组织密度影,增强后稍高强化(图1-2).
-
肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究
目的 探讨肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究,为肺癌及其肺部感染患者的临床治疗提供理论依据.方法 选择2012年3月-2015年8月医院接诊的肺癌或肺部感染患者104例进行研究,根据病理结果分为肺部感染组56例和肺癌组48例,选取同期55名健康体检人员为对照组,对比分析3组受试人员的凝血指标和血清炎性因子水平.结果 肺部感染组和肺癌组患者血浆凝血酶原时间 、活化部分凝血活酶时间 、D-二聚体 、血纤蛋白原及白细胞 、单核细胞指标均显著高于对照组;肺部感染组和肺癌组患者血小板体积分布宽度与平均血小板体积指标均显著低于对照组,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05);对照组白介素-6与肿瘤坏死因子水平均显著低于肺部感染组和肺癌组,其差异有统计学意义(P<0.05);3组受试人员中白介素-6水平与单核细胞呈线性正相关,IL-6水平与凝血酶原时间呈线性负相关.结论 肺癌和肺部感染患者均存在凝血功能紊乱与炎症反应,并且其血清炎症因子与凝血指标之间具有相关性.
