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老年慢性心力衰竭的治疗
在内科常见急症中,老年心力衰竭(心衰)患者占有很大的比例,大多为慢性心衰反复发作,因此,如何正确治疗老年慢性心力衰竭是一个非常有实际意义的问题.
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钠尿肽水平的测定对老年心衰患者预后评估价值分析
目的：：分析对心衰患者钠尿肽水平对疾病诊断和预后价值。方法：以80例心衰患者为研究对象,测定患者的钠尿肽水平,根据测定的钠尿肽结果将80例患者分成A组和B组,A组患者42例,钠尿肽为400 pg/ml以下；B组患者38例,钠尿肽高于400 pg/ml者。并同时监测患者的左室舒末内径、左室射血分数、左房内径和心胸比；随访3个月,分析患者病死率和再住院率。结果：心衰患者的钠尿肽水平随患者心功能水平的增加而上升；B组患者的血脂水平和心功能水平明显优于A组(P<0.05)。结论：钠尿肽水测定对老年心衰患者的诊断和预后评估有重要价值。
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心率控制对慢性心衰病人预后的影响
目的 观察经药物强化控制心率对慢性心衰病人预后的影响.方法 将206例我院住院或门诊慢性心衰病人,随机分为A组:心率控制组；B组:常规对照组.两组均予利尿剂、ACEI或ARB制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、控制血压、血糖药物等；心率控制组监测心率,根据其心率控制情况调整用药量,或加用地高辛或其他抗心律失常药物口服,强化其心率控制于55-65次/min.监测两组病人心率、血压、超声心动图、心功能及再入院率.结果 强化药物治疗组病人心率、血压较对照组低；心功能改善明显(P＜0.05)；再入院率低(P＜0.05).结论 强化心率控制可进一步改善慢性心衰病人预后.
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护理干预对慢性心衰患者康复的影响
目的 观察护理干预对减轻慢性心衰患者的症状,促进其康复,提高其生活质量的影响.方法 将我院临床确诊的86例慢性心衰患者随机分为对照组43例和观察组43例,在慢性心衰常规药物治疗基础上,对照组患者给予慢性心衰常规护理,观察组患者则根据患者的心功能分级给予相应的护理干预,对比观察两组患者的护理效果.结果 观察组总有效率为93.0％,对照组总有效率为79.1％,观察组护理临床效果显著优于对照组,P ＜0.05,两组差异显著.结论 根据心功能分级对慢性心衰患者实施护理干预,可显著缓解患者临床症状,改善患者心功能,促进其康复,提高其生活质量.
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社区护理干预对慢性心衰患者的影响
目的 探讨社区护理干预对慢性心衰( CHF)患者的影响.方法 将2010年1月-12月住院治疗后出院的162例慢性心衰患者,随机分为干预组82例和对照组80例.干预组由社区医生和护士对每一个患者进行护理干预,包括健康指导、用药指导、饮食指导、休息与运动指导、心理护理等.随访半年,观察所有患者遵医行为(按时服药、生活方式、定期复查)、再住院率、病死率.结果 干预组和对照组患者在遵医行为、再住院率、病死率方面有显著差异性(p＜0.05).结论 社区护理干预能提高慢性心衰患者遵医行为,降低再住院率,提高病人对治疗及康复方案的依从性,改善患者的预后.
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗
心力衰竭(以下简称心衰)是目前心血管领域非常重要的一项公共健康问题,世界总人口的1%～5%都曾罹患心力衰竭[1].即使在目前佳的药物治疗下,慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者年死亡率仍可达5%～10%[2].
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急性心力衰竭的治疗原则
进入新千年以来,急性心力衰竭(简称心衰)成为一个医学界关注的热点,相继有EHF1、ADHERE、EHF2三个大规模临床研究的公布及ESC急性心衰治疗指南的推出.急性心衰包括新出现的急性心衰和慢性心衰急性失代偿,两种情况急性期处理原则是一样的.急性心衰的治疗分为4个阶段:紧急治疗期,院内稳定治疗期,出院前规划期及长期治疗期.早期治疗的目的是缓解症状,避免或限制进一步的心肌损伤,逐渐过渡到临床稳定,根据病因制订不同的治疗方案并坚持长期的神经内分泌拮抗剂的治疗.
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心力衰竭的新分期
多年来,临床上一直应用纽约心脏病协会(NYHA)首先提出的心功能分级方法将慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心功能分为4级.然而,近年来逐渐认识到,早在患者出现心衰症状之前,心脏结构和功能障碍就已经出现,只按心衰症状的轻重进行分级缺乏对患者长期病情的宏观认识,因而,2001年ACC/AHA提出了慢性心衰新的分期方法对原有的分级法进行补充[1].
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慢性心衰时的心肌细胞凋亡及其治疗对策
细胞凋亡也称程序性细胞死亡,源于希腊语,语指细胞的死亡犹如秋天的树叶或花瓣的凋落,由Kerr等于1972年首先引入这一术语,用于描述与细胞坏死具有不同形态学特征的细胞死亡方式[1].这是一种主动的、由基因控制、伴有蛋白质生物合成过程的细胞主动死亡,对后生动物的发育及自身平衡具重要作用,但不适当的细胞凋亡可导致多种疾病的发生.
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慢性心衰患者护理中人文关怀的应用研究
目的 探析人文关怀在慢性心衰患者护理工作中的应用价值.方法 选取2017年1月至2018年2月我科收治的80例慢性心衰患者,采用隐匿数字随机法将其分为两组,各40例.两组患者均采用基础护理,研究组在此基础上加入人文关怀护理,比较护理效果.结果 研究组患者生活质量评分和护理满意度均高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 人文关怀应用于慢性心衰患者护理中可改善生活质量,提高护理满意度,值得推广应用.
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左卡尼汀对慢性心衰并肾功能不全患者康复效果的影响
目的 探讨左卡尼汀对慢性心衰并肾功能不全患者康复效果的影响.方法 选取我院2015年7月～2017年7月收治的50例慢性心衰并肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案分为两组,各25例.对照组采取常规治疗,观察组在其基础上加用左卡尼汀治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组治疗有效率为92.00％显著优于对照组68.00％ (P＜0.05).治疗后观察组左心室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等心功能指标均优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标显著优于对照组(P＜0.05).结论 对于慢性心衰并肾功能不全的患者,在常规治疗的基础上采用左卡尼汀治疗,可明显改善患者的心功能和肾功能,值得在临床进一步探讨和推广.
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从淋巴细胞计数看心衰者的死亡风险
要点:·有研究指出,淋巴细胞计数是慢性心衰者死亡风险的一个预测因子,两者呈负相关关系.·需注意,虽然淋巴细胞计数也和NYHA(美国纽约心脏病协会)心功能不全分级较低相关,但是它对于心衰患者而言仍然是一个独立的死亡预测因子.
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人体"发动机"出了问题怎么办
患有糖尿病,冠心病的刘先生,近爬2层楼梯就喘不过气来,他以为是年纪大了身体虚弱的原因.一天晚上休息时,他突然觉得胸口愍闷, "感觉自己没法呼吸,好像快要憋死了".家人把他送到医院,医生的结论是慢性心衰.通俗地说,就是心脏这个人体的"发动机"出现了问题,不能很好地泵血,无法排出足够的血液来维持身体组织代谢的需要了.
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2型糖尿病合并慢性心衰患者HbAlc水平的研究分析
目的：探究2型糖尿病合并慢性心衰患者糖化血红蛋白(HbAlc﹚水平与心衰严重程度的相关性分析。方法择取该院2013年10月-2015年10月收治的2型糖尿病合并慢性心衰患者200例,并选取60例健康体检人群作为对照,前者设定为研究组,后者设定为常规组,并对其进行实验室评价与超声检查等,探究糖尿病合并慢性心衰患者糖化血红蛋白(HbAlc﹚水平与心衰严重程度的关系。结果研究组的HbAlc水平与常规组相比,前者的检测数值更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05﹚；且当患者心功能程度越重时,其HbAlc水平就越高。结论心衰合并糖尿病患者与HbAlc水平联系紧密,患者心功能分级越高时,HbAlc水平即越高,两者之间呈正相关。
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靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的临床价值
目的：分析研究靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的效果。方法分析研究该院从2013年5月—2014年7月收治的60例合并糖尿病的慢性心衰患者，均分为两组，对照组患者采用常规的治疗方法，观察组在对照组治疗基础上增加使用美托洛尔治疗，比较两组患者治疗前后各项指标改善情况以及治疗效果。结果治疗后两组患者 LVEDD、LVESD、LVEF与治疗前相比有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的改善效果优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合并糖尿病的慢性心衰患者采用靶剂量美托洛尔用药治疗，可有效改善患者的心功能，控制患者的血糖水平，提高患者生命质量。
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糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值
目的：对糖化血红蛋白（HBA1C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病合并慢性心衰中的关系进行探讨。方法选取99例该院自2013年2月—2014年2月期间收治的糖尿病合并慢性心衰患者作为该次研究选取对象，依据HBA1C水平将其分为观察组（糖化血红蛋白增高）与对照组（糖化血红蛋白正常），其中再将观察组分为两个亚组：糖化血红蛋白≤7%者为观察A组，糖化血红蛋白＞7%者为观察B组，分别对观察A组、B组以及对照组患者的超敏C反应蛋白情况进行检测。结果观察A组与观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组，同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组，组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白监测可以作为对患者早期监控的指标，可以更进一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎症状态，能够更确切的制定相应针对性治疗方法，环节患者临床症状，提高患者预后。
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中医康复综合护理在慢性心衰患者中的应用效果
目的 探讨和分析在慢性心衰患者中中医康复综合护理应用的效果.方法 选取2015年1月-2016年2月在我医院治疗的慢性心衰患者(40例)作为分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组20例.乙组实施常规护理,甲组实施中医康复综合护理,对患者的护理效果、预后进行总结.结果 乙组护理有效率低于甲组(P=0.038).乙组情绪功能、运动功能、呼吸功能、自理能力等评分均低于甲组(P=0.000).结论 在慢性心衰中,中医康复综合护理的效果确切,护理有效率高,可显著改善患者预后.
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超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用
目的 探究慢性心衰心脏同步性监测过程中实施超声新技术的临床应用.方法 随机选取本院2015年1月-2017年1月80例患者作为研究对象,按照入院时间同时分为A组和B组,各40例,A组为慢性心力衰竭伴QRS波狭窄,B组为伴有宽QRS波的慢性心力衰竭.另选取同期健康体检者40例作为C组,所有参与试验的受试者都接受了新的超声波技术,对各组非同步情况进行比较.结果 三组LVEDD比较差异无意义(P>0.05),三组LVESV、LVEDV、LVEF比较差异有意义(P<0.05),三组Rt-3DE:Tmsv16-SD、STI:SPW D、DTI:Ts-SD-12比较差异有意义(P<0.05).结论 将超声新技术应用于慢性心力衰竭检测过程中,提高各个非同步指标较高,可在临床积极推广应用.
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慢性充血性心力衰竭外周甲状腺素水平变化
目的： 观察评价慢性心血管病，尤其是慢性心衰患者甲状腺功能正常病态综合症(SES)发生情况 并探讨其病理生理意义。方法：病史大于2年的慢 性心衰(CHF)病人54例和同期住院非CHF的慢性心血管病人20例，病情平稳后抽取空腹血临床 生化检验和甲状腺素测定。SES定义为血清总3-碘甲腺原氨酸(T3)低于正常值的低限(＜0 .8 ng/ml)，4-碘甲腺原氨酸(T4)和促甲状腺素正常。结果：74 例受试者中有33例发生SES，CH F者发生率达51%(28/54)，SES的发生率随心功能不全加重而增高。SES与非SES的CHF病人心 功能(NYHA分级)、左室舒张末径(LVEDD)和射血分数(LVEF)、T4均值均有明显差异，但临 床特征，肝、肾功能指标差别不显著。慢性心血管病人存在SES，心功能不全程度越重，其 发生率越高。结论：肝、肾功能状态不是CHF病人发生SES的主要决 定因素。认识CHF病人SES现象为临床综合治疗CHF可会提供一些非常有价值的思路。
关键词： 慢性心衰 甲状腺功能 甲状腺功能正常病态综合症 -
钙离子通道阻滞剂治疗高血压合并轻度心衰患者的疗效分析
目的 观察钙离子通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)在血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)联合β受体阻滞剂(p-blocker)基础上治疗高血压合并轻度慢性心衰患者临床效果.方法 根据治疗方案不同,入选病例随机分为治疗组、观察组,3个月后比较治疗前后分别测血压、心率、左室舒张末径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)情况.结果 苯磺酸左旋氨氯地平在福辛普利联合富马酸比索洛尔治疗慢性心衰,治疗组、对照组在治疗前后心率、血压、左室舒张末径、左室射血分数差异有统计学意义,治疗组效果明显优于对照组.结论 在高血压合并轻度慢性心衰患者中,福辛普利联合富马酸比索洛尔治疗基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平,可有效血压达标并进一步改善患者心功能.
关键词： 钙离子通道阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂 β受体阻滞剂 慢性心衰
