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产后出血患者凝血指标检测的临床价值探讨
目的 探讨凝血指标检测对预测产后出血的作用.方法 抽取2016年5月—2017年5月于我院分娩的产妇210例为研究对象,根据产妇产后出血情况分为正常组(n=150例)、出血组(n=60例).产前48 h、产后24 h对所有产妇行凝血功能检测,回顾性分析检测结果.结果 出血组产妇产前、产后纤维蛋白原(FIB)显著低于正常组;凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均显著高于正常组(P<0.05).结论 凝血指标检测对预测产后出血具有重要的作用,应给予高度重视.
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低分子肝素治疗慢性肺心病40例临床分析
目的观察低分子肝素治疗慢性肺心病对血液流变学、凝血功能及临床预后的影响.方法测定72例慢性肺心病患者的血液流变学及凝血指标.72例慢性肺心病患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素治疗10天.结果慢性肺心病患者的血液流变学及凝血指标显著增高,低分子肝素钙治疗后血液流变学及凝血指标显著降低(P＜0.01),提高了临床治愈率.结论老年肺心病患者血黏度增高,低分子肝素治疗可有效改善患者的临床预后.
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风心病华法令过量诱发复发性丹毒1例
1病例资料患者,女,50岁,家庭妇女.20年前因活动后心悸、气短症状就诊,经检查确诊风湿性心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄.间断服用药物治疗,可以从事一般家务劳动.12年前起出现持续性房颤及右心功能不全失代偿表现:下肢水肿、肝脾肿大、腹水.4年前手术行二尖瓣、主动脉瓣置换术(机械瓣).术后一直服华法令、地高辛及利尿剂等.经过定期监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)认真调整华法令的用量,维持INR在2.0～2.5之间.平常患者华法令的用量一般在3～4.5 mg/d,一般每间隔2个月～3个月复查凝血酶原时间(PT)和INR.近2年来患者自以为"经验丰富",未能严格按时监测凝血指标,有时仅凭感觉调整服药.
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无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对病人凝血指标的影响研究
[目的]探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人凝血指标的影响.[方法]将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的48例病人随机分为对照组(采用生理盐水冲洗)和观察组(免冲洗),在上机时及上机后1 h 、3 h 、6 h时将血流速度调至100 mL/min后1 min时从动脉端采集血标本,通过酶联免疫分析(ELISA)测定两组病人的凝血酶原片段1+2(PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-TG)的变化. [结果]两组PF1+2和β－TG的变化值差异均无统计学意义(P＞0 .05),两组病人因压力高限报警下机时间均在5 h以上,初步推断生理盐水冲洗与免冲洗在5 h内均能顺利完成治疗,对体外循环管路凝血影响不大,但超过5h时,采用生理盐水冲洗的病人因压力高限报警下机例数明显少于免冲洗病人.[结论]采用生理盐水冲洗对于预防5 h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用.
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急性白血病病人PICC穿刺点持续渗血的相关因素分析及护理
近年来,经外周植入中心静脉导管(PICC)因其创伤小、易操作、保留时间长等优点,已广泛应用于白血病病人.但白血病病人常有出血倾向,穿刺点渗血常见.如果渗血量大,会增加病人痛苦,加重心理负担.本研究对57例行PICC的急性白血病病人进行临床观察,研究性别、年龄、血小板计数、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、情绪状态及穿刺前是否单纯输注红细胞与持续渗血有无相关性,并对其相关因素采取有效的护理及预防措施.现介绍如下.
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新型口服抗凝剂利伐沙班在心房颤动抗凝治疗中的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加,血栓栓塞性并发症是其导致人类致残、致死的重要原因之一,临床研究证实房颤使脑卒中的发病率增加5倍以上,大约25％的缺血性卒中来源于心房颤动[1],脑卒中的病死率是20％,而存活的患者中有60％终发展成严重瘫痪.药物抗凝治疗是房颤治疗中能够改善预后的重要措施,可以有效降低血栓栓塞性事件的危险性,华法林是传统的、能够长期口服的抗凝血药物,然而,华法林抗凝作用的个体差异很大,部分患者服用常规剂量也可以发生出血性并发症,需要频繁监测凝血指标和调整剂量,导致患者的依从性及耐受性差,使其临床应用受到了很大的限制[2].Xa因子抑制剂——利伐沙班的优势非常明显,它是一种安全性良好、疗效确切、不需监测凝血指标、可直接口服的新型口服抗凝药物[3].
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脓毒症病人凝血指标改变的临床意义
目的 探讨脓毒症病人凝血指标变化的临床意义.方法 选取山西省中西医结合医院ICU收治的180例明确脓毒症病人作为研究对象,分为脓毒症脑病组和非脓毒症脑病组;选择50名门诊健康志愿者作为对照组.分别抽取各组病人外周静脉血测定血小板(PLT)、血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(D-dimer)、血浆凝血酶时间(TT)等指标,总结各指标变化的规律得出结论.结果 脓毒症脑病组病人血浆FDP、血浆D-dimer明显高于无脑病组和对照组,PLT低于无脑病组和对照组;血浆PT、APTT较无脑病组和对照组延长.脓毒症脑病组凝血相关指标、无脑病组两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期监测凝血指标,对脓毒症病人给予适当的药物干预,预防微血栓形成、微小血管痉挛,减少或避免脓毒症脑病的发生、发展及弥散性血管内凝血(DIC)的出现.
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比伐卢定用于高危急性冠脉综合征病人PCI术中的疗效及安全性研究
目的 探讨比伐卢定对高危急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝血作用、临床疗效及安全性.方法 选取我院心内科诊断为急性冠脉综合征病人68例,按随机数字表法分组,对照组34例术中应用普通肝素进行抗凝治疗,研究组34例术中应用比伐卢定进行抗凝治疗,比较两组凝血指标、临床疗效及不良反应状况.结果 研究组不良事件发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总出血率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组用药后纤维蛋白原水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间及凝血酶时间水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组病人术后1 h APTT值较高,术后4 h研究组病人APTT值较高,具有统计学意义(P<0.05).结论 比伐卢定在高危急性冠脉综合征病人PCI术中抗凝血效果显著,且不良反应较少.
关键词： 急性冠脉综合征 比伐卢定 经皮冠状动脉介入治疗 凝血指标 纤维蛋白原 -
降纤酶治疗急性脑梗死对凝血指标的影响
目的:探讨降纤酶对急性脑梗死前后凝血指标的影响.方法:对56例急性脑梗死病人应用降纤酶治疗,监测治疗前后凝血指标变化.采用美国库尔特公司ACL 3000型血凝仪,检测凝血指标PT、APTT、TT、FIB,采用ELISA方法检测D-二聚体.结果:FIB、DD治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05),对其他凝血指标影响不大(P＞0.05).结论:降纤酶能降低纤维蛋白原,促进纤维蛋白溶解.
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严重创伤骨科患者大量输注悬浮红细胞对凝血功能、电解质的影响
目的:观察大量输注悬浮红细胞对严重创伤骨科患者凝血功能、电解质的影响.方法:选取某院骨科收治严重创伤需大量输注悬浮红细胞治疗的患者46例为研究对象,分别检测输血前、后K+、Na+、Ca2的浓度及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板(PLT)等指标变化,并进行比较.结果:大量输注悬浮红细胞后,患者PLT、FIB、K+、Ca2较输血前降低,PT、APTT、TT延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:严重创伤骨科患者大量输注悬浮红细胞时可导致低钾、低钙血症和凝血功能紊乱.
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烧伤应重视观察的生化指标和凝血系统的改变
大面积烧伤会出现各系统复杂的病理生理变化,监测烧伤患者的生物化学变化,对临床医生的诊治可以提供可靠的科学依据.而凝血指标的检测,可以观察到血液低凝状态,有利于弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和分期,便于及早采取治疗措施,本文旨在探讨临床上监测烧伤有实用价值的指标及其意义,并关注凝血系统的改变,及时采取相应的预防和治疗措施.
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76例肝硬化患者凝血指标的检测与分析
本文对76例肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)含量、血小板(PLT)和D-二聚体进行检测分析,结果报告如下.
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急性白血病与病理产科及肝硬化合并出血患者出凝血指标观察
目的:探讨急性白血病(AL)、病理产科及肝硬化合并出血患者出凝血指标改变的有关特点,为临床治疗提供依据.方法:收集各类患者治疗前静脉抗凝血,检测血小板、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)含量,与正常对照组进行比较,各组患者之间也进行了比较.结果:与正常对照组比较,AL及肝硬化组四项指标均差异有非常显著性(P＜0.01);病理产科组PT和APTT差异有非常显著性(P＜0.01).与AL组比较,病理产科组BPC、肝硬化组APTT差异有非常显著性(P＜0.01).病理产科组与肝硬化组比较BPC、APTT差异有非常显著性(P＜0.01).结论:PT、APTT是合并出血患者为有效的筛选指标,肝硬化组的APTT延长更为明显,观察这些患者的出凝血指标,对于指导临床用药,预防并发症的发生有重要意义.
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血浆常用凝血指标在肝病中的临床应用
目的:探讨血浆四项常用凝血指标在肝病中的意义. 方法:采用凝固法测定正常健康人和各种肝病患者PT、Fib、APTT和TT以反映凝血系统状态. 结果:急性肝炎组四项凝血指标与正常健康组对比差异无显著性意义;而在其它各组除Fib低于正常健康组外,PT、APTT和TT的检测结果均高于对照组,差异均有极显著性(P＜0.01).结论:血浆四项凝血指标检测在判断严重肝病患者的出血倾向和预后具有重要临床意义.
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肝移植围手术期血气分析及凝血指标动态检测的临床意义
目的:探讨肝癌患者肝移植围手术期血气分析、凝血指标动态检测的临床意义.方法:分析26例肝癌患者肝移植围手术期动脉血中酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、实际剩余碱(BE)、实际碳酸氢根(HCO3-)、血氧饱和度(O2sat)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(AT)及纤维蛋白原(FG)等血气分析指标和凝血指标.结果:术中PT、APTT逐渐延长,pH、AT逐渐降低,新肝期达高峰,术后72 h后恢复正常,与术前比较差异有显著性(P＜0.05).结论:肝移植围手术期血气分析、凝血抗凝血动态检测对于维持血液内环境平稳,正确分析患者术中及术后抗凝血指标及时调整酸碱平衡具有重要意义.
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凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析
重症新生儿各系统和器官功能均未发育完全，凝血功能系统未见成熟，所以重症新生儿常常处于低体温、缺氧、感染、高代谢以及严重酸中毒等生理病理状态，在许多致病因子影响下，机体会分泌和释放大量炎症介质和细胞因子，如白细胞介素（IL）和肿瘤坏死因子（TNF），从而导致一系列炎症反应和免疫系统紊乱等[1]。对重症新生患儿各项凝血指标进行检测可全面了解和掌握患者具体病情变化，进而减少重症新生儿的病死率。我院选取2014年11月至2015年11月在我院住院治疗的280例新生儿患儿进行探讨，所有患儿均采取凝血检验，并分析凝血检测危急值对预测重症新生儿病情的价值，现将其汇报如下。
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围生期孕妇凝血功能检测结果分析及临床意义
围生期孕妇血液处于高凝状态,凝血因子活性多数增高,凝血功能亢进[1],形成了易发生弥散性血管内凝血(DIC)的病理基础.我院对310名围生期孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)6项凝血指标进行检测,以动态监测凝血功能,预防DIC的发生,现报告如下.
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脑出血出血量与凝血指标的相关性研究
目的:研究脑出血患者不同出血量与凝血指标的关系.方法:回顾总结102例脑出血患者,按出血量分为3组(小于10ml者小量组,10ml～30ml者中量组,大于30ml者大量组),比较不同组别凝血指标及其与出血量的关系.结果:血浆D-二聚体值比较,P＜0.05,中量组高于小量组,大量组也高于小量组;血浆DD值与出血量之间关系存在线性关系.结论:血浆DD值与出血量呈正相关性.
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代谢综合征合并房颤患者凝血指标及炎性因子变化分析
目的 探究代谢综合征合并房颤患者凝血指标、炎性因子变化情况.方法 选择2013年1月至2016年1月我院收治的代谢综合征合并房颤者40例为研究对象,另取同期无代谢综合征房颤者40例为对照组,观察其凝血指标和炎性因子变化情况.结果 和对照组相比,观察组患者的HDL-C,TG,TC,FBG,SBP指标存在显著变化,组间数据存在统计学差异(P＜0.05),从凝血指标和炎性因子上来看,对照组患者明显比观察组高,组间数据存在统计学差异(P＜0.05).对所有患者实施了为期1年的随访,观察组患者有6例出现了脑卒中情况,对照组患者无脑卒中者.结论 单纯的FA者并不需要使用抗凝进行治疗,但值得说明的是,代谢综合征存在多种动脉硬化危险因素,因此对于代谢综合征合并房颤者必须使用抗凝治疗法,以便在根本上降低血栓出现概率.
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低剂量复方避孕药对妇女凝血指标的影响
目的研究长期服用国产低剂量复方炔诺酮(1号片)及低剂量复方18-甲基炔诺酮(复方18-甲)对健康妇女凝血系统的影响.方法对连续服用低剂量1号片和复方18-甲5～15年的观察组及同期使用宫内节育器(IUD)对照组的健康妇女1～1例,进行血浆中APTT、PT-FIB(A)、PT-FIB(B)、TT和凝血因子Ⅱ、ⅤⅦ、Ⅷ、Ⅹ活性测定.结果两个服药组妇女血浆部分凝血指标有变化,其部分凝血活酶时间(APTT)略低于对照组(IUD),1号片组和对照组之间的差异达到显著性水平(P＜0.05),两组因子X的活性水平均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);1号片组因子Ⅷ的活性水平高于对照组(P＜0.05)且因子Ⅶ的活性水平略有升高而复方18-甲组因子Ⅶ的活性水平略有下降(P＞0.05),其它指标活性水平3组间相似(P＞0.05).结论长期服用低剂量国产COCs对妇女的凝血系统有一负面影响,不同的避孕药对凝血的影响也略有不同,这可能与避孕药中雌孕激素的剂量、雌孕激素的配伍有关.但这些指标均值波动尚在正常范围内,未见有明显的临床意义.
