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胎盘早剥产妇所生新生儿凝血指标及相关出血事件的观察
目的:探究胎盘早剥产妇所生新生儿出生后凝血指标及出血事件情况.方法:选择2016年6月-2018年8月60例于本院出生的胎盘早剥新生儿(研究组),根据其胎盘早剥程度分为轻型组与重型组,每组30例,另选取同期30例健康新生儿为对照组,对比分析三组新生儿出生后不同时间凝血指标及出血事件发生等情况.结果:重型组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间均长于轻型组与对照组,重型组与轻型组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间均随出生时间逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);重型组纤维蛋白原、血小板计数低于轻型组与对照组,随时间推移而有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05);三组新生儿出生48 h后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).重型组出血发生率高于轻型组与对照组,但三组新生儿出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:胎盘早剥产妇所生新生儿凝血指标与健康新生儿之间差异较大,但随着新生儿出生时间的延长,其凝血指标有所恢复.胎盘早剥面积超过1/3的新生儿发生出血事件比例较高,但之间并无相关性.
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美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响
目的:探讨美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者血清炎症细胞因子、凝血指标的影响.方法:选取UC患者68例,按照随机数字表法将其分为病例组和对照组,各34例.对照组给予美沙拉嗪口服,病例组在对照组基础上联合康复新液保留灌肠,均连续治疗4周.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)及凝血指标(FIB、MPV)水平.结果:病例组总有效率为94.12％,高于对照组的73.53％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,病例组TNF-α、IL-6、IL-8、FIB均低于对照组,但MPV水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗UC能协同减轻炎症反应、改善患者血液高凝状态,减轻肠黏膜损伤,提高临床疗效,临床上值得进一步研究.
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危重烧伤患者血栓弹力图、凝血指标及血小板变化的临床意义
目的:研究危重烧伤患者血栓弹力图、凝血指标及血小板变化的临床意义.方法:回顾性分析本院烧伤科在2015年10月-2016年10月收治的50例危重烧伤患者临床资料作为研究对象,将其作为观察组,在患者烧伤后3 d内的渗出期对患者的血栓弹力图(TEG)、血小板(PLT)及凝血指标进行检测,在患者渗出期过后并且全身情况稳定之后进行扩张器与皮瓣联合治疗创面,在手术前检测患者的血栓弹力图、凝血指标及血小板水平.另外选择2015年10月-2016年10月在本院进行健康体检的50例健康人员作为对照组.观察比较两组的血栓弹力图、凝血指标及血小板水平.结果:与对照组比较,观察组患者渗出期的R值、K值及PLT均明显减小,CI值和α角均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的凝血指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术前的MA值、R值、PLT、Fb均高于渗出期,TT短于渗出期,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者渗出期的α角和PLT、Fb均呈正相关(P<0.05);R值和APTT呈正相关(P<0.05);MA值和Fb、PLT均存在正相关(P<0.05);MA值和TT存在负相关(P<0.05);K值和Fb、PLT均呈正相关(P<0.05);CI值和APTT、Fb均呈正相关(P<0.05).结论:危重烧伤患者的凝血功能会出现一定的变化及异常,血栓弹力图和血小板变化及凝血指标具有一定的相关性,三者具有一定的互补作用,对危重烧伤患者凝血功能的全面评估及输血指导、出血风险的判断具有重要的现实意义.
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不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效及对凝血指标的影响
目的:探讨不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症(rITP)的疗效及对凝血指标的影响.方法:选取2015年1月-2017年5月南方医科大学深圳医院及宜昌市第一人民医院收治的rITP患者80例.采用随机数字表法将其分为标准剂量组(n=40)和小剂量组(n=40).两组患者均采用利妥昔单抗注射液治疗,标准剂量组患者用药剂量为375 mg/m2,小剂量组患者用药剂量为100 mg/m2.比较两组患者临床疗效、治疗前后的凝血指标及治疗过程中不良反应发生情况.结果:小剂量组患者治疗总有效率为67.5％,高于标准剂量组的55.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PLT水平高于治疗前,PT、APTT水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.0.5);但治疗前后,两组患者PLT、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应发生率为12.5％,低于标准剂量组的32.5％,比较差异有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032).结论:小剂量利妥昔单抗注射液与标准剂量临床效果相似,对凝血指标具有显著的改善作用,且安全性更好.
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急性冠脉综合征患者抗凝、凝血、纤溶系统指标的变化及意义
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)血浆抗凝血酶与凝血指标的检测及其临床意义.方法:研究对象为2009年5月～2010年12月我院收治的56例ACS患者(ACS组),将56例健康体检者设为对照组,检测两组抗凝指标(AT:A、PC:A、TPS:A)、凝血指标(PT、APTT、FIB)及纤溶指标(D-D、Fg、LPa).结果:观察组AT:A、PC:A、TPS:A、PT、APIT值均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组FIB、D-D、Fg及LPa值显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆抗凝血酶与凝血指标的检测可以有效反映ACS患者体内抗凝及凝血机制紊乱的现状,可提高诊断效率和预测价值.
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直接凝血酶抑制剂希美加群在非瓣膜病心房颤动时的应用
非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者需要抗凝治疗,华法林是一线药物,其预防中风和其他血栓栓塞事件的效果已经在一系列大规模随机临床试验中得到证实[1-4].华法林抑制肝脏环氧化物还原酶的活性,干扰维生素K的循环转化,从而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的活化,间接地发挥抗凝作用.然而,华法林的的治疗窗很窄,且剂量-反应关系变化很大,故用药期间必须定期或经常监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),根据测定结果调整剂量.此外,华法林通过细胞色素P450酶系统代谢,与多种药物会发生相互作用,故在开始或停止使用其他药物时,往往需要调整华法林或其他药物的剂量.因此,华法林的临床使用比较困难,患者的长期服用依从性较差[5].近,一种新的抗凝药希美加群(ximelagatran)问世,初步研究显示其在NVAF患者中的抗凝效果至少与华法林相似,但更为安全,不需要监测凝血指标.
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蚓激酶抗角叉菜胶诱导大鼠血栓形成作用
目的：通过大鼠角叉菜胶诱导大鼠血栓模型，对从赤子爱胜蚓中提取的蚓激酶的溶栓效果进行研究。方法：大鼠随机分为正常组、模型对照组、蚓激酶小剂量组(2000IU/kg)和蚓激酶大剂量组(4000IU/kg)。经脚趾皮下注射1%角叉菜胶(5mg/kg)制作血栓模型，于造模后24h、48h分别测量黑尾长度，第49h分离肱动脉采血，测定凝血指标。结果：高剂量的蚓激酶能够降低角叉菜胶诱导的大鼠尾部血栓形成率，减小角叉菜胶诱导的大鼠尾部血栓平均长度；与模型对照组相比，高、低剂量组均能使凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长，纤维蛋白原含量(Fib)下降，其中高剂量组PT显著延长(P<0.05)，维蛋白原含量明显降低(P<0.05)，差异具有统计学意义；高剂量的蚓激酶还能缓解注射角叉菜胶引起的体重减少。结论：蚓激酶具有预防和缓解血栓形成的作用，能够提高机体的纤溶功能。
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230例临产孕妇凝血指标检测结果分析
目的 通过对临产孕妇凝血四指标即血浆凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间(APTT) 、血浆纤维蛋白原含量(FIB) 及凝血酶时间(TT) 的检测,以充分了解孕妇体内凝血状况.方法 回顾性分析230 例临产孕妇的一般资料,将其作为观察组,同时选择230 例身体体检合格者作为对照组.采用美国贝克曼-库尔特ACL-7000 全自动血凝仪检测所有患者PT 、APTT 、FIB 、TT,并对检测结果进行统计学分析和比较.结果 观察组PT 、APTT 明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FIB 明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组相比TT 无统计学意义(P>0.05).结论 临床使用凝血四指标对孕妇体内的凝血情况进行检测对预防和治疗产中、产后大出血及并发症的发生有着重要的临床意义.
关键词： 凝血指标 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 血浆纤维蛋白原含量 凝血酶时间 -
依达拉奉对急性进展性脑梗死疗效影响的动态观察及安全性评价
目的：研究依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀对急性进展性脑梗死的临床疗效、凝血指标和神经功能缺损的影响。方法将2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性进展性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组患者应用阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗；治疗组患者应用依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗。在治疗后对两组患者的临床疗效和凝血指标对比，对两组患者的神经功能缺损程度进行评分比较。结果治疗组患者的临床疗效总有效率（94.0%）显著高于对照组（76.0%），两组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前后两组患者的Fib含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗急性进展型脑梗死的疗效显著，且无不良反应。
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硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响
目的 探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者凝血指标及血小板聚集率情况的影响.方法 选择80例老年冠心病患者作为观察对象,以随机数字表法将患者分为阿司匹林组及联合组,每组40例,阿司匹林组接受阿司匹林肠溶片抗凝治疗,联合组接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗,分析两组治疗过程中凝血指标及血小板聚集率变化情况.结果 两组治疗过程中,PT、APTT及INR呈升高趋势,FIB及PAR呈下降趋势(P<0.05),入组时及治疗7d时比较,两组间PT、APTT、INR、FIB及PAR比较,未见统计学差异(P>0.05),而在治疗14d及治疗28d时,联合组PT、APTT及INR高于阿司匹林组,FIB及PAR低于阿司匹林组(P<0.05).同时,两组治疗过程中,药物不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05).结论 在老年冠心病的治疗中硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片可在不增加药物不良反应发生率的同时,有效的改善患者的凝血及血小板聚集率指标.
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220例肝病患者凝血功能分析
目的 探讨肝病患者凝血功能与肝病患者病情的关不及凝血功能指标对肝病检测的意义.方法 回顾性分析2008年11月至2010年11月于湘南学院附属医院就诊的220例肝病患者的临床资料,对照于湘南学院附属医院进行体检的80例健康人员的凝血功能资料,详细对比分析.结果 肝病患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与健康人相比都有所延长,肝病患者纤维蛋白康(FIB)比健康人明显减少.结论 血浆凝血功能四项指标(PT、ARTT、TT、FIB)可显示肝病患者凝血功能情况,其产重程度与肝细胞损害程度呈正相关,可作为判断肝病情况的指标.
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肝硬化患者凝血指标检测研究
目的 探讨肝硬化患者凝血指标检测的临床意义.方法 通过对本院2005年1月至2011年4月42例肝硬化患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)进行检测,与同期42例健康体检者的相同指标进行比较.结果 肝硬化患者PT、INR、TT和APTT较健康体检者明显延长(P＜0.05),FIB和PLT比健康体检者显著减少(P＜0.05).结论 肝硬化患者血液凝血共建明显减弱,机体处于低凝状态,检测凝血指标对于预防肝硬化患者继发性出血、了解其肝功能状态具有重要的临床意义.
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芭鳖黄汤对原发性肾病综合征凝血指标的影响
目的 探讨芭鳖黄汤对儿童原发性肾病综合征凝血指标的影响.方法 选择2010年1月至2015年12月在我院住院77例,诊断为原发性肾病综合征患儿,采用芭鳖黄汤联合醋酸泼尼松辨证施治,治疗过程中于第1天、第10天分别采血检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血小板计数(PLT).比较治疗前后2组凝血指标的变化.结果 比较治疗前后2组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血小板计数(PLT)有显著差异(P<0.01).结论 芭鳖黄汤能显著改善原发性肾病综合征的高凝状态.
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丹参酮对晚期非小细胞肺癌患者凝血指标与临床效果的影响研究
目的：探讨丹参酮对非小细胞肺癌（NSCLC）高凝状态的改善作用。方法选取2012年1月至2015年6月菏泽市立医院收治的NSCLC 合并血液高凝状态患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组均给予常规抗肿瘤及对症处理，观察组给予丹参酮胶囊口服，以2周为1个疗程。观察治疗前后血小板、血凝指标、临床症状积分及 KPS 评分变化。结果①治疗后对照组的血浆FBI、D-D、FDP 水平较治疗前升高，而观察组较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；②对照组治疗后临床症状积分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后临床症状总积分较治疗前明显改善，主要体现在体倦乏力和舌暗瘀斑方面，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状疗效总有效率为93.33%，对照组临床症状疗效总有效率为78.33%，观察组有效率显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论丹参酮在改善 NSCLC 患者的血液高凝状态方面效果明显，并可明显缓解临床症状，值得临床推广应用。
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临产孕妇凝血指标的检测结果分析
妊娠是机体的特殊生理阶段，妊娠期女性各项凝血指标均发生不同程度变化，其血液指标检测特点为凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著降低，而血浆纤维蛋白原（Fib）则显著上升。血液处于高凝状态有助于分娩后胎盘剥离创面尽快愈合，显著降低产时及产后大出血发生率，但易发生妊娠高血压综合征及DIC等妊娠相关并发症危及母婴安全。临产孕妇产前给予及时有效的凝血指标检测，有助于临床医师准确掌握其机体凝血状态，为采取积极干预措施降低弥散性血管内凝血症发生率提供可靠依据，是保障孕妇预后及生命安全的关键因素。
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探讨脑梗死急性期大剂量尿激酶合并舒血宁溶栓治疗临床疗效及凝血指标观察
目的 探讨脑梗死急性期在时间窗6h用大剂量尿激酶溶栓治疗临床疗效及凝血指标观察,方法将106例急性脑梗死在时间窗6h的患者随机分为溶栓组,对照组.进行临床疗效及凝血指标观察.结果 溶栓组疗效明显优于对照组.结论 急性脑梗死在时间窗6h的患者应用大剂量尿激酶治疗疗效快,效果好,相对安全,在基层医院可以推广.
关键词： 静脉溶栓 急性脑梗塞(发病6 h内) 大剂量尿激酶合并舒血宁 凝血指标 -
肝病患者检测三种凝血指标的临床意义
据统计,85%的肝病患者至少有一项止凝血试验异常[1].我们对来河北医科大学第三医院就诊的急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重症肝炎患者的3种凝血指标进行了检测,结果如下.
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脾动脉瘤导致区域性门脉高压一例
患者男,48岁,因4年内发生呕血2次于2005年12月3日入院.患者4年前初发呕鲜血,合并柏油样便,经过内科胃镜下止血和药物治疗后好转,1个月前再次发生类似症状,经过保守治疗后好转.患者40年前即发现脾脏增大,但无相关发热等症状和疫区疫水接触史.体格检查:腹壁静脉曲张,无腹水症和腹部疼痛症状,肝肋下未及,脾肋下10cm,质地略硬,无下肢水肿.实验室检查:血常规提示血三系降低,其中白细胞2.2×109/L,红细胞2.4×1012/L,血红蛋白65g/L,血小板5.6×109/L;血生化提示肝功能正常,凝血指标正常,乙肝、丙肝病毒学指标正常,Ⅳ型胶原正常.影像学检查:腹部B超提示肝回声均匀,体积正常,巨大脾脏;彩超:门脉增宽为2.5 cm,脾静脉增宽为2.2 cm,内有附壁血栓,脾静脉旁发现巨大动脉瘤,直径4 cm,其血流可疑与脾静脉间有动静脉瘘;腹部增强CT:巨大脾脏,脾动脉瘤位于脾动脉中段,脾动静脉瘘不明确.上消化道造影:食管静脉曲张,但胃底静脉曲张不显著.
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心血管病病人应用低分子肝素要规范化
皮下注射依诺肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的有效性和安全性(ESSENCE)研究和急性心肌梗死溶栓治疗(TIMI IIB)国际多中心随机对照研究显示[1,2]应用低分子量肝素(LMWH)依诺肝素(低分子肝素钙)治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)较静脉普通肝素(UFH)有更优的临床疗效.其后速碧林治疗缺血综合征试验中选择另一种LMWH速碧林(Fraxiparine),结果显示在治疗非ST段抬高ACS方面该药与UFH有同等的临床疗效.由于LMWH具有使用方便,不需要监测凝血指标,以及出血和血小板减少并发症发生率低的优点,近年来已成为替代UFH用于治疗ACS的常规药物.LMWH与UFH相比主要作用环节是对抗Xa因子,其拮抗强度一般是UFH的3～4倍,而抑制凝血酶的作用弱于UFH.
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胶质瘤患者凝血指标的变化及其与胶质瘤恶性程度相关性分析
目的 研究胶质瘤患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)数量的变化,分析APTT、PT、TT、FIB及PLT与胶质瘤恶性程度的相关性.方法 回顾性分析了天津市环湖医院2010年1月至2015年12月收治的172例胶质瘤患者和同期47例正常对照者凝血指标,所有患者均经病理学诊断和分级.其中世界卫生组织(WHO)Ⅳ级胶质母细胞瘤40例,Ⅲ级间变性星形细胞瘤45例,Ⅱ级星形细胞瘤和少突胶质星形细胞瘤46例,Ⅰ级毛细胞星形细胞瘤41例.结果 WHO Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤PT(分别为10.9 s±0.7 s、10.7 s±0.6 s、10.8 s±0.7 s及10.7 s±0.7 s)与正常对照组(11.4 s±0.7 s)相比显著缩短(P＜0.05);WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤APTT与Ⅰ级胶质瘤和正常对照组相比显著缩短(P ＜0.05);WHOⅣ胶质瘤FIB水平与正常对照组和Ⅰ～Ⅲ级胶质瘤相比显著升高(P＜0.05);而TT和PLT在各组间差异无统计学意义(P＞0.05);等级相关分析显示,APTT与胶质瘤WHO分级负相关(r=-0.200,P=0.007),FIB与胶质瘤WHO分级呈正相关(r=0.175,P=0.020);线性相关分析显示,APTT与胶质瘤增殖指标Ki67具有显著的负相关性(r=-0.173,P=0.021).结论 胶质瘤患者FIB和APTT水平与胶质瘤恶性程度有关,WHOⅣ级胶质瘤患者血浆FIB水平升高及APTT、PT水平降低表明其存在血液高凝状态.
