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无功能胰岛细胞瘤的CT诊断
目的:探讨无功能性胰岛细胞瘤(NFICT)的CT表现.方法:回顾性分析经手术并经病理证实的10例NFICT的CT平扫和增强扫描所见.结果:无功能胰岛细胞瘤瘤体较大,对周围脏器有推压征象.CT平扫为稍低密度肿块病变,大多数病例瘤体内可有不同程度的钙化,造影增强后病变无明显强化,其包膜有间断的不规则增强.结论:无功能性胰岛细胞瘤的CT影像较有特征性,尤以动脉期明显强化为主,易与胰腺癌鉴别,但仅凭CT影像不足以鉴别肿瘤的良恶性.
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无功能胰岛细胞瘤的影像诊断
1 资料与方法本文收集无功能胰岛细胞瘤(non-functioning islet cell tumor)4例,男2例,女2例.年龄12~38岁,平均25岁.2例行CT检查,使用Sytec 3000i型CT机,行平扫加增强扫描,层厚、间距为5mm.1例行MRI检查,使用GE Signa Contour 0.5T超导MRI机,应用SE T1WI压脂、不压脂,FSE T2WI压脂,同时行增强扫描,1例同时行CT和MRI检查.
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胰腺实性假乳头状瘤5例临床病理分析
胰腺实性-假乳头瘤( SPTP)是一类少见的、组织起源未定的,具有低度恶性潜能的肿瘤. 1959年Frantz首先描述了4例先前被误诊为无功能胰岛细胞瘤的新肿瘤实体,并命名为"胰腺乳头状肿瘤"[1]. 以往文献中对该肿瘤名称的使用较混乱,如"乳头状囊性肿瘤","乳头状实性肿瘤","乳头状上皮性肿瘤","实性及乳头状上皮性肿瘤"等. "实性假乳头状瘤"是对此类肿瘤病理特点的好的描述,也是目前意见一致的名称.
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无功能性胰岛细胞瘤:胰多肽瘤
探讨无功能性胰岛细胞瘤的治疗原则.回顾分析北京协和医院1968年7月至2007年12月81例无功能胰岛细胞瘤的治疗及预后.全组共78例行手术治疗,手术切除率为94.8%,手术死亡1例.20例单纯肿瘤切除,54例附加其它脏器切除或并行胰腺切除.恶性38例(47.2%).失访11例,69例随访10个月到10年,平均39.6个月,恶性病例切除完全者5年生存率为75%(9/12);不完全切除者5年生存率为37.5%(3/8).3例仅行肠道短路手术,术后存活1.5~3年,平均24个月.笔者认为,该病属内分泌肿瘤,良恶性定性问题尚有争议,经诊断确定,应尽早行外科手术切除治疗.
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保留十二指肠的胰头部良性肿瘤切除术12例
本组12例中男性1例,女性11例;年龄16~52岁,中位年龄34岁.8例因体检偶然发现胰头部占位性病变而入院.4例有症状,分别为上腹部隐痛1例,中上腹部肿块2例,空腹时晕厥、烦躁不安、昏迷,经补充葡萄糖后清醒1例.1例术前空腹血糖37 mg/dl,血清胰岛素15.5 U/L,血清胰岛素与血糖之比为0.42,术后空腹血糖102 mg/dl,术后病理诊断胰岛素瘤.其余11例术前、后空腹血糖正常.术前B超、CT、MRI显示胰头部或左上腹部实性肿物4例,囊实性肿物8例,增强CT、MRI检查实质部分有强化.本组肿瘤中位大小为5.4 cm×6.2 cm.3例肿瘤内有钙化.术后病理报告胰岛细胞瘤7例,囊性实性肿瘤2例,浆液性囊腺瘤1例,粘液性囊腺瘤2例.大32 cm×22 cm,为无功能胰岛细胞瘤.小为胰岛素瘤,且有2个病灶,1个位于胰头,直径0.8 cm;另1个在胰尾,直径0.6 cm.
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无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗
无功能胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor, NFICT)是指具有胰岛组织学特征但无特殊内分泌紊乱的胰岛细胞瘤.它不象胰岛素瘤、促胃泌素瘤等有胰腺内分泌激素过多所产生的临床综合征,而且血清中的各种内分泌激素也在正常范围内[1].随着近年来分子生物学、生物化学等技术的进步,对此病的认识愈来愈深入,临床检出率逐年升高,其发病率有上升趋势.
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无功能胰岛细胞瘤6例报告
无功能胰岛细胞瘤临床较少见,我科自1990年以来收治6例,现报告如下:1 临床资料6例无功能胰岛细胞瘤年龄、临床表现、B超、CT、术式、术中所见及病理情况见表1.
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无功能胰岛细胞瘤的临床病理特点与外科治疗
目的探讨无功能胰岛细胞瘤的临床病理特点及外科手术治疗效果.方法对1968年7月至2005年1月间北京协和医院收治的78例无功能胰岛细胞瘤进行回顾性分析,就其临床表现、术前诊断、外科处理、病理特点和免疫组化分析进行总结.结果 78例患者中查体发现者27例,占34.6%,常见症状为上腹痛和上腹部不适,分别为30.7%(24例)和26.9%(21例);常见的体征为腹部包块,占35.9%(28例).Bus和CT为常用的术前检查手段,阳性率分别为98.6(71/72)、100%(53/53) .外科手术死亡率为1.28%,恶性行根治性切除者5年生存率75%(9/12).免疫组化研究发现,含多种肽类激素者78.6%(55/70),神经元特异性稀醇酶及嗜铬素阳性者较多,分别为91.4%(32/35)和79.4%(27/34),胰岛素、胰高血糖素、胰多肽、生长抑素、血管活性肠肽及胃泌素的阳性率分别为64.6% (42/65)、47.5%(22/53)、45.8%(22/48) 、37.5%(21/56)、23.9%(11/46) 和22.6%(7/31).结论无功能胰岛细胞瘤症状缺乏特异性,Bus及CT应为首选的检查方法.外科手术是治疗本病延长患者生存时间的有效手段.
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无功能胰岛细胞瘤237例分析
目的了解国内无功能胰岛细胞瘤的临床流行病学资料及其诊治要点. 方法对近20年的国内无功能胰岛细胞瘤的文献报告进行了总结,应用"中国生物学医学文献数据库"光盘(1981.1~1999.10),检索无功能胰岛细胞瘤的文献报告. 结果共得到有效文献60篇,共报告237例无功能性胰岛细胞瘤.总结了237例无功能胰岛细胞瘤的临床流行病学资料、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法及治疗结果. 结论无功能胰岛细胞瘤罕见,女性多于男性,术前诊断率低,恶性无功能胰岛细胞瘤预后较好,治疗应更加积极.
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内镜超声和ERCP鉴别胰腺无功能胰岛细胞瘤良恶性
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重视胰腺良性肿瘤的诊断和治疗
胰腺是具有内、外分泌功能的器官.广义的胰腺良性肿瘤包括胰腺内分泌良性肿瘤和外分泌良性肿瘤.胰腺内分泌肿瘤除无功能胰岛细胞瘤外,一般均有明显的临床症状,其生物学行为、临床表现、诊断和治疗方法与胰腺良性外分泌肿瘤不同.
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无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗
目的:探讨无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:收集近6年来收治的无功能胰岛细胞瘤11例,对其临床表现、影像学检查特征、病理诊断及治疗方法进行分析总结.结果:本组男7例,女4例.无特征性内分泌紊乱表现,多表现为上腹疼痛不适和腹部肿块.病灶位于胰头、胰颈各1例,胰体尾8例,全胰1例.B超检查6例,CT检查8例,肿块显示率均为100%,B超定位准确率达66.6%,CT定位准确率达75%.9例良性肿瘤分别行肿瘤摘除术和含肿瘤的部分胰腺切除术;2例恶性者分别行肝结节活检和多次腹腔肿块姑息切除,分别存活3个月和32个月.全纽均经病理诊断为胰岛细胞瘤.结论:本病无特征性临床表现,诊镲断主要依靠影像学及病理检查.手术是主要治疗方法,应根据肿块性质及不同部位采取不同术式.
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无功能胰岛细胞瘤13例诊治分析
胰岛细胞瘤为起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤.无功能胰岛细胞瘤为无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤,临床上较少见.我们两家医院自1995年2月~2002年8月共收治无功能胰岛细胞瘤13例,报道如下.
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恶性胰腺内分泌肿瘤的诊断与肝转移的外科治疗
胰岛内有许多种细胞具有分泌不同激素的功能,由这些细胞发展而形成的肿瘤称之为胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endoctine neoplasm,PEN).可以根据有无临床症状及分泌的激素水平将其分为功能性和无功能性PEN两类.无功能胰岛细胞瘤在PEN中为常见(约占50%),胰岛素瘤和胃泌素瘤次之(分别占25%和15%),胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见(共占15%).此外,约15%~30%的病人合并多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasm,MEN).
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无功能胰岛细胞瘤的CT和MRI诊断
目的:探讨无功能胰岛细胞瘤的CT和MRI诊断.方法:回顾性分析30例经病理证实的无功能胰岛细胞瘤的影像资料,良性24例,恶性6例;经CT扫描27例,MRI 9例,其中6例同时行CT及MRI检查.结果:本组肿瘤直径2~20 cm,平均8 cm,≥8 cm者16例(占53.3%).16例(占53.3%)肿瘤呈囊性或囊实性,12例(40%)肿瘤内有较小变性坏死区,2例呈实性.12例(40%)肿瘤内有出血区,9例(30%)CT扫描见钙化影.24例CT和9例MRI增强扫描显示肿瘤内的实性部分明显强化.9例MRI的T1WI呈较低信号,T2WI呈明显高信号.结论:肿瘤体积较大、边缘规整伴变性坏死,增强扫描肿瘤实性部分明显强化以及出血、钙化是无功能胰岛细胞瘤较有特征的影像学表现.
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无功能胰岛细胞瘤复发伴肝转移1例
患者男,75岁,发现左上腹肿块增大1月余,门诊收治入院.查体:肿块大小约7 cm,不规则,边缘不光整,质地硬,推移略有活动.自述无明显不适.入院血常规及生化检查均正常.既往11年前曾行胰尾肿瘤手术,肿瘤巨大,切下重约8 kg.手术病理:无功能胰岛细胞瘤恶变,胰尾肿瘤切除,脾切除.
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无功能胰岛细胞瘤的CT诊断(附5例报告及文献复习)
无功能胰岛细胞瘤(NFICT)临床少见,约占胰岛细胞瘤的15%[1],临床诊断困难.本文作者通过回顾性分析其CT表现,结合相关文献加以讨论,以期提高对本病的认识.
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胰岛细胞瘤治疗体会(附8例报告)
胰岛细胞瘤按有无内分泌功能紊乱分为功能性与无功能性两种.肿瘤由胰岛内β细胞组成,分泌过多的胰岛素,称功能性胰岛细胞瘤(FIT);另一种不产生胰岛素,称无功能胰岛细胞瘤(NIT).前者主要因胰岛素分泌过多而表现为低血糖反应及长期低血糖所产生的神经精神症状和其他伴随症状;后者由于肿瘤本身的生长和浸润而表现为上腹部渐进性增大的肿物.该病发病率较低,既往诊断较为困难.近年来,随着影像诊断及术中超声的应用,对该病的检出率已有较大的提高.