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支气管树病变的CT表现特征及其解剖、病理基础
支气管树的解剖结构较复杂,分支多且有一定变异,传统影像检查方法对其显示存在一定限度.近年来CT广泛应用于临床,尤其是高分辨率CT(HRCT)和多层螺旋CT(MSCT)的出现,使得对气管的显示和疾病的诊断准确性明显提高.支气管树的分支逐级变细且走行各异,变异较多,因此熟练掌握支气管树的解剖结构,同时合理、有效地选择CT检查方法及成像参数显得至关重要,将有利于作出正确的影像诊断,并为临床医师提供准确的影像学证据[1,2].关于支气管树CT成像方法及其应用的研究,近年来国内外取得了许多新的进展,本文力图结合断层解剖基础,对其作以下综述.
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多层螺旋CT血管造影的临床应用
自1989年螺旋CT应用于临床,带来了影像诊断的巨大革命,扩大了CT的临床应用范围,如CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)、CT仿真内窥镜等新方法.CTA是非侵入性血管成像技术,并且随着CT机架旋转速度加快,X线球管热容量增加和各种更方便快捷的后处理软件,尤其近几年多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)扫描技术的应用是CT发展史上的重要里程碑.
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MRI快速成像技术的临床应用
MRI成像技术应用于临床已有20多年,其高对比度,任意方位断层,无骨伪影,无创性及分子生物学和组织学的信息使影像诊断的临床应用范围,诊断准确性得到极大的拓展和提高.但常规的MRI成像技术如SE(自旋回波)序列,成像速度慢,至少需10~20 min才能获得具有解剖学精度的脑组织影像,图像质量易受运动伪影影响,使MRI技术应用范围和诊断受到限制,如在肺和腹部的临床应用价值有限,一些疾病的早期诊断(如缺血性脑卒中早期诊断)应用受限.近年来,随着新的MRI快速成像技术的发展成熟,提供的影像信息更丰富,促进了MRI的临床应用,现就这些新的MRI快速成像技术的临床应用进展作一综述.
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周围型支气管肺癌影像诊断现状与对策
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内孤立的、直径≤4 cm的类圆形结节,常不伴有明显的肺不张、实变、卫星病灶或局部淋巴结肿大[1].其中28.0%为支气管肺癌,其它常见的还有肉芽肿性病变(54.0%)、错构瘤(6.6%)、转移瘤(3.5%)和支气管腺瘤(2.0%)[2]等.目前虽对SPN的形态、内部结构、伴发的肺内改变进行了较为深入研究,但仍有一部分病例难以做出定性诊断[3],终需依赖支气管镜和病灶穿刺活检.近年来开展的HRCT、CT动态增强扫描、磁共振增强扫描和正电子发射型计算机断层(PET)扫描,为该病变的检查和诊断提供了更为有效的方法.
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肝脏局灶性结节增生的影像诊断
肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝内少见的肿瘤样病变,并非真正的肿瘤.病因不明.以前命名不一,如混合性肝腺瘤,良性肝细胞瘤、局限性肝硬变.1975年,"FNH"被世界卫生组织使用,并在1976年被国际肝脏研究协会采纳,沿用至今.近年来多种影像方法诊断FNH的研究较多,笔者就此做一综述,希望对本病诊断有所帮助.
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肿瘤血管生成与在影像诊断中的应用进展
近年随着越来越多的研究显示肿瘤血管生成或再生是肿瘤生长与转移的先决条件,持续失控的血管生成是肿瘤病理改变特性.血管生成也是肿瘤生物学行为的一个方面,且对影像学诊断开辟了一个新途径.同时,也是近年研究的一个新领域与热点.
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螺旋CT的多平面和三维重建技术在胸部的应用
螺旋CT(Spiral CT,SCT)在胸部疾病诊断中应用广泛.其数据的快速采集可在一次屏气下完成整个胸部的扫描,避免了呼吸不均造成的层面遗漏,并能减少呼吸运动伪影[1].采集的数据可回顾性重建,并可任意选择病变中心成像,减少了部分容积效应,从而获得高质量图像的多平面重建(multiplanar reconstructions,MPRs)和三维重建(three-dimensional reconstruction,3D)影像,为临床提供了更直观而可靠的信息,使影像诊断提高到一个新的水平.本文旨在综述这一新的图像后处理技术的成像方法及其在胸部疾病诊断中的临床应用.
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临床信息对影像医生CT报告的影响
目的 探讨临床信息对CT报告的影响作用及甚或导致的结果改变.方法 对150例患者分别行头、胸、腹部及盆腔CT扫描.盲法研究,每例在获知其临床信息前后均由3位CT医生中2位分别判读及予以CT诊断报告.结果 57例因获知临床信息而改变诊断报告.对其中45例予以临床随访,30例因得知进一步临床信息而使诊断报告准确,15例因获知更多临床信息而使诊断报告不够准确,后者中9例临床信息是不准确的.结论 临床信息可改变CT报告.
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卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断
卵泡膜细胞瘤是起源于卵巢性索间质的良性肿瘤,术前常被误诊.影像上对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断大多仅限于CT上的诊断,MRI影像诊断报道不多.笔者总结/回顾性分析3例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI影像表现并结合文献而报告如下,以提高对本病的认识.
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海绵窦综合征影像诊断
海绵窦综合征又称FLTX综合征Ⅱ或Foix综合征,是由多种病变累及海绵窦的动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经眼支引起以痛性眼肌麻痹为特征的一组临床综合征[1].本文回顾分析经临床及手术病理证实43例海绵窦综合征的CT、MRI及DSA表现.分析海绵窦综合征的病因、影像学表现及其价值.
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关节积脂血症的影像诊断
外伤后关节积脂血症并不少见,今报道我们遇到的5例并结合文献加以讨论.1资料与方法1.1临床资料5例患者中,男4例,女1例.年龄23~65岁,平均35.7岁.5例均为外伤后就诊,时间1 h~2 d,其中髋关节1例,膝关节4例.临床症状主要有关节肿痛(5例),活动受限(4例),浮髌试验阳性(4例),合并关节周围骨折4例,关节脱位1例,半月板损伤2例,韧带损伤4例共7条,合并其它部位损伤3例.5例病人外伤后均有相应关节的X线片,其中1例髋关节加做CT扫描,4例膝关节加做MRI扫描.
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非长管状骨巨细胞瘤影像诊断(附31例分析)
骨巨细胞瘤是较常见的原发性骨肿瘤之一,其病理特点是生长活跃,对骨质呈侵蚀性破坏.而且非长管状骨的巨细胞瘤并不具有典型的巨细胞瘤的特征征象,故很易误诊.作者根据近10年来经病理证实的31例非长管状骨巨细胞瘤,对其影像学表现进行分析研究.
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结核性肝脓肿的影像诊断(附3例报告)
肝脓肿分为细菌性和阿米巴性2种类型,前者较多见,后者较少见.细菌性肝脓肿其结核性较罕见,常系全身性结核病播散引起.由于本病临床及影像等检查均无明显特征性,故多易误诊.为了提高对本病的认识,现将本院经手术、病理证实的3例并复习有关文献报告如下.
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膝关节滑膜骨软骨瘤病影像诊断(附22例分析)
滑膜骨软骨瘤病亦称骨软骨瘤病,是一种少见病.本病因至今尚不明.现将我们近15年经薄层CT及手术病理证实的22例膝关节滑膜骨软骨瘤病的影像表现,回顾分析如下.
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X线平片、二维CT及三维CT诊断髋臼骨折的对比分析
近年来,随着交通运输业及建筑业的发展,髋臼骨折的发病率明显增加.对髋臼骨折的影像诊断也在不断发展,从初的X线平片到普通横断CT,再到螺旋CT,图像也由单一的横断二维发展为多维的、多角度的、甚至动态观察的图像,为临床的治疗提供了重要的依据.笔者收集了近年来本院收治的21例髋臼骨折的X线平片、二维CT及三维CT图像资料,对其再现及诊断髋臼骨折的应用价值进行对比分析,旨在提高髋臼骨折的诊断与治疗.
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囊性肾癌的影像诊断(附14例分析)
肾癌85%以上为实性,影像诊断并不困难,但少见的囊性肾癌易误诊为良性病变.为了提高囊性肾癌的诊断水平,本研究对术前经CT、MRI、DSA检查并手术病理证实的14例囊性肾癌进行回顾性分析.
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原发性输尿管癌的影像学特点及诊断价值
目的探讨原发性输尿管癌的影像学特点及诊断价值.方法对24例原发性输尿管癌的超声、静脉尿路造影(IVP)、逆行造影及CT检查资料进行回顾性分析.结果病变显示率为:B超45.8%(11/24),ⅣP 37.5%(9/24),RP 88.8%(16/18),CT 62.5%(10/16).结论B超检查利于筛选病例;肾盂造影是了解肾功能并显示肿瘤的基本检查方法;逆行造影对肿瘤的显示和诊断价值高;病变区CT扫描对于定性诊断、了解周围侵犯程度也具有重要价值.
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基底细胞痣综合征的影像诊断
基底细胞痣综合征(basal cell nevus syndrome,BCNS)又称为 Gorlin-Goltz 综合征或痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS),主要表现为多发基底细胞痣、颌骨牙源性角化囊性瘤、脊柱或肋骨畸形、颅内异常钙化[1-2]。本综合征在临床上比较少见,不易诊断,但具有较特征性的影像学表现。笔者收集本院经临床和术后病理共同确诊的6例患者的影像资料,结合相关文献进行探讨,以提高对该病影像学特征的认识。
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骨原发性腺泡状软组织肉瘤的CT及MRI诊断
腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种组织来源不明的少见的软组织恶性肿瘤,占软组织肿瘤的0.5%~1%[1]。而骨原发性腺泡状软组织肉瘤(primary alveo-lar sarcoma of bone,PASB)极为罕见,仅见零星个案报道,也多为软组织内腺泡状软组织肉瘤骨侵犯或骨转移,未见 PASB 影像诊断报道。由于本病病因不明,发病率低,临床表现缺乏特异性,故影像学诊断对制订治疗方案和判断预后十分重要。为提高对该病的认识,回顾性分析本院5例影像误诊,后经病理证实为 PASB 的 CT 及 MRI 表现,结合其病理及其临床特点,探讨其影像学表现的临床应用价值,以期提高对本病的认识及诊断水平。
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小儿原发性肺动脉扩张的影像表现(附3例报告)
原发性肺动脉扩张(idiopathic dilatation of the pulmonary artery,IDPA)也称单纯性肺动脉扩张[1],是临床上一种少见的先天性心血管畸形,该疾病主要特点是肺动脉主干扩张伴或不伴其分支的扩张[2]。本文对3例经临床诊断的 IDPA 的影像学资料进行了分析,并对国内外相关文献进行复习,以期提高对IDPA 的影像诊断认识。