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3M无痛皮肤保护膜预防大便失禁患者肛周湿疹的效果
目的 探讨神经内科大便失禁患者肛周湿疹有效的预防措施.方法 将78例神经内科大便失禁患者随机分为实验组和对照组各39例,对照组行常规使用紫草油保护肛周皮肤,实验组预防性使用3M无痛皮肤保护膜喷洒局部皮肤,观察两组肛周湿疹的发生情况.结果 实验组肛周湿疹发生数较对照组减少(7.69％比41.00％),差异有统计学意(x2=11.76,P＜0.0l);实验组肛周湿疹发生程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(Z＝3.42,P＜0.01).结论 3M无痛皮肤保护膜能有效预防肛周湿疹发生.
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前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘的护理
无肛前庭瘘是女孩常见的肛门直肠畸形[1],往往术后效果不满意易造成大便失禁,对患儿今后的心理、生理发育和社会交往能力造成严重损害[2].自1997年7月以来,我科经矢状入路手术治疗无肛前庭瘘47例,通过配合医生进行有效地术前、术后护理,均获得满意效果.现将护理体会总结如下.
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1例院外口服多吉美联合甘乐能皮下注射发生急性肾衰竭患者的护理
患者,男性,59岁,主因呃逆6个月,右侧肾癌,右侧肾切除术后2个月,双肺及胸膜多发转移,腹膜后淋巴结转移,给予口服多吉美400 mg,2次/d,同时配合甘乐能300 U皮下注射治疗,期间间断出现发热,对症处理可控制.2周后出现全身皮肤散在红色皮疹,咽部肿胀,继发进食困难,逐渐出现神志模糊,不能正确回答问题,尿少,大便失禁,偶咳嗽,痰黏稠不易咳出.
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鞣酸软膏预防老年卧床患者失禁性皮炎的效果
目的：探讨鞣酸软膏在预防老年卧床大便失禁患者失禁性皮炎( IAD )中的应用效果。方法选择老年卧床皮肤完好大便失禁的患者80例，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上预防性涂抹鞣酸软膏，观察两组患者IAD的发生例数及发生时间。结果观察组IAD发生8例，对照组IAD发生30例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组IAD发生时间晚于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论鞣酸软膏能明显降低老年卧床便失禁患者IAD的发生率，并能延迟老年便失禁患者IAD的发生时间。
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大便失禁管理器在大便失禁患者中的应用
目的：分析大便失禁管理器对大便失禁患者皮肤转归的影响,及其护理成本与效价。方法于2014年1—11月选取40例大便失禁患者为研究对象,以入院病例号为编号,根据随机数字表法,将患者随机分为对照组和观察组,每组20例。护理过程中,对照组实施常规护理,使用一件式造口袋护理大便失禁者；观察组应用大便失禁管理套件护理患者。观察并比较两组大便次数、肛周皮肤转归、护理时间以及耗材费用等的差异。结果观察组患者发生肛周皮肤损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为12,6,2例,对照组分别为7,7,6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.875,P<0.05)；观察组肛周皮肤评分、大便溢出次数、内置脱落、日床单更换次数、日护理时数,均少于对照组,但是耗材费用(95.6±5.4)元/d,高于对照组患者费用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大便失禁管理套件更接近人体解剖结构特点,能满足大便失禁患者护理需求,虽然耗材成本偏高,但是为大便失禁护理开辟新的途径,值得临床推广应用。
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采用间歇性刺激排便法治疗老年病人大便失禁的观察
大便失禁的发病率随着年龄增大而逐年增多,老年人由于机体生理功能衰退,肛门括约肌松弛,容易发生大便失禁.笔者采用间歇性刺激排便的方法对34例老年患者进行治疗和护理,其结果发现采用间歇性刺激排便法的患者大便失禁的程度明显降低,配合适当的护理如心理护理、皮肤护理等,能有效提高病人的生活质量,有利于疾病的康复.
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悬挂式体位配合针穴疗法在大便失禁患者盆底肌康复中的应用效果
目的：探讨悬挂式体位在大便失禁卧床患者盆底肌康复中的应用效果。方法将2012年6月—2013年12月100例大便失禁卧床患者按照随机数字表法随机分为对照组和研究组各50例,对照组按照护理常规进行盆底肌功能锻炼,研究组在护理常规的基础上采用悬挂式体位综合护理。比较两组患者入院时和1个月后肛管压力情况。结果1个月后研究组患者肛管收缩压力为(109.65±12.23)mmHg,肛管静息压力(21.56±3.78) mmHg,对照组肛管收缩压力为(99.34±10.21)mmHg,肛管静息压力(14.84±2.87)mmHg,两组肛管压力和肛管静息压力均比入院时有不同程度的提高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-4.985,-6.850；P<0.05)。结论悬挂式体位有利于大便失禁卧床患者正确收缩盆底肌,促进盆底肌肉功能康复锻炼,能改善患者控便能力。
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低负压引流在大便失禁中的临床研究与应用
目的探讨低负压引流在大便失禁中的有效控制方法.方法采用留置硅胶肛管接负压瓶持续低负压吸引法,对21例稀便失禁的患者引流效果与15例稀便失禁患者按传统的方法护理进行对比研究.结果在对大便失禁病人护理中,对粪便呈稀糊或水样状稀便,低负压引流能有效引流稀便.实验组与对照组有显著性差异(P＜0.01).结论留置肛管低负压引流适用于各种原因引起的稀便失禁,能防止肛周皮肤炎症,极大地减轻病人的痛苦和护理工作量.是护理大便失禁的新方法,具有操作简便、安全有效的优点,值得临床推广使用.
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改良肛注法预防开塞露致骨科老年患者大便失禁的效果
目的 观察开塞露改良肛注法在预防骨科老年便秘患者因使用开塞露致大便失禁的效果以及解除便秘的效果.方法 选择骨科老年住院便秘患者78例,按随机数字表法分为两组,试验组38例按改良方法肛门注入开塞露,对照组40例按传统方法使用开塞露纳肛,比较两组患者的大便失禁及有效解除便秘情况.结果 对照组中10例发生大便失禁,试验组中无一例发生大便失禁,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);使用开塞露后对照组14例无效,试验组5例无效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组的效果优于对照组.结论 运用改良肛注法能有效预防骨科老年患者因使用开塞露所致的大便失禁,并能更有效解决便秘问题.
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成人大便失禁应对体验的定性系统评价
目的:分析成人大便失禁的症状体验、应对策略及在寻求帮助过程中所存在的障碍.方法:检索时间从1976年至2017年4月的,数据库包括Pubmed,EMbase,Ovid,EBSCO (CINAHL、PsycINFO),CBM,CNKI,共检索出2 367篇文献,并对其进行筛选,采用CASP工具进行文献质量评价,采用主题综合的方法对符合纳入标准的文献进行整合.结果:共纳入16项研究,主题综合形成三大核心主题:体验、应对、寻求帮助.结论:大便失禁给患者带来各种生理上和心理上的症状负担,其中情感应对是主要应对方式,且大部分患者回避寻求医务人员帮助.因此,消除患者寻求帮助障碍以及指导患者如何应对是未来需要深入探索的问题.
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伤口造口护理小组的建立及其成员培训模式探讨
随着医疗技术的发展、人们对医疗保健服务需求的提高，伤口治疗新理论、新技术以及新型伤口敷料的革新推动了伤口愈合与管理向专科方向发展[1]。国际造口治疗师（Enterostomal Therapist， E T）是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使病人完全康复为终目的的专业护理人员[2]。而随着护士角色功能的拓展，目前ET的职责已扩展为造口、伤口、瘘管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创面、小便失禁、大便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理[3]。
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CO2激光治疗肛门闭锁不全2例
资料：肛门闭锁不全患儿2例，均为男性，年龄为6或9个月。均因大便困难就诊。1例肛门处有直径约0.3 cm的圆孔，圆孔后方有直径约1 cm的膜样皮肤组织；另1例肛门处有直径约0.2 cm的圆孔，周围有皮肤形成的膜样组织。 方法：患儿取截石位，常规消毒手术区皮肤，铺洞巾。用功率为10 W，距离为15 cm的CO2激光光束切除肛门处膜样皮肤组织。切除后创面无出血。术毕肛门内塞入油纱条。 结果：术后次日取出油纱条，即可正常排便。2例患儿分别于术后5和6天出院。出院后随访1年，均无大便失禁和便闭。
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局部氧疗联合造口袋治疗轻中度失禁性皮炎患者的效果评价
目的 探讨局部氧疗联合造口袋治疗失禁性皮炎患者的效果.方法 选取90例轻中度失禁性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)患者,采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组各30例.A组患者采用常规护理,包括患者每次排便后,清洁皮肤,使用造口护肤粉和皮肤保护膜;B组患者在常规基础上采用局部氧疗;C组患者在常规护理和局部氧疗基础上,联合造口袋治疗.干预时间为7d,7d后观察IAD的治疗效果、IADS评分以及24h直接护理时数.结果 三组患者治疗疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组患者治疗效果优于A组和B组.三组患者IADS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组得分高,C组得分低.结论 TOT联合造口袋治疗可提高轻、中度IAD患者治疗效果,降低IADS评分、减少护理工作量.
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对大便失禁危重患者应用一次性气囊导管的临床效果研究
目的 评价对危重患者大便失禁进行恰当的预防性治疗与护理的临床意义.方法 选择2004年10月～2008年3月收治的共55例大便失禁的危重患者,随机分为实验组35例,对照组20例,实验组采用一次性气管插管(柔软气囊鼻插管)进行大便引流.对照组采用传统护理方法 .对两种不同护理方法 进行效果比较.结果 两组患者肛周皮肤改变情况分析比较,实验组Ⅰ度2例(2/35,5.71%),对照组Ⅰ度6例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例(10/20,50.00%),实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对大便失禁的危重患者应用一次性气管插管引流能有效控制难治性湿症、压疮的发生,可取得良好的社会效益和经济效益.
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氧化锌软膏保护大便失禁患者肛周皮肤的效果观察
国内外文献均有报道:大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题,尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下.因此,大便失禁已成为医疗、护理亟需解决的问题,需引起医护人员的足够重识.目前,主要是针对由大便失禁引起的肛周皮肤受损后的护理治疗,而很少能更好的去预防大便失禁患者肛周的完整性.为了保护大便失禁患者的肛周皮肤,温州医学院附属第一医院ICU采用氧化锌软膏局部外涂大便失禁患者肛周皮肤来保护皮肤的完整性,发现效果佳,现报道如下.
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大便失禁的外科治疗现状
肛门失禁患者或肛门括约肌成型术后患者应用生物反馈治疗有效已有报道.目前对大便失禁治疗的方法还有外科手术治疗,包括肌肉转移术、人工肛门括约肌置入、骶神经刺激等方法.但外科治疗大便失禁的疗效仍然难以判断.这是因为许多文献是回顾性报道,且研究的病例数小,随机实验更少,文献中收集的数据不标准.尽管近大便失禁症状的生活质量评定是非常有效,且获得广泛的使用,但大量的文献报道缺乏生活质量评定数据.
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脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况
脊髓损伤(spinal cord injury)神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel,NB)[1-2],是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍,使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱,表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[2],损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道[3].
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脊髓损伤后大便失禁的康复训练
目的:探讨脊髓损伤大便失禁的康复方法,使大便失禁者能自控.方法:(1)对患者说明大便训练的重要性,以取得患者的合作.(2)刺激肛门括约肌、直肠.(3)盆底肌功能训练.(4)卫生棉条塞肛.(5)定时排便训练.结果:每天遗便多次的脊髓损伤患者用棉条塞肛2～4天后,大便次数都减至每天1～2次或2～3天一次,有效率100%.14例患者(70%)经训练后有便意,20例患者中除1例因经济问题提前出院,1例效果欠佳外,都能定时排便,基本能自行控制,有效率90%.结论:定时刺激、收缩肛门括约肌、直肠、盆底肌,训练定时排便对脊髓损伤后排便功能的恢复有促进作用.
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一次性气囊导管在危重患者大便失禁时的应用
大便失禁是由于各种器质性病变或支配肛门括约肌的控制功能发生障碍,排便不受患者意志支配,使大便不自主地溢出肛门[1].大便失禁是危重患者常见的临床表现之一,它容易导致患者肛门周围皮肤炎症反应,极大地增加护理工作量及难度.我院ICU成立后,危重患者多,在2007年6月至2008年3月期间采用一次性气囊导管用于11例大便失禁患者,有效降低患者大便失禁患者的并发症.
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预防大小便失禁患者会阴部皮炎的研究进展
大小便失禁是临床各种危重患者的常见症状,大便常为稀烂便或水样便,刺激会阴部皮肤引起水肿、湿疹、皮肤溃烂等不同程度的炎症反应,给患者带来痛苦的同时增加了护理工作难度[1].长期以来,预防失禁患者会阴部皮炎的发生,一直是护理的重点和难点之一.临床上,采用了各种方法,保护患者的会阴部皮肤,避免皮炎的发生,现综述如下.
