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股静脉穿刺留置双腔导管做临时血管通路的建立与护理
建立并维护血管通路是进行血液净化的基本条件.建立临时血管通路并维持有效的循环血量是急诊血液净化的必备条件,如ARF(急性肾衰)、CRF(慢性肾衰)并肺水肿、左心衰、高钾血症及急性药物、毒物中毒等,往往需要行急诊血液净化治疗.我院急诊血液净化主要采用股静脉穿刺留置双腔导管做为临时血管通路.现将2001 01~2002 06在我院用股静脉穿刺留置双脉导管行急诊血液净化的治疗与护理体会报告如下.
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挤压综合征的血液净化治疗研究进展
挤压综合征(CS)病程中出现的急性肾损伤(AKI)、高钾血症、代谢性酸中毒常常危及患者生命,十分凶险.传统的治疗方法收效甚微,近年来连续性血液净化(CBP)技术在危重症患者中的应用为其治疗CS提供了宝贵经验.本研究查阅国内外相关文献,对血液净化治疗CS的时机、模式、剂量进行综述.
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急性肾功能衰竭救治的医源性影响
目前急性肾功能衰竭(ARF)尽管有血液净化治疗,其病死率仍居高不下,寻求其转归规律及临床特点对降低病死率具有重要意义,对我院于1998~2003年诊断为急性肾衰的病人救治体会如下:
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血液灌流在小儿鼠药中毒中的应用
在我国,中毒呈上升势态.城市居民中,中毒伤害发生率为十万分之18,农村为十万分之69.22[1].小儿误服多见,目前尚无特效解毒剂,寻找新的、更有效的治疗方法是急待解决的问题.血液净化治疗毒鼠强中毒已被证明是一种有效的治疗方法[2,3].我院于1995年至今采用血液灌流抢救小儿鼠药(毒鼠强)中毒11例,取得了良好的效果.
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不同血液净化治疗方法对终未期肾病难治性高血压效果对比研究
目的:观察并对比不同血液净化治疗方法对终未期肾病难治性高血压的治疗效果.方法:在本院2015年1月-2017年2月间收治的终末期肾病难治性高血压患者中选择60例进行分组治疗,对照组实施常规血液透析治疗,观察组则联合实施血液灌流,各30例.结果:比较两组血压水平、血管紧张素、全段甲状旁腺激素以及肾素水平,结果显示观察组更为显著(P<0.05).结论:对终末期肾病难治性高血压患者实施血液透析以及血液灌流治疗效果显著,值得推广.
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的护理
慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure,CRF)是一种常见病,目前血液净化治疗和肾移植显著延长了一些病人的生命。但因设备和费用等条件限制,尚不能全面普及,使大多数CRF病人不能接受上述治疗,而靠非血液透析疗法来改善病情,延长生命。利用肠道排泄“毒素”便是CRF非血液透析治疗的重要途径。我科对1996~1999年间住院的CRF患者78例实行中药灌肠,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下:1 临床资料 78例病人均系住院患者,其中男35例,女43例;年龄30~60岁,平均年龄45岁;平均住院时间为20 d。原发病为肾小球疾病41例,慢性肾盂肾炎28例,多囊肾9例,主要症状为浮肿、腰酸、乏力、蛋白尿、少尿、贫血〔血红蛋白为(64±3.2)g/L〕,多伴有高血压〔收缩压为(22.1±4.7)kPa〕,舒张压为〔(13.2±4.7)kPa〕。所有78例均符合1992年全国肾病会议制定的CRF诊断标准。
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股静脉置双腔导管在急诊血液净化治疗中的应用(附156例报告)
我科1998年6月至2003年4月采用经皮股静脉穿刺置入单针双腔导管,建立临时血管通路行急诊血液净化治疗156例病人,现报告如下.
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贺斯作为预充液在血液灌流治疗重症中毒中的作用
血液灌流作为一种血液净化手段,应用于重症中毒的抢救,对脂溶性,易与血浆蛋白结合的药物和毒物,清除效果良好[1].随着技术的进步,与血液灌流相关的血小板减少症等并发症少见,但是重症中毒病人往往在开始血液净化治疗前已存在血液动力学不稳定、低血压、休克.
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维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗进展
钙磷代谢紊乱是行维持性血液透析(maintenance hemo-dialysis,MHD)治疗的终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者严重的临床并发症之一。长期的钙磷代谢紊乱可引发残余肾功能进一步丢失,导致继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、骨和矿物质代谢异常、软组织和血管转移性钙化等,这些病理生理改变可引起明显的皮肤瘙痒、骨痛、骨质疏松等临床症状,甚至影响患者的生活质量,增加病死率。有效控制血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH )水平是降低MHD 患者各种临床并发症、改善预后的关键。目前,纠正钙磷代谢紊乱的主要治疗措施包括饮食限磷、使用磷结合剂及血液净化治疗等,但不良反应较多。随着非铝、非钙新型磷结合剂的使用,无疑又使治疗跨越了一大步,本文综述MHD 患者钙磷代谢紊乱的治疗进展。
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血液净化治疗蜂蜇伤致多器官功能衰竭的体会
2009年10月至2012年1月我科收治蜂蜇伤后并发多器官功能衰竭患者12例,给予血液净化治疗后疗效较好,现报道如下.临床资料一、一般资料蜂蜇伤后并发多器官功能衰竭患者12例,其中男8例,女4例,年龄21~46岁,平均年龄(33.5±12.5)岁.蛰伤多在暴露部位,几十至百余处不等,蛰刺部位红斑、肿胀和疼痛,伴有水疱、血疱、瘀血和渗出9例,大多伴有头痛和恶心等全身症状.
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肝肾综合征的血液净化治疗
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化、肝功能衰竭及门静脉高压患者发生的一种功能性肾损害,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征.HRS是重症肝脏疾病的严重并发症,一旦发生,病死率高达80%~90%,除常规药物及外科手段外,血液净化治疗对控制病情、改善预后十分重要.
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抢救百草枯中毒11例体会
我科自2007年12月以来对11例百草枯中毒患者进行包括血液净化治疗在内的综合抢救,效果较差,现报道如下.资料与方法1.研究对象:11例百草枯中毒患者,男4例,女7例,年龄15~57岁,平均年龄(26.0±8.5)岁,中毒途径均为口服.百草枯药液浓度为20%的原液,服药量约10~80 ml,中毒后至就诊时间5 h~6d,中位数时间45 h.临床均表现不同程度胃肠道症状,急性肾衰竭,心肌损伤,急性肺损伤,肝损伤.
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体外膜肺氧合联合体外球囊反搏及血液净化救治暴发性心肌炎1例
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食用油治疗急性磷化铝中毒24例临床分析
目的:总结急性磷化铝中毒病例的临床诊治特点.方法:回顾性分析24例急性磷化铝中毒患者治疗情况.结果:本组吸入中毒者6例,口服中毒者18例,服毒至就诊时间为30 min~4 h,存活14例,10例死亡.结论:急性磷化铝中毒病死率高,其中口服中毒者病死率较吸入中毒者高,内科综合治疗为目前常用疗法,食用油洗胃,大剂量细胞色素C联合血液净化治疗能提高抢救成功率.
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急性肾功能衰竭48例临床分析
本文分析我院收治的48例急性肾功能衰竭(ARF)如下, 重点讨论ARF的血液净化治疗.村料与方法病例 ARF 48例(男27, 女21), 年龄7~96岁, 其中≥60岁者21例.
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狼疮性肾炎的血液净化及肾移植治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见、慢性、危及生命的自身免疫性疾病.在中国SLE患者中,男女比例约为1∶1 047.4%的患者合并有狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),与美国(40.2%,55.6%)和拉丁美洲(51.7%)的研究相近,较欧洲(27.9%)要高,低于马来西亚(74%)[1].临床观察发现,LN在15年后有10%~30%的患者会进展到终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),进而需要肾脏替代治疗或肾移植[2,3].
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连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中的应用
目前CRRT在非肾脏疾病中的应用仍有争议,它并不是标准血液透析的一种单纯简单的改良,对重危患者的治疗也不同于一般肾脏疾病,前者病情往往危重,需要平稳渐进性治疗.另外,重症患者要实现内环境平衡,不仅要行血液净化治疗,而且还要彻底纠正代谢紊乱(水电解质,酸碱平衡,营养支持),以及清除炎性介质;而这些介质是导致全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syn-drome,SIRS)的危险因素.SIRS是发生MODS的基础,SIRS贯穿始终,SIRS到MODS整个过程的动态变化,不应局限于某个阶段,力求早期治疗如患者发展到多器官功能衰竭阶段,则治疗已晚,代价大,死亡率高.因此早期应用CRRT去除炎症介质和维持体液平衡,从而使CRRT临床应用范围走出肾脏替代性治疗的局限性.已演变成为各种危重患者及MODS病例的重要支持疗法,已成为肾脏病学新拓展的一个重要分支[1].标志危重肾脏病学(critical care nephuology)的时代已经来临.
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血液净化治疗肝肾综合征46例
肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化晚期和急性肝衰竭患者的常见并发症.有报道表明:肝硬化腹水患者1~5年内发生肝肾综合征者约为20%~40%[1].传统的内科保守疗法,治疗棘手,许多患者可在短期内因电解质紊乱而死亡.我院肾内科用血液净化结合中西药治疗肝肾综合征,疗效较为满意,现报道如下.
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连续性血液净化在移植肾功能延迟恢复患者中的应用
移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见的并发症,肾移植早期必须依靠血液净化治疗过渡.我院应用连续性血液净化(CBP)技术替代传统血液透析治疗69例DGF患者,获得满意效果.报道如下.
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肝移植前的改良人工肝辅助治疗
肝移植前的血液净化治疗,即人工肝辅助治疗,可改善患者术前不良的内环境。我们对常规血液净化装置进行改良,并于1998~1999年间对3例慢性肝功能衰竭拟做肝移植者进行治疗,达到预期目的,现总结如下。 一、资料与方法 1. 患者:均为男性,年龄分别为40、43和48岁。其原发病2例为慢性重症肝炎,1例为肾移植术后抗排斥药物所致肝功能衰竭。3例均有腹水,血胆红素分别为348~403、503和296~492!μmol/L,血白蛋白为31.2~31.9!g/L,例2、3的血氨分别为67、73!μmol/L,该2例均有肝性脑病,例1、3有凝血功能障碍。