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循证经济学评价在影像诊断中的应用
随着循证医学理念在我国医学领域的普及,要求医师将好的研究证据、患者利益、临床实践有机结合,在选择一项医疗措施的时候,不仅要注意其临床结果,如有效率、治愈率、敏感性、特异性,更需要注意提高病人的生活质量和所花费的医疗成本.
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胸廓骨肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断
胸壁由胸廓骨性结构和肌肉等软组织组成.骨性胸廓为胸部的支架,由胸段脊柱、12对肋骨和肋软骨、锁骨、肩胛骨和胸骨组成.发生于胸廓骨的疾病与其他骨病变类似,目前临床上各种检查方法较多,但各种影像学检查方法互有优缺点.
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本期读片窗答案
手术所见:切开肾区周围腹膜,游离肾脏后见右肾内上后方,脊柱旁、下腔静脉后方有一约4 cm×2.5 cm大小肿物,粗针穿刺抽得脓样物,送检;切除肿物。因胆囊内有结石且呈慢性炎症,切除胆囊。 实验室检查:肿物内液常规涂片,白细胞(++);肿物内液细菌培养2 d未见生长。 病理报告:副肾上腺,呈变性坏死改变。 讨论:副肾上腺又称附属肾上腺或异位肾上腺组织,少见。都为临床检查时偶然发现。副肾上腺可出现于肝胆脾附近、腹膜后和内生殖器附近,主要见于肾和肾上腺周围区域。临床上都无症状。国内影像学文献未见副肾上腺及其病变的资料。本例术前B超和CT均误为腹膜后肿瘤。本例因副肾上腺组织发生变性坏死,内有液化区,故其影像表现更显特殊;CT平扫上呈高于肝脏密度的不均匀影,增强边缘强化较明显,内部有低密度未强化区。本例提示,在腹膜后尤其肾周区域肿物的影像诊断中,在无法明确定性时,应考虑到有副肾上腺及其病变的可能性。
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积极开展分子病理学研究,努力提高影像诊断水平
自1895年伦琴发现X射线并应用于医学成像以来,人们对自身结构及病变的认识发生了深刻的变革,影像诊断已成为引导、促进临床医学发展的支柱学科之一.随着医学影像成像技术日臻完善和全新的成像理论和实践的开拓和发展,影像医学必将成为临床医学的主导学科之一.
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甲状旁腺腺瘤1例
1 病例报告患者,男,30岁,工人. 无明显诱因出现多尿、乏力、呕吐、体重下降10 kg,现不能起床行走. 查血示低血钾、高血钠,给予补钾治疗后,血钾仍在 2.8~3.2 mmol/L,即以低血钾待查,原发性醛固酮增多症于1998-10-21入院.
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胰腺囊腺肿瘤的影像诊断
目的进一步探讨胰腺囊腺肿瘤的影像学特征及临床应用价值.方法分析经手术和病理证实的17例胰腺囊腺肿瘤的临床表现及影像学特征.结果超声检查17例,可以显示肿瘤大小、位置轮廓,可了解肿瘤囊壁厚度、回声及有无分隔情况;CT检查15例,增强后囊肿不强化,囊壁实性结节明显强化.上消化道钡餐造影(GI)13例,可见胃肠道受压移位;逆行胰胆管造影(ERCP)3例,见胰管受压移位.结论超声和CT是诊断胰腺囊腺肿瘤的有效方法,二者结合可提高诊断率,GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值.
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脊髓血管畸形的影像学特点与治疗
目的 分析20例脊髓畸形(AVM)的影像学表现和评价血管内栓塞或手术治疗的效果.方法 20例作了数字减影血管造影检查.6例行血管内栓塞治疗,14例行手术治疗.分析术前CT、脊髓血管造影和MRI资料.结果 根据病变位置和血管形态、血流动力学改变,本组有12例符合硬膜动静脉瘘(SDAVF).3例为脊周的巨大(AVF),5例为髓内型.术后随访3~24个月,5例痊愈,13例好转.2例效果不明显.结论 脊髓AVM的影像学特点相对较典型,但不典型的病例易漏诊、误诊、DSA为其诊断的金标准.目前血管内栓塞是安全有效的治疗方法 ,趋于首选,但其费用昂贵.
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不典型肾脏错构瘤CT和MRI影像学诊断研究
目的:分析不典型肾脏错构瘤的电子计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)表现,进一步提高不典型肾脏错构瘤术前诊断的准确率.方法:收集经手术及病理证实的10例不典型肾脏错构瘤患者的临床资料和MSCT及MRI影像资料,其中7例行CT和MRI平扫及增强,3例行M R增强,未行C T增强;观察不典型肾脏错构瘤患者影像学诊断效果及临床特征.结果:10例患者平扫示双肾实质内混杂密度影,共计15个病灶,7个位于右肾,8例位于左肾,5例双肾多发,边界欠清晰,5例实质部分呈均匀密度,2例密度不均匀,合并多房囊变及出血,1例可见斑点样脂肪密度影,2例合并肝脏错构瘤;1例含有钙化.增强扫描后,5例均匀性病灶延迟强化,3例不均匀性强化,实质部分呈较明显持续性不均匀强化;2例单纯脂肪性无强化表现.结论:不典型肾脏错构瘤的CT及M R影像学表现不同,综合检查及分析可提高本病的诊断准确率.
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腰椎站立过伸过屈侧位摄影方法及应用价值
常规工作中,腰椎影像诊断常规方法是取卧位投照正侧位片,但照片不能观察椎体活动度,对诊断椎体滑脱、脊髓失稳及椎体外伤后复位有其局限性.腰椎侧卧位属被动体位,受多种因素影响,不能如实反映其生理曲度、侧弯、椎间隙等.而用站立位方法投照腰椎过伸过屈侧位,可如实观察在生理及病理情况下腰椎影像的改变.利用被检者自身体重作用于椎体,使腰椎处在应力状况下投照,能真实反映腰椎在排除了人为因素影响后的一系列改变.
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多排螺旋CT后处理技术在影像诊断中的应用
目的:分析多排螺旋CT后处理技术在关节骨折患者中检查出骨折率的准确性,得出其在影像诊断中的应用。方法收集我院80例关节骨折患者作为研究对象,所有患者进行数码X射线检查(DR平片)和多排螺旋CT检查,并且将CT扫描的数据结果通过多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积重建(VR)后处理技术进行数据处理,比较两种检查方法对关节骨折患者准确检查出骨折的概率。结果在80例患者中共有135处骨折,其中多排螺旋CT后处理技术检查出134处,检出率99.26%;而DR平片检查出86处,检出率63.70%。结论多排螺旋CT后处理技术在影像诊断中具有重要的作用,能准确的检查出患者的骨折情况,具有重要的临床意义。
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脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值
目的:探讨脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值。方法将2012年3月~2015年9月我院及外院收治的96例脊柱结核患者作为研究对象,分别应用X线片、CT及MRI影像诊断方法,对比诊断结果。结果 X线片、CT及MRI诊断符合率分别为51.8%、65.6%和100%,X线片、CT及MRI评估单个椎体结核病灶均破坏范围分别为24%~48%、55%~83%、65%~91%,<0.05。结论 MRI在脊柱结核影像诊断中的效果为显著,优于X线片、CT检查,但是仍然存在着一定的不足和缺陷。为了提升脊柱结核影像诊断的准确性,需要联合应用CT及MRI影像诊断办法,为脊柱结核的手术治疗提供可靠的参考依据。
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浅析腰椎后关节紊乱综合征的影像诊断
目的:探讨影像学对腰椎后关节紊乱综合征的诊断价值和限度。方法搜集确诊的腰椎后关节紊乱综合征75例,均有X线和CT检查资料,进行对比分析。结果 CT是诊断小突关节退变的主要依据。其主要表现是关节突硬化、增生与变形、关节间隙的变窄、变宽或半脱位,有时可见关节间隙真空征,关节周围的钙化,以及导致侧隐窝狭窄与椎管的狭窄、硬膜囊有无受压。同时可发现腰椎的其它退变结果,如椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化等。
关键词: 腰椎后关节紊乱综合征 影像诊断 -
肝癌合并动静脉瘘的影像诊断及介入治疗
目的 探讨肝癌合并动静脉瘘的影像诊断及介入治疗方法.方法 对我院2015年3月~6月间的56例肝癌动静脉瘘患者影像资料进行回顾性分析.结果 56例患者均诊断正确,在进行介入治疗后症状得到缓解,瘘口基本闭合.结论 肝癌合并动静脉瘘的影像诊断是肝癌治疗的重点,良好的影响诊断有利于准确判断动静脉瘘的状态和位置,为介入治疗提供信息.
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X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病比较影像诊断研究
目的 比较X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病的影像诊断.方法 回顾性分析2014年6月~2015年6月我院接诊的25神经性关节病患者的影像资料,所有患者均接受X线平片检查,10例神经性关节病患者接受CT检查(其中8例患者接受CT三维重建检查),7例患者接受MRI检查.结果 25例神经性关节病患者中,X线及二维CT检查结果显示,增生型9例,吸收型16例,CT检查显示增生型2例,吸收型5例.MRI检查的7例神经性关节病患者中,增生型患者5例,吸收型患者2例.结论 在神经性关节病患者临床诊断过程中,X线是首选方法,通过进行CT三维重建,有利于全面了解病变,为临床治疗提供有效的依据,其中MRI检查能够清晰显示软组织结构的变化,可补充X线及CT检查,值得临床推广和应用.
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68例脊柱外伤的CT和MRI影像诊断对比分析
目的:探究68例脊柱外伤患者经CT以及MRI影像检查后的诊断检出率,以供临床参考研究。方法特选取由于脊柱外伤来我院治疗的68例患者(2014年5月~2015年12月)作为研究对象,对68例患者均分别对其实施CT检查以及MRI检查,探究其诊断结果的差异性。结果通过本文研究可以看出,针对68例脊柱外伤患者实施MRI进行检查,其脊椎损伤检出率(94.12%)、脊髓损伤检出率(55.88%)、神经根损伤检出率(16.18%)明显高于采用CT检查的脊柱外伤患者,<0.05,差异具有统计学意义。结论针对脊柱外伤患者实施MRI检查方法进行治疗,其可以有效提高诊断检出率,同时,还能够提高治疗效果,其值得临床进一步应用以及推广。
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MSCT对急性阑尾炎的诊断及回顾性分析
目的分析手术及病理证实的急性阑尾炎MSCT征象,提高急性阑尾炎CT诊断的精准性。方法回顾性分析手术及病理证实的急性阑尾炎60例患者,在术前行MSCT检查,对阑尾大小、形态、阑尾管壁厚度、管腔密度、周围脂肪间隙等进行观察分析,并与手术结果对照。结果60例患者中,MSCT诊断56例,形态增大37例,管壁增厚52例,与术后诊断全部吻合;阑尾管腔密度MSCT诊断41例,术后诊断26例;周围脂肪间隙毛糙诊断48例,术后诊断47例;阑尾管腔扩大MSCT诊断39例,术后诊断31例;根据阑尾管腔密度周围脂肪间隙毛糙MSCT根据阑尾管壁强化34例,穿孔16例,与术后诊断完全吻合;2例急性阑尾炎患者CT无异常表现。结论多征象观察及联合运用诊断急性阑尾炎,阳性征象越多,急性阑尾炎的诊断精准性越高。
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MSCT增强扫描诊断口腔结核的临床价值
目的探讨口腔结核的MSCT增强扫描影像学表现,加深对口腔结核影像征象的认识。方法回顾性分析12例口腔结核患者的临床表现及影像学特征。结果12例口腔结核患者41.7%病变发生于口底;CT平扫多数呈等低密度且病变境界模糊;多数病变增强扫描呈环形不均匀中重度强化。结论 MSCT增强扫描对口腔结核的诊断与鉴别诊断有显著临床价值。
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乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展
乳腺癌是威胁女性健康的一种常见病,特别是乳腺癌的发病率逐年上升,而如何早期诊断乳腺癌是临床迫切需要解决的问题。既往临床对于乳腺癌的检查通常采用红外线、超声、钼钯X线、CT、MRI等。近年来,随着乳腺专用线圈的开发和推广,乳腺MRI的图像质量由此得到提升,如磁共振动态增强成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、磁共振扩散加权成像(dif usion weighted Mrimaging,DWI)及磁共振波谱(MRS)等功能技术的在乳腺癌的应用,都使乳腺MRI影像诊断从既往单纯的形态学诊断转向功能与形态相结合的方向发展。现将乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展综述如下。
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影像诊断在肺癌诊疗中的应用进展
据世界卫生组织( World Health Organization,WHO)统计,每年肺癌的新增病例及死亡病例数在26种常见恶性肿瘤中居首位,且5年生存率低于15%[1]。在我国,原发性支气管肺癌,居肿瘤死亡率之首,即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗,其5年生存率也仅为40%左右。因此,对肺癌进行早期诊断、早期分期、早期发现复发及转移,从而制定出合理的临床治疗决策对提高肺癌患者的生存率非常重要。本文就目前常用影像检查方法在肺癌诊断方面的应用现状做全面总结。
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分子核医学在甲状腺癌影像诊断与靶向治疗中的应用研究进展
甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,不同病理类型的肿瘤患者生物学行为和预后状况大相径庭。随着分子核医学的应用,甲状腺癌的诊疗取得巨大的进展。尤其是结合SPECT/CT以及PET/CT等显像设备,能够在细胞与分子水平上对甲状腺癌特定分子表达进行定性和定量显示,并能够采取靶向治疗,对提高医疗水平具有重要意义。