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生物毒致急性肾功能衰竭21例抢救体会
生物毒所致急性肾功能衰竭(ARF)是临床上常见的严重威胁患者生命的疾病,病情凶险,死亡率极高.由于血液净化(本文指血液透析及血液灌流)疗法的应用,死亡率可明显下降,及时有效的进行血液净化治疗是抢救病人、降低死亡率的关键.我科自1990年至2009年,收治生物毒中毒所致ARF患者共21例,现将救治体会报告如下.
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血液净化治疗急性肾功能衰竭23例
急性肾功能衰竭(ARF)是各种病因引起的肾功能在短期内(数小时至数周)突然下降、代谢紊乱、体内氮质产物潴留为特征的临床急症.如能及时抢救,肾功能大部分可完全恢复,但有一小部分可能发展构为不可逆性的慢性肾功能衰竭.2000年~2006年对我院23例ARF进行血液净化治疗,取得较好疗效,现分析如下.
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122名有机磷和百草枯中毒患者应用血液净化治疗的临床分析
目的:分析比较血液净化治疗对有机磷和百草枯中毒患者的治疗效果.方法:对2005年-2012年期间某医院接受血液净化治疗的81名有机磷和41名百草枯中毒患者资料进行收集,分析治疗的成功率和失败率,对两类中毒患者的治疗效果进行统计学比较研究.结果:血液净化治疗成功治疗72名有机磷中毒患者,抢救成功率90%;成功治疗11名百草枯中毒患者,抢救率26.83%.血液净化治疗对有机磷中毒患者治疗效果显著高于百草枯中毒患者(p<0.05).2005年-2012年期间百草枯中毒患者数显著上升,而血液净化治疗的成功率却无明显增加(p>0.05).结论:血液净化治疗是抢救有机磷中毒患者的主要而有效的方式,对百草枯中毒治疗效果尚不理想,需进一步限制百草枯的流通使用,并探索有效的临床治疗方法.
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血液净化治疗危重急性肾功能衰竭的疗效分析
目的:对血液净化治疗危重急性肾功能衰竭的治疗方法进行分析和总结[1].方法:对我院曾接收的100例采用血液净化治疗患者的治疗过程进行回顾性分析和总结.结果:58例完全治愈,24例为转维持性血液透析,自动出院的患者仅为18例.结论:对患有重急性肾功能衰竭的患者进行血液净化治疗[2],不但可以改善患者的症状,而且还可以有效的减少其他器官并发症的发生.
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老年人终末期肾病血液净化治疗的进展
随着社会入口老龄化,老年终末期肾病患者的数量逐年增加.肾替代治疗是目前治疗终末期肾病主要的治疗方法,其中血液净化治疗已成为终末期肾病患者主要的肾替代治疗方法.然而,老年终末期肾病患者常存在着与年龄相关的多个脏器病变,易出现多种并发症,甚至导致死亡,严重影响老年患者的生存质量和临床预后.因此,提高终末期肾病患者,尤其是老年患者的救治成功率,是目前慢性肾病防治的重要工作内容之一.
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血液净化治疗蜂蜇伤致儿童多器官功能障碍
我科每年夏秋季均会收治到蜂蜇伤患儿,近年来,特别在8~10月份,其发病率明显增加.蜂螫伤以蜂毒致病,蜂螫伤后轻者只表现为局部红肿热痛,重者尤其是马蜂(也称牛角蜂)和黄蜂蜇伤后可引起蜂毒吸收性发热、头晕、恶心、呕吐等全身症状,甚至出血、溶血、休克、昏迷、抽搐及心肝肾功能衰竭,导致多器官功能障碍(MODS).
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连续性血液净化治疗儿童危重症合并急性肾功能衰竭
连续性血液净化(CBP)已广泛用于成人多种危重症的抢救治疗,然而由于儿童体重低、血容量少以及置管困难等因素的影响,目前该技术在国内儿科界尚未广泛开展.我院从2004年7月以来应用CBP技术治疗儿童危重症合并急性肾功能衰竭(ARF)11例,取得很好疗效,现报告如下.
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血液净化治疗对急性乌头碱中毒患者心律失常转复的影响
目的 探讨血液净化治疗对急性乌头碱类中毒患者心律失常转复的影响.方法 选取2009年11月-2017年6月就诊于浙江衢化医院急诊科的72例急性乌头碱中毒心律失常患者为研究对象.随机分为对照组和观察组,对照组实施常规治疗方案,观察组在此基础上应用血液净化治疗.观察两组患者心律失常转复、中毒症状缓解及不良反应发生情况.结果 经过24 h的治疗,观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%(P<0.05);观察组患者心率恢复正常时间和心律不齐消失时间较对照组短(P<0.05);观察组患者肢体麻木、呕吐、心悸缓解时间及低血压恢复正常的时间较对照组短(P<0.05);治疗过程中,观察组患者不良反应发生率为5.56%,低于对照组的33.33%(P<0.05).结论 应用血液净化治疗急性乌头碱中毒心律失常患者,可以更快速地缓解患者症状,同时不良反应更少,临床疗效更好.
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两种采血针采集血液标本效果分析
目的:探讨在血液净化治疗中两种一次性采血针采集血液标本的效果.方法:选择血液净化治疗患者125例并以随机数字表法分为试验组(62例)和对照组(63例),试验组采用一次性采血针依次采集凝血四项、血气分析、血常规、电解质标本,对照组则采用一次性两用采血针先采集凝血四项、血常规、电解质后分离采血针刺塞端后接动脉血气分析采血注射器采集动脉血气分析标本,观察两组患者一次性穿刺成功、采血用时、血液外渗、局部皮肤牵拉疼痛等的差异.结果:两组一次性穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05),采血用时、血液外渗、皮肤牵拉疼痛等情况差异有统计学意义(P<0.05),试验组均优于对照组.结论:使用一次性采血针采集血液标本较一次性两用采血针用时短,且可减少血液外渗,降低患者局部皮肤牵拉疼痛.
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医师血液透析教学培训浅谈
随着生活水平的提高,医疗环境的改善,诊疗水平的提高,尿毒症病人的生活质量有了根本改变,生存时间也大大延长.血液净化治疗作为绝大多数尿毒症病人赖以生存的治疗手段,所有的医护工作人员,包括刚刚进入临床的医学实习生,有必要对其有一定的认识.下面就自己的肾内科及血液净化中心工作经验谈谈医学实习生应该了解的血液净化方面的基本知识.
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毒蕈中毒28例临床分析
目的:探讨毒蕈中毒抢救治疗时机及血液净化治疗对预后的影响.方法:分析28例毒蕈中毒的临床表现、实验室检查、积极采用综合治疗加血液净化治疗.结果:经过综合治疗加血液净化治疗,25例治愈、3例死亡,死亡原因多器官功能衰竭.结论:在无特效解毒药的情况下.积极的综合治疗加早期进行血透(PE),血液灌流(HP),对抢救毒蕈中毒有肯定效果.
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血液净化中不同部位行深静脉置管效果观察及护理
2004年1月-2006年5月120例经颈内静脉、100例经股静脉进行深静脉置管患者,予置管前沟通,置管后观察,加强宜教以及对误伤动脉、血肿、导管相关性感染、导管堵塞等并发症作出有针对性、预防性的干预措施.经股静脉置管,一次置管成功率为96%,而经颈内静脉置管为90%;经颈内静脉置管患者导管留置时间明显长于经股静脉置管患者;经颈内静脉置管患者导管相关性感染、导管堵塞的发生率低于经股静脉置管患者,并发局部血肿、误伤动脉的发生率却高于经股静脉置管患者.颈内静脉置管难度较股静脉置管大,容易误伤动脉、并发局部血肿,但并发导管相关性感染、堵塞率低,且患者活动不受限制,保留时间较长,可作为血液净化首选的临时血管通路.
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深静脉置管行血液净化治疗患者出血的原因分析及护理
总结留置临时性深静脉导管行血液净化治疗患者出血的护理经验.行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者223例,其中颈内静脉置管193例,右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例.颈内静脉置管患者误穿颈总动脉并发出血发生率为3.1%(6/193),股静脉置管患者误穿股动脉发生率为22.2%(2/9),穿刺部位渗血发生率为7.1%(16/223),导管意外脱落发生率为1.3%(3/223).误穿动脉,穿刺部位渗血,导管意外脱落为深静脉置管并发出血的主要原因.临床实践经验和技术熟练程度对防止置管术中出血至关重要;根据患者情况选择不同的穿刺点置管可以减少出血并发症;对患者的卫生宣教也是防止导管脱落并发出血必不可少的措施.
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护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用
目的 探索护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用,为减少重症胰腺炎治疗期间的并发症提供指导.方法 选取于2014年1月至2015年6月期间至我院消化科进行重症胰腺炎治疗的患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.其中对照组进行常规护理,观察组进行系统护理干预;于干预后1 h、干预后12 h及干预后24 h对比两组患者的体温、 呼吸频率等基本生命指标;比较两组患者在连续血液净化治疗期间并发症出现的情况、疗效、护理满意度及APACHEⅡ评分,根据比较结果 评价护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用.结果观察组干预后12 h和干预后24 h的体温、呼吸频率等基本生命指标值与对照组比较存在统计学差异(P<0.05);观察组治疗疗效高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 系统的护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症有明显的预防作用,值得在临床上推广.
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血液净化在中毒抢救中的治疗体会
目的:针对中毒患者使用血液净化疗法,进行抢救治疗的效果以及作用,进行分析和探讨.方法:回顾分析我院2009年6月至2012年10月期间行中毒抢救治疗的66例患者的临床资料,其中,33例患者使用血液净化方式治疗,另有10例患者进行血液透析,18例患者采用腹膜透析,5例患者使用血液灌流进行治疗.结果:血液净化患者中抢救成功31例,抢救成功率为93.9%;其中有1例患者因为农药中毒治疗无效而出现死亡,死亡率3.0%.腹膜透析组未见昏迷患者,均成功抢救;治疗清醒时间为透析之后的48小时.血液透析组出现1例昏迷患者,9例患者成功抢救,抢救成功率为90.0%;治疗清醒在透析治疗之后的48小时.血液灌流组出现1例昏迷患者,后死亡;另外4例患者成功治愈,治愈率为80.0%;其治疗清醒时间为进行灌流之后的1小时到48小时之间.血液灌流治疗患者中出现1例消化道出血患者.结论:中毒患者出现中毒情况,使用血液净化治疗方法,可以很好的提高抢救效率.而且出现昏迷的患者在进行血液灌流之后,清醒效果十分理想,所以此方法值得在临床治疗中大力推广.
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早期持续性血液净化治疗对劳力性热射病预后的影响
2010年某校在进行野外演练时,18名学员因天气炎热和过度劳累,病倒在训练场七,入院诊断为劳力性热射病(EHS)、多器官功能不全(MODS)、横纹肌溶解(RM),经救治均痊愈出院,无后遗症.本研究探讨早期实施持续性血液净化((CBP)治疗对EHS预后的影响.
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连续性血液净化治疗难治性水肿35例
连续性血液净化(CBP)是一种连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术,现已成为救治多种急危重症患者的重要手段.难治性水肿常与对袢利尿剂抵抗有关,目前仍然是临床医生面临的棘手问题.我们利用CBP技术治疗35例难治性水肿患者取得较好疗效.
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连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效分析
脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)是当前ICU内患者主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点.近年来连续性血液净化(CBP)广泛用于危重病症的救治,并显示出独特的优势.我们回顾性分析应用CBP治疗MODS的疗效及影响因素.一、对象与方法我院ICU在2007-2009年间,收治MODS患者35例,其中男25例,女10例,年龄15~82岁,平均(51±17.34)岁,转入ICU时APACHE Ⅱ评分25.08±6.07,SOFA评分10.5±3.68.导致MODS的原发病:重症胰腺炎6例,心脏病体外循环术后7例,妊娠并发脏器功能不全3例,重症感染(胆道系统、肠源性、腹部、感染性休克)8例,消化道恶性肿瘤术后1例,脑出血2例,免疫性疾病2例,颅内肿瘤1例,复合外伤5例.
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序贯性血液净化治疗百草枯中毒
百草枯是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂,误服或自杀性服用均可造成中毒,病情危重,病夕匕率很高.我院近3年来治疗百草枯中毒38例,现报告如下.
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持续静脉-静脉血液滤过治疗出生三天肾衰竭早产儿一例
我们成功运用持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)抢救1例出生3 d的1.6 kg急性肾竭衰早产儿,这是目前国内文献所能查到的接受血液净化治疗的体质量轻的新生儿.