首页 > 文献资料
-
《临床肝胆病杂志》2014年征稿、征订启事
《临床肝胆病杂志》于1985年2月创刊，是由教育部主管，吉林大学主办，中华医学会肝病学分会学术支持的我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊载内容实行临床与基础并重，中西医并重，内外科并重，肝胆胰并重。
本刊为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），系美国《化学文摘》（CA）、美国《剑桥科学文摘》（CSA）、波兰《哥白尼索引》（IC）、英国《农业与生物科学研究文摘》（CABA）、英国《公共健康研究数据库》（GH）、美国《史蒂芬斯全文数据库》（EBSCOhost）、瑞典《期刊开放获取指南》（DOAJ）来源期刊，被美国《乌利希期刊指南（网络版）》（Ulrichsweb）收录。 -
自拟方治疗功能性消化不良42例临床体会
功能性消化不良(FD)是常见消化系统疾病之一，临床表现为轻重不一的消化不良症状，如上腹不适、腹痛、早饱、恶心、纳差、呕吐、反酸、嗳气、烧心等。笔者近两年坚持中医辨证施治，采用自拟方加减取得比较满意的效果，总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 入选病例为1998年2月～2000年6月的门诊患者，治疗组42例中，男29例，女23例；年龄24～72岁；对照组30例，男14例，女16例，年龄26～74岁。病程短者为2个月，长者3年。西医诊断以汪泓志［1］为准，即患者具有上腹痛、早饱、嗳气、上腹胀、纳差、恶心呕吐、烧心、反酸等消化不良症状，且持续在4周时间以上，经纤维胃镜、X线钡餐、B超和实验室检查，排除消化性溃疡、胃肿瘤，胃食管反流病、肠易激综合征及肝胆胰疾病，同时除外糖尿病，结缔组织病等全身性疾病所致消化不良症。
-
腹腔镜在肝胆胰疾病中的应用现状
在过去十余年里,腹腔镜手术的发展带动了大批传统腹部手术的改进.腹腔镜正朝着三个方向发展:一是替代部分原需开腹的手术:二是腔内与腔外技术相结合,诊治兼施;三是引进其它先进技术,如内镜超声等.
-
内镜逆行胰胆管造影术相关并发症的危险因素及预防进展
自1968年Mccune应用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断胰胆疾病以来,该技术已成为诊治肝胆胰疾病的不可缺少的重要手段[1].但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创性技术,其并发症的发生在一定程度上是难以避免的,少部分并发症是致命性的,这在某种程度上限制了ERCP的广泛应用.本文就ERCP并发症及防治对策作一综述.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 并发症 诊治 预防 肝胆胰疾病 -
腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用
目的 探讨腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值.方法 分析43例肝胆胰疾病患者手术中腹腔镜超声的检查结果.结果 34例胆囊切除术患者发现胆总管小结石4例,并检出肝脏上2个术前未见的病灶;引导肝囊肿去顶减压术4例;辅助胆囊切除术探查胰腺病变2例;指导胆囊腺瘤保胆摘除术和胰岛素瘤摘除术各1例;肝内胆管细胞癌射频消融1例.结论 腹腔镜超声检查有助于术中选择合理的治疗方案.
-
检验和预防专业肝胆胰的影像学教学
1 教学目的检验和预防专业的学员对影像医学有着浓厚的兴趣和了解影像医学知识的愿望.在对200名学员的问卷调查中,93%愿意了解更多的医学影像学知识,认为有必要增加CT、MRI、DSA和PET的新的影像学知识,针对这种情况,肝胆胰医学的教学目的确定为通过本节的学习旨在形成对肝胆胰影像学的总体认识,了解常用的影像学手段,如常规X线、US、CT、MRI、DSA、ECT和PET等,在肝胆胰疾病中的诊断价值和限度.
-
ERCP术后胰腺炎的研究进展
内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是广泛用于肝胆胰疾病的重要诊治手段.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 肝胆胰疾病 诊治 -
胃肠激素对胆道运动的调节
胆道系统运动异常与多种肝胆胰疾病或临床症状有关,深入探讨胆道动力学及其影响因素,有助于提高对胆道疾病的认识.因此,本文就近年来有关胃肠激素对胆道系统运动影响的研究简要综述如下:调节胆道生理运动的激素主要是胃肠激素.在胃肠激素中,以内分泌为主要作用方式参与胆道运动调节的有:胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GN)、胃动素(MTL)、促胰液素(SEC)、胰多肽(PP)、神经降压素(NT)等.其中以CCK、MTL对胆道运动的调节作用比较重要.
-
肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理
目的：总结肝胆胰疾病合并糖尿病患者的围手术期护理体会。方法选取我院在2012年5月~2013年5月收治的120例并发肝胆胰疾病的 DM（糖尿病）患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，在围术期对本组患者实施综合性护理干预。结果120例患者均顺利完成手术治疗，手术成功率为100.0%（120/120）。术后，有2例出现代谢紊乱，在采取对症措施处理后，代谢紊乱症状消失，未发生其他严重并发症。住院时间在5~10d，平均住院时间为（5.8±3.6）d。结论在合并肝胆胰疾病DM患者的围术期，实施综合性护理，对于保障手术顺利实施，提高患者预后效果、生活质量具有重大意义。
-
肝胆胰外科与肾损害
肝胆胰疾病患者常在一定程度上合并肾功能损害，分析肝胆胰脾外科疾病与肾功能损害之间的关系，临床表现特点。总结常见肝胆胰外科疾病治疗过程中预防肾功能损害发生的措施及对肾功能损害出现后的治疗方法。认识肝胆胰外科围手术期保护肾功能的重要性。
-
肝胆胰外科术后加速康复实施单中心经验
目的 探讨肝胆胰外科手术加速康复外科(ERAS)实施的临床价值和影响ERAS实施失败的相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2013年8月至2015年1月浙江大学医学院附属第二医院433例行中大型手术(肝脏或胰腺切除)患者的临床资料,其中2014年5月至2015年1月收治的216例采用ERAS围术期处理方案患者设为ERAS组,2013年8月至2014年4月收治的217例采用传统围术期处理方案患者设为传统组.收集患者下列指标进行分析:(1)一般资料:患者性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、伴发疾病、肝硬化史、原发病、BMI、吸烟史、饮酒史、TBil、ALT、Alb.(2)术中情况:手术类型(肝脏手术、胰腺手术、肝脏手术胆道重建情况、肝脏切除范围、胰腺手术方式)、腹腔镜手术、手术时间、术中出血量和术中输血情况.(3)术后疗效:并发症等级、非计划再手术患者例数、非计划再入院患者例数、术后ICU时间＞24 h患者例数、术后住院时间、0～Ⅱ级并发症患者术后住院时间、Ⅲ～Ⅳ级并发症患者术后住院时间.正态分布的计量资料以(x)±s表示,采用Student'st检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用Mann-Whitney检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法检验.单因素分析采用x2检验.多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)术中情况:ERAS组患者手术类型(小范围肝切除联合胆道重建、小范围肝切除无胆道重建、大范围肝切除联合胆道重建、大范围肝切除无胆道重建、胰十二指肠切除术、其他胰腺手术)、腹腔镜手术、手术时间、术中出血量和术中输血情况分别为29例、64例、31例、26例、43例、23例、23例、(275±122) min、(308±254) mL、42例,传统组上述指标分别为27例、67例、34例、20例、47例、22例、20例、(281±124) min、(356±288) mL、45例,两组比较,差异无统计学意义(x2=1.259,0.248,t=0.509,1.788,x2=0.113,P＞0.05).(2)术后疗效:ERAS组患者非计划再手术患者例数、非计划再入院患者例数、术后ICU时间＞24 h患者例数、Ⅲ～Ⅳ级并发症患者术后住院时间分别为3例、11例、5例、(18±10)d,传统组患者上述指标分别为1例、6例、11例、(22±16)d,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.279,P＞0.05);而ERAS组患者的Ⅰ～Ⅴ级并发症患者例数、术后住院时间、0～Ⅱ级并发症患者术后住院时间分别为111例、(11±8)d、(9±6)d,传统组患者上述指标分别为136例、(13±10)d、(10±5)d,两组比较,差异有统计学意义(U=20 771.000,t=-2.547,-2.631,P＜0.05).(3)ERAS依从性:肝脏手术和胰腺手术患者预防性镇吐、早期胃管拔除、早期进食流质食物、早期进食固体食物、低分子肝素抗凝分别为48.7％和63.6％、77.3％和57.6％、76.7％和60.6％、72.7％和50.0％、36.7％和51.5％,两者依从性比较,差异有统计学意义(x2=4.126,8.743,5.834,10.455,4.171,P＜0.05).(4)单因素分析结果:ASA分级、手术类型、Alb是影响ERAS方案失败的危险因素(x2=13.383,4.365,5.953,P＜0.05).其中肝脏手术患者中,肝脏切除范围是影响ERAS方案失败的危险因素(x2=14.104,P＜0.05).(5)多因素分析结果:ASAⅢ、Ⅳ级和胰腺手术是ERAS方案失败的独立危险因素(RR =4.621,2.586,95％可信区间:1.709 ～ 12.490,1.010 ～6.615,P＜0.05).结论 肝胆胰外科中大型手术[肝脏和(或)胰腺切除术]实施ERAS安全可行.它可以缩短术后住院时间,减少术后并发症的发生.肝胆胰手术中,ASAⅢ、Ⅳ级或胰腺手术的患者实施ERAS方案容易失败.
-
丙泊酚联合咪唑安定芬太尼静脉麻醉在ERCP中50例应用分析
随着微创医学和内镜技术的不断发展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查已越来越多用于临床肝胆胰疾病的诊断及治疗.但因操作过程中对胃肠道刺激产生的不适,给病人带来一定痛苦,对合并有心脏病、高血压、肺功能障碍、胃肠黏膜病变等疾病的病人还带来一定风险,因此限制了ERCP检查.
-
肝胆胰疾病合并糖尿病的围手术期处理
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌不足引起的,以高血糖为主要特征的全身代谢性疾病.肝胆胰疾病手术较复杂,危险性大,若合并糖尿病,手术死亡率则成倍增加.自1994年4月至1999年8月我科共收治肝胆胰疾病手术病人885例,其中合并糖尿病的14例,占1.58%.现就此14例病人的疾病分布特点及其围手术期的处理体会报告如下. 一、临床资料
-
学术活动预告
由浙江大学医学院附属第二医院、浙江省抗癌协会主办的“2014年国际肝胆胰外科高峰论坛”于2014年6月6日-8日在浙江杭州召开，本次大会邀请美国以及中国香港和内地多位知名专家进行专题演讲。大会将为全国的外科同道搭建一个与国内外知名专家进行高水平学术交流的平台，共同探讨肝胆胰外科疾病以及肝移植的诊治经验。会议内容涵盖肝胆胰外科的临床和基础研究领域，包括肝胆胰常见疾病如肝癌、胰腺癌、高位胆管癌、转移性肝肿瘤、重症胰腺炎、胰腺囊性疾病以及肝移植、肝胆胰疾病微创治疗、多学科诊治等相关主题。会务邮箱：zrgdyhy@163.com。
-
肝脏、胆道、胰腺的CT诊断
一、肝脏(一)正常解剖1.肝脏的裂隙和叶、段的划分(1)主叶间裂或正中裂,基本呈矢状位,将肝脏分成左右两叶,在肝脏的脏面,该裂相当于胆囊窝中中点到下腔静脉左壁的连线.(2)左叶间裂呈矢状位,将肝左叶分成内侧段和外侧段,该裂即圆韧带裂隙.(3)尾叶相当于肝脏后部一个突出的部分,以下腔静脉窝为后界,以静脉韧带裂隙为前界.
-
肝胆胰疾患行ERCP术的护理方法分析
目的 研究肝胆胰疾患行ERCP术的护理方法.方法 选取2016年4月30日至2017年4月30日于本院实施ERCP术28例肝胆胰疾患作为研究对象,将患者随机分成两组,一组实施常规护理方式,为常规组,另一组实施强化护理,为研究组,每组14例,对比分析两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 常规组患者的治疗有效率为85.71％(12例),不良反应率为42.86％(6例);研究组患者的治疗有效率为100％(14例),不良反应率为7.14％(1例),研究组患者的治疗有效率与常规组差异不具有统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率低于常规组(P<0.05).结论 通过在术前、术中和术后实施强化护理方式,可以一定程度上提高肝胆胰疾患行ERCP术的治疗效果,并降低不良反应的发生情况,该护理方式可在手术护理中进行推广.
-
肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理效果研究
目的:探讨肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期护理效果.方法:选取2017年7月--2018年7月到我院进行治疗的患者100例,随机分为实验组、对照组,每组均为50例,两组采取不同的护理方法,对比护理效果.结果:实验组护理效果要明显高于对照组,干预后患者血糖要低于对照组,差异显著,P<0.05.结论:对于肝胆胰疾病合并糖尿病患者来说,对其进行围手术期护理有着积极意义,一方面能够对患者血糖进行有效控制,减少安全事件的发生,另一方面能够使患者住院时间大大缩短,从而使患者在较短时间得到恢复.
-
肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法分析
目的:对肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法 进行分析.方法:将我院2016年10月——2018年7月收治的肝胆胰疾病合并糖尿病的60例手术患者设为本次研究对象,以双盲法为依据,将60例患者分为实验组和常规组各30例,并分别给予围手术期护理和常规护理,对两组患者的护理情况进行对比.结果:实验组患者和常规组患者的护理总满意人数分别为28例和19例,两组的护理总满意度为93.33%和63.33%,实验组患者的TC水平为(6.20±0.68)mmol,TG水平为(2.82±0.79)mmol,HDL-C水平为(0.99±0.22)mmol,LDL-L水平为(4.20±0.84)mmol,常规组患者的TC水平为(4.07±0.63)mmol,TG水平为(1.65±0.41)mmol, HDL-C水平为(1.29±0.54)mmol,LDL-L水平为(2.14±0.48)mmol,P＜0.05.结论:对肝胆胰疾病合并糖尿病的手术患者进行围手术期护理,能够提高患者的护理满意度,并促使患者的血糖水平更加合理.
