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79例脑出血患者的护理体会
脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血.该病多见于高血压患者,起病突然、病情变化快、病程长、并发症多、心理变化复杂、后遗症发生率高,其临床表现多有头痛、神志改变、偏瘫、言语不利、大小便失禁等.因此良好的护理是患者康复的必要措施.现将我院收治的79例脑出血患者的护理体会介绍如下:1 临床资料2009年1月～2012年7月,3年共收治脑出血患者79例,其中男48例、女31例,年龄大86岁,小37岁,平均年龄67岁,平均住院天数23d.住院期间发生肺部感染12例,发生消化道出血5例,肾功能衰竭2例,压疮3例.
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宁夏医学院附属医院住院人医疗费用分析
目的 探讨有无医疗保险对住院病人在医疗服务利用方面是否存在差异,以便为控制医疗费用的不合理增长.方法 收集某医院2003-2005年度所有住院病人病案首页基本信息,采用t检验和χ2检验对医保、非医保病人平均住院费、平均住院天数、出院转归情况之间的关系分别进行分析.结果 2003-2005年度每年医保住院病人的平均住院天数、平均住院费高于非医保住院病人;出院转归情况二者之间也存在明显差异.结论 有无医疗保险对住院病人医疗费用具有影响 ;医疗资源配置仍需改进.
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产褥期精神障碍的临床分析及护理
产褥期精神障碍的患者在分娩时，主要是由于内分泌功能紊乱，产妇应激能力下降，容易导致躯体功能和心理功能障碍。本文就我院 1997年10月～2000年5月收治的22例产褥期精神障碍的护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：22例精神障碍中，年龄20～35岁，平均27.5岁；精神症状出现于产后1周内5例，2～4周14例，＞4周3例；顺产15例，剖宫产2例，产后出血1例，感染3例，产伤1例；有精神病家族史5例；有明显心理社会因素3例；分娩前有精神病史6例；平均住院天数40天；主要以农村多见。1.2 临床特征1.2.1 发生于分娩后的精神症状，表现复杂多样。本组患者主要表现有：①分裂样症状6例，在产后2～3周发病，表现自语、自笑、幻听、关系妄想、大喊大叫、行为孤僻、伤人毁物。②抑郁状态：8例，产后2周内发病，表现情绪低落、哭泣、焦虑、不安、自责、自罪、孤僻。③类躁狂状态：2例，产后3～7天发病，表现失眠、兴奋、话多、情感高涨、高歌、昼夜不眠、精力充沛。④反应性精神病状态3例。1周内发病，表现紧张、焦虑、乱语、定向障碍、错觉、幻觉。⑤感染性精神病：4例，临床症状有高热、意识障碍、言语不清、定向障碍、行为紊乱、时而喃喃自语。1.2.2 治疗情况：单一用药有氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、舒必利、氯氮平、氯硝安定、利眠宁和阿米替林等。近期疗效显著。为了避免盆腔静脉血栓脱落而招致内脏栓塞，产后6周内不采用电休克治疗。2 护理措施2.1 基础护理：大部分患者生活完全不能自理，和其他疾患精神障碍相比，身体虚弱，易引起产褥感染，或使原有感染加重，甚至会造成慢性躯体疾患。因此，在治疗精神症状的同时，必须加强基础护理。2.1.1 生活护理：产后患者身体虚弱，抵抗力降低，而汗腺分泌旺盛，首先注意衣着厚薄要适当，要有一个冷暖适宜，安静舒适的休养环境；经常通风换气，保持室内空气新鲜，保护产妇不要直接吹冷风。经常用热水擦浴、洗发，但要注意保暖不能受冻，每天梳头刷牙，保持整洁及口腔卫生，勤换衣裤及床单等。2.1.2 饮食：产后因患者多卧床休息，腹压减低，腹肌松弛，肠蠕动减弱，或服用抗精神病药后活动减少，除了进食营养丰富、易于消化的食物外，要多吃含纤维多的疏菜和水果，少食多餐，让产妇多饮水。如果出现便秘可口服缓泻剂或肥皂水灌肠，有痔疮者更应防止便秘。对于拒食病人应耐心说服，协助病人就餐、喂食，并配合静脉输液和药物治疗。2.1.3 做好会阴护理：特别是近期分娩后，每日以加温的 0.5‰新洁尔灭溶液或无菌水冲洗外阴两次或指导患者自护。对于有产伤的病人，可用红外线照射，湿热敷或50%硫酸镁湿热敷，95%酒精湿敷，每日2～3次，每次20分钟。如有硬结或分泌物，于分娩7～10天后可温水坐浴。2.2 服用抗精神病药物，为了避免给婴儿带来损害，要根据出现精神症状轻重缓急，做好产妇泌乳、哺乳及退乳工作。初乳中因含有蛋白质、糖、脂肪、水、矿物质、维生素及母体抗体，使婴儿免受感染，有利于母婴交流，使母婴建立正常感情；对于病情较轻，一般在1～15天症状恢复，每日先用吸奶器吸出，等病情恢复，立即哺乳。对于病情较重的患者应立即退乳，给肌注乙烯雌酚4mg，每日2次共3～4次，或外敷皮硝，将皮硝碾碎放薄布袋中敷于乳房，每乳200g，用乳罩托住，皮硝结块时应更换，直至乳汁分泌。焦麦芽茶饮效果亦好。
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胸腰椎压缩性骨折的护理体会
胸腰椎压缩性骨折常见于日常生活中的意外,交通事故和建筑意外,其主要临床症状有:局部肿胀、疼痛、不能站立,翻身困难,伤部向后凸畸形,继而出现腹痛、腹胀、纳呆、便秘,有的甚至小便潴留,瘫痪.其舌苔薄白,脉弦数.1一般资料2011～2012年11月,共收治胸腰椎骨折37例,年龄大82岁,小39岁,住院时间长104天,平均住院天数68天.患者45～70岁年龄段多,因为此年龄段多因肝肾阳虚而导致骨质疏松,若受外力撞击易发生骨折.
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33例重度毒鼠强中毒的急救护理
本院于2001年2月27日～28日共急诊收治剧毒杀鼠剂毒鼠强重度中毒患者33例，经抢救无1例死亡，现将急救是过程报告如下。 1 临床资料33例患者中，男性25例，女性8例，年龄6～19岁，平均13．31±3．93岁。均为误食集体中毒。临床表现：抽搐21例，休克17例，头晕、腹痛、恶心、呕吐30例，合并中毒性心肌炎5例，胃出血5例，脑出血1例。残留物及胃内容物毒物鉴定，确诊为毒鼠强中毒。救治结果：31例痊愈，2例留有癔症阵发性后遗症。平均住院天数16．5天。……
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临床路径在基层医院指导社区获得性肺炎中的临床价值
虽然强杀菌、超(广)谱药物的不断问世,社区获得性肺炎仍然是威胁人类健康的重要疾病,死亡率很高,其患病率约占人群的12‰[1].据统计,我国社区获得性肺炎平均住院天数12～ 16d[2],平均住院费用6700～11000元[3].在美国,社区获得性肺炎是第六大致死病因,发生率约0.47％ ～ 6.22％[4],平均住院天数5～9d,平均住院费用7500美元[5].故治疗费用对患者来说很高,特别是对于边远落后喀什地区来说更显得费用的昂贵.而在基层医院专科医师缺乏对疾病在诊疗过程中的规范性,从而增加患者的诊疗费用,延长住院时间及增加疾病的并发症的风险及预后的影响.所以,对广大的社会群体及经济条件困难家庭来说,希望制定出可以提高治疗效果,又能减少费用的措施.而临床路径的制定就是临床规范诊疗的一种方式.它是由医院相关专家依据可获得的好的临床科学证据而制定完善的[6].
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人工气道气囊的护理进展
2006年4月～11月,我院急救中心ICU建立人工气道行机械通气患者25例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.一、临床资料:经口气管插管或气管切开病人25例,其中男15例(占60%),女10例(占40%),年龄30～76岁.住院长时间60天,短1天,平均住院天数30.5天.全组病人建立人工气道均给予建立人工气道机械通气辅助治疗.
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对某三甲综合医院住院天数与住院费用的分析
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
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中国住院天数为什么比发达国家高
据调查我国大部分地区大小医院的住院病人平均天数为14.7天[1],而发达国家平均住院天数仅为7天左右.有关专家介绍说,国外之所以主张病人尽量不要住院,是由于住院容易交叉感染,病人的起居、饮食、心理等因素也会影响疾病的康复.但我国病人的平均住院天数要比欧美发达国家尤其是美国高出一倍以上,难道我们医院的住院条件比国外好?或者我们特别注重病人的术后康复工作?我们就其原因进行分析,并找出解决的办法以供业界同仁参考.
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新疆某大型综合性三级甲等医院临床路径管理的效果评价
目的 分析临床路径的实施对促进医院科室运行效率提升的效果.方法 选取新疆某三甲医院收治率较高的原发性高血压病、老年性白内障、腰椎间盘突出症和子宫平滑肌瘤4个病种,将采用临床路径进行规范的1323份病例作为试验组,根据相关疾病诊疗规范、诊疗指南及医师诊疗经验等进行常规诊疗,采用常规路径进行医、护、技等标准协作的765份病例作为对照组.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 除子宫平滑肌瘤在性别构成上不具有可比性外,试验组和对照组其余病例资料在性别构成及年龄分布上,差异无统计学意义;试验组和对照组4个病种在治疗效果上比较,差异无统计学意义;试验组的住院天数比对照组的住院天数短,差异有统计学意义(P＜0.05).除子宫平滑肌瘤的平均住院费用以外,试验组为27 625.47元,对照组为33 257.81元,差异无统计学意义;试验组和对照组其他3个病种的总费用均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径的实施在核心治疗方案不变的情况下可以减少平均住院天数,减轻患者的住院经济负担.
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小儿肺炎并发急性心功能不全护理体会
我院1998年2月～2003年10月共收治小儿肺炎合并急性心功能不全42例,治愈率达100%,现将临床护理体会总结如下.1 一般资料 42例中,男26例,女16例;年龄小2个月,大5岁,平均1.7岁.全部病例均符合实用儿科肺炎合并心衰的诊断标准,平均住院天数10天,无1例死亡.
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产科护患沟通技巧
护患关系是指护士与病人在医疗、护理等活动中，自然形成的一种帮助与被帮助的关系。良好的护患关系、信心交流和人际沟通是护理过程中一个重要的部分。由于产科具有床位周转快、住院日短（平均住院天数只有2－3天）、产妇及家属对护理要求高等特点［1］，这就要求产科护理人员要全面有效地应用护患沟通技巧，才能更好地提高产妇的护理满意率、降低分娩的危险性，从而保证母婴安全。
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PDCA循环在小儿支气管肺炎护理中的应用
目的:探讨PDCA循环在小儿支气管肺炎护理中的应用.方法:选取2017年1—6月,我科收治的支气管肺炎患儿60例作为对照组,选取2017年7月至2018年1月,我科收治的支气管肺炎患儿60例作为试验组.试验组行PDCA循环护理模式,对照组行常规护理模式.观察并比较两组患儿平均住院时间及患儿家长的住院满意度.结果:试验组患儿的平均住院天数长于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿住院满意度平均分为99.9分,显著高于对照组满意度平均分96.7分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将PDCA循环护理模式应用于小儿支气管肺炎的护理中,可有效减少患儿的平均住院天数,提升患儿及其家长的住院满意度,提高了护理质量,有助于促进患儿康复.
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探讨整体护理在小儿腹泻护理中的应用
目的:探讨整体护理在小儿腹泻护理中的应用.方法:选取2017年1月～2018年2月,我科收治的腹泻患儿60例,随机分为试验组和对照组两组,每组30例,试验组实施整体护理,对照组实施常规护理.比较两组患儿的平均住院天数及住院满意度.结果:试验组患儿的平均住院天数显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);住院满意度显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用整体护理模式护理腹泻患儿,可缩短患儿平均住院天数,提升患儿住院满意度,提高临床治疗效果,值得临床推广.
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132例消化道溃疡出血患者临床护理方法探讨
目的：探讨132例消化道溃疡出血患者的临床护理方法。方法：选取我院2010年2月至2013年9月期间收治的132例消化性溃疡出血患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理方法，实验组则在采用临床护理路径进行全程护理。比较两组患者之间的平均住院天数，治疗的痊愈率以及患者的满意程度等差异。结果：实验组患者的平均住院天数比对照组明显缩短，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的痊愈率以及对医院工作的满意程度均高于对照组，两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化道溃疡出血患者按照精心设计的临床护理路径进行全程护理，能够有效地缩短患者住院时间以及提高患者的治愈率，从而提高护理质量和患者的满意度，因此可作为临床首选的护理方法。
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经尿道前列腺电切除术后的护理
前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一,发病率随年龄增长而递增,前列腺增生症的临床表现以尿路梗阻为主,表现为尿频,进行性排尿困难、尿潴留、血尿及泌尿系感染,严重者还可并发肾积水,症状重的病人手术治疗仍是佳选择.我院从2011年12月至2012年5月共施行经尿道前列腺电切除术(TURP)13例,年龄大79岁,小59岁,平均年龄71.46岁,此组病例中有一例出现术后膀胱填塞,有一例出现术后呕吐3天,平均住院天数17天,经对症治疗后小便正常,均康复出院.
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太阴人中风的朝医辨象护理体会
多年临床护理工作中,观察到中风患者中多半数是太阴人,临床上用以朝医辨象护理方法进行太阴人中风患者的护理,取得了比较满意的效果.现将2009年1月-2011年12月收住327例太阴人中风患者的朝医辨象护理体会介绍如下:1临床资料1.1本组327例男198例,女129例.年龄大91岁,小38岁,平均住院天数32天.出院时病人均能独自翻身,218例能独立行走,109例扶助行走,基本上解除口角歪斜及语言不利,一般生活能够自理.
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微生态调节剂在儿科临床应用的评价
目的：研究和探讨微生态调节剂在儿科临床应用中的实际价值。方法：对我院收治的376例（2011年4月-2014年2月）腹泻患儿进行治疗，分为A、B两组，A组使用常规治疗方法，B组在A组治疗的基础上联合使用微生态调节剂进行治疗，比较两组患儿在治疗效果、平均住院天数和愈后复发率方面的不同。结果：376例患儿中，A组平均住院天数为12.4天，B组平均住院天数为8.7天，A组总有效率88.9%，B组总有效率93.1%。差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合使用微生态调节剂治疗小儿腹泻在儿科临床应用中有很大的优势，比单纯使用抗生素治疗小儿腹泻效果更加明显，能明显缩短平均住院天数，应用前景广泛，值得推广。
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老年肺炎122例分析
目的：了解老年医院老年肺炎的临床特点，提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法：我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例，其中男59例，女63例，年龄大者103岁，小者68岁，平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例；合并高血压49例；合并冠心病45例；合并脑血管病62例；合并肿瘤18例；慢性肾功能不全2例；深静脉置管1例；气管切开2例；鼻饲管16例；留置导尿21例；压疮9例；心脏起搏器植入3例。观察指标：1、症状、体征；2、血球计数；3、胸部X线或CT片；4、痰培养；3、治疗与转归；4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果：发病初110例表现为乏力、精神萎靡；92例表现为气急；64例表现为轻微咳嗽咳痰；12例胸痛；13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主；肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查：①白细胞总数正常者74例，白细胞总数增高31例，低于正常者17例；单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像：呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例，斑片影、大片状渗出改变10例，2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本，其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80．5％，病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归：治愈70例（57%），好转34例（28%），死亡18例（15%）。平均住院天数19.10天，人均费用9974.21元。结论：1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样；2、多合并有基础疾病，且常常是多种疾病并存，病情复杂，治疗棘手病死率高；3、X线多表现为间质性肺炎改变；4、血白细胞总数可升高、减低或正常；5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述，老年肺炎症状不典型、病情复杂，临床医生应引起足够的重视，应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群，在经验治疗选择抗生素时应给予考虑，以免影响治疗，拖延病程增加患者的经济负担。
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扁平化管理模式在骨折患者护理中的应用
目的 :探讨扁平化管理模式在骨折患者护理中的应用.方法 :选取2018年1月～2018年8月我院骨伤三科收治的骨折围手术期患者80例,随机分为试验组和对照组两组,每组40例.对照组给予常规护理模式干预,试验组则采用扁平化管理模式干预.观察并比较两组患者的平均住院天数及患者的护理满意度.结果 :试验组患者的平均住院天数显著低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理满意度平均分为99.8分,显著高于对照组护理满意度平均分97.1分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :将扁平化管理模式应用于骨折患者的护理中,可有效缩短患者的住院天数,提高床位使用率,提高患者的护理满意度,促进患者康复.
