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胰岛细胞自身抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体在初诊2型糖尿病中的测定与意义
为筛查混淆于2型糖尿病中的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),作者对76例初诊为2型糖尿病患者进行胰岛细胞自身抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测,并同时检测10名正常人与10例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者作为对照.结果对照组中无1例阳性,糖尿病组中ICA阳性者7例,GAD-Ab阳性者9例,其中ICA和GAD-Ab都阳性者4例,提示存在着LADA病患者.
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糖尿病的分期及预防
很多初患糖友对于自己得糖尿病这件事情是很惊讶的,觉得平时“吃嘛嘛香,身体倍儿棒”的自己怎么会“不动声色”的就患上这种病呢?其实不然,糖尿病的发展是可以分为高危人群阶段、糖调节受损阶段和后的糖尿病阶段这三个阶段的,如果平时养成良好的生活习惯,与糖尿病的“情缘”还是很浅的.糖尿病高危人群糖尿病的高危人群,它们的空腹血糖和餐后血糖都是正常的.之所以称他们为高危人群,是因为这些人患糖尿病的机会比较高.糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病,妊娠糖尿病和其他类型的糖尿病.那么主要来说说1型糖尿病和2型糖尿病的高危人群.1型糖尿病的高危人群指家族史阳性、具有某种遗传标志和免疫学标志的人群(如家里有人患有1型或2型糖尿病,具有某些种HLA类型或者某些免疫标志物例如胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体等阳性者).
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僵肢综合征一例
僵人综合征(stiff person syndrome，SPS)是一种罕见的、原因不明的中枢神经系统疾病，以躯体中轴部位为主的肌肉波动性、进行性僵硬伴阵发性痛性痉挛为特征，常与高水平的抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-ab)相关[1]。其变异型包括单下肢局限性受累的僵肢综合征(stiff limb syndrome，SLS)[2]。现将我院收治的1例报道如下。
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胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值
目的 分析探讨针对糖尿病患者检测抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体的临床应用价值.方法 选取我院2013年8月～2016年8月收治的临床DM患者230例作为研究对象,检测患者的抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体.根据抗体阴性/阳性分为T1DM组和T2DM组,分别比较两组的空腹葡萄糖、空腹胰岛素及空腹C肽浓度.结果 T1DM组患者的IAA-Ab、ICA-Ab以及GAD-Ab阳性率明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).IAA-Ab、ICA-Ab以及GAD-Ab阳性组和阴性组的空腹胰岛素浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹葡萄糖和空腹C-肽比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者检测自身抗体,对糖尿病的早期诊断、分型和治疗有很大的指导意义.
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以晕厥为首发症状的低血糖1例
1病历资料
患者女，45岁，既往体健，平素未服药及保健品，血压正常，无饮酒史。因“突然昏倒5次”入院。患者第一次昏倒发生在怀孕期间，走路时突觉不适，晕倒在地，意识不清，呼之不应，无大汗淋漓，无恶心、呕吐，无发热、恶寒，无肢体抽搐及僵直，无二便失禁，约两分钟自行醒来，如常人，此后至今近20年，又发生四次，多于白天活动时发生，未诊治。后一次发作发生在入院前一周，患者骑电动车时突觉头晕，迅速减慢车速，倒在地上，意识丧失，约5-6分钟醒来，无不适，患者意识到此病的潜在危险，遂来我科住院检查治疗，以查明病因，患者饮食、睡眠正常。查体无阳性体征。患者自述家庭关系和睦，病情发作时无情绪波动，可排除精神方面疾病。入院后予动态心电图检测、心脏彩超检查，未发现异常，排除心血管系统疾病，给予脑地形图、颅脑磁共振检查，未发现异常，排除癫痫及脑血管疾病，查糖化血红蛋白、甲状腺谱、血常规，尿常规均正常，查大生化示血糖2.38m m o l/l,余正常，故初步考虑患者晕厥因低血糖引起。进一步查肝胆胰脾彩超及胰岛素功能试验、胰岛素抗体，以查明低血糖原因，患者肝胆胰脾彩超示肝囊肿，未发现有胰岛素瘤及肝脏疾病，故排除胰岛素瘤及肝脏疾病引起的低血糖，查抗胰岛素抗体和血清抗谷氨酸脱羧酶抗体为阴性，查胰岛功能试验：空腹血糖4.33M M O L/L,进食75g葡萄糖后半小时血糖5.28M M O L/L,1小时血糖6.32M M O L/L,2小时血糖2.54M M O L/L,3小时血糖4.25M M O L/L(正常值3.9-6.1),血清c肽空腹1.6n g/m l,半小时8.8n g/l,1小时2.08n g/l,2小时8.11n g/l,3小时3.64n g/l(正常值0.81-3.85)，胰岛素空腹5.3m U/L,半小时71.4m U/L,1小时11.8m U/L,2小时73.8 m U/L ，3小时12.8m U/L(正常值0-35)，患者胰岛分泌高峰时限正常，数值偏高，餐后2小时血糖低，可排除糖尿病前期低血糖反应，综合入院检查及化验，考虑患者晕厥因低血糖引起，初步考虑为功能性低血糖。 -
抗胰岛细胞抗体抗胰岛素抗体与抗谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病诊断中的意义
现已发现1型糖尿病人至少有三种胰岛细胞抗原成分的自身抗体,分别特异性对应于胰岛细胞抗原组分、胰岛素和谷氨酸脱羧酶.为了糖尿病正确分型、早期预报、分析糖尿病的病因,我室对这类患者检测抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)及抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),探讨其在鉴别1型糖尿病和早期诊断成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)中的临床意义.
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血清GAD-Ab、ICA、IAA联合检测在糖尿病诊断及分型中的意义
糖尿病是临床内分泌科的常见疾病,是由不同病因引起的胰岛素β细胞胰岛素分泌不足和(或)周围组织细胞对胰岛的产生抵抗性或耐受所致.2009年3月至2010年3月,我院对98例糖尿病患者血清中抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)进行检测,并观察其在1、2型糖尿病中的变化,现将结果报道如下.
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抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体与难治性癫痫的相关性研究
目的 探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体与成人难治性癫痫发病机制的相关性.方法 本研究分为3组,即正常对照组(NC组)、可控性癫痫组(NE组)以及难治性癫痫组(IE组)各30例,其中NC组来自医院体检中心的健康体检人员;NE组及IE组来自吉林大学第一医院神经内科癫痫诊疗中心.以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测3组的血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗心磷脂抗体及抗神经节苷脂抗体数值,采用正态性检验,两组间定量资料比较.结果 IE组的血清3种抗体水平显著高于NE组及NC组,NE组和NC组的抗体浓度比较无统计学意义;3种抗体检测对于难治性癫痫的诊断具有高度一致性.结论 成人难治性癫痫中谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体的检测对于难治性癫痫的诊断、治疗及预后判断具有指导作用.
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糖尿病患者 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测的临床意义
目的：探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2－Ab）和抗胰岛细胞抗体（ICA）联合检测在糖尿病中的临床意义。方法选择糖尿病患者136例，其中1型糖尿病54例、2型糖尿病82例，同时选择健康对照者（正常对照组）65名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 GAD－Ab 和 IA2－Ab，并采用间接免疫荧光法检测 ICA。结果1型糖尿病组 ICA、GAD－Ab 和 IA2－Ab 的阳性率分别为22．2％、61．1％和11．1％，明显高于2型糖尿病组（2．4％、4．9％、1．2％）及正常对照组（0％、0％、0％）（P 均＜0．05）。1型糖尿病组 GAD－Ab阳性率明显高于 ICA 和 IA2－Ab（P ＜0．001）。 GAD－Ab 诊断1型糖尿病的敏感性和诊断符合率均高于 ICA 和IA2－Ab（P ＜0．05）；GAD－Ab ＋ICA、GAD－Ab ＋IA2－Ab、ICA ＋GAD－Ab ＋IA2－Ab 联合检测的敏感性和诊断符合率亦均高于 ICA 和 IA2－Ab 单项检测（P ＜0．05）。结论 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测对糖尿病的诊断分型具有一定的意义。
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僵人综合征
僵人综合征是一组罕见的神经系统综合征,病因及发病机制不清,起病隐匿,病情逐年缓慢进展,临床表现以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征,常伴有恶性贫血、1型糖尿病、甲状腺炎、肾上腺功能不全、白癜风、垂体前叶功能减退症及某些肿瘤等,提示有自身免疫基础.安定治疗有效.
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新生儿暂时性糖尿病1例
1 临床资料 患儿，女，2 d，因生后拒奶44 h，发热、阵发性四肢抽动6 h入院。第1胎1产，孕39周在家自然分娩(新法接生)，出生体重1900 g，羊水呈深绿色，出生时全身青紫、不哭、呼吸弱，5 min后渐缓解，但一直很少哭、肢体活动少，出生后一直未吃奶或糖水，6 h前出现发热伴不规则阵发性四肢抽动。母孕期体健，饮食正常，无发热等疾病史，无毒物、药物、放射线接触史，无糖尿病家族史。查体：T37.7℃，R 66次/min，P 168次/min，体重1 800 g，足月新生儿貌，发育营养较差，反应差，嗜睡，哭声弱，皮肤胎粪污染，皮肤轻度干皱，无硬肿，前囟2 cm×2 cm，张力稍高，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率168次/min，心音有力，心律齐，未闻及心脏杂音，腹部较胀，肝脾不大，肠鸣音1次/min。四肢肌张力低。血常规：WBC 10.2×109/L，RBC 4.69×1012/L，Hb 154 g/L，PLT 120×109/L。尿检：尿糖++，酮体阴性，血生化(未进食及输液前)：K+ 4.37 mmol/L，Na+ 142.5 mmol/L，Cl-97.8 mmol/L，Ca2+ 1.86 mmol/L，二氧化碳结合力10 mmol/L，血糖：15～18.6 mmol/L。血胰岛素测定(IRI)11.57 μIU/ml(正常5～20)，C肽7.15 ng/ml(正常0.6～3.8)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阴性，糖化血红蛋白<2.5%(正常3.4%～6.1%)。腹部B超：胰腺大小形态正常。脑CT扫描示急性缺氧缺血性脑病改变，胸部X线检查示肺纹理粗，上消化道碘水造影：胃容积变大，胃蠕动弱，贲门处可见造影返流入食道，肠管扩张。其父母空腹血糖及餐后血糖均正常。诊断：①新生儿暂时性糖尿病；②足月小于胎龄儿；③新生儿窒息；④新生儿缺氧缺血性脑病(轻-中度)；⑤新生儿肺炎；⑥代谢性酸中毒；⑦低钙血症。用胰岛素治疗，普通胰岛素0.4 U+5%葡萄糖50 ml，静脉滴注，1次/8 h，第2，3日改为1次/12 h，以后渐减量及给药次数，第9天停药。其它疾病按常规治疗，停药后测血糖6.8 mmol/L，患儿恢复正常吃奶，2周内血糖偏高(6～9 mmol/L)，尿糖阴性，第19天门诊复查血糖正常(4.8 mmol/L)。
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血清抗谷氨酸脱羧酶抗体对妊娠期糖尿病并发症及产后Ⅰ型糖尿病的影响
目的 检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与产科并发症及临床预后的相关性. 方法 采用间接酶联免疫吸附法检测GAD-Ab. 结果 GDM组的血清GAD- Ab阳性率为12.5%,正常对照组GAD-Ab阳性率为2.08%,两者之间差异有统计学意义.结论 在GDM患者中GAD-Ab阳性组更易并发羊水过多、巨大儿等产科并发症,产后易发生OGTT异常,易发生临床糖尿病.
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糖尿病自身抗体检测在糖尿病分型中的诊断价值
目的 为糖尿病患者正确分型、早期预报、病因分析,提供实时诊断依据及与治疗方案.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测118例患者血清中抗胰岛素抗体(IAA-Ab)、抗胰岛细胞抗体(ICA-Ab)、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab);同时用化学发光法检测患者血清中胰岛素水平.结果 118例糖尿病患者GAD-Ab阳性率为18.64%,ICA-Ab阳性率为9.32%,IAA-Ab阳性率为15.25%,联合GAD-Ab及ICA-Ab阳性率为24.4%.抗体阳性组患者的发病年龄、体质量指数、C肽水平低于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用ELISA检测患者血清中IAA-Ab、ICA-Ab、GAD-Ab,能为糖尿病患者正确分型、早期预报、病因分析提供诊断依据及治疗方案.
