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中药治疗肺含铁血黄素沉着症1例
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(－),血红蛋白102g／L,血白细胞11.7×10９／L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×10９／L,血沉30mm／h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(－),DNA(－),RF1∶32(＋);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(－);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50％,淋巴细胞10％,嗜中性细胞40％,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(－);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(－);BALF培养:B群溶血性链球菌占60％,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
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第324例--反复发热、腹痛、腹泻
病历摘要患者男,45 岁,因发热2个月于2004年7月13日入院.患者于入院前2个月无明显诱因出现发热,体温高达41℃,伴腹痛,腹泻住外院.查肝、脾B超未见异常,肥达试验O 抗体凝集效价<1∶80, H 抗体凝集效价<1∶160,脱氧核糖核酸多肽抗体谱阴性.予第三代头孢类抗生素治疗,腹痛、腹泻好转,但体温不降,波动于 39～40℃,应用激素治疗,体温降至37.8 ℃出院.出院后仍发热,多次就诊于我院门诊及其他医院,予氧氟沙星、鱼腥草等治疗无效,遂收住我院.否认肝炎、结核病史,个人史、家族史无特殊.
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多肽抗体谱检测对系统性硬皮病的临床意义
系统性硬皮病(SSc)是一种结缔组织病,以皮肤和内脏器官的广泛纤维化及产生大量的破坏各细胞成份的自身抗体为特征.这些自身抗体与临床表现密切相关.因而在临床实践中对于诊断、指导分型、判断疾病活动,预后都有所帮助.我们对57例SSc患者血液标本进行了ENA多肽抗体谱、抗ds-DNA及ANA的检测.
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应用全自动免疫印迹分析仪检测抗可提取性核抗原抗体的方法探讨
AutoBlot36全自动免疫印迹分析仪在各医院实验室仅用于Hp (幽门螺杆菌)的分析检测，未能充分发挥其作用，而可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱检测免疫印迹法却一直采用手工方法进行操作，繁琐费时，且人为因素影响试验结果的重复性和准确性。我们应用全自动免疫印迹分析仪检测抗ENA抗体，并取得了较好的结果，现报告如下。
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ANA、抗ENA抗体法联合检测214例自身免疫性疾病的结果分析
自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)患者的血清中存在多种特异性或相关性自身抗体[1],本试验采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(IBT)对AID患者血清中的抗核抗体(ANA)和抗ENA多肽抗体谱进行检测,结果报道如下.1 对象与方法1.1 对象 2009年1月-2010年6月我院门诊和住院AID患者214例,年龄15-89岁.系统性红斑狼疮(SLE)108例、干燥综合征(SS)27例、混合性结缔组织病(MCTD)15例、类风湿性关节炎(RA)45例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)5例、系统性硬化症(PSS)7例、特发性血小板减少性紫癜(1TP)7例.
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干燥综合征患者血流变性及RCD观察
干燥综合征(SS)是一种自身免疫性结缔组织性疾病，临床表现以干燥性角膜结膜炎、口腔干燥和类风湿性关节炎为特征。按风湿病诊断标准确诊的SS患者16例进行血液流变学、RCD的测定，结果7项指标明显异常。报告如下。1一般资料：16例SS患者均为女性，年龄21～65岁。经ENA多肽抗体谱测定：SSA多肽抗体12例为阳性，SSB多肽抗体13例为阳性。对照组25例，年龄相仿，女性，体检健康，实验室检查正常。2方法：患者受检前3日内未服药，受检当日晨6～8点肘静脉抽血5ml，肝素抗凝，当日测定完毕。RCD以核膜滤筛法，滤过指数IF作为评价RCD的指标，IF值高RCD低。3仪器：ANCOM旋转式血流变测定仪。RCD使用DXC－300型核孔滤膜红细胞变形能力测定仪。4结果：16例SS患者7项血流变指标及RCD与正常组比较，差异有极显著性(t检验)，见表1。5讨论：SS为自身免疫性疾病，临床症状复杂，主要为外分泌腺机能异常，血液中丙种球蛋白和纤维蛋白原增高、白蛋白相对减少，使血浆蛋白正电荷增加，改变了电荷平衡。由于SS患者血管通透性增高，血浆外漏，血液浓缩，导致红细胞压积、全血粘度、血浆粘度等血液流变学指标的改变。由于血浆内正电荷的增加，红细胞表面负电荷就相对降低，使红细胞电泳减慢，红细胞之间相互排斥力下降，加之内粘度增加，使RCD下降。表116例SS患者血流变学及RCD与正常对照组比较（）
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ENA多肽抗体谱检测在结缔组织病中的临床意义
为探讨ENA多肽抗体谱在检测结缔组织病中的诊断价值,我们对69例结缔组织病患者血清进行了ENA抗体谱的检测并统计调查,现报告如下:
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ANA、抗ds-DNA、ENA的测定在系统性红斑狼疮的诊断中的价值
系统性红斑狼疮(SLE)的诊断过去一直以抗核抗体(ANA)阳性、抗ds-DNA滴度增高、周围血找到狼疮细胞以及临床各器官功能损害等症状为依据.ANA的检测虽然有较高的灵敏度,但其特异性不高,很多疾病以及正常人(特别是老年人)均可出现一定阳性率.并且曾有报道约5-7%SLE病人ANA、抗ds-DNA可长期阴性,而ENA的测定弥补了这方面的缺陷.本文总结了32例SLE病例,从而了解抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱、ANA、抗ds-DNA在SLE诊断中的意义.
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ENA多肽抗体谱在S.L.E诊断中的意义
ENA多肽抗体谱是近年广泛应用于检查自身免疫性疾病的项目之一,尤其对于系统性红斑狼疮(S.L.E)检测.其检查阳性符合率直接影响到临床诊断.自1995年以来,我科应用ENA多抗体谱对S.L. E患者检测有着较高的临床符合率,现报告如下:
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ENA多肽抗体谱检测在结缔组织病中的临床意义
为探讨可提取性核抗原(Extractable Nuclear Antigen,ENA)多肽抗体谱在检测结缔组织病中的诊断价值,我们对69例结缔组织病患者血清进行了ENA抗体谱的检测并统计分析,报道如下.
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骁悉治疗难治性肾病综合征1例
患者,男,56岁,因"尿泡沫增多1年余,加重伴水肿9个月余."于2003年11月12日收住我科.缘患者于1年前无明显诱因地出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫,在当地医院诊治(具体不详),症状改善.9月余前出现颜面及双下肢水肿,尿中泡沫增多,就诊于我院,诊断为"肾病综合征",予以"强的松45 mg/d"等药物治疗4个月仍有双下肢水肿,尿蛋白(+++),于2003年6月19日转诊南京军区福州总院肾内科.化验:Alb 25 g/L,24 h尿蛋白4.6 g,乙肝表面抗原阴性,丙肝抗体阴性,尿本周蛋白阴性,多肿瘤芯片检查均阴性,ANA、抗ds-DNA、ENA多肽抗体谱均阴性.行肾穿活检,光镜:肾小球12个,其中球性硬化2个,纤维性新月体2个,弥漫基膜增厚,可见"钉突",毛细血管腔通畅,系膜细胞及基质局灶节段性轻度增生,近曲小管萎缩2%,肾小管上皮细胞浊肿、空泡及玻璃小滴变性(+),蛋白管型(+);免疫组化染色示IgA 、C3、C4弥漫球性系膜区、血管襻沉积(++)～(+++),IgG、IgM(-).确诊为IgA肾病(膜性肾病伴局灶肾小球硬化)、原发性肾病综合征.
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ENA多肽抗体谱在检测风湿类疾病的应用及临床意义
抗可溶性核抗原抗体是针对核内可提取性核抗原(ENA)的一种自身抗体.抗ENA多肽抗体谱的检测常用于风湿类疾病(即结缔组织病)的诊断.测定抗ENA抗体的个别成份,可提高诊断的特异性及有利于对病情的分析.我们对风湿病专科病人常规进行ENA多肽抗体谱的检测,避免了以往对风湿类疾病仅作RF检测,而忽略了对ENA抗体的检测,这样就减少了以往对风湿类疾病检测项目不全所造成的漏诊及误诊.本室于1995年4月至今对一组疑为风湿类疾病的患者进行了常规抗ENA系列的检测,现将结果报告如下.
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柏查氏综合征一例
患者,女,29天,因“腹痛、双下肢浮肿2月,加重伴腹胀、胸闷、气促7天”,于2000年10月8日入院.查体:生命征平稳,一般情况可,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染,右肺叩浊,呼吸音低,未闻音,心脏无特殊发现,腹膨隆,腹壁静脉无曲张,肝脾未扪及,移浊(+),双下肢轻度凹陷性水肿.血常规:WBC10.3×109/L、Hb133g/L、PLT161×109/L,尿常规:尿胆原(2+),RBC、WBC正常范围,肾功能正常,肝功能:ALT856u/L、AST639u/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物均为(-),RF(-),抗ANA(-),抗ds-DNA(-),ENA多肽抗体谱(-),PPD(+),胸水,腹水为渗出液,抗酸染色(-),未见恶性细胞,流氏细胞学DNA倍体周期分析为正常二倍体细胞.经抗炎、利尿、抽胸腹水后胸腹水很快消退,症状缓解.
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1例含有8种自身抗体的SLE患者
1 病例报告陈某,女,45 y,5年前诊断为系统性红斑狼疮(SLE),现因明显蛋白尿(+++)来我院就诊. 心电图示心肌肥厚.化验结果:免疫球蛋白G(IgG)29.00 g/L,IgA 3.79 g/L,IgM 1.00 g/L,补体C3 0.79 g/L,C4 0.13 g/L.自身抗体检测结果:抗核抗体(ANA)1∶40阳性,抗双链DNA(ds-DNA)阳性,抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱有6种阳性(抗Sm、抗ulR NA、抗rRNP、抗ssA、抗ssB、抗D'E).后诊断为SLE重叠干燥综合征(SS).
