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鼻内镜下后鼻孔闭锁造孔术1例报告
先天性后鼻孔闭锁是一种临床上少见的疾病,手术治疗是其唯一有效的方法.传统的手术方法主要采用经鼻或腭两种径路.由于经鼻径路手术视野狭窄,操作困难,切除闭锁组织不彻底,术后再狭窄或闭锁几率高,故其临床应用受到很大限制.鼻内窥镜下鼻手术视野清晰,操作准确,损伤小,成功率高,已经成为治疗先天性后鼻孔闭锁的理想方法.我科于2006年施行了1例经鼻内窥镜下后鼻孔闭锁造孔术,获得满意疗效,现报告如下.
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慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的治疗进展
在胚胎泪道发育的过程中,后发育形成的排泪系统是鼻泪管段.此段可以因为hasner瓣膜先天闭锁,或骨性狭窄、鼻部畸形而阻塞;还可以因为结膜炎症的蔓延、泪道外伤和肿瘤等因素而导致其阻塞.以往所采用的手术方法可分为鼻泪管疏通和新泪道重建两类.我院曾经应用过鼻泪管疏通术,包扩鼻泪管探通和激光鼻泪管成形术,这类方法损伤小,操作简单,但长期效果差,复发率高,应用受到一定的限制.新泪道重建术主要是泪囊鼻腔吻合术,是治疗鼻泪管阻塞效果较好的方法,成功率达85%,但此类传统术式由于操作较复杂、损伤、耗时长、出血、疼痛、术后面部留有瘢痕等并发症和不良反应的出现.目前报道一些如球头型硅胶管泪道逆行植入术、人工鼻泪管(支架)植入术、鼻内镜下鼻腔泪囊造口术等新颖的微创手术方法给取代.2008年我院参照黄志方中西医结合治疗鼻泪管阻塞的方法,结合临床实践,采用鼻腔逆行插管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞,取得了较满意的效果,现报告如下:
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
我们自1998年1月~2002年1月对60例鼻中隔偏曲患者施行了鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,随访6个月-2年,均取得了满意效果,现报告如下.
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内镜鼻窦手术的护理进展
鼻内镜手术在耳鼻咽喉科领域已经广泛开展,对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行鼻内镜下直视手术,在保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜及解剖结构基础上,清除鼻腔、鼻窦病灶,实现良好的通气与引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复.
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鼻内镜下微波电凝治疗26 例鼻出血患者的体会
鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科的常见急症之一,病因包括全身性和局部性病因,在临床急诊处理过程中,常常首先做局部止血,再做全身的治疗.长期以来轻度鼻出血常采用指压法、烧灼法、冷冻法等方法来处理,严重鼻出血传统的止血方法首选是鼻腔凡士林油纱条填塞止血法,包括前、后鼻孔填塞治疗方法.但临床中发现该方法有一定的局限性,由于未能找出明确的出血部位,填塞有一定的盲目性,常常出现填塞不准确或无效填塞,造成部分患者反复出血需多次填塞, 同时凡士林油纱条对鼻腔黏膜的反复摩擦也容易引起损伤出血,增加患者痛苦, 延长治疗时间,还容易引起并发症,如鼓室积液、中耳炎、上呼吸道感染、肺部感染、鼻腔粘连等.部分严重鼻出血患者鼻腔经凡士林油纱条填塞后仍不能控制出血者,将采用数字减影血管造影(DSA)下动脉内栓塞术和颈外动脉结扎、筛前动脉结扎等动脉的结扎术治疗.但由于DSA作为一种新技术,需要特殊设备,费用昂贵,目前不能广泛应用, 而动脉的结扎术治疗创伤大,需要一定的手术技能,因此只能作为严重鼻出血的二线治疗.
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鼻内镜下治疗慢性泪囊炎56例的疗效观察
慢性泪囊炎既往手术多经鼻外进行,术后常在面部留下永久性瘢痕.随着鼻内镜及鼻跟相关科学的建立和发展,鼻内镜下鼻内径路泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎已取得了较好的临床疗效.总结我院56例(64眼)鼻内镜下鼻内径路泪囊造口术治疗慢性泪囊炎,取得了较好疗效,现报道如下.
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鼻内镜下腺样体手术治疗22例临床体会
腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要病因,对儿童生长发育有一定的影响,如呼吸障碍、发育障碍,或出现腺样体面容,特别是腺样体肥大常可引起儿童咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎,且久治不愈.彻底解决腺样体肥大有效的方法是手术切除.
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鼻内镜下中隔矫正术134例临床分析
鼻中隔矫正是基本和常见的鼻部手术,但由于解剖的关系,在传统的手术中对于梨骨及筛骨垂直板的处理很难达到满意的效果,且容易造成鼻中隔穿孔.我科从2003年3月~2006年3月应用鼻内镜进行的鼻中隔矫正术134例,现总结如下.
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鼻内镜下上颌窦血管瘤手术体会
上颌窦血管瘤并非少见,因其位于上颌窦内较隐蔽,早期症状不典型,不易诊断,随肿瘤生长可出现类似恶性肿瘤症状.既往多采用柯-陆氏入路或鼻侧切开手术切除,我科自2000~2005年,采用经鼻内镜下手术切除.现报道如下:
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鼻内镜下微波热凝治疗鼻腔后部出血的体会
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病之一,其止血方法较多,我科于 2000年 10月~ 2003年 10月,在鼻内镜下微波热凝治疗鼻腔后部出血 68例,疗效满意,现报道如下.
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鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理
腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一.鼻内镜下行腺样体切除术,其优点有:直视下手术,视野清晰,避免操作的盲目性及损伤鼻咽部正常的组织结构,特别是咽鼓管口周围组织,出血少,减少并发症的发生[1].我院2008年6月~2009年6月问收治腺样体肥大患儿15例,经鼻内镜治疗,效果较好,现报道如下.
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鼻内镜下经口径路儿童腺样体刮除术后护理
腺样体肥大是儿童中耳炎、鼻塞和睡眠呼吸暂停综合征等疾病的主要原因之一.内镜技术的迅速发展为鼻内镜术提供了新的发展空间.
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鼻内镜下泪囊鼻腔开放术的围手术期护理
我院自2003年开始对32例(39侧)慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下泪囊开放术,手术后均取得满意的疗效.现将围手术期护理体会介绍如下:
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鼻内窥镜下泪道重建术
鼻外径路泪囊鼻腔吻合术是治疗下泪道阻塞主要手术方式,但其失败率可达3%-15%,对失败病例传统方式是再次手术切开皮肤,重建泪道引流,常因术后瘢痕形成,解剖层次不清等导致手术效果不佳或失败.作者统计自1998年4月至2003年7月,本院收治14例泪囊鼻腔吻合术后失败病例,经鼻内镜下泪道重建术,效果良好,现报告如下.
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经口径入路鼻内镜下腺样体吸切术出血的护理
目的:总结经口径入路鼻内镜下腺样体吸切术出血的护理方法。方法对85例腺样体肥大的患者,护理时注意保持呼吸道通畅,防止窒息等呼吸道并发症的发生,密切观察手术创面的出血情况,做好鼻腔填塞的舒适护理,加强饮食护理。结果本组发生5例出血,2例术中发现鼻咽顶后壁出血,行鼻咽填塞后止血。1例在麻醉复苏中出血,行鼻咽填塞后止血;另2例麻醉清醒回病房后鼻咽渗血,1例行鼻腔角肾上腺素稀释液止血,另一例行鼻咽填塞后止血成功。4例鼻腔填塞患儿48 h后抽取填塞物,无再出血。结论对腺样体内切术出血的患儿采取积极有效的治疗、护理措施,可保证手术治疗效果。
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鼻中隔成形术联合下鼻甲等离子消融术治疗变应性鼻炎46例疗效观察
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病,在普通人群的患病率为10%~25%[1],目前常用的治疗方法为药物治疗.鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引发鼻腔功能障碍者[1-2].临床工作中发现,对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,药物治疗常常难以有效控制变应性鼻炎的症状.本文收集我科自2010~2011年收治的46例伴有鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎患者,对其行鼻内镜下鼻中隔成形术联合下鼻甲等离子消融术治疗,随访1年,疗效满意,现报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲100例疗效观察
鼻中隔偏曲是鼻科常见病、多发病,手术是治疗鼻中隔偏曲的根本措施.鼻中隔成形术的目的主要是在尽量保留更多的骨和软骨的同时,解决鼻中隔偏曲的问题.随着鼻内镜外科发展,鼻内镜下鼻中隔成形术具有微创、视野广、并发症少、疗效确切等优点.自2008-2010年,作者应用鼻内镜行鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲100例,疗效满意,现报告如下.
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鼻中隔黏膜下切除术后应用鼻中隔夹持器固定效果的临床观察(附48例报告)
我们于2006年6月至2007年3月在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术后应用鼻中隔夹固定术后鼻中隔来代替凡士林纱条填塞固定[1],术后效果良好,现报告如下.
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鼻内镜下微波热凝治疗鼻出血120例疗效观察
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急危症之一[1].可出现于各种年龄、时间和季节.鼻出血可由鼻病引起,亦可由全身疾病所致.
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经鼻内镜下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿25例报告
随着鼻内镜技术的发展,目前传统的上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿已逐步为经鼻内镜下鼻道开窗术上颌窦囊肿摘除所替代[1].我科自2004年10月以来应用鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿25例,取得满意疗效,现报告如下.