腭咽成形术后中西医结合止痛效果观察

治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)多采用腭咽成形术(PPP)治疗,术后疼痛常使患者难以忍受,既往视其为术后正常过程而不予处理.为减轻患者痛苦,2000年8月-2002年9月,我们于PPP术后进行中西医结合止痛治疗,效果满意.现报道如下.

312悬雍垂腭咽成形术后对鼻功能、鼻音、声音及其发音清晰度的影响

鼾症手术治疗的副作用

鼾症手术后的副作用以往研究较少.有些文献曾提到过腭咽成形术后的远期(6个月后)副作用,如吞咽不适、食物返流到鼻腔、咽干及发音改变等.从1966到1995年间发表的有关鼾症的文献中,由于一半没有数据故尚不能作出关于鼾症手术治疗后副作用的发生率.本文作者对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和激光腭咽手术(LUPP)的远期副作用采用问卷调查的方式进行随访研究.所有被随访的病人均在瑞典County医院接受鼾症的手术治疗.

腭咽成形术后并发晕厥一例

患者男,49岁,体重100 kg.于 2000年5月29日入院,有20年"打鼾”史,无"高血压、心脏病”史,无"癫痫”发作史.3个月前鼾声增大,并出现憋气、头昏、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降.体检:体型肥胖,心肺无异常,肝脾未触及.专科检查:咽腔狭窄,软腭松弛下垂,呼吸暂停指数为41,夜间低血氧饱和度65%.入院诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.于全身麻醉下行气管切开术加腭咽成形术.术后静脉点滴青霉素及补液治疗.术后3 d出现咳嗽、咳脓痰,体温38.4℃,听诊两肺痰鸣音,考虑支气管炎,改用头孢噻肟钠及丁胺卡那霉素静脉点滴,咽部伤口白膜生长好.术后4 d 于喝豆浆时突然出现剧烈

咽旁间隙多形性腺瘤致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一例

我们于2005年收治1例由左侧咽旁间隙多形性腺瘤引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),术前未发现肿瘤,行悬雍垂腭咽成形术后,睡眠呼吸暂停未见好转,进一步检查才发现左侧咽旁间隙肿瘤,简要介绍如下.

腭咽成形术后发生败血症一例

患者男,42岁,因睡眠打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡2年,加重3个月于2011年11月28日入院.咽干,咽部异物感,无咽痛,无口臭,近1个月内无发热.持续正压通气治疗1个月不习惯而放弃.7年前车祸“脑外伤昏迷3d”,之后常感困倦,易“感冒”,在当地常输液但用药不详.入院检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝无脓栓,咽黏膜慢性充血,悬雍垂、软腭、腭咽弓与腭舌弓肥厚,Friedman舌位高度分级Ⅱ级;体质量指数27.9 kg/m2.Müller试验腭后区小前后径2.1 mm,左右径0.9 mm.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停低通气指数46.8次/h,长呼吸暂停时长91 s,低血氧饱和度0.60.上气道CT示咽腔狭窄,平静呼吸腭后区小前后径7.9mm,左右径6.1mm,舌后区小前后径17 mm.血液常规、血生化全套、肝炎全套及甲状腺功能检查正常.入院诊断:①重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;②慢性咽炎.

悬雍垂腭咽成形术后肺栓塞一例分析

肺栓塞是外科手术后致命的并发症之一,因其临床表无特征性,易被手术本身掩盖,故误诊、漏诊率高,死亡率高本文回顾分析1例重症0SAHS患者悬雍垂腭咽成形术后肺栓塞的有关资料.

悬雍垂腭咽成形术后并发鼻咽狭窄和闭锁的处理

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)常见的手术并发症有气道阻塞、心血管并发症、出血、腭咽关闭不全、鼻咽狭窄或闭锁等,其中有些严重并发症处理不当或不及时,可能危及生命,另一些远期并发症例如腭咽关闭不全、鼻咽狭窄或闭锁,虽然没有生命危险,但会严重影响患者的生活质量.

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽狭窄和腭咽关闭不全的防治

1964年日本学者Ikematsu报道,采用手术方法治疗打鼾,其缩小悬雍垂、软腭上提、腭舌弓和腭咽弓缝合扩大咽腔等手术原则和步骤,至今仍在沿用[1].

曲安奈德局部注射治疗咽部创伤性瘢痕狭窄26例

腭咽成形术后常有咽部创伤性瘢痕狭窄形成,使患者咽部不适,生存质量严重下降.临床常用的瘢痕松解术、激光、微波等方法疗效较差,为探讨有效的治疗方法,笔者于2004年10月至2007年10月应用曲安奈德局部注射治疗26例咽部瘢痕狭窄,效果满意,现报告如下.

126例腭咽成形术后麻醉恢复的护理

腭咽成形术是在临床已确诊属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)时采取的一种手术方法,现已广泛应用于临床.我院麻醉恢复室自2000年5月已接受术后麻醉恢复患者126例,并成功对其进行了术后麻醉恢复的护理.现报告如下.

全麻腭咽成形术后经鼻气管导管留置下咽腔与术后镇痛的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),围手术期麻醉具有一定的困难和危险.我们将2000年至2002年10月32例 OSAS 全麻术后的病人经鼻腔气管插管留置在下咽腔及病人术后镇痛的临床观察进行回顾性总结报告如下.

两种改良悬雍垂腭咽成形术后悬雍垂形态的比较

悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的重要手段之一.对61例OSAHS患者行UPPP,效果良好,现报告如下.

悬壅垂腭咽成形术后致严重咽部干燥症2例

例1,男52岁.因咽部不适、头痛睡眠不好2年,在内地医疗单位诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructvesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS).在全身麻醉下行悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),术后20d返回高原.1wk后出现咽痛、咽干、吞咽困难,夜间症状加重.检查:咽部充血,咽腔宽大,黏膜干燥无光泽,咽后壁较多黄白色干痂贴附.

腭裂咽成形术后患者语音治疗疗效评价

目的:对腭咽成形术后存在语音障碍的患者进行语音治疗,通过治疗前后语音清晰度比较,评价该方法的疗效.方法:咽成形术后患者82例,年龄4～31岁.采用汉语语音清晰度测试表对患者进行治疗前后语音清晰度检测,根据代偿性发音特点进行系统化语音训练:①腭咽闭合功能锻炼;②音素→音节→词组→短句→短文、会话.训练时按发音部位由前→后,按发音方法由易→难、送气音→不送气音、塞音→擦音→塞擦音.训练周期1.5～12个月,平均3.83个月.结果:以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音患者共71例;其中声门塞音患者语音清晰度由治疗前的46.27%提高到治疗后的97.16%;咽摩擦音患者由治疗前的57.19%提高到治疗后的97.72%.以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音共11例,腭化、侧化音患者语音清晰度由治疗前的71.10%提高到治疗后的98.55%;3组经t检验,P均＜0.001,具有极显著性差异.结论:对咽成形术后腭咽闭合不全型的代偿性发音,首先加强腭咽闭合功能,再建立正确的发音部位和方法;对咽成形术后腭咽闭合良好型的代偿性发音,可直接建立正确的发音部位和方法.

右美托咪啶用于悬雍垂腭咽成形术后麻醉苏醒期的镇静效果

近年来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病率呈逐年增加趋势,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗该病的有效手段.UPPP能扩大咽腔,改善上呼吸道梗阻,但该手术围术期麻醉风险较大,尤其是麻醉恢复期气管拔管时是麻醉意外的高发阶段[1].

微波治疗悬雍垂腭咽成形术后咽腔瘢痕狭窄6例体会

自20世纪80年代以来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病率日益增高,治疗也日益受到重视.多主张采用悬雍垂腭咽成形术治疗[1],但术式因咽部切口较大,远期合并咽喉瘢痕狭窄发生率较高[2],使患者产生严重咽部不适等并发症.本科自1998年以来用微波治疗悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后咽腔瘢痕狭窄6例收到较好疗效报告如下.

悬雍垂腭咽成形术后全麻苏醒期83例护理观察

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是近年来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的一种有效方法.OSAS患者多体态肥胖、颈短粗、小下颌、舌体肥大、咽腔窄小、软腭肥厚下垂、咽侧索肥厚等,造成上气道狭窄和梗阻而致长期的低氧血症、高碳酸血症,常合并高血压、糖尿病、心肌缺血等.患者对手术的耐受性低,麻醉插管难度大,术后易发生呼吸道梗阻、血压升高、心律失常、应激性高血糖,加之手术后创面出血、水肿及麻醉药物的后续作用等,共同构成了围手术期的高危因素.国内外都有在实施UPPP手术过程中因麻醉风险导致死亡的病例报道[1].因此,应加强围手术期的护理,尤其是术后全麻苏醒期的护理.本文总结UPPP术后患者全麻苏醒期的护理体会.

OSAS行腭咽成形术后气管插管拔管98例护理体会

2004年1月～2006年10月,我们对98例多导睡眠仪监测后确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行了腭咽成形术治疗,经精心护理,效果满意.现将术后气管插管拔管护理体会报告如下.1 临床资料本组98例,均为男性,26～68岁,平均46.7岁,68～105kg,平均92.7kg.均有不同程度的睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、嗜睡、乏力、头痛等症状,其中37例合并高血压,16例伴有慢性冠状动脉供血不足,3例合并糖尿病.经多导睡眠仪监测示呼吸暂停低通气指数(AHI)为20.2～78.9,平均43.1;腭咽成形术后气管插管拔管低血氧饱和度为0.68～0.87,平均0.78;呼吸暂停时间为26～172s.

腭垂腭咽成形术后ICU护理体会

腭垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要术式.此类患者手术耐受性差,围术期并发症发生率约为10%～20%,且与病情严重程度有关[1],术后ICU监护尤为重要.