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补阳还五汤和六君子汤加减治疗慢性心衰疗效观察
目的:探讨补阳还五汤和六君子汤加减治疗慢性心衰的作用机制.方法:将我科2016年1月—2017年2月住院60例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组:治疗组用补阳还五汤和六君子汤加减治疗,其基础用药不变;对照组则仅继续口服原基础用药,疗程半个月,治疗前后观察两组临床表现,症状、体征、NT-proBNP、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)及心功能的变化.结果:治疗组胸闷,乏力症状明显改善,E/A比值升高,大于1.00有意义,心功能改善.结论:补阳还五汤和六君子汤加减可改善慢性心衰患者的临床表现及左室射血分数,降低心功能分级.较单独应用西药疗效明显.
关键词: 补阳还五汤和六君子汤加减 慢性心衰 气虚血瘀 临床观察 -
益气活血复方治疗慢性心衰疗效评价的临床研究
目的:对益气活血复方治疗慢性心衰的临床治疗效果进行观察,为临床上疾病的治疗提供理论依据。方法:以我院在2012年1月~2013年1月年间收治60例慢性心衰患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者30例。其中,对照组患者给予西医治疗,而实验组患者则接受益气活血复方的治疗方法,观察上述两组患者接受不同方法后的治疗效果。进一步对相关指标进行x2检验统计学比较分析,如果P值小于0.05,则说明两组间差异具有统计学意义。结果:比较两组间给予不同治疗方法后患者的治疗效果,实验组患者有效人数28人,有效率为93.33%,而对照组患者中有效例数为20人,占该组总病例数的百分比为66.67%。进一步通过统计学研究发现,两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性心衰采用益气活血复方治疗,能有效提高患者的治疗有效率,其显著效果,因此,该治疗方法值得进一步在临床上进行推广和应用。
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从补益心气与改善心肌能量代谢的关系探讨慢性心力衰竭中西医结合研究的思路
心肌能量代谢障碍是心力衰竭重要的病理环节,对能量代谢障碍的干预有可能成为早期防治的新途径,但目前尚缺乏公认有效的针对心肌能量代谢的特异性药物.益气中药可以改善心肌细胞能量代谢,在心力衰竭防治上有一定优势.
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稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ的影响
临床研究提示,稳心颗粒具有改善心功能,提高患者生活质量的作用.为探讨其机理,我们观察了稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响,现报告如下.
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氯沙坦对大鼠慢性心力衰竭的干预作用
目的 通过氯沙坦对慢性心力衰竭(慢性心衰)干预,研究慢性心衰时心肌细胞凋亡变化的原因及其机制,为慢性心衰的治疗提供理论依据.方法 采用阿霉素制作慢性心衰大鼠模型,以氯沙坦为干预剂,采用透射电镜、免疫组织化学、RT-PCR及原位缺口末端标记法(TUNEL)对心肌细胞凋亡的形态和凋亡蛋白Bax、Bcl-2及通路蛋白细胞外信号调节激酶(ERK1)、氨基末端激酶(JNK1)和促分裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)的mRNA表达变化进行研究. 结果 氯沙坦治疗后,与心衰组动物相比,心肌细胞的超微结构明显好转;凋亡指数明显降低(P<0.01);Bcl-2的含量明显升高而Bax的含量显著下降(Bcl-2 χ~2=6.81、P=0.0074;Bax ~χ2=6.6149、P=0.0078,均P<0.01);ERK1mRNA表达明显增加而JNK1mRNA表达则显著下降(q=15.3514,P<0.01;q=22.0156,P<0.01). 结论 氯沙坦对慢性心衰的干预作用与ERK1和JNK1途径密切相关,而p38MAPK途径与此过程相关性不大.
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心力衰竭分子治疗机制探讨
过去的20余年中,由于人们对心力衰竭(心衰)发病的细胞分子机制的理解,并相应制订出了有效的治疗方法,从而使心衰逐渐转变成一种慢性病.但是,心衰尤其是慢性心衰仍然是心源性死亡的主要原因.随着全球老龄化进程,心衰患病率持续增长,从而耗费了巨大的人力和物力.近年来,随着对心衰进程中神经体液调节、心肌能量代谢、细胞钙循环和心肌细胞凋亡等内在机制认识的深入,针对心衰病程各环节中所涉及的分子治疗研究相继展开.
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卡维地洛在小儿慢性心衰中的治疗作用及对心功能的影响
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是婴幼儿期较常见的心血管疾病之一,由于初始的心肌损害,引起心肌重塑(remodeling),经过一段适应性代偿时期,后进入适应不良的失代偿阶段,发生顽固性心衰,病情危重,病死率较高.卡维地洛( carvedilol)是第三代β受体阻滞剂,临床试验研究证实它能明显改善CHF患者临床症状及预后,提高存活率[1].本研究观察卡维地洛治疗小儿慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后心功能变化,探讨该药对CHF的治疗作用.
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危重心衰稀释性低钠血症的机制及治疗策略
长期和失代偿心力衰竭患者经常有不同程度的水钠潴留症状,因慢性心衰导致神经-内分泌系统和肾脏水调节功能低下引起的稀释性低钠血症,既是心衰预后不良的一个重要因素,也是比较难处理的临床问题.本文将从心衰发生低钠血症的概念、病理生理学机制、病情评估及治疗方面进行综述.
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慢性心力衰竭患者健康教育的研究进展
慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭(简称慢性心衰),是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,是多数心血管疾病发展的终归宿,也是主要的死亡原因.心衰是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一,是一常见、耗资大、致残和致死率高的疾病[1].
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延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究
目的 :评价规范化的院外延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验(6-Min Walking Test,6 MWT)及再住院率的影响.方法 :于2015年1-10月选取在陕西省某三级甲等医院老年心内科治疗后出院的慢性心衰患者100例,按出院次序奇、偶数分成实验组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予常规出院指导,实验组接受规范化的院外延续护理,时间均为3个月.所有入选患者均于出院时进行6MWT测试,3个月末再次进行6MWT测试,观察比较两组患者6 MWT测试结果及3个月内的再住院率.结果 :3个月末实验组6分钟步行距离(476.42±23.25)m,对照组(198.64±18.87)m,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月内实验组再住院率12.0%(6例),对照组再住院率40.0%(20例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 :规范化的院外延续护理可显著提高老年慢性心衰患者的6分钟步行距离,降低再住院率.
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延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究
目的 :评价规范化的院外延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验(6-Min Walking Test,6 MWT)及再住院率的影响.方法 :于2015年1-10月选取在陕西省某三级甲等医院老年心内科治疗后出院的慢性心衰患者100例,按出院次序奇、偶数分成实验组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予常规出院指导,实验组接受规范化的院外延续护理,时间均为3个月.所有入选患者均于出院时进行6MWT测试,3个月末再次进行6MWT测试,观察比较两组患者6 MWT测试结果及3个月内的再住院率.结果 :3个月末实验组6分钟步行距离(476.42±23.25)m,对照组(198.64±18.87)m,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月内实验组再住院率12.0%(6例),对照组再住院率40.0%(20例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 :规范化的院外延续护理可显著提高老年慢性心衰患者的6分钟步行距离,降低再住院率.
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慢性充血性心力衰竭的运动训练方案
许多文献介绍了慢性心衰(chronic heart failure)患者运动训练的效用.尽管一些方法被推荐,但还没有建立起一套专门的方法,以往用于研究和在临床上应用于CHF患者的训练方法,绝大多数基于正常人身体锻炼或康复部门对轻度左心功能不全的训练经验,并且将这些方法主观地改造用于CHF患者[1].
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慢性心力衰竭与骨骼肌功能受损
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床症候群,是多种心脏疾病的终结局.CHF早期患者就可感到疲劳、乏力、嗜睡和身体活动能力下降,以及包括呼吸肌在内的骨骼肌功能异常表现[1],这些症状往往先于心衰的症状出现[2],随病情进展更趋明显;在心衰症状缓解后此种骨骼肌异常的表现依然存在.近年来,国外学者已开始对CHF时骨骼肌功能受损进行研究,并取得了一定的成果,但整个医学界对其危害的重视程度还远远不够,国内则更是认识不足.而正是这种认识不足,使慢性心衰的临床治疗结果不尽人意,心衰患者的生存质量低下.现将心衰时骨骼肌功能受损的研究进展综述如下:
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运动疗法在慢性心衰患者康复中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月-2002年10月在我院住院的慢性心力衰竭患者58例.经病史、体格检查、X光胸片、彩色多普勒心动图等检查确诊为慢性心力衰竭,其中风湿性心脏病16例,高血压心脏病12例,心肌病5例,冠状动脉硬化性心脏病25例.心功能依据美国纽约心脏病学会(American New York Heart Assocication,NYHA)的分级方案标准,Ⅱ级24例,Ⅲ级26例,病情稳定的Ⅳ级8例.所有患者随机分为2组,训练组30例,对照组28例,两组在年龄、性别、心功能分级、基础用药方面无明显差异.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)发病率高,预后差.随着对慢性心衰发病机制认识的深入,β受体阻滞剂在慢性心衰中的治疗地位逐渐被认可,其应用的空间逐渐扩大[1].本文旨在观察美托洛尔对各种心血管疾病所致心力衰竭的疗效及探讨β受体阻滞剂个体化剂量调整.
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氯沙坦与胺碘酮联用对慢性心衰合并房颤复律后房颤复发率及左心房功能的影响
目的:探索观察氯沙坦与胺碘酮联用对慢性心衰合并房颤复律后房颤复发率及左心房功能的影响.方法:选择2011年1月-2012年12月期间在我院治疗的110例慢性心衰合并房颤患者作为研究对象,随机分为两组,观察组(氯沙坦与胺碘酮联合组)56例和对照组(胺碘酮组)54例.观察用药后转复情况、随访1年复发情况及左心功能情况.结果:1.用药后7天观察组复律的有53例,转复率94.6%;两组相比差异有统计学意义(P<0.05).2.随访1年,观察组中复发的有5例,复发率9.4%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).3.观察组中治疗前左心室射血分数49.1±2.23(%),治疗后60.2±3.14(%),两组治疗后组内及组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氯沙坦与胺碘酮联用控制慢性心衰合并房颤复律后房颤复发率及左心房功能的临床效果好,值得在临床推广应用.
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呋塞米、多巴胺、氨茶碱注射液合用治疗慢性心衰合并顽固性水肿48例临床观察
目的:观察呋塞米、多巴胺、氨茶碱注射液合用治疗慢性心衰合并顽固性水肿的临床疗效.方法:慢性心衰合并顽固性水肿96例随机分为对照组48例,治疗组48例,治疗组在常规治疗基础上予多巴胺20 mg+氨茶碱0.125+呋塞米20 ~ 60 mg加入5%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,根据水肿减轻情况调整呋塞米剂量,进行疗效比较.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:呋塞米、多巴胺、氨茶碱注射液合用对慢性心衰合并顽固性水肿心功能改善有明显疗效.
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高龄肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析
目的:探讨肺部感染与老年多器官功能不全综合征的相关性.方法:回顾分析2004年1月1日至2005年12月31日,入住我院65例年龄≥65岁的老年患者临床资料.根据是否合并基础疾病以及合并基础疾病不同,将病例分为3组:急性单纯性肺部感染、慢性支气管炎(慢支)并肺部感染、慢性阻塞肺病和慢性心衰合并肺部感染.结果:老年肺部感染临床特征缺如占20%,单纯性肺部感染合并多器官功能不全使用抗生素种类少、总死亡率低、住院总天数比慢支和慢性心衰合并肺部感染低2~4倍.结论:老年人肺部感染症状和体征不典型,慢性心衰伴发肺部感染容易导致多器官功能不全,且病死率高.故老年人肺部感染应采取积极综合的治疗措施.
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快吸慢呼训练配合护理干预对慢性心衰患者生活质量及肺功能的影响
目的:分析快吸慢呼训练配合护理干预对慢性心衰患者生活质量及肺功能的影响.方法:选择慢性心衰患者92例,依据随机数表法分为两组,每组46例.对照组实施常规护理干预,观察组实施快吸慢呼训练配合护理干预,对比两组患者的生活质量及肺功能.结果:干预后,观察组MHL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1及MVV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性心衰患者采取快吸慢呼训练配合护理干预,能有效改善患者肺功能各项生理指标,提高其生活质量.
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慢性心衰的诊断与治疗进展
心衰是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.随着年龄的增长,心衰的发病率显著上升.Framingham研究显示,在45~94岁年龄段,年龄每增加10岁,心衰的发病率约翻一番[1].根据我国心衰病因谱显示,高血压病、冠心病与风心病是心衰的主要发病原因[2].而目前二者的发病率呈逐年增加趋势,这一点与我国目前步入老龄化社会与人民生活水平提高,膳食结构改变是密不可分的.